Рассеянный склероз симптомы причины диагностика лечение фото

Чем опасен рассеянный склероз

Рассеянный склероз протекает как прогрессирующее первичное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы с неуклонным ухудшением патологического процесса. К большому сожалению следует констатировать тот факт, что рассеянный склероз имеет прогноз для жизни неутешительный – заболевание это сейчас неизлечимо и течение его непредсказуемо.

Клиническая картина рассеянного склероза очень обширна и включает в себя следующие патологические расстройства:

  • резкое снижение остроты и поля зрения, нарушения цветоощущения;
  • нарушения движения глазного яблока, зрачковые нарушения;
  • нарушения чувствительности – онемение или покалывание в кистях и стопах;
  • болевые синдромы;
  • нарушения движения – мышечная слабость, спастичность мышц, нарушение координации;
  • расстройства глотания;
  • головокружение;
  • нарушение функций органов малого таза – мочеиспускания, дефекации, половой деятельности;
  • расстройства психики;
  • утомляемость;
  • комплекс функциональныхрасстройств, обусловленный нарушением регуляции сосудистого тонуса;
  • нарушения сна, уровня сознания и бодрствования.

Причины возникновения рассеянного склероза не выяснены. Лечение болезни является одной из наиболее серьезных проблем современной медицины, так как лекарства, которое бы излечивало болезнь полностью, нет. Терапия направлена на то, чтобы снимать тяжесть обострений патологии, купировать ее неврологические симптомы и укреплять иммунитет.

При лечении болезни большое значение имеет то, как она проявляется – агрессивно или более плавно. Агрессивное течение рассеянного склероза требует применения сильных препаратов, которые развивают множество побочных эффектов.

Рассеянный склероз неизбежно приводит пациента к инвалидности. Поражает болезнь обычно молодых людей,  а в последние годы все чаще регистрируются новые случаи заболевания у детей и подростков, у молодых женщин.

Первые признаки рассеянного склероза

Рассеянный склероз симптомы причины диагностика лечение фото

Рассеянный склероз – заболевание молодых людей. Первично его диагностируют в возрасте от 15 до 40 лет. Бывают случаи, когда заболевание диагностируют у детей и у взрослых в возрасте от 50 лет, но это исключение, а не правило. Рассеянному склерозу, как и всем аутоиммунным заболеваниям, в большей степени подвержены женщины – практически в 2 раза чаще, чем мужчины.

Существует несколько теорий о причинах возникновения рассеянного склероза, среди них рассматривается теория о влиянии гормонального фона. Наиболее распространенная версия возникновения рассеянного склероза предполагает распознавание иммунной системой нервных клеток организма как «чужих, враждебных» и дальнейшее их уничтожение. Учитывая выявление при диагностике иммунологических нарушений, основой лечения рассеянного склероза является коррекция иммунных нарушений.

В большинстве случаев факторов, влияющих на проявление заболевания, может быть несколько одновременно:

  • наследственность (риск заболевания возрастает на 20-30% если в семье есть прямые родственники (брат, сестра и т.п.), страдающие рассеянным склерозом);
  • вирусные заболевания (корь, герпес, ветряная оспа, краснуха и др.);
  • повышенный радиационный фон;
  • ультрафиолетовое излучение (особенно у белокожих при сильном загаре в южных широтах);
  • аутоиммунные заболевания (псориаз, красная волчанка, ревматоидный артрит и т. п.);
  • перенесённые ранее операции и травмы спинного и головного мозга;
  • частое психоэмоциональное напряжение, стрессы;
  • ожирение;
  • предиабет, сахарный диабет;
  • вредное производство (работа с токсичными красками, растворителями, и др.).

Первые признаки рассеянного склероза обычно проходят незаметно. Диагностировать болезнь на ранней стадии достаточно сложно из-за разнообразия первичных симптомов, способов их проявления и стадии заболевания. У одного пациента в разное время могут проявляться сразу несколько симптомов, а затем остаться только один. Стадии обострения и ремиссии чередуются в произвольном порядке – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Определить частотность и спрогнозировать начало следующего приступа практически невозможно. Бывают случаи, когда периоды ремиссии могут длиться несколько лет, и при этом пациент чувствует себя абсолютно здоровым. Но это время, когда болезнь «затаилась» и никуда не ушла – следующее обострение будет сильнее. Спровоцировать рецидив могут самые различные факторы: простуда, вирусное заболевание, травма, стресс, переохлаждение, употребление алкоголя и т.п.

Лёгкая. Редкие обострения чередуются с длительной ремиссией, во время которой состояние пациента удовлетворительное. Во время следующего обострения симптоматика остаётся прежней, не выявляются новые симптомы.

Средней тяжести. Длительные периоды ремиссии (иногда до нескольких лет) сменяются фазой обострения с появлением новых симптомов или с усилением ранее имеющихся.

Тяжёлая степень. В ней выделяют две фазы: первично и вторично-прогрессирующую. При первичной происходит постоянное медленное нарастание симптомов после выявления болезни и постановки диагноза, а фазы обострения практически отсутствуют. Состояние больного постепенно ухудшается. При вторично-регрессирующей фазе после длительной ремиссии наступает резкое ухудшение состояния.

Признаки рассеянного склероза у женщин на начальной стадии и у мужчин одинаковые:

  • поражение черепно-мозговых нервов;
  • мозжечковые расстройства;
  • нарушения чувствительности;
  • тазовые расстройства;
  • двигательные нарушения;
  • эмоциональные и умственные изменения.

Проблемы со зрением. Наиболее распространённый признак дебюта болезни. Проявляется в нарушении цветовосприятия, снижении зрения, двоении в глазах, раскоординированности движения глаз при попытке отвести их в сторону. Может резко снизиться острота зрения, как правило одного глаза.

Частые головные боли. При РС она появляется в три раза чаще, чем при других неврологических расстройствах. Её возникновение обусловлено депрессией и мышечными расстройствами в организме. Может являться предвестником обострения болезни либо предварять дебют патологии.

Нарушение речи и функции глотания. Проявляются в спутанности речи, изменении артикуляции, невнятным произношением. Симптомы появляются одновременно и незаметны для больного, но выражены для окружения.

Головокружение. Наблюдается практически на всех стадиях заболевания. На всём протяжении болезни симптом только усиливается: начинается с ощущения собственной неустойчивости и доходит до состояния, когда кажется, что движется всё вокруг.

Хроническая усталость. В основном проявляется во второй половине дня, когда больной ощущает себя вялым, слабым, хочет спать, плохо воспринимает информацию.

Вегетативные расстройства. Характерны для средней и тяжелой стадии заболевания. Проявляется повышенной потливостью ног, слабостью мышц, пониженным артериальным давлением, головокружением.

Нарушение ночного сна. Появляются проблемы с засыпанием из-за мышечных спазмов, неприятных тактильных ощущений. Беспокойный сон не даёт желанного отдыха, что в дневное время приводит к притуплению сознания, бессвязности мыслей.

Симптомы РС: Слабость или онемение

Нарушение чувствительности. Встречается практически в 90% случаев. Проявляется в виде необычных ощущений: жжения, онемения, покалывания, зуда кожи сначала в пальцах, а затем и во всей конечности. Чаще всего распространяется на одну сторону, но может быть и двухсторонней. Изначально больной воспринимает эти симптомы как обычное переутомление, но постепенно появляется сложность при выполнении простых мелких движений. Конечности ощущаются чужими, непослушными.

Когнитивные и интеллектуальные расстройства. Проявляются в общей заторможенности, снижении концентрации внимания, способности к запоминанию и усвоении новой информации. Больному трудно переключиться на другой вид деятельности, что приводит к необходимости постоянного ухода в бытовых вопросах.

Тремор. Один из симптомов, который первоначально можно принять за признак болезни Паркинсона. Дрожание конечностей и туловища не позволяет полноценно работать, значительно усложняет самообслуживание больного.

Депрессия, тревожное состояние. Может являться как симптомом болезни, так и реакцией больного на диагноз. Страдает практически 50% больных. Выход из этого состояния видят в попытке суицида или наоборот, в алкоголизме. Пребывание в депрессивном состоянии способствует получению группы инвалидности.

Изменение походки (шаткость). Из-за онемения стоп, спазмов мышц, их слабости и тремора могут возникнуть проблемы с ходьбой.

Спазмы мышц конечностей. Являются показанием к инвалидизации больного, поскольку не позволяют человеку адекватно управлять движениями. Передвижение становится возможным в специальной коляске.

Чувствительность к перепадам температуры. При перегреве в бане, сауне, длительном пребывании на солнце происходит обострение симптомов.

Нарушение полового влечения. Может являться как психологическим нарушением, так и результатом нарушения функции ЦНС. Снижается либидо, но у мужчин может быть утренняя эрекция. У женщин снижается чувствительность, они не могут достичь оргазма и половой акт приносит боль.

Недержание мочи. По мере прогрессирования болезни проблема с мочеиспусканием только усугубляется.

Дисфункция кишечника. Проявляется либо перманентными запорами, либо недержанием кала.

Начальная стадия заболевания практически никак не проявляется, течение заболевания проходит медленно, и только в редких случаях начало может проявиться остро. Бессимптомность болезни можно объяснить тем, что если уже есть очаги поражения нервных клеток, здоровая нервная ткань компенсирует функции поражённых участков, выполняя их функции.

Первые признаки рассеянного склероза могут быть абсолютно различными, не дающими полного представления о заболевании. Ведь при первичном обследовании больной жалуется на какой-то один признак, который, по его мнению, является наиболее важным и приносящим беспокойство.

К примеру, при нарушении зрения (перестал различать цвета, появилась тёмная точка и т.п.) пациент идёт на приём к офтальмологу. Врач назначает лечение и не всегда может соотнести этот симптом с рассеянным склерозом и направить к неврологу. На момент обследования диски зрительных нервов могут еще не поменять свой цвет, и до момента, пока это случится, пройдёт достаточно много времени.

Если врач по первым признакам предполагает рассеянный склероз, он направляет на консультацию к неврологу, который при первичном осмотре и по результатам опроса назначает более детальное обследование.

Для полной диагностической картины потребуется провести МРТ, ПМРС (протонную магнитно-резонансную спектроскопию), сделать люмбальную пункцию из спинномозгового канала, СПЭС (суперпозиционное электромагнитное сканирование), определить при помощи электроэнцефалографа электрическую активность головного мозга.

На основе результатов этих исследований врач либо подтверждает диагноз «Рассеянный склероз», либо отрицает его и ставит иной, схожий по симптоматике.

Начиная с 2001 года для постановки РС врачи используют критерии диагностики МакДональда. Они основаны на количестве клинических атак и совокупности групп критериев. За эти годы критерии несколько раз пересматривались, усовершенствовались и значительно упростили постановку диагноза у взрослых.

В любом случае, при раннем диагностировании заболевания есть все шансы прожить долго без значительного ухудшения качества жизни. Прогноз лечения РС наиболее благоприятен, если болезнь проявилась в позднем возрасте, обострения бывают редко, новые симптомы заболевания не появляются, а первичные не усиливаются.

В ранние периоды болезнь может себя не проявлять даже при наличии бляшек в головном мозге. Такое происходит потому, что если поражено небольшое количество нервных волокон, то здоровые полностью компенсируют их функцию. При распространении патологического процесса появляются и неврологические симптомы. Клиника зависит от места и степени поражения мозговой ткани пациента.

Поначалу заболевание имеет непостоянный характер. Симптомы могут возникать, держаться некоторый период времени, затем уходят и вновь появляются. Со временем периоды ремиссии делаются короче, затем исчезают совсем, а интенсивность болезненных явлений нарастает. Функциональные нарушения зависят от того, где располагаются рубцы, которые препятствуют прохождению нервных импульсов. Чаще всего пациентов беспокоят:

  • беспричинная усталость;
  • частая слабость;
  • падает острота зрения, появляется двоение в глазах, затем может присоединиться частичный или полный паралич глазных или лицевых нервов;
  • чувство онемения или покалывания;
  • тремор или дрожь в конечностях;
  • мышечная слабость;
  • походка делается неустойчивой;
  • тактильная чувствительность снижается у 60% больных;
  • появляются задержка мочеиспускания и стула, в последующем недержание;
  • снижается половая функция;
  • на ранних стадиях наблюдается частая смена настроения, что влечет к конфликтам с окружающими, затем депрессия, нарушение поведения и снижение интеллекта;
  • часть больных могут испытывать боль – головную, спинную или в конечностях;
  • в конечном итоге наступает частичный или полный паралич.

Механизм развития болезни

В настоящее время отмечается рост заболеваемости рассеянным склерозом

Почему развивается заболевание? Возникновение РС до сих пор не могут объяснить однозначно. Причин симптомов рассеянного склероза у женщин выделяют несколько. Первая – это вирусная природа заболевания. При проникновении вируса в организм, встраиваясь в клетки, он способен изменять генетический материал. Это приводит к нарушению работы цитокинов, которые участвуют в иммунных реакциях.

Вторая – бактериальная причина. Перенесенная бактериальная инфекция также ведет к нарушению функции иммунной системы. Третья – наследственная предрасположенность. Пациент является носителем поврежденного гена, который переходит по наследству больным от предыдущего поколения.

Механизм развития болезни заключается в нарушении процесса распознавания Т-лимфоцитов своих и чужих клеток. Т-лимфоциты ошибочно принимают клетки мозга за чужеродные. При этом, попадая в головной мозг, они стимулируют образование воспалительных цитокинов, макрофагов, а также других иммунных клеток. Под действием воспалительной реакции разрушается миелиновая оболочка длинных отростков (аксонов) нейронов.

Симптомы рассеянного склероза у женщин (начальная стадия):

  • Слабость мышц, покалывание конечностей.

Всевозможные нарушения чувствительности – распространенный симптом РС

  • Временное ухудшение слуха, зрения.
  • Кратковременные симптомы недержания мочи, диспепсия.
  • Нарушения менструального цикла.

Рассеянный склероз симптомы причины диагностика лечение фото

Рассеянный склероз может иметь латентный (скрытый) период длительностью в несколько лет. Поэтому вовремя диагностировать болезнь очень сложно. У молодых женщин первые признаки рассеянного склероза часто проявляются отдельными нарушениями зрения (пятна, мушка, блики), слуха (шум в ушах, кратковременная тугоухость). Также возможны:

  • слабость;
  • тяжесть;
  • онемение конечностей;
  • головные боли;
  • редкие головокружения;
  • дискомфорт в животе;
  • запоры;
  • недержание мочи.

Нарушение функции контроля мочевого пузыря нередко встречается у больных РС

У женщин первые признаки рассеянного склероза могут появляться задолго до возникновения четкой клинической картины. Симптомы начальной стадии появляются по одному, самостоятельно исчезают. Женщина не обращается к врачу, лечит симптоматической терапией. Интеллект на начальном этапе болезни у пациенток не страдает. Они вполне могут решать логические задачи, принимать самостоятельные решения.

У молодых женщин в скрытом периоде болезни возможно нарушение менструального цикла. Менструации идут не регулярно, бывают задержки по несколько месяцев, появляется кровотечения в середине цикла. Девушки обращаются к гинекологу, часто лечат патологию оральными контрацептивами.

В дальнейшем (через несколько месяцев или лет) у молодых женщин признаки рассеянного склероза начинают нарастать. Пациентки отмечают у себя нарушение двигательной активности. Часто выявляются параличи одной конечности или половины тела. Паралич может начинаться с одной руки или ноги, постепенно распространяясь на половину тела.

Помимо двигательных функций, повреждается зрительный нерв до входа его в глазное яблоко (ретробульбарный неврит). При этом у больных сужаются зрительные поля, острота зрения падает. Пациенты жалуются на плохое зрение в слабоосвещенном помещении, мушки, блики, пятна перед глазами. Если поражен глазодвигательный нерв, больные могут жаловаться на двоение в глазах.

Нарушения зрения – частая проблема при рассеянном склерозе

Часто повреждается вестибулярный, слуховой нервы. У женщины появляются симптомы тугоухости, шум в ушах. Пациентки отмечают сильное головокружение, нарастающее при движении головы или всего тела. Вестибулярные нарушения могут беспокоить даже в положении лежа. У пожилых женщин вестибулопатии проявляются намного чаще в силу плохого кровообращения головного мозга.

В фазу развития клинической симптоматики также возникает нарушение тазовых функций. Пациентки отмечают диспепсию (послабление стула или запоры). Большое количество женщин мучаются с недержанием мочи и кала. У женщин могут отсутствовать оргазмы, снижаться либидо.

Повреждение мозжечковых структур проявляется плохой координацией движений, атаксией, изменением почерка (пациентка начинает писать крупными буквами), нарушением речевых функций. Сильно меняется походка, больные не могут держать равновесие при ходьбе. Отмечается постоянный тремор рук, который затрудняет мелкую моторику (невозможность шитья, письма, застегивания пуговиц).

В разгар болезни начинают проявляться проявления психических отклонений. Наблюдаются необъяснимая эйфория, частые перепады настроения, страхи, тревожные состояния, навязчивые идеи. Пациентки часто страдают депрессией. Могут наблюдаться истерии, особенно у женщин молодого, а также среднего возраста.

Развитие рассеянного склероза протекает на основании трех основных патологических процессов:

  • воспаленная реакция в центральной нервной системе;
  • повреждение миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон центральной или периферической нервной системы – демиелинизация;
  • прогрессирующая гибель нервных клеток.

Возникновение бляшек (воспаление) в основном происходит в белом веществе. Особенно активно процесс их формирования протекает в задних и боковых столбах спинного мозга, в области моста, в мозжечке и зрительных нервах. Именно в эти моменты появляется новый симптом патологии или отчетливо ухудшаются уже имеющиеся признаки болезни. Частота обострения (атаки) болезни связана с этим патологическим процессом.

Разрушение миелиновой оболочки чередуется со стадиями ремиссии – процессом восстановления миелина. В это время состояние пациента отчетливо улучшается. Ремиссия, которая длится более месяца, уже определяется как стойкая.

Однако даже когда миелиновая оболочка восстанавливается еще на начальных стадиях образования бляшки, процесс этот идет недостаточно эффективно. Поэтому на поздних стадиях развития патологии восстановление миелиновой оболочки выражено слабо. Это усиливает частые симптомы неврологического дефицита (неврологическая симптоматика).

Точных причин появления патологии ученые назвать пока не могут. Отмечаются только факторы, провоцирующие развитие рассеянного склероза.

Такими факторами считаются:

  1. Ранее перенесенные вирусные заболевания.
  2. Загруженность организма шлаками.
  3. Перенесенные травмы спины, черепной коробки.
  4. Работа в зоне с радиационным облучением.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Нахождение в постоянных стрессовых ситуациях.
  7. Выполнение физической работы не по силам.
  8. Вредные привычки.
  9. Осложнение после хирургических операций.
  10. Избыточное содержание белковых и жировых продуктов в ежедневном питании.
  11. Неблагополучные экологические, климатические условия проживания, места работы.

Если у молодой женщины есть в жизни хотя бы несколько из указанных факторов, у нее может развиться рассеянный склероз.

Группы риска

Заболевание поражает людей разного возраста. Чаще болеют женщины. Однако мужчины страдают наиболее опасной, быстро прогрессирующей формой. При этом недуге одновременно поражаются несколько участков нервной системы, что характеризуется появлением различных неврологических нарушений. К первым признакам болезни относятся: чувство онемения или ломоты. Эти симптомы могут возникать, затем проходить и длительное время не проявляться.

Бляшки имеют разные размеры, от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Если же болезнь прогрессирует, то они между собой соединяются, образуя большие рубцы. Специальные методы обследования позволяют выявить у одного и того же пациента новые и старые очаги поражений, так как процесс не останавливается, а только на время затихает, затем вновь возобновляется.

Рассеянным склерозом страдает довольно большое количество людей. По статистике на нашей планете таких больных более 2 млн. человек. Наибольшее число таких больных проживают в крупных мегаполисах. В России в 2016 году было зарегистрировано 150 тысяч пациентов. При изучении эпидемиологии болезни в Москве было установлено, что дебют рассеянного склероза до 16 лет отмечался у 5,66% человек.

Принадлежность к определённой расе также имеет значение. Лица европеоидной расы чаще подвергаются этому недугу, чем жители стран Азии: Китая, Японии, Кореи.

В последнее время число людей болеющих рассеянным склерозом становится всё больше. Это происходит как за счёт увеличения численности заболевших, также и за счёт модернизации диагностического оборудования.

Поражение черепно-мозговых нервов

Рассеянный склероз симптомы причины диагностика лечение фото
Рассеянный склероз часто дебютирует с поражения органа зрения.

К одному из наиболее частых дебютов рассеянного склероза относится поражение зрительного нерва. Оно может иметь следующие проявления:

  • возникает внезапное нарушение зрения на один глаз (снижается острота зрения);
  • мутность, пелена перед глазом или черная точка, которые не проходят в результате моргания;
  • изменение полей зрения (пространство, видимое глазом при неподвижной голове и взгляде): сужение (взгляд как в трубу), выпадение наружных или внутренних половин полей зрения;
  • исчезновение цветного зрения или невосприятие какого-то одного цвета;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • расплывчатость контуров.

Чаще всего эти симптомы свидетельствуют о развитии ретробульбарного неврита. Нарушения зрения могут держаться более недели, а затем все постепенно проходит. Иногда восстановление неполное. Ретробульбарный неврит может сопровождаться болью в глазном яблоке, усиливающейся при движениях глаз. Боль может держаться несколько дней.

Рассеянный склероз симптомы причины диагностика лечение фото

Иногда боль предшествует снижению остроты зрения. При надавливании на глаза боль усиливается. Характерна повышенная чувствительность к яркому свету, потеря контрастности. Может быть ощущение мелькания предметов перед глазами. Поражение зрительного нерва может сопровождаться головной болью с одноименной стороны в лобно-теменной или лобно-затылочной области.

Нарушается реакция зрачка на свет: она либо слишком вялая, либо даже парадоксальная (сужение). При осмотре глазного дна окулистом могут быть выявлены следующие изменения: отмечается отек диска зрительного нерва, границы его стерты, побледнение височных половин, сужение артерий. Ретробульбарный неврит может рецидивировать, и не один раз.

Ретробульбарный неврит может быть предвестником рассеянного склероза, а может быть и самостоятельным заболеванием, но его развитие всегда является показанием к проведению МРТ головного мозга для диагностики очагов демиелинизации (характерных для рассеянного склероза). Статистические данные свидетельствуют о том, что через 15 лет после развития ретробульбарного неврита у 60% людей, перенесших это заболевание, возникает рассеянный склероз.

Начальными признаками рассеянного склероза могут быть двоение в глазах, небольшое косоглазие, незначительный птоз (опущение века), недоведение глаз кнаружи при взгляде в сторону (возникают при поражении глазодвигательного и отводящего нервов). Все эти симптомы могут проходить самостоятельно, восприниматься больным как следствие усталости.

Косоглазие может быть незаметным при взгляде прямо, а выявляться только при крайних отведениях глазных яблок. Для рассеянного склероза характерным является нарушение согласованного движения глаз: при взгляде вверх, в сторону. При этом по отдельности каждый глаз может выполнять движения во все стороны.

Из других поражений черепно-мозговых нервов, которые настораживают в отношении рассеянного склероза, можно отметить невралгию тройничного нерва и неврит лицевого нерва. При выявлении симптомов этих заболеваний больного следует подвергнуть тщательному неврологическому осмотру с целью поиска симптомов поражения других функциональных отделов нервной системы.

Рассеянный склероз передается по наследству?

Многолетние исследования подтвердили теорию о том, что существует генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу. Она определяется набором генов, как связанных, так и не связанных с иммунным ответом (это зависит того, к какой этнической группе принадлежит заболевший человек). Наследственные факторы могут обусловливать характерную клиническую форму течения рассеянного склероза, прогрессирование заболевания.

Есть предположение, что у европейцев болезнь ассоциируется с набором формы гена DR2 на шестой хромосоме. Наиболее значимой эта ассоциация оказалась при обследовании случаев патологии с ранним началом заболевания, то есть в возрасте до 16 лет.

Наследственный фактор возникновения рассеянного склероза часто сочетается с внешними причинами. Особое значение для формирования провоцирующего фона в развитии болезни у ребенка имеют:

  • частые инфекционные заболевания, особенно вирусные, а также микоплазмы, стафилококки, стрептококки, бледная спирохета, грибки;
  • психоэмоциональный стресс;
  • недостаточность витамина D, так как он способен подавить реакции, связанные с расстройством иммунной системы организма.

Строение головы

Высокий уровень содержания витамина D в крови снижает риск развития рассеянного склероза у европейцев.

Эмоциональные и умственные расстройства

Мозжечковые проявления также довольно часто становятся первыми при развитии рассеянного склероза. К ним относятся:

  • эпизодическое головокружение;
  • незначительная шаткость при ходьбе: иногда это описывается больными, как «просто повело в сторону». День-два и симптом проходит самостоятельно, человек связывает этот симптом с изменением погоды и метеолабильностью, перепадом артериального давления и т. д., хотя это может быть начальным признаком рассеянного склероза;
  • внезапные нарушения равновесия: при попытке выполнить сложные двигательные акты, которые ранее не представляли сложность (например, человек отлично ездил на велосипеде, а теперь не может; или неплохо катался на коньках, а теперь даже не может просто стоять в них на льду);
  • внезапное изменение почерка: он становится неровным, корявым. Особенно это заметно у людей с каллиграфическим почерком. Окружающие могут заметить, что «ты стал писать, как курица лапой». Обычно в этом не видят медицинской подноготной;
  • появление дрожания предметов, ощущение двоения перед глазами также может быть признаком поражения мозжечка и его связей, а не только черепно-мозговых нервов;
  • нистагм: неконтролируемое колебательное движение глазных яблок. Нистагм обычно незаметен окружающим и самому больному. Он выявляется при крайней степени отведения глаз в сторону, вверх.

Также могут быть начальным признаком рассеянного склероза. Настораживать должны учащенное мочеиспускание (его часто связывают с наличием урологической инфекции), задержки мочеипускания (требуется дополнительное усилие, чтобы осуществить акт), невозможность помочиться полностью (ощущение остаточной мочи, которую уже невозможно вытужить), императивные позывы к мочеиспусканию (внезапные, требовательные позывы, требующие немедленного удовлетворения).

К расстройствам тазовых функций относится и снижение потенции.

Очень частый начальный симптом рассеянного склероза. Спектр довольно обширен: неловкость движений (трудно застегнуть пуговицы, невозможно попасть в замок ключом с первого раза, компьютерной мышкой навести на значок на экране и т. д.), незначительная мышечная слабость (может остаться незаметной для больного, так как расценивается как проявление усталости, а после отдыха уже не отмечается), ощущение напряжения в мышцах.

Одним из наиболее характерных признаков считается снижение или утрата брюшных рефлексов (проверяются неврологом с помощью штрихового раздражении кожи живота). Все остальные рефлексы у человека могут быть в норме. Подобная диссоциация подозрительна в отношении рассеянного склероза. Также одним из первых признаков может быть общая гиперрефлексия, т. е.

Еще одним признаком, совмещающим в себе двигательные и чувствительные нарушения, являются ночные крампи. Это болезненные непроизвольные мышечные судороги, длящиеся несколько секунд или даже минут по ночам.

Из всего выше изложенного становится понятно, что все начальные проявления рассеянного склероза весьма неспецифичны. Многие симптомы могут быть признаком другого заболевания (например, повышение рефлексов при невротических состояниях или крампи при нарушении обмена кальция) или даже вариантом нормы (мышечная слабость после работы).

Эмоциональная лабильность, раздражительность, плохое настроение,  трудности с запоминанием или воспроизведением информации, депрессия или, наоборот, эйфория, постоянная усталость, никоим образом не меняющаяся после отдыха, отсутствие желания что-либо делать могут быть первыми симптомами рассеянного склероза.

Рассеянный склероз симптомы причины диагностика лечение фото

Чаще эти признаки бывают проявлением других заболеваний, и диагноз ни в коем случае не выставляется только по этим нарушениям, но все же в некоторых случаях они могут быть первыми симптомами рассеянного склероза.

Причины рассеянного склероза у женщин

Установить от чего возникает рассеянный склероз, пока не удалось. Учёные предполагают, что рассеянный склероз возникает от случайного совпадения нескольких вредных для здоровья факторов:

  • инфекции различной этиологии;
  • отравления;
  • радиация (в том числе и солнечная);
  • неправильное питание;
  • частые стрессы.

Рассеянный склероз не передаётся по наследству, но генетическая зависимость имеет большое значение. Не всегда, но часто наблюдается у ближайших родственников.

Так как заболевание имеет аутоиммунную природу, в настоящее время истинной причины выработки антител к миелиновым оболочкам нервов не установлено. Доказано, что прямой генетической связи нет, следовательно, рассеянный склероз не передается по наследству.

Существует гипотеза о влиянии вирусной инфекции как причины аутоиммунного воспаления, однако разновидность микроорганизмов, влияющих на данный процесс, пока не установлена.

причины рассеянного склероза у женщин

По статистике жители южных стран реже страдают рассеянным склерозом, в связи с этим у неврологов есть теория о влиянии дефицита витамина D на формирование заболевания.

Как и при любом другом аутоиммунном заболевании, организм образует антитела, которые начинают воспринимать собственные ткани, как чужеродные и потенциально опасные, и борются с ними.

На первых этапах антитела разрушают верхнюю защитную оболочку нерва – миелин, на фоне чего появляются первые, самые ранние признаки заболевания. На данном этапе нервная система способна выполнять свои функции, пусть даже с небольшим ограничением, так как снижается скорость проведения импульса по нервному волокну.

Опасность первой стадии заболевания заключается в том, что ранние симптомы могут исчезать. Это обусловлено компенсаторными возможностями организма. Состояние нервов не улучшается, напротив, они продолжают разрушаться, а пациент при этом чувствует временное улучшение и зачастую откладывает визит к доктору.

Свое название – «рассеянный склероз» заболевание получило на основании того, что отсутствует закономерность поражения нервных волокон и появления симптомов. Атака антител на миелиновую оболочку происходит в разных участках нервной системы, что провоцирует самую разнообразную симптоматику. Это в свою очередь осложняет диагностику заболевания.

признаки рассеянного склероза у женщин

Суть болезни в иммунных нарушениях, которые приводят к тому, что организм начинает негативно реагировать на собственные ткани. Миелиновую оболочку нервных клеток он идентифицирует как чужеродную и начинает борьбу с ней. После атаки антител нервные волокна лишаются своей защиты. Это ведет к диагнозу рассеянный склероз (причины сбоя иммунной системы до сих пор точно не названы).

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению пациентов с диагнозом рассеянный склероз, и его симптомы у женщин18-45 лет дают о себе знать внезапно. Это болезнь молодых, никак не связанная со старческим нарушением памяти и рассеянным вниманием. Во врачебной практике устоялось мнение, что провокаторы объединяют внешние и внутренние факторы.

Женщин чаще чем мужчин поражает рассеянный склероз, группа риска заболевания включает представительниц слабого пола. Но вне зависимости от половой принадлежности способствовать развитию патологии могут такие факторы, как:

  • курение;
  • особенности питания (преобладание белковой пищи, животных жиров);
  • пищевые аллергии;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания воспалительного характера.

Нарушения чувствительности

Очень частое начальное проявление рассеянного склероза. Особенно характерны парестезии – какие-либо неприятные ощущения, возникающие без внешнего воздействия. К ним относят: чувство ползания мурашек, жжение, зуд, стягивание кожи, онемение, покалывание, «ватные ноги» и т. д. Причем область ощущения может быть очень небольшой, например, кисть одной руки или большой палец стопы, щека, крылья носа.

Человек вполне может связать их возникновение с конкретной ситуацией, например, «отсидел» ногу, «отлежал» руку. Поскольку в большинстве случаев подобные ощущения самостоятельно исчезают, то человек убеждается в своей правоте и совершенно не беспокоится. Даже когда с течением времени, возможно, будет выставлен диагноз рассеянного склероза, на вопрос:

симптом лермитта при рассеянном склерозе

«А были ли у Вас ранее ощущения онемения, покалывания в конечностях и т. д.?», нередко отвечают: «Нет». Конечно, далеко не все случаи подобных ощущений нужно рассматривать, как начальное проявление рассеянного склероза. Причин для подобных нарушений великое множество. Но если они регулярно повторяются без видимых причин, на это следует обратить внимание и проконсультироваться у  врача, чтобы не пропустить что-то важное.

Бывает так, что человек обращается с жалобой на то, что «перестал чувствовать землю под ногами», в прямом смысле этого выражения. Чтобы не оступиться или не споткнуться, он вынужден все время смотреть себе под ноги. Это ощущение может возникнуть в результате поражения волокон суставно-мышечной чувствительности, что часто бывает при рассеянном склерозе.

Еще одним ранним признаком начинающегося рассеянного склероза может быть снижение вибрационной чувствительности. Проверить ее можно с помощью специального прибора, камертона, при обычном неврологическом осмотре.

Иногда рассеянный склероз начинается с нарушений болевой или температурной чувствительности. Появляются беспричинные боли (в самых разных местах), возможно появление участков с отсутствием чувствительности, нарушение в распознавании холода и тепла. Даже впервые возникшую головную боль можно расценивать как признак возможного рассеянного склероза, хотя это бывает довольно редко.

Рассеянный склероз: прогноз заболевания

Еще недавно срок, когда будет правильно установлен диагноз «рассеянный склероз», не имел решающего значения, так как лечение никак не влияло на течение болезни. Сейчас ситуация кардинально поменялась: ранняя диагностика имеет принципиальное значение. Это связано с тем, что найдены иммуномодулирующие препараты, которые положительно влияют на течение болезни и замедляют прогрессирование рассеянного склероза.

Ранняя постановка диагноза и назначение соответствующего лечения способно снизить вероятность развития инвалидности и обеспечить хороший прогноз для пациента, который может сохранять свою социальную активность, семейную жизнь, оставаться полноценным членом общества.

К сожалению, специфических тестов и методов обследования рассеянного склероза у современной медицины нет. Диагностика затруднена и основывается на клинической картине, жалобах больного, по результатам магниторезонансной томографии (МРТ) и исследованиях спинномозговой жидкости, в которой также обнаруживаются характерные изменения для данного заболевания.

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее эффективных современных методов обследования, позволяющих выявить в головном и спинном мозге изменения, характерные для рассеянного склероза. Такая методика исследования позволяет получать четкое изображение структур головного и спинного мозга и описать степень их поражения патологическим процессом.

Очаги демиелинизации (активные бляшки) имеют характерную форму и локализацию. Размеры очагов, как правило, составляют 1 – 5 мм, но иногда за счет слияния и отека они достигают 10 мм. «Свежие» очаги поражения головного мозга имеют неровный, нечеткий контур. Наиболее типичные места локализации очагов – вдоль боковых желудочков, в мозолистом теле. Могут быть выявлены и очаги поражения спинного мозга.

Рассеянный склероз как болезнь протекает разнообразно. Если в течение более десяти лет у пациента проявляется минимальная неврологическая симптоматика, такой рассеянный склероз определяется как мягкий, не агрессивный. Если в течение первых пяти лет наблюдаются частые обострения с остаточной симптоматикой или идет быстрое прогрессирование, приводящее к полной беспомощности больных, такой рассеянный склероз определяется как злокачественный.

Клинические формы болезни основаны на том, как протекает рассеянный склероз:

  1. Ремиттирующий рассеянный склероз.

Волнообразное течение заболевания с периодами ухудшения и улучшения состояния. Протекает с обострениями и ремиссиями, полным или неполным восстановлением функций в периоды между обострениями. В периоды ремиссий нарастания симптомов нет. Это классический вариант течения болезни.

рассеянный склероз диагностика

Как правило, с течением времени ремиссии наблюдаются реже и у основной части больных переходят в стадию вторичного прогрессирования патологического процесса.

  1. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз.

Постепенное нарастание симптоматики с редкими обострениями (или без них). Есть периоды стабилизации. Через 15 – 20 лет от начала болезни практически все пациенты становятся инвалидами. Но около 50 % пациентов могут обслуживать себя сами.

  1. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз.

Неуклонно прогрессирующее нарастание неврологических нарушений с самого начала заболевания, без обострений и ремиссий. У четвертой части больных каждый год состояние ухудшается. После 25 лет течения болезни практически все больные имеют проблемы с самообслуживанием. Распространенность рассеянного склероза этой формы – 10 – 15 % случаев.

  1. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз с обострениями.

Прогрессирующее нарастание неврологических симптомов с самого начала заболевания, на фоне которого наступают обострения. Редкая форма болезни, наблюдается в 3 – 5 % случаев.

Основными показателями течения заболевания являются присутствие и частота клинически определяемых обострений и темпы нарастания неврологической симптоматики.

Ремиттирующий рассеянный склероз у половины больных через 10 лет перетекает во вторично-прогрессирующую форму течения болезни. Через 25 лет практически всем пациентам лечение помогает слабо.

Если нет поддерживающего лечения, за 15 лет развития болезни 80 % больных имеют расстройства функционирования органов, 70-ти процентам пациентов тяжело обслуживать себя,  половина больных не могут самостоятельно передвигаться.

У 80% больных выявляются вегетативные расстройства:

  • постоянное умеренное понижение температуры тела;
  • головокружение, повышенное артериальное давление;
  • нарушения потоотделения;
  • во время обострения болезни развивается сердечная аритмия;
  • сниженная двигательная активность формирует остеопороз;
  • нарушение функции дыхания – одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднения при кашле, продолжительная икота.

Симптомы РС: проблемы с речью

При рассеянном склерозе у детей вторичное прогрессирование заболевания наступает примерно через 30 лет. Качество жизни подростков ухудшает депрессивные состояния, хроническая усталость, чувство тревоги.

Исходы и прогноз заболевания зависят от своевременности диагностики и начала адекватной терапии болезни препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза. Лекарства замедляют нарастание инвалидизации.

Исследования причины возникновения рассеянного склероза, течения болезни, поиск лекарств для ее лечения проводятся очень активно. Близится то время, когда будут найдены способы профилактики вторичного прогрессирования болезни. Терапия рассеянного склероза кардинально поменяется. Лечение будет направлено на воздействие на механизмы зарождения и развития болезни.

При первых проявлениях этой болезни надо сразу же обратиться к неврологу. Он после осмотра назначит обследование. Среди диагностических методов этого заболевания наиболее распространен метод МРТ.

На снимках сразу можно различить очаги рассеянного склероза, бляшки. Диагноз ставится обычно на протяжении многих лет после наблюдения. При этом учитываются: число обострений, симптомы.

До сих пор это заболевание считается полностью неизлечимым. Больная должна состоять на учете и систематически показываться разным специалистам: неврологу, урологу, окулисту, нейропсихологу, иммунологу, психотерапевту.

Поскольку болезнь приносит трудности в социальной сфере, таким больным (а часто и их родственникам) требуется психологическая помощь. Больная не должна чувствовать себя ущемленной, не должна испытывать чувство стыда за проявление своей болезни.

Лечение рассеянного склероза у женщин в начальной стадии мало чем отличается от лечения этого заболевания у мужчин. Обычно назначаются гормональные препараты: Преднизолон, Дексаметазон и другие. Для снятия обострений используются интерфероны. Чтобы снять болевые синдромы назначаются обезболивающие. Широкое применение для лечения рассеянного склероза получили цитостатики.

Нарушения мочеиспускания лечит уролог. При этом помогает препарат Левокарнитин. Его вводят внутривенно.

Неврологические проявления: тремор, бессонница и т.д. лечатся бетта-блокаторами, глицином, витамином В6 и антидепрессантами.

Поскольку заболевание считается хроническим, вылечить полностью его невозможно, но можно значительно облегчить самочувствие больной.

Своевременная диагностика заболевания позволяет вовремя начать лечение, предотвратить возникновения инвалидности в раннем возрасте. При появлении признаков рассеянного склероза у женщин необходимо сразу обратиться к врачу. Достаточно прийти на прием к терапевту, который направит пациентку к неврологу, а также к другим узким специалистам.

Доктор проводит физикальный осмотр, собирает анамнез. Невролог оценивает двигательную активность больной, измерят силу мышц, проводит пробу Ромберга (показывает работу вестибулярного аппарата, мозжечка), проверяет сухожильные рефлексы, наличие нистагма, содружественную функцию глаз. Врач может выявить нарушение зрительных и слуховых функций, при которых пациентке требуется консультация окулиста, отоларинголога. Окулист определяет остроту зрения. Отоларинголог оценивает степень тугоухости.

Для постановки диагноза женщине проводят следующие методы обследования:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ с контрастным веществом);
  • МРТ спинного мозга с контрастом;
  • позиционно-эмиссионная томография (при помощи изотопов);
  • анализы ликвора, крови на иммуноглобулины.

МРТ помогает диагностированию главных признаков РС в головном мозге: очагов демиелинизации, увидеть локализацию повреждения.

МРТ оказывает огромную помощь в постановке диагноза РС

Дифференциальный диагноз нужно проводить с вегетативной дисфункцией, болезнью Меньера, ретробульбарным невритом, опухолевидными новообразованиями мозга, энцефалитами различной этиологии.

Лечебные мероприятия направлены на уменьшение скорости инвалидизации, предотвращение прогрессирования клинической симптоматики, поддержание длительной ремиссии болезни. Пациентам назначают иммуномодулирующую терапию интерферонами, которые помогают корректировать иммунологические реакции в организме больной.

Острый период заболевания лечат иммуносупрессорами для снижения воспалительной реакции мозговой ткани. Для этого назначают курсовую терапию глюкокортикостероидными гормонами: Преднизолоном, Дексаметазоном, Метилпреднизолоном. Помимо глюкокортикостероидов, применяют еще Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Эти лекарственные препараты продолжают в небольших дозировках во время ремиссии.

Лечиться перед беременностью нужно обязательно. Это обеспечит профилактику обострений РС во время вынашивания плода. Зачатие следует осуществлять во время стойкой ремиссии. Беременность допустима, если состояние женщины позволяет ей выносить, родить и ухаживать за ребенком. Женщина, планирующая забеременеть, должна помнить, что заболевание имеет генетическую предрасположенность, которая передается по наследству.

Основным принципом терапии обострений РС является назначение глюкокортикостероидов

Чем раньше начинается лечение, чем реже и мягче проходят обострения РС

Лечение рассеянного склероза

Сегодня разрабатывают новые лекарства для лечения рассеянного склероза. В нашей стране в 2017 году был зарегистрирован новый препарат Окревус (Окрелизумаб) компании Genetech. Этот препарат помогает предупреждению и лечению тяжелых форм РС.

Другие симптомы РС

В настоящее время идут разработки нашего отечественного лекарства для лечения РС – Ксемус. Это средство стали разрабатывать для больных, у которых сформировалась устойчивость к стандартным иммуномодуляторам. Лекарство прошло первый этап клинических испытаний. Планируется выпустить его на фармакологический рынок уже к 2020 году.

В США ученые пытаются создать новую методику лечения РС. Разработчики считают, что это поможет в скором времени избавиться от генетических поломок у больных с РС. Методика подразумевает внедрения исправленного генетического материала с помощью вируса.

  • Миорелаксанты – назначаются при повышенном мышечном тонусе и спастике
  • Антидепрессанты, успокоительные средства и нейролептики при снижении настроения, апатии, утрате интереса к жизни
  • Общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы, средства, улучшающие кровообращения – для поддержания организма и повышения защитных сил
  • При склонности к судорогам – противоэпилептические средства
  • При легких обострениях с изолированными чувствительными или эмоциональными расстройствами используют: общеукрепляющие средства, а также средства, улучшающие кровоснабжение тканей, витамины, антиоксиданты, успокоительные, антидепрессанты при необходимости
  • Нейропротекторы – препараты, защищающие нервные волокна от агрессивного воздействия антител

В стадии паралича симптомы рассеянного склероза у женщин отличаются от его проявления на ранних стадиях, нарастают, поражая все тело. Без эффективного лечения женщине грозит инвалидность, с потерей многих жизненно важных функций, способности к самообслуживанию. Если демиелинизация затрагивает дыхательные пути, это приводит к парализации дыхательных мышц, а это уже очень серьезное осложнение. Поэтому так важно не доводить заболевание до тяжелой степени течения, начинать лечение с первых признаков патологии.

Главное направление лечения – уменьшить скорость нарастания симптоматики, смягчить клиническую картину заболевания, чтобы человек не стал в результате развития патологии инвалидом. Главная цель лечения – предотвратить прогресс клинических симптомов, длительно поддерживать стадию ремиссии.

Для этого женщинам назначается иммуномодулирующее лечение, включающее инъекции Интерферона, корректирующего реакции иммунитета в организме. Используются препараты группы бета-интерферонов, их эффективность доказана научными исследованиями и практикой применения у молодых женщин с заболеванием разной этиологии.

РС лечат:

  1. Бетафероном;
  2. Ребифом;
  3. Копаксоном.

В остром течении заболевания для лечения используют иммуносупрессоры, активно снижающие воспаление в тканях мозга.

Что вызывает рассеянный склероз?

Курс терапии включает глюкокортикостероидные гормоны:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон.

Кроме глюкокортикостероидных препаратов, курс лечения, по усмотрению врача, дополняется адренокортикотропным гормоном. Эти лекарства пациенткам требуется принимать в уменьшенной дозе и на стадии ремиссии.

Лечить рассеянный склероз у женщин легче на ранних стадиях, когда симптомы еще слабо выражены. Но это удается редко, так как именно ранние симптомы женщины обычно списывают на другие состояния, не связывают с развитием опасной патологии.

На сегодняшний день принцип терапии рассеянного склероза основан на применении глюкокортикостероидов. Их эффективность различная у разных пациенток, лечебное действие препарата снижается после длительного применения, его приходится менять.

Ученые всего мира разрабатывают новейшие лекарства для терапии РС. Министерством здравоохранения России зарегистрированы препараты американской фармакологической компании Genetech – Окревус, Окрелизумаб.

Клинически доказано, что эти лекарственные средства помогают предупреждать и лечить тяжелые стадии РС.

Интересно! Опасно ли делать массаж при грыже позвоночника

Сейчас российские ученые работают над отечественным препаратом – Ксемусом. Его разрабатывают специально для пациентов, у которых выработалась устойчивость к иммуномодуляторам стандартного вида. Новое лекарственное средство проходит очередной этап клинических исследований. Отечественные фармакологи планируют его выпуск на 2020 год.

Ученые США создают новейшую методику терапии РС, основанную на защите генной структуры от поломок. Предполагается внедрение исправленных генетических структур с применением особого вируса. Все врачи предупреждают: не надо пытаться самим лечить РС народными средствами, отказываясь при этом от традиционных препаратов. Это неизбежно ведет к затяжному течению болезни, резкому ухудшению клинической картины, к инвалидности.

Возможно ли женщине, имеющей диагноз РС, планировать беременность, родить полноценного, здорового ребенка, – на этот вопрос врачи отвечают неоднозначно. Но все же, если женщина с такой патологией решает забеременеть, ей обязательно проводят полное обследование, предварительное лечение глюкокортикоидами, интерферонами.

Лечение перед зачатием ребенка обязательно, оно обеспечивает профилактику обострения болезни в ходе вынашивания плода. Женщине надо помнить, что зачать ребенка важно на стадии стойкой ремиссии. Наступление беременности врачи допускают, когда состояние женщины позволит ей нормально вынашивать, перенести роды, восстановиться после родов, осуществлять полноценный уход за младенцем.

Женщине на этапе планирования беременности надо знать, что патология несет за собой генетический фактор и болезнь, вероятно, передастся по наследству ребенку, особенно если в ходе беременности начинается обострение. В такой ситуации для лечения можно применять только Метилпреднизолон, так как его метаболизм кончается быстро, лекарство не успевает проникнуть в плаценту.

Задача лечения рассеянного склероза – сделать течение болезни более мягким, ремиссии – продолжительными, неврологические нарушения – не глубокими. Важно помочь больному сохранить трудоспособность, отсрочить время наступления инвалидности, беспомощности в быту, уменьшить тяжесть инвалидизации.

Обострение болезни оценивается по трем параметрам: как часто, как длительно и насколько выражены клинические симптомы. Проводится МРТ с целью выявления гиперинтенсивных очагов поражения нервных клеток.

Для терапии обострения заболевания проводится гормональная терапия метилпреднизолоном – синтетическим глюкокортикоидным препаратом. При приеме лекарств этой группы возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • возникновение гастритов, язв желудка;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение водно-электролитного обмена, выведение солей калия;
  • повышение внутриглазного давления, развитие стероидной катаракты;
  • активизация и присоединение инфекций;
  • возможна реактивация туберкулезного процесса;
  • психические нарушения – тревога, нарушения сна, эмоциональные изменения, стероидные психозы;
  • повышение уровня глюкозы в крови, моче, проявление скрытого сахарного диабета, стероидный диабет;
  • остеопороз, асептический некроз шейки бедра при длительном приеме;
  • нарушение сердечного ритма при назначении высоких доз.

Для коррекции побочных эффектов кортикостероидов одновременно назначают диету, богатую калием, прием препаратов, содержащих калий и кальций, мочегонные средства, препараты, защищающие слизистую оболочку желудка. Также необходим контроль уровня артериального давления, глюкозы крови, контроль электрокардиограммы.

Противопоказаниями для проведения кортикостероидной терапии являются:

  • значительное повышение артериального давления;
  • сахарный диабет с высокими показателями уровня глюкозы в крови;
  • туберкулез легких;
  • наличие какого-либо другого инфекционного процесса;
  • присутствие эрозивного гастрита или язвы желудка.

В связи с этим всем пациентам перед назначением гормональной терапии необходимо проведение исследования уровня глюкозы крови, рентгенографии легких и гастроскопии (эндоскопического исследования пищеварительной трубки).

Гормональная пульс-терапия не только купирует обострения рассеянного склероза, но и замедляет прогрессирование заболевания. При тяжелых обострениях показан плазмаферез – процедура очищения крови.

У кого развивается РС?

Вторым направлением терапии болезни является иммунокорригирующая терапия. Она направлена на снижение частоты обострений. К лекарствам, изменяющим течение рассеянного склероза, относят интерфероны бета (иммуномодуляторы), а также глатирамер ацетат. Воспалительный процесс ограничивает иммуноглобулин G, применяемый в высоких дозах внутривенно. Основная проблема лечения лекарствами, влияющими на частоту обострений и скорость прогрессирования, заключается в том, что они дорого сто́ят.

Третьим направлением терапии заболевания является симптоматическое лечение: лечение повышенного мышечного тонуса, поражения зрительного нерва, болевых синдромов, недержания мочи, расстройств толстого кишечника, снижения потенции у мужчин и других проявляющихся признаков болезни.

В случае наличия стойких двигательных нарушений у пациентов может потребоваться проведение реабилитационных мероприятий, направленных на уменьшение спастичности в конечностях, улучшения координации или мелкой моторики при наличии тремора или слабости в руках.

Больные рассеянным склерозом особенно требуют регулярной психологической поддержки в связи с трудным процессом принятия диагноза и возникающими в ходе прогрессирования заболевания эмоциональными расстройствами. Поэтому на всех этапах болезни показана психотерапия.

Жалобы на все сразу

Иногда больной обращается к врачу с множеством жалоб, разбросанных во времени: позавчера у него двоилось в глазах, вчера немели руки, сегодня кружится голова, а месяц назад беспокоило частое мочеиспускание. Подобный перечень весьма подозрителен в отношении рассеянного склероза, хотя может быть и банальным совпадением ряда причин (двоилось, потому что накануне переборщил с алкоголем;

Рассеянный склероз – это болезнь со множеством клинических «масок», столь разными могут быть ее первые симптомы. Будучи внимательным к своему здоровью, относясь с подозрением к каждому возникшему нарушению, человек должен придерживаться «золотой середины», чтобы не пропустить болезнь, но и не «придумать» ее себе.

https://www.youtube.com/watch?v=mwymzv4Bnl4

В случае с рассеянным склерозом это очень сложно даже практикующему врачу. «Лучше перебдеть, чем недобдеть,» — эта формулировка как нельзя более кстати применима  к ранним проявлениям рассеянного склероза. Если Вас что-то беспокоит, лучше посетите грамотного специалиста, который сможет разобраться в Вашей ситуации, тем более, что при необходимости современная МРТ диагностика помогает подтвердить или опровергнуть диагноз рассеянного склероза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector