Синдром пустого турецкого седла что это значит

Формирующийся синдром — что делать?

Что собой представляет турецкое гнездо и чем оно особенное? Почему его пустота при исследовании настораживает и даже пугает?

Это небольшое углубление в клиновидной кости, находящейся у височной части черепа. Представляет собой небольшой костный карман, размещенный под гипоталамусом. Имеет специфическую форму, от которой и произошло название.

С обеих сторон от него проходят зрительные нервы, которые перекрещиваются над областью углубления. В нормальном состоянии оно заполнено гипофизом, в аномальном состоянии – ликвором.

Разберемся в терминологии:

  1. Гипофиз – железа внутренней секреции. Она, отвечающая за выработку гормонов, обмен веществ и репродуктивные функции.
  2. Гипоталамус небольшая область в промежуточном мозге. Управляет выделением гормонов гипофиза. Они соединены друг с другом ножкой. Является связующим звеном между нервной и эндокринной системой. Регулирует функции голода, жажды, полового влечения, сна, бодрствования.
  3. Зрительные нервы имеют специальную чувствительность. По ним зрительное раздражение передается в мозг.
  4. Гормоны – биологически активные вещества. Их вырабатывают железы внутренней секреции. Влияют на физиологические функции и обмен веществ организма.
  5. Диафрагма – твердая мозговая оболочка. Она прикрывает турецкое седло, имеет отверстие в центре, через которое гипоталамус соединяется с гипофизом ножкой. Ее прикрепление, толщина и характер отверстия имеют анатомические вариации для каждого пациента. А отсутствие или недоразвитие определяют этот вид синдрома.
  6. Ликвор – спинномозговая жидкость. При ее попадании в турецкое седло, находящаяся там железа деформируется и уменьшается в вертикальных размерах.

При проседании диафрагмы, из-за ее недоразвитости, гипофиз прижимается ко дну. Развивается его дисфункция. Детальное обследование проводится при выраженной клинической картине. Признаки синдрома обусловлены затруднением поступления гормонов в гипофиз из гипоталамуса.

Что означает синдром пустого турецкого седла

Синдром возникает вследствие недостаточности диафрагмы, из-за чего спинномозговая жидкость не попадает в головной мозг. В результате такого негативного воздействия нарушается работа гипофиза.

Он влияет на рост, контролирует гормональный фон, ускоряет обмен веществ в организме и улучшает репродуктивную систему.

Пустое турецкое седло в головном мозге получило такое название из-за внешнего вида клиновидной кости. Но многие врачи утверждают, что она имеет схожесть с формой бабочки. Если ликвор свободно проникает внутрь него, то гипофиз начинает постепенно деформироваться и уменьшаться в своих размерах.

Диагноз ставится многодетным женщинам старше 35 лет. В зону риска попадают пациентки с избыточной массой тела.

Синдром имеет подвиды:

  • Первичный или врожденный;
  • Вторичный (патология развивается после негативного воздействия на гипофиз).

Причины и признаки

В кармане турецкого седла расположен гипофиз – железа внутренней секреции. Именно она вырабатывает

многие гормоны, которые потом попадают в кровеносную систему. От черепа ее отделяет диафрагма.

При ее недостаточности, мягкие мозговые оболочки вдавливаются в область турецкого седла, приводя к истончению железы, изменению ее размеров и нарушению функций. Происходят эндокринные изменения во всем организме.

Первичная форма синдрома довольно часто протекает без каких-либо проявлений, и выявляется случайно на рентгеновском снимке. Обычно функции организма не нарушены.

При необходимости регулируют уровень пролактина. Этот гормон напрямую связан с деторождением и отрицательно влияет на функции яичек и яичников. Если повышенный уровень не связан с беременностью и кормлением, то его необходимо корректировать.

Патологии носят разный характер:

  1. Врожденные патологии, они часто наследственные.
  2. Патологиимогут быть обусловлены внутренними процессами в организме, например, гормональными изменения в период полового созревания, беременности, климакса. Недостаточной функцией щитовидной железы. Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вирусными инфекциями.
  3. Патологии обусловлены внешними факторами. Прием гормонов, аборт, удаление яичников. Черепно-мозговые травмы.

Причины патологии у женщин

trusted-source

Синдром связан с генетической предрасположенностью, с анатомическими особенностями строения черепа. Заболевание диагностируется у 12% новорожденных детей. У них отсутствуют симптомы и другие клинические проявления.Вторичный синдром развивается по следующим причинам:

  1. Изменение гормонального фона. Нарушения имеют физиологическое или естественное происхождение. У женщин патология развивается во время полового созревания, в период беременности или при наступлении менопаузы.
  2. Прием гормональных препаратов и наличие эндокринных болезней.
  3. Многократная беременность, которая влияет на увеличение размера гипофиза. В результате такого негативного воздействия происходит сдавливание этого внутреннего органа.
  4. Синдром Шиена. Участок гипофиза отмирает после родовой деятельности, которая была осложнена обильным маточным кровотечением.

Опасно ли?

От изменения места расположения гипофиза в турецком седле зависит изменение расположения зрительных нервов, которое может привести к нарушению зрения.

Врожденные аномалии диафрагмы довольно частое явление. Но большинство людей ничего не беспокоит, железа внутренней секреции выполняет свои функции исправно. Опасность наступает только при проявлении дисфункции гипофиза.

При случайном обнаружении синдрома и отсутствии симптомов не стоит назначать какое-либо лечение. Простого наблюдения у специалиста, вполне достаточно.

Клинические проявления заболевания у мужчин

При прогрессировании этого синдрома у мужчин происходят проблемы в половой сфере.

В результате такого воздействия развивается гинекомастия, снижается сексуальное влечение и потенция.

Заболевание у мужчин возникает по следующим причинам:

  1. Разнообразные повреждения костной ткани. Это может быть генетическая недоразвитость диафрагмы, травмы мозга, новообразования, кисты и гематомы. Они будут причиной расширения отверстия диафрагмы, через которое легко проникают посторонние вещества.
  2. Воспалительные процессы и инфекции в мозге, его оболочке.
  3. Патологии дыхательной и сосудистой системы, которые сопровождаются гипоксией мозга.
  4. Повреждения гипофиза или атрофия, новообразования, в результате которых перерождается мягкая ткань, оперативные вмешательства и лучевая терапия.

У мужчин патология протекает аналогичным образом, но существуют и некоторые отличия.

Выделяют распространенные клинические проявления:

  • Боль в грудной клетке;
  • Резкое повышение температуры тела и артериального давления;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • В глазах начинает двоиться;
  • Снижается острота зрения;
  • Ломкие ногти и чрезмерно сухая кожа;
  • Ухудшается половое влечение и потенция.

Существует высокий риск развития неврологических проявлений:

  1. Головные боли. Они бывают периодическими или продолжительными.
  2. Резкая смена настроения, депрессивное состояние и апатия. Возможны моменты плаксивости и озлобленности.
  3. Усталость и плохой сон. Появляется резкая слабость и головокружение, снижается аппетит и восприятие информации.
  4. Трудности в выполнении интеллектуальной и физической деятельности.
  5. Вегетативное нарушение. Ощущается боль в грудной клетке и животе. Пациентов мучают приступы паники, повышенная потливость, резкий скачок артериального давления и обморочное состояние.

У мужчин в результате такого негативного воздействия может увеличиться грудь в размерах.

Средняя масса гипофиза у новорожденных достигает 0,12 г. Масса органа удваивается к 10 и утраивается к 15 годам. К 20-летнему возрасту масса гипофиза достигает максимума (530-560 мг) и в последующие возрастные периоды почти не меняется. После 60 лет наблюдается небольшое уменьшение массы этой железы внутренней секреции.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Описание заболевания – что это такое

Гипофиз (или питуитарная железа) представляет собой округлой формы эндокринную железу размером с горошину и весом менее 1 грамма. Она располагается на основании головного мозга и синтезирует множество гормонов, реализующих свою функцию в различных органах тела человека.  Являясь центральной железой эндокринной системы, гипофиз вместе с гипоталамусом контролирует активность периферических эндокринных желез.

Гипофиз состоит из двух долей: аденогипофиза и нейрогипофиза, которые отличаются по происхождению. Аденогипофиз синтезирует соматотропный, аденокортикотропный, тиреотропный, гонадотропный гормоны и пролактин. Именно из передней доли гипофиза развиваются аденомы. Основными гормонами нейрогипофиза являются окситоцин и вазопрессин. Выделяют также среднюю долю, в которой вырабатываются меланоцитстимулирующие гормоны.

Синдром пустого турецкого седла что это значит
Рисунок 1.

Топографически гипофиз располагается в костной структуре – турецком седле, которое представляет собой образование седловидной формы в клиновидной кости черепа. Турецкое седло покрыто твердой мозговой оболочкой – диафрагмой. В центре диафрагмы есть небольшое отверстие, через которое гипофиз соединяется с гипоталамусом.

Симптомы болезни у девушек

Симптомы различаются своим многообразием, потому что в организме женщины возможны разные варианты нарушений выработки, выделения гормонов гипофиза. Он может увеличиваться или уменьшаться в размерах.

Выделяют распространенные симптомы:

  • Головная боль и головокружение;
  • Ухудшение общего самочувствия и быстрая утомляемость;
  • Боль в глазнице;
  • Плохая концентрация и внимание;
  • Снижается острота зрения;
  • Сердце начинает биться чаще;
  • Резко повышается артериальное давление;
  • Одышка;
  • Повышение температуры тела;
  • Нарушение менструального цикла (выделения будут нерегулярными, обильными, скудными, продолжительными);
  • Отсутствие менструации;
  • Кожа становится сухой, а ногти ломкими;
  • Увеличение массы тела;
  • Из молочных желез самопроизвольно вытекает молоко.

При появлении первых признаков патологии или подозрении на этот синдром, необходимо срочно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Причины возникновения и механизм развития

Впервые данные о синдроме пустого турецкого седла (то есть отсутствии гипофиза на «привычном» месте) появились в 1951 году, когда при проведении нейрорадиологического исследования в проекции турецкого седла была обнаружена спинно-мозговая жидкость (СМЖ), а контур гипофиза был сглажен. При этом не стоит понимать название синдрома буквально, так как небольшое количество ткани гипофиза в гипофизарной ямке все равно присутствует, а привычная визуализация органа недоступна, например, в связи с его деформацией.

Патология внесена в международный список заболеваний, и ее код по МКБ-10: E23.6 – Другие болезни гипофиза.

Выделяют несколько причин развития СПТС, главной из которых является инвагинация (внедрение) субарахноидального пространства в полость турецкого седла, что приводит к сдавливанию гипофиза. Врожденная недостаточность диафрагмы турецкого седла встречается редко, однако также является причиной развития синдрома (рисунок 1). К возникновению патологии также приводят опухолевые заболевания гипофиза, гидроцефалия и многие другие заболевания.

Синдром пустого турецкого седла что это значит
Рисунок 2. Результат МРТ: а – нормальное расположение гипофиза в турецком седле, b – отсутствие гипофиза в привычной локации при синдроме пустого турецкого седла.

Считается, что синдром не связан с наследственностью, однако убедительные данные на сегодняшний день отсутствуют. Описан случай синдрома в семье у отца и двух его детей.

Частота встречаемости первичного СПТС составляет 6-20% по данным аутопсии.

Синдром пустого турецкого седла что это значит

Большинство пациентов – женщины страдавшие ожирением, гипертензией, головными болями и/или с нарушениями зрения. Все пациенты, у которых СПТС стал случайной находкой во время проведения исследования мозга, нуждаются в проведении дополнительных гормональных тестов. Первичная форма встречается в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин.

К факторам риска относятся:

  1. Средний возраст 35-40 лет.
  2. Ожирение.
  3. Повышение артериального давления.

В литературе встречаются данные о СПТС во время беременности.

Термин «Пустое турецкое седло» было введено в 1951 году после того, как патологоанатом В. Буш провел изучение материала умерших людей, смерть которых не заключалась в неправильной работе гипоталамуса.

Под турецким седлом понимают образование анатомического характера, которое представлено участком клиновидной кости. Этот участок касается процесса создания основания черепа. Название идет от формы седел турецких всадников.

Голова на разрезе

В ямке рассматриваемого участка располагается железа, которая отвечает за образование гормонов — гипофиз. Гормоны, которые вырабатывает рассматриваемая железа, участвуют в процессах роста, развития некоторых органов. Также вырабатываемые гормоны регулируют обмен некоторых веществ в организме человека, координируют работу внутренних органов и тканей.

Отделение гипофиза происходит отростком мозговой оболочки, который называют диафрагмой турецкого седла.

Среди других особенностей заболевания можно назвать то, что оно зачастую диагностируется после 35 лет и может развиться до 50 лет. При этом статистика говорит, что у женщин обнаруживается рассматриваемое нарушение в 5 раз чаще, чем у мужчин.

У женщин, которые становились матерью более двух раз, диагностируют рассматриваемый синдром чаще всего.

Первичный и вторичный синдромы

Врачи обязательно определяют форму заболевания. Симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от формы  патологии. Различают первичную и вторичную формы синдрома. Причиной первичной формы являются:

  • Инвагинация субарахноидального пространства в полость турецкого седла;
  • Врожденная недостаточность диафрагмы седла.

Выделяют два варианта первичной формы СПТС, в зависимости от заполнения области турецкого седла ликвором:

  1. Первый вариант — при заполнении турецкого седла СМЖ менее чем на 50%.
  2. Второй вариант — при заполнении турецкого седла СМЖ более, чем на 50%.

Синдром пустого турецкого седла что это значит

Под вторичной формой синдрома понимают состояния, следствием которых стало повреждение гипофиза. Причины вторичного СПТС следующие:

  • опухоли гипофиза — микро- и макроаденомы;
  • высокое внутричерепное давление, связанное с гидроцефалией или неясной этиологии;
  • синдром Шихана — редкая патология, вызванная массивным кровотечением в родах и приводящая к артериальной гипотонии. Грозное осложнение — инфаркт и последующий некроз ткани гипофиза вследствие резкого снижения его кровоснабжения;
  • черепно-мозговая травма;
  • осложнения лучевой терапии у онкологических больных.

Достоверно неизвестными считаются причины, приводящие к избыточному скоплению СМЖ и атрофии гипофиза при первичной форме синдрома. Вторичная форма СПТС связана с оперативным вмешательством, например, удалением опухоли гипофиза.

Классификацию заболевания зависит от причин, вызвавших патологические отклонения. По этому признаку можно выделить:

  1. Первичный синдром заключается в проявлении признаков на фоне отсутствия проблем со здоровьем, когда заболевание возникает без проявления патологии гипофиза.
  2. Вторичный синдром проявляется резким сокращением размеров или частичным разрушением гипофиза. Разрушение железы может происходить из-за прохождения опухолевых процессов, при допущении ошибок на момент вмешательства хирурга, если было проведено облучение, в случае кровоизлияния и так далее. В большинстве случаев вторичный синдром пусто турецкого седла возникает на фоне недостаточности размеров, нарушения структуры диафрагмы турецкого седла. Это явление может быть наследственным или врожденным, возникать по причине многих серьезных заболеваний или определенного физиологического состояния.

Второй случай возможен только при риске расширения диафрагмы при опухоли, попадании инфекции, из-за сильной черепно-мозговой травмыи в других случаях, когда есть вероятность повышения давления в полости черепа.

Механика развития заболевания заключается в воздействии повышенного количества циркулирующей жидкости на мозговые оболочки, что вдавливает их в плотные ткани и кости черепа. Этот момент определят истончение гипофиза, и приводи к нарушению его функциональной части.

Явление потери контроля гипофиза гипоталамусом – причина развития эндокринных нарушений. Также есть вероятность нарушения работы органов зрения.

Необходимые методы диагностики

Главная цель лечения при синдроме пустого турецкого седла заключается в устранении симптомов. Медикаментозное лечение применяется для устранения признаков, касающихся нарушения работы вегетативной нервной системы:

  • лечение скачков артериального давления;
  • повышение иммунитета при его падении;
  • устранение симптомов мигрени;
  • восстановление цикличности менструации и так далее.

При ощущении сильных болей есть вероятность того, что врач пропишет болеутоляющее. Внутричерепное давление специалисты не рекомендуют устранять медикаментозным методом.

Одним из способов лечения является хирургическое вмешательство. Оно проводится только в случае возникновения угрозы потери зрения. Во время проведения процедуры восстанавливается структура диафрагмы – пластика спинки седла. Если болезнь привела к появлению опухоли, то ее вырезают.

Если рассматривать первичный тип синдрома стоит отметить, что лечение обычно не требуется, больного ставят на учет. Все симптомы проявляются в незначительной степени, многие из них не вызывают плохих ощущений. В некоторых случаях есть необходимость в проведении заместительной гормональной терапии.

Что касается вторичного синдрома турецкого седла, то в данном случае все гораздо сложнее. Так назначение заместительной гормональной терапии позволяет восстановить работу эндокринной системы.

Магнитно-резонансная томография поможет врачу поставить точный диагноз, и не допустить ошибку. Метод диагностики является высокоинформативным и показывает даже малейшие изменения в головном мозге.

Другие методы исследования — рентгенография черепа с прицельным фотографированием области турецкого седла, не позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз на 100%.

В качестве дополнительного исследования врачи могут назначить сдачу крови на определение уровня гормонов гипофиза. Но во всех случаях этот синдром появляется в результате гормонального нарушения.

Магнитно-резонансная томография проводится строго по показаниям врача. Если у пациентов снижается тонус, появились сильные головные боли, ухудшилось зрение, то нужно срочно обследовать турецкое седло.

Симптомы патологии не всегда ярко выражены, и врачи могут перепутать их с другими болезнями.

Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии служат факторы:

  • Определены нарушения неврологического характера;
  • Снижение зрения;
  • Эндокринные нарушения.

Если у пациента диагностированы неврологические отклонения, наблюдаются постоянные боли в голове, повышение артериального давления, покалывания в грудной клетке, озноб, обморочное состоянии или повышение температуры без явных признаков, то нужно срочное обследование.

К патологическим изменениям в зрительных органах относится двоение в глазах, болезненность глазниц, слезоточивость и постепенное снижение остроты зрения. При прогрессировании эндокринных нарушений снижается или повышается процесс выработки гормонов. Это связано с увеличенным уровнем пролактина в организме.

Прогноз и последствия

Ни один врач не сможет сделать точный прогноз течения этого синдрома. Важно обратить внимание на возможные сопутствующие болезни, которые связаны с головным мозгом и гипофизом.

Наиболее опасное осложнение — это вытекание спинномозговой жидкости, поэтому врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства.

Иначе существует высокий риск сдавливания зрительного нерва, провисание его перекреста. Если у пациентов отсутствуют негативные клинические симптомы, то специалисты дают благоприятный прогноз.

Синдром пустого турецкого седла что это значит

Больные должны регулярно приходить на прием, чтобы врачи смогли вовремя определить возможные осложнения или ухудшение здоровья.

Учеными не были определены профилактические мероприятия, которые помогли бы предупредить появление такой патологии. Люди, находящиеся в группе риска, могут регулярно сдавать кровь для лабораторного исследования. Диагностика поможет определить гормональный состав в организме.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Прогноз при СПТС разноречив, так как все зависит от сопутствующих заболеваний, которые касаются головного мозга и гипофиза в частности.

Осложнением, которое приводит к хирургическому вмешательству, можно назвать просачивание спинномозговой жидкости. Также есть вероятность сдавливания зрительного нерва или провисание зрительного перекрестка.

В случае отсутствия клинических симптомов прогноз благоприятный. Однако нужно проходить постоянное наблюдение для того, чтобы своевременно определить вероятность возникновения осложнений.

Так каковой профилактики заболевания нет. Люди, которые попадают в группу риска, могут провести сдачу крови для проведения анализа ее гормонального состава.

Синдром пустого турецкого седла что это значит

Также при наблюдении симптомов, приведенных выше, следует обратиться к врачу.

К серьезным осложнениям и последствиям относят гипопитуитаризм, пролапс зрительного перекреста, утрату зрения, бесплодие.

При недостаточности функции гипофиза наблюдается нарушение продукции гормонов в надпочечниках, яичниках, семенных железах и щитовидной железе. Все вышеперечисленные осложнения встречаются крайне редко и, преимущественно, при вторичной форме синдрома.

Первичное развитие патологии возможно по ряду причин, а именно из-за:

  • Недостаточности диафрагмы, возникшей как следствие некоторых естественных биологических процессов, например, беременности или менопаузы;
  • Перенесенных инфекционных болезней (менингоэнцефалита, арахноидита) или черепно-мозговых травм;
  • Врожденной недостаточности диафрагмы седла и повышенного внутричерепного давления;
  • Некроза аденомы гипофиза из-за кровоизлияния в опухоль;
  • Ишемического некроза гипофиза;
  • Приема некоторых гормональных лекарств;
  • Аутоиммунных реакций.

Формирующееся пустое турецкое седло может наблюдаться после операции или проведения облучения этой области головного мозга (вторичные причины).

Проведение МР-диагностики синдрома

Симптомы и клинические проявления имеют индивидуальный характер. У некоторых пациентов они ярко выражены или протекают бессимптомно. При диагностике этого синдрома врачам нужно определить степень поражения гипофиза.

Магнитно-резонансная томография поможет поставить точный и правильный диагноз. Процедуру используйте для определения патологических отклонений в сосудах, диафрагме или гипофизе.

Томограммы имеют высокое качество, поэтому врачи смогут рассмотреть даже мелкие детали. Для этого синдрома характерно снижение высоты гипофиза до 1-2 мм.

После проведения томографии специалист сможет назначить пациентам лечение. Главное правило — это соблюдение всех рекомендаций и прием лекарственных препаратов по установленной схеме.

При тяжелых состояниях может использоваться специальное контрастирующее вещество, которое вводится в вену до начала магнитно-резонансной томографии. Оно распространяется по крови и аккумулируется в местах, где есть патологические изменения.

Врачи смогут увидеть яркие очертания новообразований и четкие края. Процедура показана пациентам, у которых есть подозрения на прогрессирование вторичного синдрома.

Контрастирование — это совершенно безвредная для здоровья процедура. У пациентов редко наблюдаются аллергические реакции. Контрастное вещество не содержит йод. После такого метода диагностики важно пить больше жидкости, чтобы быстро вывести контраст из организма.Продолжительность процедуры зависит от сложности исследования и аппаратуры. В среднем — это занимает 60-80 минут. Перед обследованием пациенты должны снять все предметы, в которых содержится металл и украшения.

Исследование проводят на выездном столе, голову надежно фиксируют. При необходимости оператор может давать пациенту рекомендации благодаря громкоговорителю. Магнитно-резонансная томография имеет и противопоказания.

Ее нельзя проводить детям до семи лет и женщинам в период беременности. Запрещено исследовать пациентов, у которых в организме есть металлические имплантаты. К относительным противопоказаниям относятся такие состояния, как клаустрофобия, аллергическая реакция на вводимые вещества и эпилепсия.

Прогноз на жизнь

Гипофиз

Для нормальной работы гипофиза и всего организма необходимо здоровое питание. Диета при пролактиноме должна состоять из продуктов богатых фолиевой кислотой. Данное вещество стимулирует кроветворение и выработку тестостерона, повышает уровень эстрогенов и улучшает усвояемость белковой пищи.

Полезные продукты для гипофиза:

  • Куриные яйца – источник лютеина, содержат большое количество витаминов и микроэлементов.
  • Куриное мясо – богато белком, который выступает строительным материалом для новых клеток. Содержит витамины группы В и селен.
  • Жирные сорта рыбы – для гипофиза будет полезна сельдь, лосось, скумбрия. Стимулируют выработку гормонов, поддерживают баланс желез внутренней секреции, предупреждают отложение холестерина.
  • Грецкие орехи – содержат витамины А, В, С, а также железо, цинк, кобальт, магний и йод. Стимулируют нормальное функционирование головного мозга и замедляют процессы старения.
  • Шпинат – содержит большое количество железа, которое поддерживает нормальное кровообращение гипофиза. А антиоксидантное действие предупреждает развитие аденомы.
  • Морская капуста – источник йода. Борется с раздражением, нарушениями сна, усталостью. Способствует обеспечению мозга кислородом.
  • Черный шоколад – стимулирует работу головного мозга и процессы в гипофизе. Активизирует нервные клетки, стимулирует кровеносные сосуды.

Из рациона следует исключить продукты, которые повышают уровень пролактина в крови – глютенсодержащие продукты. Под запрет попадает белый хлеб, сдобная выпечка, торты, копчености, сосиски и колбасы, алкоголь, жирное мясо и соль. Во время лечения следует максимального ограничить употребление консервантов, красителей, усилителей вкуса. Они способны вызывать нарушения осмотического состояния клеток мозга и проводимость нервных волокон.

[76], [77], [78]

Возможность физических нагрузок при опухолевых поражениях головного мозга полностью зависит от типа новообразования, механизма его происхождения и симптоматики. Пролактинома и спорт, тяжелая атлетика, плавание и многое другое, рекомендованы только в том случае, если врач даст соответствующее разрешение.

Передняя доля гипофиза

Как правило, для пациентов у которых опухоль не была удалена существуют определенные ограничения. Это связано с тем, что ускоренный метаболизм и повышенное кровоснабжение могут стать причиной увеличения размеров аденомы. Под запрет попадают и многие физиопроцедуры со стимулирующим действием.

Что касается больных в послеоперационном периоде, то во время восстановления незначительные физические нагрузки разрешены. Они способствуют нормальному функционированию организма. Но все равно следует соблюдать осторожность, так как чрезмерные перенапряжения могут стать пусковым механизмом для рецидива заболевания.

Многие пациенты у которых была выявлена опухоль передней доли гипофиза задаются вопросом, можно ли загорать. При пролактиноме загорание разрешено, но только при соблюдении всех правил безопасности:

  • Принимать солнечные ванны следует в утренние или вечерние часы, обеденное время с 11:00-16:00 лучше провести в прохладном помещении.
  • Следует обеспечить коже необходимую защиту от ультрафиолетового излучения в виде специального крема.
  • Для защиты от солнечного удара, на голову нужно надеть шляпу, кепку или панамку. Не лишними будут и солнцезащитные очки.
  • Запаситесь чистой прохладной водой для поддержания водного баланса во время отдыха. Не употребляйте во время загорания спиртные или холодные напитки.
  • Не лежите под солнцем в одной позе. Для получения красивого загара лучше двигаться.
  • Избегайте всевозможных травм, особенно черепно-мозговых.

Вышеперечисленные рекомендации позволят безопасно и с пользой провести отдых под солнцем. Солнечные ванны полезны, так как снабжают организм витамином D, который необходим для нормального функционирования головного мозга.

[79], [80]

Первичная форма СПТС не является опасным для здоровья и жизни состоянием. Поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный. Прогноз при вторичной форме синдрома и чем он опасен для здоровья, зависит от основного заболевания, ставшей причиной СПТС.

Современное и эффективное лечение

При подтверждении диагноза пациенты ставятся на учет к офтальмологу, эндокринологу и неврологу. Им необходимо регулярно приходить на обследование к этим врачам. Так специалисты смогут вести контроль прогрессирования болезни.

Главная задача врача назначить пациентам эффективное симптоматическое лечение. Лекарства нормализуют артериальное давление, улучшают иммунную систему, устраняют мигрень и налаживают менструальный цикл.

При диагностике гормональных нарушений в организме и недостаточной выработки отдельных гормонов, врачи назначают заместительную терапию.

Клиновидная кость

В организм вводится недостающий гормон. Обезболивающие и успокоительные препараты решают астенические, вегетативные проблемы. У некоторых пациентов при прогрессировании этого синдрома наблюдается провисание зрительного нерва, сдавливание диафрагмы. Врачи советуют, не откладывая, проводить оперативное лечение.

Чрезмерное сдавливание зрительного нерва приводит к необратимым последствиям, и даже полной потере зрения. Во время хирургического вмешательства специалисты делаю тренассфеноидальную фиксацию зрительных нервов, чтобы устранить провисание и сдавливание.

Тампонада турецкого седла помогает остановить вытекание ликвора. После этих процедур пациентам назначается прохождение полного курса лучевой и заместительной гормональной терапии.Хирургические операции на головном мозге проводятся по-разному:

  1. Доступ через лобную кость. Врачи используют такую методику, если у пациентов обнаружили опухоль большого размера. Тогда невозможно удалить ее через носовые пазухи.
  2. Доступ через нос. Это наиболее распространенный способ проведения хирургического вмешательства. В носовой перегородке делают небольшой разрез, чтобы выполнить необходимые манипуляции.

Лечение медикаментами назначается только врачом. Не существует четкой схемы, которая поможет справиться с этой болезнью.

Врачи не советуют проводить лечение этой болезни в домашних условиях народными средствами. Они не оказывают положительное действие на гипофиз и не влияют на механизм патологических изменений.

Что нужно запомнить?

  1. Синдром пустого турецкого седла является редким явлением и характеризуется отсутствием гипофиза в типичном месте, что нередко становится случайной находкой во время исследования;
  2. Причины синдрома пустого турецкого седла нуждаются в дополнительном изучении. Основными считаются грыжевое выпячивание субарахноидального пространства в полость турецкого седла, врожденная недостаточность диафрагмы и опухолевые заболевания гипофиза;
  3. Выделяют первичную и вторичную формы синдрома. Вторичная форма связана с заболеваниями гипофиза, травмами мозга и гидроцефалией;
  4. Как лечить патологию – зависит от течения и клинических проявлений;
  5. К серьезным осложнениям относятся пролапс зрительного перекреста, снижение зрения (вплоть до слепоты), атрофия гипофиза и бесплодие;
  6. Прогноз при первичной форме благоприятный, так как секреторная функция гипофиза сохранена. Часто пациенты не предъявляют никаких жалоб.

Литература

  • Primary empty sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J ClinEndocrinolMetab. 2005 Sep; 90(9):5471-7.
  • Empty sella syndrome. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 Aug; 9(4):710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Applied anatomy of the pituitary gland and fossa: aradiological and histopathological study based on 50 necropsies. Br J Radiol. 1968;41:782–788.
  • ‘Empty sella’ on routine MRI studies: An incidental finding or otherwise?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Armed Forces India. 2016 Jan; 72(1):33-7.
  • Morphology of sellaturcica and its relation to the pituitary gland. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 Sep; 320(5):437-58.
  • Evidence for overuse of medical services around the world. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 Jul 8; 390(10090):156-168.
  • Greenberg MS, Ed. Handbook of Neurosurgery. 6th ed. Thieme. New York, NY; 2006:499.
  • Colleran K. Primary Empty Sella Syndrome. NORD Guide to Rare Disorders. LippincottWilliams{amp}amp;Wilkins. Philadelphia, PA. 2003:530-531.
  • Becker KL, Ed. Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism. 3rd ed. Lippincott, Williams {amp}amp; Wilkins. Philadelphia, PA; 2001:107.
  • JOURNAL ARTICLES
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): a reviewof 175 cases. Pituitary 2013;16;270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S, et al. A case of hypothalamic panhypopituitarism with empty sella syndrome: case report and review of the literature. Endocr J. 2009;56:585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG, et al. Spontaneous CSF leaks: a paradigm for definitive repair and management of intracranial hypertension. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;138:715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Familial primary empty sellaturcica. Apropos of a family with 3 cases]. Ann Endocrinol (Paris). 1990; 51(1):39-42. Accessed 6/23/2014.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector