Сенильный психоз (старческий психоз)

Острые формы старческого психоза

Этиология развития пресенильных и сенильных психозов до сих пор остается неизвестной. Считается, что пусковым моментом в развитии заболевания может стать черепно-мозговая травма, иные соматические патологии, а также какие-либо психотравмирующее обстоятельства.

Сенильные психозы возникают вследствие атрофии головного мозга, которая чаще всего бывает обусловлена наследственными факторами. В медицинской практике не раз встречались случаи «семейного слабоумия». Усугубить патологический процесс способны неблагоприятные внешние воздействия и соматические патологии.

Что касается распространенности заболевания, многочисленные исследования позволили выявить, что среди женщин сенильные, а также пресенильные психозы распространены намного больше, нежели среди мужского населения.

Другие симптомы, которые могут сопровождать сенильный психоз – это различного рода галлюцинации:

  • Вербальный галлюциноз Бонне. Словесные галлюцинации, при которых больной может слышать угрозы, ругань в свой адрес. Длительное течение такого расстройства способствует развитию у пациентов тревожности и двигательного беспокойства;
  • Зрительный галлюциноз Бонне. Это расстройство всегда возникает остро и развивается согласно определенным сценариям. Постепенно единичные плоскостные галлюцинации превращаются в сценоподобные, а сам больной заинтересованно наблюдает за происходящим. Человек может пытаться вступить в диалог с увиденными образами, в других случаях больные испытывают страх и стараются отогнать видение. С течением времени происходит редукция зрительного галлюциноза, при этом усиливаются дисмнестические расстройства;
  • Тактильный галлюциноз. Это так называемый дерматозный бред, при котором больные ощущают постоянный кожный зуд, как будто их кусают невидимые насекомые. Такое расстройство нередко сопровождается ипохондрическим бредом, а также визуальными галлюцинациями в виде шелушения на коже или укусов насекомых.

Галлюцинации при старческих психозах могут продолжаться на протяжении десяти-пятнадцати лет, при этом клиническая картина еще более осложняется при наличии у больного паранойяльного бреда. Часто в возрасте семидесяти-восьмидесяти лет течение болезни несколько видоизменяется. Возможно развитие дисмнезии при отсутствии признаков тотального слабоумия. Через пятнадцать-семнадцать лет с момента начала болезни возможно значительное ухудшение памяти.

Практически для всех форм хронических старческих психозов свойственны следующие общие симптомы:

  • проявление какого-либо одного синдрома: либо паранойяльного, либо депрессивного;
  • выраженность психических нарушений, на основании которых специалист может точно классифицировать заболевание;
  • сохранение интеллекта и памяти на протяжении долгого периода времени;
  • если нарушения памяти возникают, то чаще всего они представлены в виде дисмнестических расстройств;
  • при отсутствии серьезных сосудистых патологий головного мозга люди, страдающие старческими психозами способны сохранять обычную активность.

В возрасте старше 60 лет в организме человека происходят определенные изменения: запускаются атрофические процессы, за предшествующие годы накапливаются разнообразные заболевания и их последствия, меняется социальный статус (выход на пенсию, изменения семейных отношений), заостряются личностные особенности и др.

Все это откладывает свой отпечаток на психическое состояние пожилого человека. Можно сказать, что именно в этот период жизни психика человека наиболее слаба и подвержена заболеваниям.

Причины сенильного психоза разнообразны: от наследственной предрасположенности и злоупотребления алкоголем до обострения болезней внутренних органов (аритмии, бронхит и др) и перенесения инфекций и отравлений.

Сенильный психоз (старческий психоз)

Предположить наличие сенильного психоза могут близкие пациента, кто наблюдает изменения в поведении пожилого человека. Выставить такой диагноз может только врач после осмотра пациента и оценки его состояния.

Диагностику и лечение сенильного психоза осуществляет врач психиатр, имеющий специальное образование (медицинский ВУЗ специализация по психиатрии минимум каждые 5 лет).

Лечение сенильного психоза начинается с выявления причин и механизмов развития болезни. Часто внимательного осмотра врачом психиатром пациента и сбора анамнеза (истории жизни и заболевания) у его близких бывает достаточно для установления факторов, запустивших заболевание. Но в некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование:

  • анализы (крови, мочи, спиномозговой жидкости),
  • патопсихологическое и нейропсихологическое обследование,
  • электроэнцефалография (рутинная или суточное мониторирование),
  • томография мозга (КТ или МРТ),
  • УЗИ головного мозга и сосудов,
  • консультации смежных специалистов: невролог, нейрохирург, хирург, терапевт, кардиолог, уролог и др.

Устранение (или компенсация) выявленных причин и механизмов развития сенильного психоза в сочетании с общеукрепляющими методиками и является основой лечения этого заболевания.

В последнее время такое заболевание обнаруживается часто, но к врачу обращаются в подавляющем большинстве случаев уже на острой стадии. Проявление чаще всего вызвано соматическими расстройствами, поэтому их определяют как соматогенные психозы пожилого возраста.

На это могут повлиять самые разные факторы, например, болезни дыхательных путей, мочеполовой или сердечно-сосудистой систем, а также оперативные вмешательства. В отдельных случаях причиной может послужить неправильное питание, ухудшение зрения или слуха. Диагностировать такое заболевание не так уж просто, из-за чего лечение оказывается не своевременно.

В медицине подразделяют старческие психозы на две формы: острый, который характеризуют помрачением сознания и хронический, принципиально отличающийся галлюцинациями и депрессивным состоянием.

Острая форма

Такого обострения можно избежать в 9 из 10 случаев, если вовремя обратится за квалифицированной помощью. Как и любое другое заболевание, острый психоз развивается постепенно и дает время на его обнаружение.

В пожилом возрасте нельзя оставлять без внимания проблемы соматического характера, так как в дальнейшем это может привести к ухудшению их психического состояния и здоровья. Проявляется острый психоз всегда неожиданно и резко, но, как правило, ему предшествует продромальный этап, который длится на протяжении 1 – 3 суток.

Сенильный психоз (старческий психоз)

Определяется такой период по следующим признакам:

  • слабость;
  • проблемы в самообслуживании;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна;

Окончание такого периода означает лишь одно – наступление стадии острого психоза, который выражается в повышенной двигательной активности, тревожности, обеспокоенности, необходимости что-либо делать и куда-то идти, спутанности мышления, нечеткости формулирования требований и просьб.

Сопровождается патология возникновением бредовых мыслей, необоснованной агрессией, уверенностью в том, что все окружающие желают тем или иным образом нанести вред.

Могут проявляться галлюциногенные явления, не носящие устойчивый характер. Нормальным в этот период считается обострение тех соматических расстройств, которые имели ключевое влияние на ухудшение здоровья больного.

Острый психоз проявляется на протяжении 2-3 недель, в это время поведение человека может быть стабильным, без особых изменений, а может сопровождаться регулярными обострениями и всплесками, в перерывах между которыми больной находится в глубоком депрессивном и апатичном состоянии.

Хроническая форма

Данную форму заболевания тоже можно разделить на несколько видов, которые между собой отличаются симптомами и типами проявления.

Основными признаны следующие симптомы:

  1. Депрессивное состояние. Наиболее подвержены такому расстройству женщины в возрасте, начаться оно может с легкой формы – апатичности, вялости, осознания бесполезности всего происходящего, ощущения безысходности. Более сложная форма такого расстройства может вылиться в повышенную тревожность, агрессию, глубочайшую депрессию, самобичевание и даже не долгосрочную потерю памяти. Депрессивное состояние по статистике длится от 12 до 17 лет.
  2. Паранойяльные состояние – это обостренное психическое состояние человека, сопровождающееся хроническим бредом, направленным на собственное окружение, помимо этого больной может быть полностью уверен в том, что все хотят причинить ему непоправимый вред, избавиться от него и даже убить, также тревога и желание уберечь от влияния распространяется на вещи и имущество. Данное состояние может длиться в течение всей жизни.
  3. Галлюцинозы – это вид психотипического расстройства, при котором сохраняется ясность ума, но имеют место галлюциногенные явления, иллюзии, видения и ощущения, вызванные различными рецепторами. Такое проявление может иметь следующие формы.
    • вербальный галлюциноз заключается в том, что во время приступа больной слышит не существующие голоса, которые в большинстве случаев несут смысловую нагрузку, они угрожают больному или оскорбляют его. Во время такого приступа пожилой человек становится тревожным, у него повышается двигательная активность, агрессивность. В остальное время такие голосовые проявления воспринимаются менее критично;
    • зрительный галлюциноз проявляется появлением плоскостных галлюцинаций в виде картинок, по степени прогрессирования состояния больного картинки становятся более объемными и красочными, наиболее приближенными к реальности, их количество также увеличивается.

      Чаще всего больной адекватно оценивает ситуацию, понимая ее нереальность, но, несмотря на это может вступать в диалог с персонажами галлюцинаций, даже выполнять некоторые действия под влиянием последних. Возраст таких больных чаще приближается к 80 годам;

    • тактильный галлюциноз проявляется ощущением жжения и зуда на кожных покровах, ассоциированных с укусами мелких паразитарных насекомых. К таким галлюцинациям могут прибавляться зрительные видения.
  4. Галлюцинаторно-параноидальные состояния характеризуются сочетаний визуальных галлюцинаций с бредовыми мыслями и идеями, считается более сложной формой заболевания, так как клиническая картина сильно схожа с шизофренией, потеря памяти протекает медленно и правильный диагноз в большинстве случаев ставится слишком поздно.
  5. Старческая парафрения. Такой тип заболевания охарактеризован тем, что больной переосмысливает себя полностью, может выдавать за другого человека, приписывать себе несвойственные действия и поступки. Форма и содержание таких проявлений обычно устойчивы. Болезнь начинает свое развитие не раньше 70 лет.
  1. Медленное течение болезни.
  2. Ослабление способностей к запоминанию.
  3. Искажённое восприятие реальности.
  4. Резкая смена характера.
  5. Проблемы со сном.
  6. Тревожность.
  1. Неконцентрированное внимание и затруднение ориентировки в пространстве.
  2. Трудности с уходом за собой.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Нарушен сон, состояние тревожное.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Ощущение беспомощности, растерянности и страха.
  1. Подавленность.
  2. Ощущени ненужности.
  3. Слабовыраженные депрессии.
  4. Самообвинения.
  • Предрасположенность (психозы в пожилом возрасте у кровных родственников — фактор риска).
  • Длительно протекающие и не леченые атеросклероз сосудов мозга, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, сахарный диабет.
  • Злоупотребление снотворными, спиртосодержащими каплями, алкоголем и другими психоактивными веществами. Алкоголизм.
  • Перенесенные инсульты и инфаркты.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Смена привычного образа жизни (переезд в новое место, нарушение режима засыпания).
  • Новообразования в мозговой ткани.
  • Обострение хронической соматической болезни или острое воспаление (например, пневмония).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Старческий психоз

При обращении в Юсуповскую больницу пациентов с признаками сенильного психоза врачами-психиатрами с многолетним опытом работы изучается клиническая картина заболевания. Нарушение психических функций проявляется выраженностью признаков, стабильностью их проявлений, наличием бреда и галлюцинаций, отсутствием грубых когнитивных нарушений.

Единство диагностики психического и физического состояния направлено на выявление соматических патологий. В Юсуповской больнице имеется современная диагностическая база, представленная европейским оборудованием для проведения МРТ и КТ и других исследований. НА основе результатов обследования высококвалифицированные психиатры совместно с другими специалистами разрабатывают программу терапии, реализация которой наиболее эффективна зачастую в условиях стационара.

Психозы позднего возраста требуют регулярных терапевтических мероприятий, которые на начальной стадии направлены на подавление проявлений. При размещении пациента в комфортных палатах Юсуповской больницы специалисты имеют возможность отслеживать его состояние, определять эффективность выбранных методов и вносить коррективы в план терапии.

Точно диагностировать пресенильные психозы можно только тогда, когда заболевание впервые проявилось в фазе инволюции. При этом симптомы болезни довольно затруднительно дифференцировать от биполярного расстройства и поздней шизофрении. Дифференциальная диагностика может быть значительно облегчена, если у больных в инволюционном возрасте отсутствуют какие-либо признаки старческого слабоумия или атеросклероза.

Сенильный психоз, возникающий из-за атрофических процессов в головном мозге можно достаточно легко распознать на начальных этапах, исключив онкологические и сосудистые заболевания, а также иные патологии. Диагноз ставится на основании имеющихся клинических признаков, а также результатов дополнительных методов исследования, например, компьютерной томографии.

Действенного лечения атрофии головного мозга у людей старческого возраста не существует. Пресенильные и старческие психозы требуют определенной поддерживающей терапии и симптоматического лечения, чтобы улучшить качество жизни больных. Таким людям рекомендуется по мере возможности создать все условия, чтобы он могли вести более или менее полноценную жизнь и обеспечить надлежащий уход.

Для коррекции общего состояния могут назначаться медикаментозные препараты из группы транквилизаторов и психотропных средств. Если течение сенильного психоза очень тяжелое, а также отсутствует возможность обеспечения постоянного ухода за больным, его необходимо поместить в стационар или специальный интернат.

Преимущества лечения пожилых людей в нашей клинике

  1. Опытные специалисты: психиатры, неврологи, психотерапевты.
  2. Полное соматическое и неврологическое обследование. Современнаядиагностика психической сферы. Анализы и аппаратные исследования.
  3. Работаем круглосуточно.
  4. Психологическая помощь родственникам.
  5. Выезд врача на дом.
  6. При необходимости — госпитализация в собственный стационар.
  7. Помощь в госпитализации. Недобровольная госпитализация.
  8. Безопасные и современные методы лечения и реабилитации.

Сенильный психоз (старческий психоз)

Чтобы диагностировать недуг необходимо наблюдать полную картину, состоящую из совокупности симптомов для дифференцирования имеющейся формы психоза и расстройства от иных диагнозов с похожими симптомами.

Уже после оценки клинической картины и верно поставленного диагноза врач имеет право рекомендовать госпитализацию, которая может осуществляться только с согласия родственников больного.Лечение осуществляется в таком случае с учетом всех влияющих на состояние факторов:

  • степень запущенности болезни;
  • форма;
  • тип;
  • причина;
  • совокупность соматических расстройств, повлиявших на психологическое состояние человека.

Помимо этого могут быть назначены корректирующие препараты.

Для каждого пациента тип лечения подбирается индивидуально, с учетом особенностей психосоматического состояния. Такие курсы должны проводиться только под наблюдением врача.

Как ни странно, но более благоприятным для излечения считается острая форма рассматриваемого недуга, так как при длительном течении болезни препараты чаще всего лишь снимают приступы и облегчают страдания пациента, но не устраняют их окончательно.

Сенильный психоз (старческий психоз)

В таком случае необходимо предупредить родственников пациента, что приступы и обострения будут регулярно повторяться и научить их жить с этим, относиться терпимо к сложившейся ситуации, потому что пожилой человек не в силах повлиять на свое поведение.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз специалисты дают при острой форме болезни, так как в противном случае наблюдается развитие устойчивого психоорганического синдрома. В случае с хроническими формами заболевания наиболее адаптивной считается форма параноидального состояния, несмотря на проявления бреда. В остальных же случаях шанс на выздоровление минимальный.

  1. Помещение в специализированный круглосуточный стационар.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Психотерапия.
  4. Психологическая помощь родственникам. Обучение близких основам поведения с заболевшим.
  5. ЛФК.
  6. Физиотерапия.
  7. Уход.

Для этого следует пригласить на дом врача психиатра, который уточнит состояние и даст рекомендации по терапии, надзору и уходу.

В случаях грубых нарушений поведения в виде агрессии, суицидальных намерений, спутанности сознания с опасностью для жизни заболевшего или окружающих потребуется госпитализация в специализированный стационар. В этом случае пациента можно доставить в клинику самостоятельно или вызвать на дом скорую помощь или специальные службы по перевозке пациентов.

Госпитализация больных с сенильными психозами возможна как в государственные психиатрические клиники, так и в частные.

  1. Работаем круглосуточно.
  2. Полное обследование психической сферы, нервной системы и внутренних органов. Выявление сопутствующих заболеваний.
  3. Психиатры с многолетним опытом в области помощи пожилым людям.
  4. Выезд специалиста на дом.
  5. Собственный стационар с круглосуточным уходом и возможностью интенсивного лечения.
  6. Психологическая помощь родственникам и близким.

Сенильный психоз (старческий психоз)

Нарушения психической деятельности могут возникать у людей различных возрастов, если их признаки отмечаются в период от 45 до 60 лет, может быть диагностирован пресенильный психоз, после 60 лет выявляется сенильный психоз, которые сопровождается комплексом признаков. В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для лечения психических расстройств.

Лечение пациентов с данной проблемой осуществляется опытными врачами-психиатрами, которые гарантируют безопасность и анонимность. Главной задачей медицинского персонала при взаимодействии с пациентом пожилого возраста, страдающего сенильным психозом, является восстановление поведенческих и когнитивных функций, чтобы он мог социализироваться и адаптироваться.

Одним из направлений работы Юсуповской больницы является работа с семьей пациента, обучение людей особенностям взаимодействия с больным. Члены семьи имеют возможность навещать пациента в удобное время. Формирование новых способов поведения и восстановление утраченных навыков происходит наиболее быстро в случае, когда для больного созданы комфортные условия, он не испытывает действия провоцирующих факторов.

Если Вам или близкому человеку необходима помощь квалифицированного врача-психиатра, запишитесь на консультацию к специалистам Юсуповской больницы по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
  • Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Наши специалисты

Елена Михайловна Бунина
Врач-психотерапевт, врач высшей категории
Зоя Михайловна Косенко
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины — врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева
Константин Юрьевич Казанцев

Паранойяльные состояния

Относят эту патологию к болезни старческого возраста. Особенность её — в постоянном бреде, который изливается на собственных родных или соседей. Больной человек утверждает, что ему не дают спокойно жить в собственной квартире, желают выгнать из неё, убить, отравить и т. п. Он считает, что у него отбирают вещи.

Если у человека отдельная комната, он запирается там и никого туда не пускает. Но, к счастью, при указанной разновидности человек может самостоятельно ухаживать за собой. При паранойяльном состоянии социализация сохранена, так как болезнь развивается длительное время.

При данном психозе сочетаются галлюцинаторный синдром и параноидный. Появляется болезнь в возрасте 60 лет, длится порядка 16 лет. Клинические проявления протекают по типу шизофрении: человек слышит голоса, видит образы, выполняет непонятные действия. Память сохранена в начальном периоде болезни. Заметными нарушения становятся на поздних стадиях.

Галлюцинозы

Галлюцинозы — это тоже психоз. Симптомы и признаки его различаются в зависимости от типа: вербальный, тактильный и зрительный.

Сенильный психоз (старческий психоз)

При вербальном галлюцинозе у человека возникает словесный бред: запугивания, святотатство, неприличная лексика и т. п. При приступе человек теряет над собой контроль, появляется смятённость и хаотичные движения. В другое время галлюцинации оцениваются критически самим больным. Возраст, на который приходится болезнь — в основном 71 год. Эту болезнь выделяют в группу «психозы позднего возраста».

При зрительных галлюцинозах у человека возникают галлюцинации. Сначала их мало, и они плоские, серого цвета. Через несколько минут видений становится больше, они приобретают цвет и объём. Персонажами галлюцинаций становятся в основном необычные живые существа, животные, реже люди. Сам человек осознаёт своё болезненное состояние и старается не поддаваться галлюцинациям.

При тактильном галлюцинозе возникают жалобы на жжение и зуд на коже, а также ощущения, словно от укусов. Пациент думает, что по его коже ползают клещи и жучки, либо он ощущает песок на теле или камни. К ощущениям часто добавляются ещё и визуальные образы: видит ползающих по себе муравьёв и т. п. Больной человек всеми силами хочет убрать дискомфорт: всё время споласкивает руки, обращается к кожному врачу и т. п. Эти галлюцинации наблюдаются в возрасте от 49 до 66 лет.

Конфабуляции

Типичные расстройства пожилых людей, так сказать, особенности старческого возраста. В данном случае у больного проявляется полная перестройка личности, и события реальные и вымышленные путаются. Человек считает, что он знает президента и дружит с какой-то знаменитостью. От этого возникает мания величия.

Развивается патология в возрасте от 71 года. Память нарушается не сразу.

Естественно, разрушение психики считается неизбежным процессом в пожилом возрасте, и всё же это причиняет большие страдания и самому человеку, и его родственникам. Но как бы ни было сложно, надо постараться оставшиеся годы жизни больных людей наполнить теплотой и любовью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector