Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

Что такое киста шишковидной железы в голове?

Диагнозом киста шишковидной железы головного мозга обозначают полое образование в железе, заполненное жидкостью. Формируется киста в одной из долей данного анатомического образования. Сама по себе шишковидная железа – небольшой по размерам непарный орган головного мозга, выполняющий эндокринную функцию. Располагается она между полушариями мозга в области межталамического сращения.

К основным функциям этой железы относят:

  • замедление синтеза гормона роста;
  • регулирование процесса полового созревания;
  • изменение полового поведения;
  • торможение роста новообразований.

Окончательно установить факторы из-за которых формируется киста шишковидной железы врачам не удалось до сих пор. Однако существуют две основные теории, которые являются объяснением того, как и почему образуется киста эпифиза:

  1. Закупорка выводящего канала железы. В результате такой патологии происходит нарушение нормального оттока синтезируемого органом мелатонина. Секрет начинает накапливаться и образует кисту.
  2. Поражение шишковидной железы эхинококком (эхинококкоз). Поражение органа происходит при попадании патогена с током крови. Паразит образует капсулу, которая впоследствии становится стенкой кисты. Сформированная полость начинает наполняться жидкостью – продуктами жизнедеятельности бактерий. Постепенно увеличивается в размерах шишковидная железа, киста растет вместе с ней.

Основным осложнением, которое может спровоцировать киста эпифиза головного мозга, является гидроцефалия – водянка мозга. Развивается она как следствие скопления цереброспинальной жидкости в желудочковых отделах головного мозга. Стоит отметить, что в большинстве случаев кисты адинамичны.

Это означает, что ее наличие не отражается на функциях головного мозга. За пациентом устанавливается контроль. С определенной периодичностью проводится МРТ для оценки размеров образования, его локализации. Киста пинеальной железы головного мозга находится под постоянным наблюдением, которое направлено на предупреждение дальнейшего развития образования.

Общие сведения

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

Киста головного мозга

Киста головного мозга

Симптомы кисты головного мозга

Первые признаки кисты шишковидного тела головного мозга появляются, когда образование начинает достигать одного сантиметра в диаметре или больше. В таком случае пациент может чувствовать постоянные головные боли, сонливость, усталость, при том что данные состояния нельзя связать с какими-либо внешними факторами, например, постоянными стрессами или переутомлением на работе.

  • двоение в глазах или расплывание картинок перед глазами (образование нарушает связь эпифиза со зрительным центром), пациенту сложно смотреть вверх, а в некоторых случаях он может даже ощущать физическую боль от подобного взгляда;
  • нарушение походки и общие проблемы с координацией движений, человек часто дезориентируется в пространстве;
  • пациент испытывает постоянную сонливость, а в периоды сильных головных болей рвет.

Симптомы крупных образований, характерных для паразитарных форм, усилены психозами и нервными отклонениями, так как пузырь давит и на соседние ткани мозга. С ростом структуры симптомы кисты в пинеальной области становятся сильнее и ярковыраженнее.

Основными причинами развития кист шишковидной железыголовного мозга являются:

  • Закупорка выводящего канала, вследствие чего нарушается отток продуцируемого железой мелатонина. При закупорке выводящего протока происходит аккумуляция секрета;
  • Эхинококкоз – гельминтоз, провоцирующий образование паразитарных кист в различных органах. Другими словами, поражение шишковидной железы эхинококком, попадающим в железу с током крови. Паразит образует эхинококковую капсулу, ограждая себя от иммунных атак организма. Киста шишковидного тела, образуемая оболочкой эхинококка, заполняется продуктами жизнедеятельности паразита, может несколько увеличиваться в размерах.

В силу того, что данная структура мозга малоизученна, прочие причины образования кист шишковидной железы головного мозга до сих пор остаются не установленными. Также это объясняется тем, что образование и развитие кисты шишковидной железы протекает практически бессимптомно.

При развитии кисты шишковидной железы симптомы, как правило, не проявляются. Основной жалобой пациентов становятся беспричинные головные боли, которые сложно ассоциировать с другими факторами, такими как стресс, переутомление, давление. Кистозное образование диагностируется случайным образом при обследовании головного мозга с помощью МРТ.

  • Головная боль, не обусловленная другими факторами, возникающая бессистемно и беспричинно;
  • Нарушение зрительной функции (в большинстве случаев пациенты отмечают двоение в глазах, размытие картинки);
  • Нарушение координации движений, походки;
  • Тошнота, рвота, провоцируемые приступами сильной головной боли;
  • Гидроцефалия, развивающаяся вследствие сжатия кистой шишковидной железы протока головного мозга и нарушения тока спинномозговой жидкости.

Выраженность симптоматики при кистозных образованиях шишковидной железы полностью зависит от размеров образования и оказания давления на другие участки головного мозга. При достижении образованием критичных размеров киста может полностью блокировать ток спинномозговой жидкости, что может иметь крайне негативные последствия для всего организма.

Симптомы, обусловленные кистой шишковидной железы паразитарной этиологии, будут иметь несколько иной характер. Общая клиническая картина при эхинококковой кисте будет дополнена рядом психических расстройств: депрессия, слабоумие, бредовые состояния. В редких случаях наблюдаются эпилептические припадки. При прогрессирующей кисте шишковидного тела будет наблюдаться нарастание очаговой симптоматики, повышение артериального давления.

Большинство пациентов до прохождения обследования и думать не могли, что у них киста шишковидной железы головного мозга – симптомы заболевания зачастую неспецифичны. Главной жалобой людей с подобным диагнозом являются беспричинные головные боли. Они не ассоциируются ни с какими другими факторами – повышение артериального давления, стресс, переутомление при этом не наблюдаются.

Среди других возможных симптомов заболевания выделяют:

  1. Нарушение зрительной функции: нечеткий фокус (размытая картинка), двоение в глазах.
  2. Нарушение координации движений (шаткая походка).
  3. Тошнота, рвота на фоне приступов сильной головной боли.
  4. Гидроцефалия, возникающая вследствие сжатия протока железы и нарушения оттока спинальной жидкости.

В большинстве случаев не прогрессирующая киста пинеальной железы не требует лечения. Врачи устанавливают индивидуальный контроль за пациентами с целью исключения у них возможных осложнений и ухудшения общего самочувствия. Однако в некоторых ситуациях даже МРТ не может дать четкого представления о природе кисты.

Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

Для подтверждения диагноза киста шишковидной железы перед разработкой плана терапии назначают:

  • биопсию;
  • лабораторное исследование биоптата.

Таким образом врачи осуществляют дифференциальную диагностику с опухолями головного мозга. В зависимости от размера образования и общего самочувствия пациента врачи разрабатывают индивидуальный план терапии. Зачастую она строится на хирургическом вмешательстве и последующем восстановлении здоровья пациента.

Медикаментозное лечение возможно, только если обнаружена мелкая киста эпифиза, спровоцированная эхинококком и обнаруженная на ранней стадии заболевания. Схема лечения, дозировка препаратов подбираются индивидуально. В качестве лекарства используют Албендазол. Однако в большинстве случаев не удается добиться стойкого терапевтического эффекта. В связи с этим врачи чаще прибегают к методам хирургического лечения, удаляя кисту полностью.

Частый вопрос, который задают пациенты с подобным диагнозом, касается того, может ли рассосаться киста эпифиза самостоятельно. Врачи утверждают, что данное образование не способно подвергаться обратному развитию.

Однако зачастую ее наличие никак не отражается на работе головного мозга, состоянии пациента. В связи с этим врачи принимают выжидательную тактику, наблюдая за кистой и анализируя ее размер, развитие. В случае быстрого прогрессирования образования, ухудшения клинической картины принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Лечение кист головного мозга

Пинеальная железа имеет дольную структуру, то есть состоит из двух частей, которые в свою очередь также делятся на доли, соединенные друг с другом. Соединение организовывается за счет трабекул, специальных перегородок с пластинчатой структурой, плотно окружающих каждую долю. Киста шишковидной железы – это доброкачественное новообразование в одной из долей указанного участка. Пузырь наполнен жидкостью и развивается очень медленно.

На начальных этапах своего существования киста эпифиза никак себя не проявляет и даже не мешает нормальной работе органа. Однако крупные новообразования всё же нарушают нормальное секреторное течение, у ребенка могут спровоцировать раннее половое созревание, а у взрослого нарушают работу иммунной системы организма.

Пинеальная киста крупных размеров приводит к накоплению фтора в организме, который у беременных может стать причиной нарушений в развитии плода. Для взрослых такая дисфункция чревата прибавкой в весе, раннему облысению и ухудшению состояния зубов, нарушениям в структуре ДНК.

Случаи давления микрокапсулы на соседние участки зафиксированы редко. Однако последствия разрастания капсулы до 1 см в диаметре и выше крайне серьезны – от повышенного давления до воспалительных процессов.

В силу малой изученности данного участка мозга, причины возникновения пинеальной кисты головного мозга известны не полностью. Одной из основных причин формирования капсул называют проблемы с оттоком секреторной жидкости в органе. Если это происходит, жидкость накапливается в доле органа, расширяет её стенки, формирует капсулоподобную полость.

В зависимости от причин возникновения кисты выделяют истинные и паразитарные образования. В первом случае циркуляция жидкости в голове может быть нарушена в следствие следующих факторов:

  • блокировка проходимости канала из-за перенесенных механических травм или хирургических вмешательств рубцами;
  • инфекционные процессы в мозгу;
  • рубцевание после перенесенного инсульта;
  • врожденные особенности как, например, слишком густой ликвор или извилистость выводящих каналов.

Истинная киста формируется стенками самой железы и её ликвором. Паразитарные же кисты эпифиза головного мозга спровоцированы личинками Эхинококка, попадающими в организм носителя через кровоток от инфицированных животных. Попадая в благоприятную среду, личинка закрепляется и формирует вокруг себя пузырь.

Другие причины появления новообразований пока что не установлены в силу малой изученности данной области головного мозга, а также бессимптомности заболевания на ранних стадиях.

Лечение кисты выбирается исходя из тщательных исследований образования – причины возникновения, размеров, прогресса. Так, медикаментозная терапия совсем неэффективна при истинном формировании, а на эхинококковую кисту влияет только на первой стадии заболевания. При этом образование не способно рассосаться самостоятельно, при некоторых обстоятельствах будет назначено удаление кисты.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • риск развития водянки головного мозга;
  • выраженное давление на соседние участки;
  • развитие неврологических отклонений;
  • влияние на работу сердечно-сосудистой системы;
  • паразитарная структура новообразования;
  • другие осложнения, несущие угрозу жизни человека.

Операцию проводит нейрохирург одним из трех методов:

  1. Эндоскопическое дренирование – выкачивание жидкости из капсулы, что снижает внутричерепное давление, но не снимает причину появления образования.
  2. Шунтирование – выведение ликвора из пузыря в прилегающие области, также снижает давление образования на прилегающие участки, но не помогает полностью избавиться от кисты.
  3. Трепанация – полностью удаляет патологическое образование, но чревато травмированием соседних участков, от врача потребуется серьезная квалификация.

Для проведения каждого вида операции есть свои противопоказания:

  • ослабленность организма вследствие затяжного лечения, химиотерапии;
  • беременность;
  • пожилой возраст пациента.

В таких случаях основной упор будет сделан на медикаментозное лечение, снимающее симптомы заболевания. Консервативная терапия включает в себя прием противовоспалительных препаратов, а также мочегонных средств, помогающих снять отечности. Также могут быть отдельно прописаны обезболивающие. Если у пациента неоперабельные крупные формирования, дополнительно будут прописаны нейролептики и препараты для нормализации сна. Лечение народными средствами применяется только для борьбы с симптомами, и возможно исключительно после того, как будут одобрены врачом.

  1. Закупоривание канала, по которому выводится эндокринный секрет. Отток мелатонина нарушается, что приводит к его постоянному накоплению. Этот процесс часто наступает в результате различных травм. Течение имеет замедленный характер.
  2. Гельминтоз является причиной паразитарной кисты в эпифизе головного мозга. Личинка эхинококка попадает в ткань по кровеносной системе. Паразит обволакивается в защитную капсулу. В ней постоянно скапливаются продукты и токсины от его развития.
  3. Кровоизлияния могут стать одной из причин появления кисты в шишковидной железе. Активное кровоснабжение эпифиза по неустановленным причинам приводит к формированию капсулы.
    Кровоизлияния приводят к формированию капсулы

    Кровоизлияния приводят к формированию капсулы.

  4. Микрокиста эпифиза может иметь врождённый характер. Она образуется из-за пороков при эмбриональном развитии, инфекций во время беременности и недостатка кислорода.

Кистозную трансформацию шишковидной железы можно обнаружить только на развёрнутом инструментальном обследовании. Раннее диагностирование практически не даёт результата из-за слабых проявлений.

На более поздних сроках развития кисты в шишковидной железе головного мозга при неврологическом осмотре выявляют нарушение двигательной функции глаза. Диски зрительных нервов становятся отёчными.

На МРТ определяют размер, локализацию патологии

На МРТ определяют размер, локализацию патологии.

При заборе цереброспинальной жидкости через пункцию из позвоночника определяют уровень белковой массы и количество клеток — лимфоцитов и моноцитов. Исследование ликвора позволяет определить и другие нарушения, например, скрытые воспалительные процессы и хронические патологии.

Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

Наиболее информативным методом диагностики считают магнитно-резонансную томографию. На мониторе и снимках отображаются послойные картинки. При МРТ головного мозга чётко определяют размер, локализацию и уровень распространения кистозного процесса шишковидной железы. Аналогом МРТ является компьютерная томография.

При микрокисте шишковидной железы от лечения отказываются, если она не прогрессирует, а симптомы отсутствуют. Обычно такую опухоль обнаруживают случайно. Для контроля над образованием пациенту назначают плановую МРТ 1 раз в 12-24 месяцев.

При микрокистах в эпифизе головного мозга, имеющие выраженные проявления, назначают симптоматическое лечение. Боли в голове помогают устранить мочегонные препараты, которые выводят значительную часть жидкости из кистозной полости эпифиза. Если опухоль достигла больших размеров и влияет на электрические импульсы головного мозга, пациенту требуются противоэпилептические препараты.

Боли помогают устранить мочегонные препараты

Боли помогают устранить мочегонные препараты.

Снизить психоэмоциональную нагрузку помогут успокоительные лекарства. При эхинококковых мелких кистах шишковидной железы проводят противопаразитарное лечение. Использование лекарственных средств необходимо пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство. В остальных случаях применяют радикальное лечение.

Удаление кисты

Прежде чем готовить больного к операции, врач рассказывает ему, чем опасна подобная киста, и какие последствия могут быть после оперативного лечения. Иногда перед вмешательством проходит несколько лет постоянных наблюдений за полостью в шишковидной железе. И только при серьёзных показаниях, угрожающих здоровью и жизни больного, применяют один из методов радикального лечения.

Жидкость удаляют с помощью эндоскопа

Жидкость удаляют с помощью эндоскопа.

  • Шунтирование. Благодаря вживлению искусственного сосуда в шишковидный орган у пациента восстанавливается отток жидкости. После установления шунта могут возникать различные побочные эффекты, но без повышения внутричерепного давления.
  • Эндоскопия. Сравнительно щадящий метод хирургии. Жидкость из шишковидной полости удаляют с помощью эндоскопа, после чего её стенки опадают. Возобновляют отток секреторного вещества через дренаж.
  • Трепанация черепа. Одна из самых сложных операций на головном мозге, сочетаемая с высоким уровнем травм и осложнений. Оперативное вмешательство целесообразно при стойких нарушениях головного мозга, при прогрессии кисты или перерастания её стенок в злокачественную ткань. Успешное проведение операции зависит от типа образования и опыта нейрохирурга. В 70% после перенесённого лечения наблюдаются неврологические нарушения.

Поскольку еще не до конца изучена функция шишковидной железы, то точные причины образования кисты не установлены.

Известно, что киста может возникать на фоне определенных состояний:

  • закупорка протоков шишковидной железы,
  • травмы головного мозга,
  • гормональные сбои,
  • нейроинфекции,
  • аутоиммунные патологии,
  • поражения сосудов мозга,
  • поражение мозга эхинококком,
  • воспаление оболочек мозга,
  • аномалии внутриутробного развития.

В большинстве случаев киста эпифиза не требует активной терапии. Больным рекомендуется динамичное наблюдение с регулярным проведением контрольной диагностики каждые полгода.

Если же киста склонна к интенсивному росту и возникла на фоне паразитарного поражения эхинококками, то чаще рекомендуется хирургическое вмешательство. После операции образцы тканей кисты отправляют на гистологию.

Среди основных факторов, приводящих к развитию кисты шишковидной железы, ученые выделяют три основных момента.

Во-первых, патология способна развиться в результате нарушения оттока мелатонина. Это происходит вследствие закупорки или сужения выводящих протоков эпифиза. Провоцирующими факторами для этого могут стать:

  • нейроинфекции;
  • черепно-мозговые травмы;
  • аутоиммунные процессы;
  • гормональные нарушения;
  • церебро-васкулярные заболевания.

Удаление кисты у взрослых

Мелкие образования, не сдавливающие окружающие ткани, не требуют удаления. Пациентам показано динамическое наблюдение – не реже одного раза в 6 месяцев необходимо проходить МРТ. При значительном росте или клинической симптоматике назначается операция. Она может заключаться в шунтировании или удалении содержимого кисты.

удалении содержимого кисты
Удалении содержимого кисты эпифиза

В тех случаях, если есть угроза кровотечения или разрыва, а также имеется подтвержденный диагноз эхинококкоза, то операция проходит открытым доступом с трепанацией черепа. Кистозное образование должно быть полностью иссечено.

Если нет осложнений, то возможно эндоскопическое удаление через отверстие в черепной коробке. В него вводится эндоскоп, откачивается жидкость из полости кисты, устанавливаются ее соединения с соседними желудочками или другими естественными скоплениями ликвора.

Мелкая киста шишковидной железы не требует оперативного вмешательства, однако в случае прогрессирования патологии проводится операция. Это технически сложная нейрохирургическая процедура, требующая опыта и большого врачебного стажа. Сложность заключается в труднодоступном расположении кисты и близости головного мозга.

Однако благодаря современным нейровизуализирующим методикам специалистам удается спланировать всю операцию по секундам. Способ удаления кисты шишковидной железы определяется хирургом индивидуально.

В большинстве случаев это:

  • шунтирующая вентрикулоцистерностомия;
  • вентрикулоперинеостомия.

Методика проведения операции определяется заранее. В зависимости от техники и способа удаления кисты выделяют следующие типы оперативного вмешательства:

  1. Шунтирование – заключается во вживлении в железу искусственного сосуда, по которому происходит отток скопившейся жидкости.
  2. Эндоскопия – жидкость из полости удаляют с помощью эндоскопа, после чего ее стенки спадаются. Восстановление оттока осуществляют через дренаж.
  3. Трепанация – осуществляется в тяжелых случаях, при прогрессировании опухоли, перерождении ее стенок в злокачественные ткани. Предполагает удаление кисты шишковидной железы гамма ножом, сопряжена с высоким риском травм, неврологических нарушений.

Осложнения

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.

Лечение детей с гидроцефалией и кистой эпифиза

Если полость имеет диаметр до 0,5-0,9 мм, то ее течение в большинстве случаев бессимптомное. При МРТ такие образования находят случайно, их распространенность достигает около 5-7% от всех исследований. Крупной кистой считается структура более 1 см. Она вызывает сдавление сосудов, ткани эпифиза, путей оттока внутримозговой жидкости. Ее течение напоминает опухолевый процесс.

Киста шишковидной железы головного мозга фото
Киста шишковидной железы головного мозга

Простая и ложная

При разрастании нейроглии (нефункционирующей ткани) у пациентов с тяжелым течением гипертонической болезни, ревматизмом, почечной формой гипертонии формируется ложная киста.

В глубине таких скоплений клетки разрушаются, а на их месте появляется полость. В отличие от простой кисты, в ней нет выстилающего слоя внутри. Ложные образования возникают и при утоплении, бешенстве, столбнячной инфекции, остром воспалении, остром отеке эпифиза.

Простые истинные кисты изнутри покрыты клетками, имеют хорошо выраженную наружную оболочку из волокон соединительной ткани. Между этими слоями есть и средний, образованный тканью эпифиза. В нем могут быть и отложения кальция.

Образование кисты у плода бывает связано с инфекциями матери, алкоголем, курением, недостатком притока крови через плаценту при нарушениях кровообращения. Кислородное голодание мозга ребенка также возникает при сахарном диабете или его гестационной форме у беременной.

Чаще всего кистозные образования появляются после травмы, перенесенной нейроинфекции, затрагивающей головной мозг. Причиной формирования также служат нарушения кровообращения при закупорке или разрыве мозговых сосудов. Нужно учитывать, что опухоль эпифиза с течением времени также может подвергаться кистозному перерождению.

  • головная боль, почти не снимающаяся обезболивающими;
  • потеря четкости зрения, двоение в глазах;
  • ощущение распирания, давления на глаза;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • неустойчивость походки, нарушения координации движений;
  • повышенная утомляемость;
  • приступы судорог.

Паразитарные кисты могут вызывать снижение чувствительности и двигательных функций.

Возможны и более редкие признаки, вызванные давлением крупной кисты на соседние ткани:

  • сходящееся косоглазие;
  • невозможность посмотреть вверх;
  • опущение верхнего века;
  • отказ от пищи или постоянное чувство голода;
  • повышенная или чрезмерно низкая температура тела;
  • необычная сонливость;
  • несахарный диабет (неутолимая жажда, обильное мочевыделение);
  • ожирение.
опущение века
Опущение верхнего века

У детей методом выбора является проведение шунтирования. Устанавливают дренаж из третьего желудочка мозга в правое предсердие или брюшную полость. Такая операция может быть проведена эндоскопом, что существенно снижает риск повреждения соседних мозговых структур. Открытый доступ к эпифизу крайне сложен, он редко позволяет обойтись без послеоперационных осложнений.

В современных шунтирующих системах предусмотрена возможность регуляции внутричерепного давления при помощи клапана, движение которого можно запрограммировать. Тем не менее даже эти операции не могут дать 100% гарантию отсутствия рецидивов и необходимости повторного вмешательства.

Ребенок после шунтирования должен находиться под регулярным наблюдением невропатолога, так как не исключена вероятность:

  • присоединения инфекции;
  • смещения или разъединения частей шунта;
  • блокировки движения ликворной жидкости.

Если имеется поломка клапана, то отток ликвора становится стремительным, что сопровождается головокружением, обморочным состоянием, сильной головной болью.

киста у новорожденного
Нейросонография ребенку
Двоение в глазах, размытость картинок как при катаракте

Двоение в глазах, размытость картинок как при катаракте.

  • зрительные нарушения (диплопия или двоение в глазах, размытость картинок как при катаракте);
  • изменение координации движений (нечёткая походка, пошатывания);
  • тошнота или рвота на фоне сильных головных болей;
  • водянка (образуется после сдавления протока шишковидной железы и замедления циркуляции цереброспинальной жидкости).

Количество и интенсивность проявлений зависят от размера кистозного образования шишковидной железы. Чем больше полость в диаметре, тем сильнее она сдавливает окружающие ткани. Одним из осложнений кисты эпифиза становится блокировка движения спинномозгового вещества, что приводит к стойким нарушениям в организме.

Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

Большую опасность несёт эхинококковое поражение шишковидной железы. Паразит всего за несколько лет может обрасти большой капсулой. Именно при паразитарной опухоли отчётливо проявляются психические расстройства — депрессивное состояние, отставание в умственном развитии, бредовое сознание и эпилептические приступы.

МРТ и другие методы диагностики

Выявить наличие кисты можно с помощью МРТ. Для определения характера образования и выяснения причин его развития назначается комплекс исследований:

  • ангиография сосудов мозга,
  • пневмоэнцефалография,
  • УЗДГ сосудов шеи и головы,
  • вентрикулография.

Важно! Признаки кисты шишковидного тела очень схожи с многими другими патологиями головного мозга. Всегда существует риск неправильной постановки диагноза, а впоследствии назначения неэффективного лечения. Поэтому всегда необходим комплексный подход к диагностике заболевания.

Так как клиническая картина болезни зачастую отсутствует, то обнаружение кисты эпифиза бывает случайным при томографии головного мозга. МРТ обладает преимуществом перед КТ по частоте выявления мелких кист. При целенаправленном поиске помочь может дополнительное контрастирование. Накопление контраста происходит только в капсуле кистозных образований, что отличает их от опухолей эпифиза.

Остальные методы малоинформативные. Они могут обнаружить только признаки внутричерепной гипертензии при сдавлении кистой путей оттока ликворной жидкости:

  • осмотр невропатолога – нарушения движений глаз, неуверенное выполнение проб на координацию, гипоталамическая дисфункция;
  • осмотр окулиста – отек дисков глазных нервов;
  • ЭхоЭГ – признаки смещения мозговых структур, отсутствие очагов патологической активности, характерных для эпилепсии.
МРТ в диагностике патологий шишковидной железы
Киста шишковидной железы на МРТ

Учитывая специфическое расположение кистозного образования и общую симптоматику, врач может назначить МРТ головного мозга. Обследование способно выявить образование, оценить его место расположения, размеры, а также степень влияния на соседние ткани. Магнитно резонансная томография позволяет детально смоделировать кистозную трансформацию шишковидной железы и оценить степень нарушений. Однако, чтобы понять саму структуру формирования придется брать биопсию материалов капсулы.

Достаточно информативным может быть и компьютерная томография. Исследование показывает истинное образование, как капсулу с жидкостью, а при паразитарном обнаружит воспаленные прилегающие ткани. Однако компьютерную томографию запрещено применять по отношению к детям и беременным женщинам, так как аппарат несет определенную дозу рентгеновского облучения.

Когда наличие формирование подтверждено с помощью МРТ-диагностики, проводится комплексное обследование различными способами:

  • ангиография для определения проходимости сосудов;
  • допплерография сосудов головы и шеи;
  • рентгенография черепа;
  • электроэнцифалограмма для определения мозговых дисфункций, данный вид обследования не имеет ограничений касательно физиологических состояний пациента (юный возраст, беременность и другие) и покажет, есть ли у человека даже микрокиста эпифиза.

Если обследования показали паразитарную форму образования, дополнительно берется пункция ликвора на анализ. А в случае нарушения зрения пациент будет направлен на консультацию к офтальмологу.

При необходимости в последующем назначается биопсия образования. При этом в первую очередь определяют этиологию заболевания. Кроме того, дают описание степени атипии полученных тканей для проведения дифференциальной диагностики кисты и опухоли эпифиза.

Полное обследование пациента с кистой эпифиза должно включать:

  • церебральную ангиографию;
  • ультразвуковую доплерографию сосудов головы и шеи;
  • рентгенодиагностику;
  • вентрикулографию;
  • пневмоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию (при необходимости).

При обнаружении кисты шишковидной железы требуется прохождение МРТ каждые 6 месяцев и динамическое наблюдение у невролога для оценки состояния образования.

Наблюдения со стороны специалистов требует любая пинеальная киста и доброкачественные опухоли межталамической области. Однако лечение необходимо, только если киста шишковидной железы проявила себя теми или иными клиническими симптомами. Значительные размеры кисты (как правило, это более 10 мм в диаметре) способны блокировать вход в водопровод мозга и существенно нарушать ликвородинамику. Подобные состояния нуждаются в обязательном хирургическом лечении – проводится операция по радикальному удалению образования.

Оперативное вмешательство проводят при наличии:

  • грубого неврологического дефицита;
  • паразитарный генез кисты;
  • признаков механического сдавления соседних тканей разросшейся кистой;
  • явлений окклюзионной гидроцефалии;
  • провокация сердечно-сосудистой патологии.

При известной этиологии заболевания методы борьбы должны быть направлено на причины появления кистозного разрастания. 

Симптоматическое лечение направлено на ликвидацию отдельных клинических проявлений болезни – головокружения, головных болей, судорожного синдрома, депрессии. Нейропротекторная терапия проводится и после удаления кисты с целью улучшения метаболических процессов нервной ткани.

Профилактика

Специфических мер профилактики развития кисты шишковидной железы не разработано. Для снижения вероятности заработать такой диагноз необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, избегать травм головы и контактов с инфекционными больными, регулярно посещать врачей. С целью предотвратить врожденные формы кистозных образований будущей маме необходимо тщательно заботится о своем здоровье, качественно питаться, принимать необходимые витаминно-минеральные комплексы и соблюдать предписания врачей.

Такие простые и легко выполняемые рекомендации могут существенно помочь в предупреждении формирования патологии шишковидной железы.

Киста шишковидной железы – редкая патология с точно не определенной этиологией. Как правило, симптомы такого состояния либо отсутствуют, либо не ярко выражены. Однако игнорировать выявленное образование и пренебрегать советами врача не стоит. Последствия запущенных случаев кистозного перерождения шишковидной железы могут опасно отразиться на жизни и здоровье пациента.

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

КТ головного мозга. Определяются кисты посттравматического характера в передних отделах обеих лобных долей

КТ головного мозга. Определяются кисты посттравматического характера в передних отделах обеих лобных долей

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Последствия для больного

Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

При полной блокаде кистой оттока ликворной жидкости из черепа возникает приступ. Его проявлениями могут быть:

  • интенсивная головная боль;
  • неоднократная рвота;
  • вначале покраснение, затем бледность кожи;
  • нарушения движения глаз;
  • обморочное состояние.

При крайне тяжелом течении после приступа возникает смещение мозговых тканей и вклинивание продолговатого мозга в затылочное отверстие. Это приводит к сдавлению центров регуляции работы сердца, легких. Если срочно не оказана медицинская помощь, то наступает смертельный исход.

Для кист эпифиза такие осложнения являются редкостью, они чаще всего спровоцированы травмой, тяжелым гипертоническим кризом, острым нарушением кровообращения в зоне шишковидной железы.

Кисты эпифиза не несут опасности при нормальных размерах. Угрозу для человека представляет рост опухоли, провоцирующий гидроцефалию и эпилепсию. А также образования, которые превышают 1 см в диаметре и капсулы с паразитарным содержимым.

Детям с врождёнными осложнёнными кистами иногда ставят диагноз аутизма, но прямой зависимости патологий не наблюдается. Чаще всего причиной становятся более сложные пороки.

Киста шишковидной железы: риски и прогнозы

Основным риском при образовании кисты шишковидного тела у человека является высокая вероятность развития гидроцефалии – водянки головного мозга вследствие скопления цереброспинальной жидкости в желудочковых отделах головного мозга. Однако кисты шишковидного тела, как правило, нединамичны. То есть образовавшаяся киста никак не сказывается на функционировании отделов головного мозга. Постоянный мониторинг кистозного образования позволит предупредить ее дальнейшее развитие.

Наибольшим риском при диагностике кистозных образований шишковидной железы является постановка ложного диагноза и назначение неэффективного лечения либо проведение ненужного хирургического вмешательства.

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром.

В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Меры профилактики

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии.

Чтобы снизить риск развития кисты эпифиза, рекомендуется:

  • правильно питаться,
  • не допускать травм головы,
  • избегать заражения паразитами,
  • своевременно купировать инфекционные процессы в организме,
  • избегать радиационного облучения,
  • принимать лекарства только по назначению врача.

Киста шишковидной железы длительное время может никак себя не проявлять, не влиять на состояние человека. В процессе роста образования могут возникать осложнения, опасные для жизни. При выявлении кисты нужно постоянно следить за ее состоянием, при необходимости удалять образование.

Полезное видео

  • шишковидная железа головного мозга

    Шишковидная железа головного мозга: размеры эпифиза…

    Третий глаз, место души в теле человека, внутренний компас — так называют шишковидную железу головного мозга (эпифиз). Ее размеры, строение у детей и взрослых отличаются. Основные функции — влияние на гормональный фон, выделение трех гормон.

  • Киста щитовидной железы

    Киста щитовидной железы: основные причины, симптомы…

    Нередко обнаруживается киста щитовидной железы. Но далеко не все из них требуют лечения. Основные причины — в нарушениях работы органов, недостатке йода, симптомы могут отсутствовать вначале. Бывают фолликулярная, коллоидная, мелкие, множественные, обеих долей. Чем опасны? Когда нужна операция по удалению?

  • серотонин гормон

    Серотонин гормон счастья: за что отвечает, основные…

    Считается, что серотонин — гормон счастья. В целом, так и есть, ведь его основные функции помогают регулировать состояние. Он же отвечает и за настроение, например, при недостатке развивается депрессия. Важно сдать анализ на гормон.

  • меланостимулирующий гормон

    Меланостимулирующий гормон (меланотропин): как…

    В организме меланостимулирующий гормон не только дает пигментацию кожным покровам, волосам, слизистым, а еще и является своеобразной защитой от лучей. Его еще называет меланотропин. Как влияет избыток и недостаток?

  • кровоизлияние в гипофиз

    Кровоизлияния в гипофиз: основные симптомы, МРТ при…

    Зачастую кровоизлияние в гипофиз происходит при аденоме и микроаденоме. К сожалению, симптомы схожи с инфарктом, инсультом, не всегда получается своевременно диагностировать. Для точного определения применяют КТ и МРТ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector