Как распознать вирусный менингит

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Происхождение

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

Область поражения

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

Характер течения

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Инфекции

trusted-source

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Возбудитель

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Причины появления менингита у взрослых

Менингит, симптомы у взрослых (как распознать, можно проконсультироваться с лечащим врачом) которого указывают на его тяжесть, классифицируется по множеству признаков — этиологии, скорости протекания, характеру симптомов и причине заражения.

По этиологии менингит подразделяется на следующие категории:

  1. Первичный. Он провоцируется инфекциями, проникающими в оболочку головного мозга.
  2. Вторичный. Выступает в роли осложнения после заболевания, вызванного инфекцией.Менингит. Симптомы у взрослых, как распознать, признаки, причины возникновение, анализы, лечение

Также заболевание классифицируется по скорости развития:

  1. Реактивная форма. Ей присуще стремительное развитие. В роли провокаторов выступают такие инфекции, как пневмококк, стрептококк, менингококк. Также заболевание может развиться как осложнение после отита, гайморита пневмонии и других патологий. Обычно оканчивается летальным исходом в течение суток.
  2. Острая форма. Провоцируется гнойной инфекцией. Заболеванию присуще стремительное повышение температуры тела. При несвоевременном обращении за медицинской помощью патология может привести к летальному исходу.
  3. Подострая форма. Ей присущ вялотекущий характер. Симптоматика нарастает медленно в течение месяца.
  4. Хроническая форма. Протекает латентно в доброкачественной форме. Продолжительность патологии составляет от месяца до 25 лет, после чего симптоматика внезапно перестает проявляться.

По причине развития различают следующие разновидности:

  1. Туберкулезный. Он провоцируется туберкулезной палочкой. В подавляющем большинстве случаев патология принимает подострую или хроническую форму. Этот вид менингита не заразен.Менингит. Симптомы у взрослых, как распознать, признаки, причины возникновение, анализы, лечение
  2. Вирусный. В роли провокатора выступает вирус герпеса или эпидемического паротита.
  3. Бактериальный. Провоцируется стафилококками, кишечной палочкой, менингококками и другой патогенной флорой.

По характеру заболевания делится на следующие категории:

  1. Гнойный. Это тяжелая патология. Провокаторами выступают менингококковые бактерии. Скопление гноя вызывает резкое ухудшение общего состояния человека и быстрое распространение инфекции по крови.
  2. Менингококковый. Инфекция проникает в ткани базальной и выпуклой области мозга. Оболочка мозга отекает, что провоцирует нарушение функциональности внутренних органов. Такое состояние может привести к смерти пациента.
  3. Серозный. При воспалении в спинном и головном мозге отмечается повышение уровня лимфоцитов.
  4. Грибковый. Провокаторами выступают такие грибы, как кандида и микозы.
  5. Смешанный. Пусковым механизмом в этом случае служит параллельное воздействие бактерий и вирусов.

Заболеванию присуща стадийность. При инфекционной форме подразделяют три основные фазы.

Стадия Симптомы
Первая стадия Повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, понижение рефлексов, тахиаритмия, апноэ, судороги.
Вторая стадия Отсутствие реакции на боль, арефлексия, брадикардия или тахиаритмия.
Третья стадия Утрата сознания.

В отличие от менингита бактериальной природы вирусная разновидность сопровождается серозным воспалением.

Стадия Симптомы
Первая стадия Образование серозного выпота, утолщение оболочек головного мозга.
Вторая стадия Отечность в мозговых оболочках.
Третья стадия Нарушение оттока цереброспинальной жидкости, повышение внутричерепного давления, мигрень, кома.

Менингит, симптомы у взрослых (как распознать самостоятельно, подскажет терапевт) которого отличаются по стадиям, грибковое заражение менингитом происходит на фоне иммунодефицита. Зачастую этим видом заболевания болеют инфицированные ВИЧ инфекцией люди. Грибковому менингиту присущ серозный процесс воспаления.

Стадия Симптомы
Первая стадия Утолщение тканей мозговой оболочки.
Вторая стадия Петехиальные излияние крови.
Третья стадия Воспаление церебрального вещества, развитие энцефалита, распространение воспаления на оболочки спинного мозга.

Признаки заболевания при туберкулезной форме нарастают постоянно.  Продолжительность инкубационного периода составляет до 6 недель.

Стадия Симптомы
Первая стадия Апатия, возбудимость, инсомния, потеря аппетита.
Вторая стадия Мигрень, повышение температуры, ригидность мышц.
Третья стадия Рвота, кома.

Обычно при развитии заболевания появляются следующие симптомы патологии:

  • астения;
  • миалгия;
  • шум в ушах;
  • повышение температуры тела;
  • интенсивная мигрень;Менингит. Симптомы у взрослых, как распознать, признаки, причины возникновение, анализы, лечение
  • светобоязнь;
  • высыпания на коже;
  • расстройство функции ЖКТ;
  • нарушение сознания;
  • постоянная рвота;
  • косоглазие;
  • судорожные припадки;
  • ригидность мышц;
  • нервное возбуждение;
  • головокружения;
  • озноб.

Менингит, симптомы у взрослых (как распознать, помогут указанные выше признаки) которого разного происхождения отличаются, инфекционной формы отличается внезапным началом с острым нарастанием симптоматики.

Как распознать вирусный менингит

Зачастую заболевание маскируется под банальную простуду, поэтому диагностика на ранних этапах может быть ошибочной. Симптоматика менингита зависит от конкретной бактерии, вируса или грибка, которые выступают в роли возбудителя.

Серозный или вирусный тип провоцируется микроорганизмами вирусной этиологии. Самой распространенной формой считается энтеровирусный менингит. Он развивается при проникновении в ЖКТ. Отличается высокой заразностью. Группу риска составляют люди пожилого возраста, а также лица с ослабленной иммунной системой.

При развитии бактериального менингита принято говорить о проникновении в организм менингококковой инфекции. Этот вид патологии известен в медицине как гнойный. Обладает высоким уровнем заразности.

Инфекционная форма провоцируется неспецифическими бактериями. Чаще всего провоцируется несвоевременной терапией бактериальных и респираторных заболеваний. Иногда выступает как осложнение пневмонии. Является относительно незаразной формой.

Туберкулезный менингит можно было бы рассматривать как осложнение первичной туберкулезной инфекции, но патология отличается рядом особенностей. В ряде случаев она выступает в качестве первичного вида.

Микобактерии туберкулеза обладают способностью поражать все ткани и органы. Группу риска составляют больные раком, ВИЧ-инфицированные, а также пациенты, страдающие от авитаминоза.

При грибковой форме патологии в роли возбудителей выступают патогенные и условно патогенные грибы. Инфицирование происходит воздушно-капельным, а также бытовым путем. Среди возбудителей грибковой формы следует отметить криптококки, кандиды, кокцидии.

Менингит, симптомы у взрослых (как распознать — поможет диагностика) которого определяются при подозрении на развитие патологии, выявляется инструментальными и лабораторными исследованиями.

Среди них следует отметить:

  1. Любмальную пункцию. Посредством этого метода медицинские работники получают образцы спинномозговой жидкости. Процедура представляет прокол в пояснице. Выполняется под местным обезболиванием.
  2. Анализ крови. Кровь берется из пальца или вены. В некоторых случаях осуществляется посев крови на стерильность.
  3. Анализ мочи. Выявляет инфекцию в мочевыводящих путях.Менингит. Симптомы у взрослых, как распознать, признаки, причины возникновение, анализы, лечение
  4. Биопсию. Применяется для дифференциации диагностики сыпи с другими высыпаниями на коже. Специалистом извлекается кожный слой для последующего изучения гистологии.
  5. КТ и МРТ позволяют диагностировать осложнения заболевания, которые затрагивают головной мозг.
  6. Рентгенографию. Проводится для выявления очагов инфицирования в области легких или придаточных пазухах носа.

Посевы крови дают возможность выявить наличие пневмококков и менингококков. Закономерностью является повышение уровня лейкоцитов. Метод является одним из самых информативных, так как позволяет установить природу возникновения патогенных микроорганизмов.

Высокой степенью достоверности отличается забор ликвора. Посредством изучения изменений в спинномозговой жидкости врачи выявляют гнойную и серозную разновидность патологии, устанавливают возбудителя.

Совокупность полученных в условиях лаборатории показателей служит прямым основанием постановки верного диагноза. КТ, МРТ и рентгенография выступают в роли дополнительных звеньев диагностики.

В среднем цена на анализ крови по России составляет 890 руб. В Москве подобную услугу предлагает Центр молекулярной диагностики. Стоимость биопсии кожи составляет 745 руб. Анализ ликвора составляет 1190 руб.

С целью профилактики советуется:

  1. Соблюдать личную гигиену. Следует тщательно мыть руки, овощи, фрукты посуду, проветривать жилые помещения.
  2. Придерживаться сбалансированного рациона.
  3. Закалять организм.
  4. Принимать комплексы витаминов.
  5. Следить за тем, чтобы на кожных покровах не было клещей.
  6. При эпидемии ОРЗ принимать противовирусные средства.

При наличии в организованных коллективах случаев заражения менингитом следует подать экстренное извещение в Санитарную эпидемиологическую службу. Такая мера даст возможность эффективно контролировать эпидемию.

Карантин предполагает:

  1. Своевременное выявление и изоляцию заболевшего человека.
  2. Осмотр лиц, которые контактировали с зараженным человеком.
  3. Проведение бактериологических исследований в коллективах
  4. Объявление карантина в тех учреждениях, в которых отмечены случаи заболеваемости минимум на 10 дней от момента вспышки эпидемии.
  5. Проведение текущей и генеральной дезинфекции помещений и посуды.
  6. Обработка помещений посредством ультрафиолетовых ламп.
  7. Соблюдение режима ношения масок.
  8. Запрет посещения мест массового скопления людей.Менингит. Симптомы у взрослых, как распознать, признаки, причины возникновение, анализы, лечение

Также эпидемия предполагает медикаментозную профилактику. Если зафиксирован контакт с зараженным менингитом человеком или укус энцефалитного клеща, то назначаются лекарственные препараты.

Обычно показаны:

  1. Иммуномодуляторы. Актуальны для детей до 3 лет. В этом случае препарат вводится один раз внутримышечно с последующим переходом на Интерферон. Курс инъекций составляет 7 дней.
  2. Антибиотики. Принимаются параллельно со средствами против вирусов. Эффективной комбинацией в этом случае является Доксициклин и Йодантипирин.

Дозировка, продолжительность терапии и необходимые диагностические мероприятия назначаются специалистом.

Существуют некоторые категории граждан, для которых вакцинация является необходимой профилактической мерой:

  • дети возрастом с 2 месяцев до 8 лет;
  • работники медицинских учреждений;
  • работники образовательных учреждений;
  • работники пищевой промышленности;
  • продавцы;
  • учащиеся школ и ВУЗов.

Симптомы менингита у взрослых

Вирусный менингит начинается с таких выраженных симптомов, как общая интоксикация и высокая температура. Лихорадка в большинстве случаев сопровождается недомоганием, отсутствием аппетита, апатией, рвотой, тошнотой, поносом, болью в животе. Больные также могут чувствовать сильную сонливость и невозможность сосредоточиться. В тяжелых случаях патологии наблюдается спутанность сознания и наступление комы.

На вторые сутки после первых признаков вирусного менингита у больного начинается менингеальный синдром, характерными признаками которого будут постоянная головная боль, вялость, повторная рвота, беспокойство и возбуждение. В редких случаях пациенты жалуются на боли в горле и кашель. Больные также могут жаловаться на повышение чувствительности к внешним раздражителям, а также на кожную гиперстезию.

Во время диагностического осмотра врач отмечает симптомы гипертензионного синдрома, а также ригидность затылочных мышц. Спинномозговая жидкость бесцветная, цитоз повышен, наблюдается повышение уровня лимфоцитов. Обычно температура тела приходит в норму через 3-5 дня, однако иногда возможна повторная волна лихорадки. Вирусный менингит обычно имеет короткое течение. Весь период заболевания составляет в среднем 10 дней.

Инкубационный период вирусного менингита длится обычно 2-4 дня. Заболевание начинается остро, с высокой лихорадки и общей интоксикации. У пациентов на фоне высокой температуры тела усиливается недомогание, появляется боль в мышцах и суставах, тошнота и рвот, боль в животе, понос. Нередко присоединяется незначительная сонливость и оглушённость.

С первого или второго дня заболевания врачи определяют отчётливо выраженный менингеальный синдром:

  • сильную головную боль;
  • повторную рвоту;
  • вялость и сонливость, иногда возбуждение и беспокойство.

Пациенты могут предъявлять жалобы на кашель, насморк, боли в горле и в животе. Часто у больных вирусным менингитом появляется кожная гиперестезия (повышенная чувствительность к различным раздражителям). При осмотре выявляется ригидность затылочных мышц, признаки выраженного гипертензионного ликворного синдрома.

Как распознать вирусный менингит

При люмбальной пункции прозрачная бесцветная спинномозговая жидкость вытекает под давлением. В ликворе определяется повышенное содержание лимфоцитов, в то время как уровень белка, глюкозы и хлоридов находится в пределах нормы. Через 3-5 дней нормализируется температура тела. Иногда появляется вторая волна лихорадки.

У пациентов с вирусным менингитом определяют следующие менингеальные признаки:

  • симптом Кернига – пациент не может разогнуть ногу, согнутую под прямым углом;
  • симптом Брудзинского: нижний (при попытке разогнуть одну согнутую ногу, происходит рефлекторное сгибание второй ноги), и верхний – при сгибании головы происходит непроизвольное сгибание нижней конечности;
  • симптом Бабинского – тыльное сгибание первого пальца происходит при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы.

У большинства взрослых людей вирусный менингит протекает без осложнений. Часть выздоравливающих в течение нескольких недель или месяцев жалуется на головную боль. У них отмечаются лёгкие интеллектуальные расстройства, астения или нарушения координации движений. Прогноз у новорождённых и детей грудного возраста не однозначен. У них возможны стойкие осложнения в виде нарушения интеллекта, трудностей в обучении, тугоухости.

Особенностью патологии является начало болезни, схожее по симптомам с первичной инфекцией. Симптомы менингита наблюдаются позже. В таких случаях речь идет о двухволновом течении.

При первичном заболевании проявляются основные симптомы.

Латентный (инкубационный) период может составлять от 2 до 12 дней. Серозное воспаление отличается от гнойного умеренной лихорадкой. Но также имеет острое течение.

По теме

Вирусный менингит выражается следующими симптомами:

  • гипертермия до фебрильных значений;
  • жалобы на головную боль;
  • озноб;
  • тошнота и внезапная рвота;
  • общая слабость, сонливость, иногда чувство оглушенности.

К возможным симптомам можно отнести такие, как:

  • мышечные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • симптомы энтероколита и диспепсические расстройства;
  • гиперемия кожных покровов на фоне бледного носогубного треугольника;
  • покраснение глаз и ощущение давящей боли в глазных яблоках;
  • внешние признаки фарингита, ларингита и ринита;
  • при тяжелом течении — спутанность сознания и его потеря;
  • в ротовой полости — гиперемия неба, миндалин и глотки;
  • увеличенные лимфоузлы (затылочные, подчелюстные, шейные);
  • у маленьких детей — миокардит.

Для постановки диагноза важны симптомы, которые в медицинской практике носят название менингеальные. К ним относятся ригидность мышц затылка, болевые ощущения в затылочной области и по ходу позвоночного столба. При ярко выраженной клинике бывают симптомы Кернига (пациент не способен разогнуть ногу в колене) и Брудзинского (верхний, средний, нижний).

Часто при менингите заболевший принимает вынужденную менингеальную позу. Он лежит с запрокинутой назад головой, прогнувшись, подтянув к туловищу согнутые конечности.

При вирусной форме заболевания часто наблюдается смазанная клиническая картина. Симптомы могут быть выражены в неполной форме.

При лечении гнойной формы менингита применяют Цефтриаксон, Гентамицин, Ампициллин. Как правило, комбинируется два препарата.

При внутривенном введении Гентамицина разовая доза составляет 1—1,7 мг/кг, суточная доза составляет 3—5 мг/кг. Введение лекарства осуществляется 2—4 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 7—10 дней. Стоимость 10 ампул препарата составляет от 30 до 50 руб. в зависимости от марки производителя.

Вирусный менингит

Терапия менингита вирусной природы предполагает применение Ацикловира, Иммуноглобулина, Зидовудина.

Взрослым пациентам показан Иммуноглобулин в дозе 25—50 мл. Препарат не разводится. Скорость внутривенного введения составляет 30—40 капель в минуту. Норма препарата устанавливается специалистом. Обычно назначается 3—10 инфузий в сутки. Стоимость препарата составляет от 899 до 13 500 руб. в зависимости от дозы.

Лечение менингита туберкулезного происхождения осуществляется Канамицином, Рифампицином, Пиразинамидом. Канамицин водится внутривенно в дозе 15мг/кг/сут. (30 мин). Максимальная суточная доза составляет 1 мг. Продолжительность лечения составляет 7 дней. Стоимость одной ампулы — 10 руб.

Народные средства

Терапия менингита народными средствами возможна только в том случае. Если они выступают в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению. В любом случае следует проконсультироваться со специалистом.

Для лечения менингита вирусной природы принимается отвар на основе липы. Он обладает противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Помимо этого, способствует повышению иммунитета.

Для приготовления отвара берется 1/4 стакана липового цвета. Он заливается кипятком. Смесь настаивается 10—15 минут. Употребляется по 1/2 стакана три раза в день

Как распознать вирусный менингит

Облегчение состояния пациента, зараженного бактериальной формой менингита, достигается употреблением настоя на основе лаванды. Три чайных ложки сухих цветков растения заливаются 400 мл кипятка. Настой употребляется по 1 стакану по утрам и вечерам.

Облегчение состояния пациента при серозной форме достигается посредством мятной микстуры. Для ее приготовления берется 20 г листьев мяты мелиссы, плодов кориандра. Сбор заливается 200 мл спирта, разведенного 250 мл воды. Смесь настаивается в течение 2 дней. На ее основе делаются компрессы, которые прикладываются к области висков и затылка.

Для лечения туберкулезной формы употребляется отвар на основе полыни. Берется 2 ст. л. травы. Они заливаются 50 мл кипятка. Полученная смесь настаивается 2 часа и процеживается. Принимается настой по 50 мл 4 раза в день.

В качестве дополнительной терапии рекомендовано употребление настойки на основе мака. Маковые зерна растираются в порошок. Берется 2 ч л порошка и стакан горячего молока. Ингредиенты смешиваются и настаиваются в термосе на протяжении ночи. Микстура принимается по 1 ст. л. трижды в день за час до еды.

При терапии менингита употребляется клюквенный настой. Он устраняет болевые ощущения и понижает температуру. Клюква — отличный способ для устранения лихорадки. Одну столовую ложку плодов измельчают в ступке и заливают 200 мл кипятка. Смесь настаивается в термосе на протяжении 4—5 часов, после чего процеживается. Средство пьется по 75 мл три раза в день.

Отлично зарекомендовал себя отвар из шиповника. Он устраняет мигрень, улучшает общее состояние организма, устраняет астению и апатию. Берется 1 ст. л. ягод шиповника. Они заливаются 2 стаканами кипятка. Смесь кипятится и настаивается сутки, затем процеживается. Лекарство принимается дважды в день по 100 мл.

Прочие методы

Детоксикационная терапия и устранение шокового состояния предполагает внутривенное вливание глюкозы и детоксикационных растворов с витаминами и кортикостероидными препаратами.

Обычно используется Преднизолон. Стандартная терапия для устранения шока предполагает введение препарата в дозе 50—150 мг. При тяжелом состоянии пациента доза повышается до 400 мг. Повторное введение осуществляется через 3—4 часа. Суточная доза составляет от 300 до 1200 мг. Стоимость 10 ампул 1 мг препарата составляет 350 руб.

Как распознать вирусный менингит

С целью профилактики отека мозга употребляют такие препараты, как Диакарб или Лазикс. При отечном синдроме средней тяжести начальная доза Лазикса для взрослых пациентов составляет 20—40 мг внутривенно. При упорных отеках доза поднимается до 60 мг. Внутривенное введение осуществляется 1—2 раза в стуки. Стоимость 10 ампул 2 мг составляет 96 руб.

Симптоматическая терапия предполагает употребление жаропонижающих и противосудорожных средств, а также препаратов, способствующих поддержанию сердечной деятельности.

Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно. У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота. В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

Диагностика

Предположить менингит позволяет наличие у пациента интенсивной головной боли и менингеальных симптомов. Первичная диагностика основывается на данных, полученных при сбора жалоб и анамнеза.

Для подтверждения диагноза, выявления возбудителя, а также с целью дифференциальной диагностики проводится люмбальная пункция с последующим лабораторным исследованием спинномозговой жидкости. В ликворе обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз и незначительное повышение уровня белка при уровне глюкозы в пределах нормы.

В первые двое суток от момента дебюта заболевания, особенно в случае инфицирования энтеровирусами или вирусом восточного энцефаломиелита лошадей, цитоз спинномозговой жидкости преимущественно нейтрофильный. В этом случае целесообразно повторить исследование через 8–12 часов с целью обнаружения вероятного лимфоцитарного сдвига.

Достоверным методом диагностики вирусного менингита является люмбальная пункцияДостоверным методом диагностики вирусного менингита является люмбальная пункция

Также проводится общий и биохимический анализ крови (глюкоза, печеночные пробы, электролиты, креатинин, амилаза).

Для определения локализации и характера патологического процесса применяется магниторезонансная томография. При атипичном течении вирусного менингита может возникнуть необходимость в проведении компьютерной томографии, электромиографии, электроэнцефалографии.

Острый менингит является тяжелым заболеванием, требующим экстренной диагностики и лечения. Первыми неотложными диагностическим мероприятиями являются посев крови на стерильность, а также люмбальная пункция с последующим бактериологическим исследованием ликвора (окрашивание мазка по Грамму и посев), биохимическим анализом, включающим определение уровня белка и глюкозы, и цитологическим исследованием с дифференцированным подсчетом клеток.

Признаки вирусного менингита

При наличии у больного симптомов интракраниального объемного процесса (очаговый неврологический дефицит, застойные диски зрительных нервов, нарушение сознания, эпилептические приступы) до выполнения люмбальной пункции необходимо сделать КТ, чтобы исключить вероятность вклинения при наличии абсцесса или другого объемного образования.

Результаты анализа ликвора могут помочь в диагностике менингита. Присутствие бактерий в окрашенном мазке либо получение роста бактерий в посеве является основанием для формулировки диагноза «бактериальный менингит». В окрашенном по Граму мазке ликвора примерно в 80 % случаях обнаруживают бактерии, которые зачастую идентифицируются уже на этом этапе исследования.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Вирусный менингит

С развитием методов молекулярной диагностики (ПЦР) существенно повысилась эффективность диагностики вирусных инфекций ЦНС. Этот метод выявляет консервативные (характерные для данного вируса) участки ДНК или РНК, обладает высокой чувствительностью и специфичностью при исследовании нормально стерильных сред.

Существует несколько методов подтверждения этиологии менингита:

  • Встречный иммунофорез (продолжительность исследования около 24 ч) позволяет выявлять антигены N. meningitidis, Н. influenzae, S. pneumoniae, стрептококки группы В, Е coli. Чувствительность метода составляет 50-95%, специфичность более 75% — позволяет выявлять антигены N. meningitidis, Н. influenzae, S. pneumoniae, стрептококки группы В, Е. coli.
  • Латекс-агглютинация (продолжительность проведения теста менее 15 мин) позволяет выявлять антигены N. meningitidis, Н. influenzae, S. pneumoniae, стрептококки группы В, Е coli.
  • ПЦР-диагностика (продолжительность исследования менее 24 ч) позволяет выявлять ДНК N. meningitidis и L. monocytogenes, чувствительность метода составляет 97%, специфичность — около 100%.

[69], [70], [71]

Исследование черепа с помощью компьютерной и МРТ не используют для диагностики менингита. Однако эти методы широко применяют для диагностики осложнений этого заболевания. Показаниями для применения считают необычно длительный период лихорадки, клинические признаки высокого ВЧД, появление стойкой локальной неврологической симптоматики или судорог, увеличение размеров головы (новорождённые), наличие неврологических нарушений, необычная продолжительность процесса санации СМЖ.

Фото 1

Дифференциальная диагностика проводится с бактериальном менингитом, энцефалитом, опухолевыми процессами мозга, туберкулезом, сифилисом и рядом других, схожих по клинике заболеваний.

Во внимание берутся клинические проявления патологии и лабораторные исследования. В начальной фазе болезни в анализе крови отмечается высокая скорость оседания эритроцитов и лейкоцитоз.

Особая роль в диагностике отводится лабораторному исследованию спинномозговой жидкости, полученной при помощи люмбальной пункции. При ее заборе отмечается большой напор, с которым жидкость вытекает из канала. Она прозрачная и бесцветная.

Первые дни болезни характеризуются повышенным плеоцитозом. Количество клеток в составе спинномозговой жидкости возрастает от десятка до сотен на 1 мкл. В норме их количество колеблется от 1 до 5. В лабораторном материале могут преобладать нейтрофилы.

По теме

Для более точного диагноза пункцию повторяют через несколько дней.

К третьему-пятому дню болезни плеоцитоз меняется на лимфоцитарный, что указывает на вирусную форму патологии. Количество клеток может быть от 100 до 700 на 1 мкл. Количество белка и глюкозы в спинномозговой жидкости может быть как сниженным, так и выше нормы.

Посев спинномозговой жидкости показывает отсутствие бактерий.

Для того чтобы определить патогенный микроорганизм, вызвавший заболевание, проводят серологическое исследование крови на основании РНК.

Диагноз вирусного менингита можно достоверно установить или опровергнуть с помощью исследования спинномозговой жидкости. В ликворе определяется большое количество лимфоцитов и слегка повышенный уровень белка при нормальной концентрации глюкозы. Косвенным признаком вирусной природы менингита является отсутствие возбудителя в мазках спинномозговой жидкости при любых видах окраски.

В первые 48 часов болезни, особенно при некоторых энтеровирусных инфекциях и менингитах, вызванных вирусом восточного энцефаломиелита лошадей или ЕСНО-вирусом 9, цитоз может быть преимущественно нейтрофильным. В таком случае анализ спиновой жидкости повторяют через 8-12 часов и прослеживают, не появился ли лимфоцитарный сдвиг.

Цитоз при вирусном менингите не превышает 1000 в одном микролитре спинномозговой жидкости. Уровень глюкозы в большинстве случаев нормальный, но может быть снижен при менингите, вызванном вирусом эпидемического паротита, воспалениях мозговых оболочек, вызванных ЕСНО-вирусами и другими энтеровирусами, вирусом простого герпеса типа 2, вирусом Варицелла Зостер или при лимфоцитарном хориоменингите.

Выделение вируса из спинномозговой жидкости технически сложное. Обнаружить аденовирусы и энтеровирусы можно в кале, арбовирусы – в крови, вирус эпидемического паротита и цитомегаловирус – в моче. В смывах из носоглотки выявляют энтеровирусы, вирус эпидемического паротита и аденовирусы.

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости. Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная. Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

Дексаметазон в лечении бактериального менингита

В Юсуповской больнице врачи проводят лечение вирусных менингитов, направленное на предотвращении или ограничение формирования необратимых повреждений вещества головного мозга. Для уничтожения возбудителей вирусной инфекции пациентам назначают следующие лекарственные препараты:

  • рекомбинантный α-интерферон;
  • индукторы эндогенного интерферона (неовир, циклоферон);
  • РНКазу;
  • внутривенные иммуноглобулины (интраглобин F).

Противовирусные средства назначают со второго по пятый день болезни или при тяжёлом состоянии больного вирусным менингитом. При тяжёлом течении заболевания в течение первых двух-трёх дней болезни применяют глюкокортикоиды: дексаметазон или преднизолон. Если у пациента развиваются осложнения, назначают антибактериальные препараты.

Для снижения внутричерепного давления назначают фуросемид, лазикс или ацетазоламид. При выраженном отёке головного мозга начинают лечение маннитолом. Проводят дезинтоксикационную терапию раствором глюкозы, реополиглюкином, альбумином, плазмой. Внутривенно капельно вводят кристаллоидные и коллоидные растворы.

Фото 2

При температуре тела выше 38оC применяют жаропонижающие средства – парацетамол, ибупрофен. Всем больным серозным менингитом в Юсуповской больнице назначают препараты, улучшающие метаболизм клеток центральной нервной системы: пирацетам, ноотропил, пикамилон. Для уменьшения энергетического дефицита головного мозга и улучшения тканевого обмена при вирусном менингите назначают аскорбиновую кислоту, рибоксин.

Чтобы не заболеть вирусным менингитом, не нужно заглатывать воду во время купания в открытых водоёмах. Следует соблюдать правила личной гигиены, перед употреблением тщательно мыть овощи и фрукты. Для профилактики гриппа проводят вакцинацию.

При наличии признаков вирусного менингита звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи проводят обследование пациентов с помощью аппаратуры ведущих европейских и американских фирм. Для лечения пациентов неврологи используют эффективные противовирусные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Основные задачи лечения вирусного менингита:

  • снижение внутричерепного давления;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • ликвидация возбудителя.

В случае стандартного неосложненного течения заболевания лечение вирусного менингита проводится в домашних условиях. В тяжелых случаях, а также при менингите у новорожденных, иммуноскомпрометированных лиц требуется госпитализация. Обычно лечение вирусного менингита занимает 1–2 недели.

Лечение вирусного менингита симптоматическое и обычно занимает 1-2 неделиЛечение вирусного менингита симптоматическое и обычно занимает 1-2 недели

Пациентам с вирусным менингитом показан постельный режим, больным следует обеспечить пребывание в затемненном тихом помещении. Лечение в основном симптоматическое. В ряде случаев головная боль стихает после выполнения диагностической люмбальной пункции (следствием ее проведения становится снижение повышенного внутричерепного давления, которое и является причиной головной боли).

При тяжелом течении заболевания назначаются кортикостероиды и диуретики.

Лечение заболевания будет симптоматическим, поэтому направлено на устранение болевого синдрома, снижение температуры тела и регидратацию. Клиническая картина заболевания очень похожа на простуду, поэтому в большинстве случаев вирусный менингит не требует специального лечения. Врач может назначить антибактериальную терапию. В частности, показаны такие препараты, как ацикловир, интерферон, иммуноглобулины.

Если болезнь протекает в острой форме, потребуется инфузионная терапия и детоксикация. Для этой цели назначают полионные методики — плазму, гемодез. После устранения сильно выраженных симптомов пациенту назначают витамины группы В, ноотропные медикаменты, диету с преобладанием белковой и витаминной пищи.

Сразу после выписки пациента обязательно ставят на диспансерный учет. Лечение вирусного менингита также предусматривает щадящий образ жизни и режим. Желательно соблюдать его хотя бы в течение месяца. Однако лучше всего будет придерживаться такого режима не меньше двух месяцев — до полного восстановления организма.

Несмотря на то что вирусная форма болезни имеет благоприятные прогнозы и редко протекает тяжело, лечение проводится в условиях стационара. Если имеются подозрения на бактериальную природу болезни, лечение назначают не дожидаясь результатов посева.

По теме

Терапия направлена в первую очередь на снижение внутричерепного давления. В тяжелых формах болезни облегчение наступает после проведения спинномозговой пункции. Кроме диагностических функций, эта процедура играет роль неотложной помощи.

Для снижения внутричерепного давления и профилактики отека мозга, а также для смягчения болевого синдрома больному назначают диуретики. Для повышения иммунных способностей организма назначается  иммуноглобулин. В качестве противосудорожного средства внутривенно вводят Маннитол. Он также способствует снятию отека мозга.

В качестве симптоматической терапии от головной боли назначаются анальгетики, рвоту способен остановить препарат Церукал. При обезвоживании организма назначают инфузионную терапию. Как правило, это растворы Рингера, физраствор, глюкоза и плазмозаменители. Антибактериальная терапия назначается только в случае вторичного присоединения бактериальной инфекции. В качестве вспомогательной терапии назначаются витамины группы В.

При очень тяжелом течении ставится вопрос о применении глюкокортикоидной терапии. Применение гормональных средств увеличивает риск осложнений, подавляет иммунную систему. Но другого пути в случае тяжелого течения пока не найдено.

Фото 3

Больного следует поместить в затемненной тихой палате и ограничить воздействие внешних раздражителей.

У некоторых взрослых людей может наблюдаться слабо выраженная клиническая картина, и само заболевание способно протекать в легкой форме. Такие пациенты проходят лечение амбулаторно.

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Из-за того что вирусные менингиты считают неопасными для жизни заболеваниями, противовирусную терапию применяют очень ограниченно. Показания для применения противовирусных препаратов тяжелые осложнения или рецидив менингита. Для лечения менингитов, вызванных вирусом простого герпеса, применяют ацикловир в дозе 10 мг/кг через 8 ч для взрослых и 20 мг/кг через 8 ч — для детей.

Для лечения менингитов, вызванных энтеровирусами, изменяют плеконарил — низкомолекулярный ингибитор пиконавирусов. Необходимо отметить, что его клинические испытания продолжаются, так как в небольших клинических исследованиях отмечен его позитивный эффект на продолжительность головной боли по сравнению с плацебо.

В настоящее время существуют противовирусные препараты, активные в отношении вирусов герпеса 1-го и 2-го типа, вируса опоясывающего лишая, цитомегаловируса и ВИЧ. Применение ацикловира (10 мг/кг у взрослых и 20 мг/кг у детей через 8 ч внутривенно) в течение 21 сут достоверно снизило летальность больных генерализованной герпетической инфекцией и герпетическим энцефалитом с 70% до 40%.

Фото 4

Комбинированное применение ацикловира (10 мг/кг у взрослых и 20 мг/кг у детей через 8 ч внутривенно) в течение 21 сут и специфического иммуноглобулина против вируса опоясывающего лишая резко снизило частоту осложнений у детей неонатального возраста и пациентов с иммуносупрессией. Несмотря на отсутствие достоверных доказательств высокой эффективности ацикловира в случае энцефалита, обычно его применяют в повседневной практике.

Для лечения цитомегаловирусных энцефалитов у инфицированных ВИЧ пациентов применяют ганцикловир (5 мг/кг внутривенно через 12 ч в течение 14 сут, затем 5 мг/кг внутривенно через 24 ч) и фоскарнет натрия (90 мг/кг внутривенно через 12 ч в течение 14 сут, затем 90 мг/кг внутривенно через 24 ч), хотя достоверных доказательств эффективности до настоящего времени нет.

Достоверных данных по эффективности применения иммуномодулирующей терапии у больных вирусными энцефалитами нет. На практике некоторые врачи пытаются применять иммуномодуляторы с целью ограничения деструкции ЦНС Т-клетками с цитотоксической активностью. Как правило, авторы указывают на эффективность разработанного ими метода и, к сожалению, не указывают количества случаев неэффективного применения и ятрогенных осложнений, возникающих в процессе лечения, которые также могут приводить к неблагоприятному исходу инфекции.

Люмбальная пункция

Наиболее эффективным методом диагностики заболевания по праву считается люмбальная пункция. Во время исследования спинномозговой жидкости обнаруживается слегка повышенный уровень белка, нормальная концентрация глюкозы и лимфоцитоз.

В первые двое суток после заражения организма цитоз бывает преимущественно нейтральным. Именно поэтому стоит повторить исследование через 8-12 часов, чтобы проследить появился или нет лимфоцитарный сдвиг. Как правило, концентрация глюкозы при вирусном менингите находится в норме. Ее снижение свидетельствует о туберкулезном или грибковом менингите, а также неинфекционном заболевании.

Менингит. Симптомы у взрослых, как распознать, признаки, причины возникновение, анализы, лечение

Исследование спинномозговой жидкости также предполагает выделение из нее вируса. Однако этот метод скорее является вспомогательным, поскольку не позволяет получить обширной клинической картины болезни. Связано это с тем, что вирус присутствует в спинномозговой жидкости в малых количествах. Более того, болезнь может быть спровоцирована самыми разными вирусами, а их необходимо по-разному культивировать. Для выделения вируса нужно получить не меньше двух миллилитров спинномозговой жидкости, после чего сразу же отправить материал в лабораторию.

Вирус можно выделять не только из спинномозговой жидкости, но и из других источников. Например, в кале пациента можно выявить аденовирусы и энтеровирусы, в моче — цитомегаловирус, в крови — энтеровирусы и арбовирусы, в смывах носоглотки — вирус эпидемического паротита и энтеровирусы. Однако необходимо учитывать, что наличие энтеровирусов в кале может не свидетельствовать о вирусном менингите, а о недавно перенесенном инфекционном заболевании.

Стадии и степени менингита у взрослых

В целях профилактики вирусного менингита рекомендуется:

  • изолирование больного человека, особенно важно не допускать контактов с маленькими детьми;
  • профилактика, а при необходимости своевременное лечение вирусных заболеваний, осложнением которых может стать вирусный менингит (ОРВИ, эндемический вирусный паротит и др.);
  • укрепление защитных сил организма (правильное питание, размеренный режим дня, достаточная двигательная активность, пребывание на свежем воздухе и т. д.).

Поскольку болезнь распространяется воздушно-капельным и фекально-оральным путями, правила для его профилактики просты. Строгое следование правилам личной гигиены, купание в специально отведенных для этого местах. В таких водоемах санитарно-эпидемиологические службы регулярно проводят заборы образцов воды и исследуют их на наличие патогенной флоры.

Профилактические меры заключаются с ограничением контактов с больными инфекционными заболеваниями. Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы в собственном жилище, поскольку мыши и тараканы могут быть переносчиками болезни. Если в каком-либо учреждении отмечена вспышка заболеваемости, следует отказаться от пребывания в местах с большим скоплением людей.

В некоторых случаях ватно-марлевая повязка может защитить от воздушно-капельного пути заражения.

Если в окружении человека был контакт с заболевшим, то человека необходимо госпитализировать, чтобы исключить дальнейшего распространения инфекции, и в случае заражения оказать больному своевременную помощь. Важно также ответственно относиться к различным инфекционным заболеваниям простудного характера. Их необходимо лечить под контролем врача до полного выздоровления. То же самое касается и энтеровирусных патологий.

Перед путешествием в экзотические страны необходима консультация врача, который сможет назначить противогрибковые средство в качестве профилактики. Во многих странах менингит вызывается грибком, переносчиками которого могут быть животные.

Вследствие того, что у болезни много возбудителей, единой прививки от менингита не существует. Но существуют специфические вакцины, например, пневмококковая полисахаридная или менингококковая конъюгированная.

Менингит. Симптомы у взрослых, как распознать, признаки, причины возникновение, анализы, лечение

Их рекомендуется делать взрослым и детям с определенного возраста, людям с ослабленным иммунитетом. Важно своевременно проводить вакцинацию детей для защиты от опасных детский инфекций.

У детей иммунная система не совершенна. Для ее укрепления следует часто гулять на свежем воздухе, следить за здоровьем. Питание должно быть полноценным и содержать все необходимые для роста и развития микроэлементы и витамины.

Учитывая благоприятный прогноз этого вида патологии, можно сказать, что сама болезнь не представляет опасности для жизни. У взрослых менингит часто протекает в легкой форме. Чтобы обезопасить детей, следует своевременно применять меры профилактики.

В итоге напомним, возбудителем вирусного менингита чаще выявляется энтеровирус. При положительных неврологических симптомах проводится подтверждение результатом люмбальной пункции. Течение и прогноз инфекции благоприятный. Для профилактики заболевания рекомендовано соблюдать гигиенические правила и делать обязательные прививки детям против распространённых инфекций по Календарю России. Вакцинация одновременно предупреждает осложнение инфекций вирусным менингитом.

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Менингит. Симптомы у взрослых, как распознать, признаки, причины возникновение, анализы, лечение

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида,  особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

Что за болезнь вирусный менингит

Термин «менингит» дословно переводится как «воспалительный процесс мозговой оболочки».

Клиническая практика подразумевает под менингитом воспаление мягкой мозговой оболочки.

Болезнь может протекать самостоятельно, а может являться осложнением иного болезненного процесса.

Менингит. Симптомы у взрослых, как распознать, признаки, причины возникновение, анализы, лечение

Вирусный менингит можно охарактеризовать как воспалительный процесс, приводящий к образованию серозного выпота. Данное вещество путем пропитывания оболочек головного мозга утолщает их.

Необходимо отметить, что вирусный менингит не вызывает массовую экссудацию нейтрофилов. Также остаются целыми клеточные элементы. Это позволяет отнести заболевание к более мягкому и не оставляющему последствий, чем, например, бактериальный тип болезни.

Выделяют две формы заболевания:

  • Первичная. Выявляется как самостоятельная инфекция. У ребенка наблюдаются специфические симптомы и дополнительно проявляются признаки со стороны внутренних органов, но в достаточно мягкой форме;
  • Вторичная. Проявляется на фоне уже имеющегося заболевания или в связи с пониженным иммунитетом ребенка, и выявляется как образовавшееся осложнение к основной болезни.

Профилактические мероприятия для вирусного менингита

Разумеется, существуют меры профилактики, соблюдение которых может помочь предотвратить заболевание. Необходимо помнить, что вирус распространяется воздушно-капельным путем, а также зависит от правил обработки продуктов и соблюдения личной гигиены. Исходя из этого становится понятным, что для предотвращения заболевания необходимо исключить любые контакты с больными ОРВИ, паротитом, гриппом, правильно обрабатывать воду и продукты, соблюдать личную гигиену.

Крайне важно вовремя обратиться к врачу за консультацией. Своевременное выявление возбудителя болезни и правильная терапия помогут снизить скорость распространения инфекции. Если больного вовремя изолировать, можно снизить риск заражения вирусом его родных. Если вирусный менингит был обнаружен у ребенка, посещающего детский сад, в нем обязательно объявляют карантин сроком на две недели. Все помещения учреждения должны быть продезинфицированы.

Предотвратить эпидемию вирусного менингита довольно сложно, так как вирус обладает высокой устойчивостью к воздействию факторов внешней среды. К тому же, заболевание могут вызывать самые разные вирусы, поэтому довольно сложно разработать единый норматив профилактики. Поэтому единственное, что может помочь предотвратить болезнь — это личная гигиена (мытье рук, частая санация, дезинфекция помещений).

Инкубационный период

Инфекция, локализовавшись впервые в организме ребенка, первое время приспосабливается к своей среде дальнейшего обитания.

Поэтому с самых первых часов инфицирования у ребенка отсутствуют какие-либо симптомы и признаки заражения.

В среднем бессимптомный (инкубационный) период у вирусного менингита продолжается от 2 до 4 дней.

При первичной форме заболевания можно наблюдать инкубационный период продолжительностью от 24 до 48 часов с момента проникновения вируса в детский организм.

При вторичной форме срок бессимптомного заражения зависит от индивидуальных особенностей проникшего в клетки возбудителя. Временной интервал может составлять от пару часов до нескольких недель. При гриппе и энтеровирусе болезнь проявляется достаточно быстро, а при кори и краснухе — затягивается на продолжительный срок.

Прогноз

Вирусный менингит характеризуется лёгким течением у взрослых. В некоторых случаях менингит, вызванный вирусом гриппа, осложняется энцефалитом. Вирусный энцефалит развивается как осложнение также при менингите, возбудитель которого вирус Эпштейна–Барр. У грудничков болезнь осложняется миокардитом.

Менингит. Симптомы у взрослых, как распознать, признаки, причины возникновение, анализы, лечение

В большинстве случаев инфекция протекает легко, температура нормализуется через 3–5 дней. Прогноз при инфекции у взрослых благоприятный, но у некоторых больных ещё несколько месяцев сохраняется головная боль и нарушение координации. По результатам некоторых исследований у новорождённых детей и грудничков наблюдаются отдалённые осложнения в виде нарушения интеллекта, тугоухости, но статистика исследований отсутствует.

В 90% случаев болезнь имеет благоприятный прогноз, протекает без последствий и осложнений.

Для грудных детей менингит опасен осложнением — энцефаломиокардитом, который поражает нервную систему и сердце. У новорожденных это осложнение может привести к летальному исходу. Следует учитывать, что новорожденные крайне редко болеют вирусным менингитом в силу врожденного иммунитета. Чаще подвержены заражению дети от 2 лет.

Самое редкое осложнение болезни — энцефаломиелит, характеризующийся паралитическим синдромом или деменцией (слабоумием).

Летальный исход при вирусном менингите отмечается редко и едва достигает 1% от общего числа заболевших.

Современная диагностика и фармакология позволяют сделать все для интенсивной помощи и реабилитации.

При своевременной диагностике и правильно проведенной терапии вирусный менингит у взрослых пациентов, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Примерно у 10% пациентов на протяжении нескольких недель или месяцев после перенесенного заболевания сохраняются общая слабость и быстрая утомляемость, нарушение координации движений, головная боль. При вирусном менингите у новорожденных и детей раннего возраста прогноз ухудшается.

Для большинства взрослых пациентов с вирусным менингитом прогноз положительный. Всего лишь в 10% случаев болезнь может заканчиваться тяжелыми осложнениями. К таким осложнениям относятся головная боль, астения, расстройства координации, ухудшение памяти, невнимательность, проблемы с концентрацией внимания.

Признаки заболевания

Вирусный менингит начинается очень остро. У ребенка по окончании инкубационного периода появляется сильный жар, температура тела поднимается до 40 градусов, а иногда и превышает данный показатель. Одновременно вспыхивает лихорадка, ребенок начинает бредить.

Сразу же после повышения температуры у ребенка нарушается работа желудочно-кишечного тракта. По истечении 23 часов появляются все характерные симптомы для данной инфекции: ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

По прошествии суток можно наблюдать следующую симптоматику:

  1. интоксикация организма;
  2. тошнота у ребенка, нередко заканчивающаяся многократной рвотой без явных улучшений после рвотного рефлекса;
  3. головокружение, которое не удается снять обезболивающими лекарствами;
  4. чувствительность кожи, боли в костях, суставные и мышечные проблемы;
  5. кашель;
  6. ввиду нарушения пищеварения на теле появляются высыпания.

Как правило, заболевание в среднем длится от 14 до 17 суток. Если за этот период характерные признаки болезни погасить не удается, то принимаются более серьезные меры, вплоть до госпитализации ребенка.

Существует ряд определенных характерных признаков, по которым родители самостоятельно могут понять, вирусный менингит у малыша или какая-то другая болезнь:

  1. Поза тела. Малышу во время болезни удобно лежать на боку и при этом запрокинуть голову и подтянуть к животу ноги.
  2. При попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе ребенку становится не под силу разогнуть ее в колене.
  3. Если положить малыша на спину и попросить его наклонить голову к груди, то можно заметить непроизвольное сгибание ног в коленках.
  4. Сильное напряжение мышц в затылочной части. Ребенок, лежа на спине, не в состоянии дотянуться подбородком до груди.

Инкубационный период болезни 2–10 дней. Острое начало заболевания характеризуется повышением температуры до 40.0 °C и головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой. При этом головные боли локальные или охватывают всю голову. Громкие звуки и яркий свет усиливают головную боль. При головной боли дети часто вскрикивают во сне.

Клинически в 1 или 2 день заболевания выявляются менингеальные симптомы:

  • Ригидность проявляется в сопротивлении мышц шеи при наклоне головы кпереди.
  • Симптом Кёрнига – невозможно разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном и коленном суставе под прямым углом.
  • Верхнийсимптом Брудзинского в положении лёжа на спине. Непроизвольное сгибание ног в коленных суставах при пассивном наклоне головы вперёд. У детей при этом симптоме сгибаются и руки в локтевых суставах.
  • Нижний симптом Брудзинского. Во время сгибания одной ноги в тазобедренном и коленном суставе у пациента непроизвольно сгибается вторая нога.
  • У детей грудного возраста характерный симптом – выпячивание и напряжение родничка.
  • Для менингита характерна сонливость и оглушённость или возбуждение и беспокойство, но тяжёлое помрачение сознания в виде сопора и комы бывает редко.

Для вирусного менингита характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома

Объективно в острый период заболевания кожа больного горячая на ощупь, склеры инъецированы. Отмечается боль и ригидность в мышцах шеи. Осмотр горла выявляет симптомы воспаления глотки – гиперемию слизистых оболочек зева, миндалин и дужек.

Как диагностируют?

Самостоятельного определения причин плохого самочувствия ребенка не достаточно. Только профессиональный врач может точно поставить диагноз на основе всевозможных диагностических процедур планового и уточняющего характера.

Для диагностирования заболевания ребенку нужно проделать спинномозговую пункцию. Это необходимо для исследования, содержащегося в ней ликвора. При отсутствии в ликворе бактерий врач делает вывод о заражении менингитом вирусного типа, а не бактериального.

Также необходимо у ребенка взять на анализы кровь. По количеству в ней содержащихся лейкоцитов и белков делается вывод о наличии инфекции вирусного типа.

Возможные осложнения и последствия

Вирусный менингит при неправильном или запоздалом лечении может вызвать ряд последствий негативного характера.

Среди самых распространенных можно выделить следующие:

  1. шок токсического характера;
  2. появление жидкости в коре головного мозга;
  3. отечность тканей, их разбухание;
  4. острая надпочечная недостаточность.

Кроме того, в зависимости от индивидуальных характеристик болезни у малыша, могут проявиться специфические осложнения. В любом случае, при ухудшении самочувствия ребенка требуется помощь специалиста.

Менингит. Симптомы у взрослых, как распознать, признаки, причины возникновение, анализы, лечение

Дети после перенесенного заболевания могут долгое время капризничать, отказываться от еды. Школьники теряют внимание и быстро устают. Связано это с тем, что на восстановление необходимо не менее 6 месяцев.

Серозные менингиты в отличие от бактериальных представляют меньшую опасность. Серозные процессы протекают без гнойных изменений, поэтому у них довольно благоприятный прогноз. В 90% случаев после проведения терапии не возникает неприятных последствий.

И хотя эта форма патологии считается доброкачественной, в редких случаях отмечаются рецидивы, проявляющие себя следующими явлениями:

  1. Церебрастения. Эта патология проявляется головными болями, быстрой утомляемостью. Может наблюдаться угнетение когнитивных функций мозга. Среди последствий эта патология встречается в 35% случаев.
  2. Нарушения со стороны нервной системы. Они отмечены в 10% случаев. Выражаются в нервозности, повышенной раздражимости и неустойчивости психики.
  3. Гипертензионно-гидроцефальный синдром и гипертонические явления. Отмечены в 5% случаев.

По истечении времени реабилитации, спустя год или два, могут наблюдаться поздние последствия заболевания. Такое возникает когда больным игнорируются рекомендации доктора, запреты и ограничения.

После выписки из стационара больной получает памятку, в которой имеются медицинские рекомендации для дальнейшей реабилитации. Важно соблюдать эти правила, чтобы не подвергать свое здоровье повторному риску.

Дети после выписки ослаблены. Им необходимо полноценное питание, прогулки на свежем воздухе. Рекомендуют оградить от повышенных психоэмоциональных нагрузок и возможного контакта с больными.

Последствиями вирусного менингита могут стать судорожные припадки, глухота, незначительные временные расстройства интеллектуальной сферы (снижение концентрации внимания, ухудшение памяти) и другие неврологические нарушения.

У грудных детей, тяжело перенесших вирусный менингит, может произойти задержка психического и интеллектуального развития, появиться стойкая тугоухость.

Вирусный менингит у детей

Вирусный менингит у детей – это менее опасный вид заболевания, чем бактериальный менингит. Тем не менее, болезнь относится к категории инфекционных, провоцируемых устойчивыми к внешней среде вирусами – Коксаки и ЕСНО, реже ареновирусом или вирусом паротита. Основной резервуар инфекции – больной человек или тот, кто с ним контактирует. Возбудитель заболевания передается следующим образом:

  • Через инфицированную воду.
  • Через грязные продукты питания – фрукты, овощи.
  • Через грязные руки.
  • В местах скопления людей воздушно-капельным путем.
  • При купании в загрязненных водах – бассейне, озере, пруду.

Вирусный менингит у детей характерен тем, что им заражаются чаще дети от 2-3-х лет до 6-ти. Малыши до полугода болеют менингитом редко в силу врожденной иммунной защиты, полученной от иммунитета матери, особенно, если дети находятся на грудном вскармливании. Чаще всего вспышки серозного менингита отмечаются летом и осенью, спорадические случаи «зимних» вирусных менингитов практически не встречаются.

Симптомы вирусного серозного менингита: 

  • Повышенная температура тела, вплоть до 40 градусов.
  • Сильная головная боль, боль в глазах.
  • Тошнота и неукротимая рвота.
  • Миалгия (боль в мышцах).
  • Возможна ригидность мышц шеи.
  • Редко – диарея.
  • Редко – судорожный синдром.
  • Типичные менингиальные проявления для вирусного менингита не характерны.

Как правило, вирусный менингит у детей проходит в течение 7-10 дней, температура падает спустя 5-7 дней, но возможны рецидивы. Лечение проводится как стационарно при острой форме болезни, так и амбулаторно, и заключается в симптоматической терапии и соблюдении постельного режима.

Прогноз заболевания благоприятный, редко могут быть остаточные явления в виде утомляемости, периодических головных болей. Дети, переболевшие серозным менингитом, подлежат диспансерному учету и наблюдению у невропатолога.

Вирусный менингит у детей может стартовать с появления кожных высыпаний. Дети становятся капризными, плаксивыми, отказываются от еды. На фоне не слишком сильного повышения температуры могут возникнуть судороги. Клиническая картина вирусного менингита у детей раннего возраста часто напоминает симптомы ОРВИ – появляется кашель, затрудняется дыхание. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка.

У детей вирусный менингит может стартовать с высыпаний на кожеУ детей вирусный менингит может начинаться высыпаниями на коже

У подростков и молодых людей с вирусным менингитом нередко нарушается цикличность бодрствования и сна.

Для того чтобы обезопасить малыша от столь опасного заболевания, следует использовать для питья и приготовления пищи только кипяченую или в бутылках воду.

Также важно следить за чистотой тела ребенка и приучать его к регулярным гигиеническим процедурам.

Менингит. Симптомы у взрослых, как распознать, признаки, причины возникновение, анализы, лечение

Необходимо избегать купания в водоемах для этого не предназначенных. Для поднятия иммунитета ребенка следует правильно питаться и чаще бывать на улице.

Для предотвращения инфекционных заболеваний массового характера в России проводится плановая вакцинация от кори, полиомелита и эпидемического паротита. Данные прививки являются хорошим подспорьем против осложнений вирусным менингитом.

Когда необходимо обратиться к врачу

Распознать заболевание при подозрении на развитие менингита может только специалист. Поскольку этиология патологии заключается в инфекции, лечение проводится в условиях инфекционного стационара.

Менингит. Симптомы у взрослых, как распознать, признаки, причины возникновение, анализы, лечение
Головная боль — симптом сопровождающийся при менингите у взрослых

Диагностические мероприятия и терапия должны быть начаты как можно раньше, так как патология чревата опасными осложнениями. При первых симптомах у взрослых следует вызвать скорую помощь и госпитализировать заболевшего человека в больницу.

За медицинской помощью обращаются при наличии следующей симптоматики:

  • повышение температуры;
  • мигрень;
  • частая рвота;
  • астения;
  • потеря сознания.

По мере развития болезни общее состояние человека ухудшается. У него появляется бред, парезы, судороги, паралич мышц.

Возможные осложнения

Менингит является серьезным патологией, способной спровоцировать ряд серьезных осложнений. Наиболее часто у пациентов с этим диагнозом проявляются такие очаговые неврологические признаки, как парезы, нарушение движения глаз, расстройства слухового аппарата.

Сдавливание и воспалительный процесс в сосудах могут спровоцировать мозговые кровоизлияния. Помимо этого, менингит может вызвать бактериальный шок, ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, эндокардит, респираторный дистресс-синдром.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может спровоцировать более опасные состояния:

  1. Инфекционно-токсический шок. Он предполагает снижение артериального давления, одышку, светобоязнь, ажитацию, сменяющуюся неподвижностью, тотальную заторможенность и кому.
  2. Энцефалит. Осложнение предполагает ослабление тонуса мышц, судороги, искривление лица, спутанность речи.
  3. Отечность мозга. При ней наблюдается потеря сознания, скачки артериального давления, аритмия сердца, одышка, скопление жидкости в легких.
  4. Летальный исход. К нему приводит токсический шок, сопровождаемый отеком мозга.

Последствия менингита даже при вовремя проведенной терапии могут быть очень серьезными и привести пациента к инвалидности.

После перенесенной инфекции может диагностироваться:

  • потеря слуха;
  • потеря зрения;
  • парез;
  • паралич;
  • арахноид;
  • гидроцефалия.

Распознать и не запустить заболевание при первых признаках сможет инфекционист. Как долго лечиться заболевание? Симптомы у взрослых устраняются длительно. Терапия осложнений менингита зачастую не дает возможности восстановления утраченных функции организма.

Оформление статьи: Мила Фридан

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector