Нейропатия нижних конечностей лечение препараты

Диагностика заболевания

Полинейропатия нижних конечностей делится на четыре вида, а каждый из них, в свою очередь, имеет свои подвиды.

Все нервные волокна разделяют на три вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы. Далее рассмотрим каждый из видов полинейроглии:

  1. Моторная (двигательная). Для этого вида характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшение нормального состояния мышц, приводящее к их отказу работать и частое возникновение судорог.
  2. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей (чувствительная). Характерны болезненные ощущения, колющие ощущения, сильное повышение чувствительности, даже при лёгком прикосновении к стопе. Бывают случаи понижения чувствительности.
  3. Вегетативная. В этом случае  наблюдается обильное потоотделение, импотенция. Проблемы с мочевыделением.
  4. Смешанная – включает в себя все симптомы из вышеперечисленных.

Нервное волокно состоит из аксонов и миелиновых оболочек, обвивающих эти аксоны. Этот вид делится на два подвида:

  1. В случае разрушения миелиновых оболочек аксонов развитие протекает быстрее. Больше поражаются сенсорные и моторные нервные волокна. Вегетативные разрушаются незначительно. Поражаются и проксимальные, и дистальные отделы.
  2. Аксональные же характеры тем, что развитие протекает медленно. Нарушается вегетативные нервные волокна. Быстро атрофируются мышцы. Распространение начинается с дистальных отделов.
Эта ужасная и невыносимая пучковая головная боль — есть ли способ побороть и навсегда забыть о ней или придется жить с ней до конца дней?Чем может быть вызвана невралгия затылочного нерва и какие методики лечения предлагает современная медицина.

По локализации

По локализации бывают:

  1. Дистильная – в этом случае поражаются участки ног, которые расположены наиболее далеко.
  2. Проксимальная – поражается отделы ног, которые расположены повыше.

По причине бывают:

  1. Дисметаболическая. Развивается в результате нарушения протекания процессов в нервных тканях, которое спровоцировано веществами, вырабатывающимися в организме впоследствии определённых болезней. После того, как они появляются в организме, эти вещества начинают транспортироваться с кровью.
  2. Токсическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает при употреблении токсических веществ, таких как ртуть, свинец, мышьяк. Часто проявляется при

    На фото видно, как алкоголь разрушает нервные клетки и возникает полинейропатия нижних конечностей

    употреблении антибиотиков, но наиболее распространённым видом полинейропатии является алкогольная.

  3. В случаях алкогольной полинейропатиинижних конечностей проявляются следующие симптомы: усиление болевых ощущений, ослабленная возможность движения в ногах, нарушенная чувствительность. Быстрое наступление трофии в мышцах.
  4. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает у людей, страдающих от сахарного диабета в течении длительного промежутка времени, составляющий 5-10 лет. Она проявляется в виде таких симптомов: нарушенная чувствительность, проявляются пятна на коже, ощущение жжения в стопах.

Не рекомендуется запускать процесс течения болезни и доводить до осложнений.

В противном случае она может перейти в хроническую и принести огромное множество проблем. В том случае, если вы не излечились от этой болезни, это может привести к тому, что вы перестанете ощущать свои нижние конечности, мышцы придут в ужасную форму и, как результат, вы можете потерять способность передвигаться.

Современные методики исследований дают возможность легко диагностировать нейропатию. Изменения рефлексов, утрату чувствительности, а также трофические поражения определяет невролог в момент первичного осмотра. Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных обследований.

Методы диагностики:

  1. Электронейромиография. Исследование позволяет установить степень поражения нервной системы и поврежденные отделы.
  2. Исследования рефлексов.

После подтверждения диагноза важно установить источник поражений нервов.

Для этого потребуется проведение следующих исследований:

  • биохимии крови;
  • ультразвукового исследования малого таза, а также внутренних органов;
  • взятия биопсии тканей или же пункции спинного мозга;
  • рентгена позвоночника.

Полный перечень рекомендованных пациенту процедур устанавливается врачом на основании полученных ранее результатов обследования. После совершенных диагностических манипуляций врач может подтвердить или опровергнуть развитие нейропатии.

Нейропатия нижних конечностей — термин, под которым объединяют ряд заболеваний, сопровождающихся нарушениям работы структур периферической нервной системы.

Если те или иные нервные волокна повреждены, то наблюдается нарушение чувствительности мышц, развитие параличей и изменение прочих функций тех или иных органов. Как свидетельствует статистика, чаще всего недуг поражает нервные волокна нижних конечностей.

Клинические проявления полинейропатии зависят от типа поврежденных нервов, т.к. они бывают множественные, то учитывают первичность и преимущественность поражения.

  • моторная – расстройство двигательных функций. Выражается снижением мышечной силы, быстрой утомляемостью, подергиванием в мышцах, патологическим тремором, непроизвольными сокращениями мышечных волокон (судороги). Уменьшение сократительной способности мышц имеет тенденцию распространяться и захватывать верхние отделы туловища, вплоть до атрофии скелетной мускулатуры, паралича мышц, полной потери двигательной активности;
  • сенсорная – нарушение чувствительности (неспособность чувствовать боль, изменение температуры или наоборот, повышенная восприимчивость), чувство жжения, онемение, ползания мурашек по коже, колющие ощущения, болевой синдром при касании этой зоны, ухудшение координации движений;
  • вегетативная – проблемы с работой внутренних органов, возникают на фоне воспаления нервных волокон, проявляется нарушением адаптационно-трофической функции. Наблюдается повышенная потливость, отечность, синюшная окраска кожного покрова. Происходит расстройство мочевыделительной системы в виде недержания, половой – в виде импотенции, сосудистой – падения кровяного давления при вставании, сбоев ритма сердца, при расстройстве пищеварительной системы бывают запор, диарея, вздутие живота.

Чаще всего встречается объединенный вариант (смешанная форма). Полинейропатии нижних конечностей и верхних имеют во многом схожую симптоматику. Формируется синдром «носков» и «перчаток», выражающийся в покраснении, отечности кожного покрова, снижении чувствительности. Их характерными вегетативно-трофическими признаками является дисфункция кишечника и тазовых органов, бледность кожи, зябкость конечностей, слоящиеся ногти.

При воспалении нервных окончаний в конечностях больной оказывается неспособным согнуть или подвигать рукой (воспаление в области предплечья), ногой (воспалены окончания бедренного или малоберцового нерва), полноценно опереться на пятки, пошевелить пальцами, ощущает боль в месте поражения и по ходу нерва. При этом конечность немеет, мышцы становятся вялыми, их масса интенсивно теряется, походка становится шаркающей, появляется хромота.

Симптомы патологии

Полинейропатия нижних конечностей — это патология связанная с поражением периферических нервов, она характеризуется трофическими и вегето-сосудистыми расстройствами, затрагивающими нижние конечности и проявляется нарушением чувствительности и вялыми параличами. Опасность патологии состоит в том, что со временем ее проявления усугубляются и возникают проблемы с передвижением, что сказывается на трудоспособности и препятствует полноценной жизни.

Стоит отметить, что подобными признаками чаще всего сопровождается диабетическая форма заболевания. Для начала нарушается трофика тканей, что приводит к истончению кожных тканей. Покровы становятся сухими, более восприимчивыми к воздействию внешних факторов. По мере прогрессирования заболевания на пораженных участках кожи могут появляются трещинки, потертости, эрозии и язвы, которые с трудом поддаются лечению.

Возможно и появление других симптомов:

  • появление пигментных пятен;
  • выпадение волос;
  • образование стойких отеков ног;
  • ослабление регенеративных свойств кожных тканей;
  • нарушение потоотделения.

Подобные симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать — важно вовремя обратиться к врачу. Только специалист сможет составить эффективную схему лечения нейропатии нижних конечностей.

Пациентов беспокоят:

  • боли и нарушение чувствительности в пальцах стоп, которые постепенно переходят на подошву, а затем и тыльную часть. Возникает симптом «носков»;
  • онемение и слабость в ногах;
  • рефлексы вначале снижаются, а затем угасают;
  • мышцы уменьшаются в объеме;
  • стопа отвисает или подгибаются пальцы (когтистая).

В тяжелых случаях к поражению ног присоединяются нарушения иннервации верхних конечностей, туловища. Из-за вегетативной дисфункции возникают трофические нарушения. Это сопровождается формированием осложнений, наиболее тяжелое из которых – диабетическая стопа.

Большинство пациентов ощущают онемение конечностей и жалуются на изменения чувствительности стоп при ходьбе – как будто в носки насыпан песок или под ногами есть камешки. При прогрессировании нейропатии боль приобретает жгучий, нестерпимый характер и усиливается по ночам.

Она начинается со стоп, а затем поднимается к голени или бедру. Нередко малейшее прикосновение простыни вызывает интенсивный болевой синдром. Такая симптоматика может длиться годами, что приводит и к психическим расстройствам – неврозу, депрессии.

Часть больных начинают чувствовать боль при начале лечения инсулином или таблетками для снижения сахара. Это объясняется тем, что начинается восстановление периферических нервных волокон и приобретение ними утраченной чувствительности.

Полинейропатия нижних конечностей обычно начинается с появления покалывания или онемения в пальцах ног. Неприятные ощущения могут распространяться на стопы и усиливаться. Возникает острая жгучая или пульсирующая боль, которая усиливается по ночам.

Некоторые варианты нейропатии возникают внезапно. Другие развиваются постепенно в течение многих лет.

Симптомы нейропатии нижних конечностей могут включать:

  • Ощущение «невидимых носков»;
  • Жгучую боль;
  • Стреляющую и напоминающую удар током боль;
  • Проблемы с ночным сном из-за ощущения болезненности;
  • Обостренную чувствительность кожи ног к прикосновениям;
  • Мышечную слабость;
  • Нарушение равновесия и координации движений;
  • Судороги в ногах;
  • Нарушение походки;
  • Выраженную потливость ног;
  • Колебания артериального давления и пульса;

Интересна симптоматика, связанная с нарушением проприоцепции. Проприоцепция – это ощущение положения частей тела в пространстве. Оно связано с нервными рецепторами в суставах, мышцах и связках.

При полинейропатии нижних конечностей у больного может возникать странное ощущение, что он не понимает, где именно и в каком положении находятся его ноги.

Периферические нервы, которые повреждаются при нейропатии, делятся на три типа:

  1. Моторные (двигательные);
  2. Сенсорные (чувствительные);
  3. Автономные (вегетативные).

При нейропатиях могут встречаться комбинированные поражения различных типов нервов (например, вегетосенсорная нейропатия). Некоторые варианты нейропатии затрагивают все три типа нервов, другие – только один или два.

Моторные нервы посылают импульсы от головного и спинного мозга к мышцам. Это позволяет людям перемещаться в пространстве и манипулировать предметами. При повреждении моторных нервов появляется мышечная слабость, проблемы с ходьбой и судороги в мышцах.

Чувствительные нервы посылают импульсы в спинной и головной мозг. Специфические рецепторы в коже и глубоко под ней позволяют определить температуру объекта, его поверхность, форму, положение и движение в пространстве.

При повреждении сенсорных нервов появляется боль, онемение, покалывание и обостренная чувствительность к прикосновению. Автономные нервы обеспечивают контроль над непроизвольными функциями: сердечным ритмом, артериальным давлением, пищеварением или потоотделением.

Когда повреждаются автономные нервы, у больного может замедляться или ускоряться сердечный ритм, может появляться головокружение при переходе в вертикальное положение тела, усиливаться или уменьшаться потоотделение. Также могут возникнуть нарушения глотания, тошнота, рвота, понос или запор, проблемы с мочеиспусканием, изменение размера зрачков и сексуальная дисфункция.

Чаще всего диагностируют комбинированную сенсомоторную полинейропатию нижних конечностей.

При возникновении болезни происходит ухудшение работы двигательных и чувствительных волокон. При этом проявляются такие симптомы полинейропатии нижних конечностей:

  • частичные онемения ног;
  • отекание нижних конечностей;
  • возникновение ощущений боли;
  • колющие ощущения;
  • чувство слабости в мышцах;
  • повышенная или пониженная чувствительность.

Проявления нейропатии зависят от ее типа. Существование нескольких видов объясняется непосредственным поражением определенных нервных волокон.

Классификация:

  • чувствительная;
  • вегетативная нейропатия;
  • двигательная;
  • смешанная (поражающая все виды нервных волокон).

trusted-source

Признаки могут быть различными, так как зависят от источника возникновения, а также определяются обширностью вовлеченных в процесс нервов. Например, диабетическая нейропатия и патология, вызванная отравлением свинцом, имеют отличные друг от друга проявления.

Поздние стадии болезни характеризуются максимально выраженной атрофией мышечных волокон и образованием трофических язв. Чаще всего симптоматика проявляется на обеих конечностях.

Молодые пациенты с такой патологией имеют больше шансов на выздоровление благодаря обращению к врачу на первых стадиях ее развития. Люди пожилого возраста часто игнорируют симптомы болезни, расценивая их за естественные изменения в ногах в результате старения организма, поэтому лечебные манипуляции у них дают незначительный эффект.

Подобные изменения происходят вследствие повреждений чувствительных нервных волокон.

Они сопровождаются следующими симптомами:

  1. Болями, имеющими ноющий, выкручивающий или простреливающий характер. Их локализация происходит в проекции пораженных нервов.
  2. Ощущением мурашек или присутствия инородного тела под поверхностью кожи. Такие чувства устойчивы и сохраняются не только во время движения, но даже и в покое. Многие люди считают эти симптомы более тягостными по сравнению с привычным ощущением боли.
  3. Расстройствами некоторых видов чувствительности (невозможность отличить горячее от холодного, понижение или же повышение болевого порога, утрата распознавания характеристик поверхности земли при ходьбе). Подобные проявления усложняют движения пациентов, поэтому они часто спотыкаются или даже могут упасть, наступив на небольшой по размеру камушек.

Людям с перечисленными нарушениями приходится постоянно смотреть под ноги во время ходьбы. Наибольшую сложность у них вызывают передвижения в ночное время суток.

Такие патологические изменения возникают вследствие повреждения в нервах двигательных мышечных волокон.

Клинические проявления:

  1. Снижение рефлексов, особенного коленного и ахиллового.Снижение рефлекса Эти нарушения определяются только на осмотре у невролога, так как в обычной жизни они никак не проявляются. Если лечение начать на этой стадии патологии, то шансы на полное выздоровление возрастают. Прогрессирование нарушений может привести к окончательному и безвозвратному угасанию рефлексов.
  2. Спазмы и судороги в пораженных мышцах.
  3. Мышечная слабость. Такой вид симптома проявляется в более поздний период по сравнению со снижением рефлексов. Сначала слабость носит временный характер и появляется только в момент нагрузки, а затем усиливается и ощущается даже в спокойном состоянии. Запущенные формы этого вида нейропатии сопровождаются отсутствием возможности совершать какие-либо движения. Слабость в мышцах часто становится поводом для ходьбы с тростью.
  4. Развитие атрофии, истончение мышц. Процесс прогрессирует медленно и может занимать по времени даже несколько лет (в зависимости от источника появления патологии).

Такой вид нарушений вызван поражением вегетативных волокон в нервах.

Основные проявления:

  • сухость поверхности кожиНезаживающие язвы;
  • выпадение волос;
  • возникновение пигментных пятен, покрывающих кожу;
  • нарушение процессов потоотделения;
  • медленное заживление ссадин;
  • нагноение образовавшихся ран;
  • отечность ног;
  • выраженные трофические язвы, вызывающие гангрену.

Симптомы поражения малоберцового нерва:

  • частичная утрата чувствительности в области боковой части голени, а также на тыльной стороне стопы;
  • боль;
  • слабость мышечных тканей в стопе и в пальцах;
  • трудности при попытке опереться на пятку.

Признаки поражения наружного нерва:

  • боль;
  • утрата чувствительности вдоль наружной поверхности бедер без проявлений мышечной слабости, а также изменений рефлексов.

Нейропатия ног у каждого пациента имеет различные проявления, поэтому не всегда сопровождается всеми перечисленными симптомами.

Причины

Злоупотребление алкоголем может привести к развитию нейропатии нижних конечностей.

Наиболее частыми причинами нейропатии нижних конечностей являются:

  • длительное воздействие токсических веществ (например, алкоголя, наркотиков, свинца, ацетона, мышьяка, ртути и тому подобных);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет. хроническая почечная недостаточность, повышение или снижение функции щитовидной железы );
  • травмы;
  • длительный недостаток витаминов в пище;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, Амиодарона при лечении нарушений сердечного ритма, Изониазида при туберкулезе, противоопухолевых препаратов при онкозаболеваниях и др.);
  • инфекционные заболевания (например, ВИЧ-инфекция, эпидемический паротит, ветряная оспа, дифтерия);
  • аутоиммунные заболевания (когда клетки периферической нервной системы воспринимаются как чужеродный агент и атакуются иммунной системой);
  • отягощенная наследственность (генетические заболевания, одним их проявлений которых является полинейропатия нижних конечностей, в частности, амиотрофия Шарко-Мари-Тута).

Любая из выше перечисленных причин может стать источником поражения периферической нервной системы. Поскольку нервы нижних конечностей – самые длинные в организме человека, то они самыми первыми реагируют в ответ на воздействие вредного фактора.

Эта классификация основана на непосредственном поражении тех или иных волокон в составе нерва. И симптомы могут быть соответственно этому разделению чувствительными, двигательными, вегетативными и смешанными. Чаще всего нейропатия нижних конечностей бывает смешанной, то есть с вовлечением всех видов волокон.

Еще принято различать аксонопатию и миелинопатию. При аксонопатии «болеет» сам стержень нервного волокна, а при миелинопатии страдает его оболочка. Миелинопатии несколько легче поддаются лечению, восстановление наступает быстрее, чем при аксонопатии. Однако это общая тенденция, которую не следует понимать буквально. Ведь если миелинопатию долго не лечить, то разовьются необратимые процессы. В таком случае о выздоровлении говорить не приходится.

Проявления нейропатии нижних конечностей могут быть самыми различными. Во многом это определяется непосредственной причиной недуга. Это означает, что при различных заболеваниях симптомы нейропатии будут несколько отличаться. Так, например, нейропатии при сахарном диабете свойственны одни симптомы, а нейропатии при отравлении свинцом – несколько иные.

Нарушение чувствительности ног

Все же, если в общем рассматривать симптомы нейропатии нижних конечностей, то они могут быть следующими:

  • чувствительные расстройства;
  • двигательные нарушения;
  • вегетативно-трофические изменения.

Остановимся на каждой группе подробнее.

Причины полинейропатии нижних конечностей могут включать:

  • Сахарный диабет;
  • Токсическое действие различных химических соединений;
  • Врожденные болезни;
  • Инфекции;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Побочное действие лекарственных средств;
  • Плохое питание;
  • Почечную недостаточность;
  • Алкоголизм;

Иногда причина полинейропатии остается неизвестной. Тогда ее называют идиопатической.

Возникновение патологических изменений происходит по различным причинам, вызывающим нарушения в функционировании периферических нервных окончаний.

Факторы, способные спровоцировать нейропатию:

  • продолжительное по времени воздействие токсинов;
  • нарушения в обмене веществ, включая сахарный диабет, патологические изменения в почках или в работе щитовидной железы;
  • дефицит витаминов;
  • травмы;
  • применение некоторых препаратов (например, противоопухолевых);
  • различные инфекционные и соматические болезни;
  • аутоиммунные патологические процессы, в результате развития которых нервные клетки уничтожаются под воздействием иммунной системы организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление спиртным или курение;
  • интоксикация, протекающая в хронической форме и вызванная работой со свинцом, мышьяком, ртутью;
  • переохлаждение.

Ноги

Невропатия начинается с повреждения длинных нервных окончаний. Этот факт объясняет возникновение первоначальных проявлений именно в ногах, которые только потом распространяются на другие участки.

Это заболевание может возникнуть по ряду причин, но не всегда можно их точно определить. Полинейропатия нижних конечностей имеет такие основные причины:

  • унаследованные причины;
  • проблемы с иммунной системой, которые появляются как результат нарушений работы организма;
  • различного вида опухоли;
  • недостаток витаминов в организме;
  • употребление лекарственных препаратов без надобности или не по инструкции;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • проблемы с почками и печенью;
  • инфекции, которые вызывают возникновение процессов, вызывающих воспаление в периферических нервах;
  • отравления организма всяческими веществами.

Лечение полинейропатии нижних конечностей имеет свои особенности. Например, лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей никак не будет зависеть от отказа от алкоголя, в отличии от алкогольной формы заболевания.

Особенности лечения

Полинейропатия – это заболевание, которое не возникает самостоятельно.

Таким образом, при первых проявлениях её симптомов нужно не откладывая выяснить причину её возникновения.

И только после этого устранить факторы, которые будут её провоцировать. Таким образом, лечение полинейропатии нижних конечностей должно быть комплексным и направленным прежде всего на удаление самого корня этой проблемы, потому как другие варианты не дадут никакого эффекта.

В зависимости от вида болезни применяются такие препараты:

  • в случаях тяжелого протекания болезни назначают метилпреднизолон;
  • при сильных болевых ощущениях прописывают анальгин и трамадол;
  • препараты, которые улучшают циркуляцию крови в сосудах в области нервных волокон: вазонит, тринтал, пентоксифиллин.
  • витамины, предпочтение отдаётся группе В;
  • медикаменты, улучшающие процесс получения тканями питательных веществ – милдронат, пирацетам.

Физиотерапия

Терапия данного заболевания – это достаточно сложный процесс, занимающий длительный промежуток времени.

Особенно, если полинейропатия вызвана хроническими либо наследственными её формами. Его начинают после медикаментозного лечения.

Необходимо потратить очень много времени и терпения, чтобы придерживаясь всех рекомендаций врача устранить данное заболевание. Одной из составляющих процесса излечения является физиотерапия.

К ней относятся такие процедуры:

  • лечебный массаж;
  • воздействие магнитными полями на периферическую нервную систему;
  • стимуляция нервной системы при помощи электроприборов;
  • непрямое воздействие на органы.

В том случае, когда организм поражают токсические вещества, например если у пациента алкогольная полинейропатия нижних конечностей, лечение нужно производить при помощи очищения крови специальным аппаратом.

Обязательно должна быть прописана лфк при полинейропатии нижних конечностей которая даёт возможность поддерживать мышечный тонус.

В любом случае решение, как именно лечить полинейропатию нижних конечностей, должен исключительно лечащий врач.

При подозрении на полинейропатию нужно пройти несколько диагностических процедур, включающих в себя лабораторные и инструментальные исследования.

После сбора анамнеза, врач проведет внешний осмотр и исследует рефлексы, после чего направит в лабораторию для сдачи крови на анализ, кроме этого сделают УЗИ внутренних органов, рентгенографию пораженных участков, осуществят забор цереброспинальной жидкости.

К выбору схемы лечения приступают только после полноценного обследования и постановки диагноза.

Нейропатия нижних конечностей лечение препараты

Препараты первого выбора, при лечении полинейропатии, их терапевтическое действие направлено на улучшение кровообращения в области повреждения и улучшение трофики тканей, регенерацию нервных волокон.

Чаще всего в схему лечения включают медикаменты из этого списка:

  • Актовегин;
  • Альфа-липоевая кислота;
  • Инстенон;
  • Церебролизин;
  • Мексидол;
  • Цитохром С;

Действие препаратов направлено на: улучшение нервно-мышечной проводимости, ускорение метаболизма, улучшение снабжения тканей кровью и кислородом.

Метаболические средства способны: оказывать антиоксидантное действие, бороться со свободными радикалами, останавливать процессы разрушения нервной ткани и способствовать восстановлению нарушенных функций.

В процессе лечения важная роль отводится витаминам группы В (В1, В12, В6). Предпочтение отдается комбинированным препаратам, которые выпускают в таблетированной форме или в виде инъекций.

Среди инъекционных форм чаще всего назначают:

  • Комбилипен;
  • Витаксон;
  • Витагамму;
  • Мильгамму;

Нейропатия нижних конечностей лечение препараты

Кроме набора витаминов в состав данных медикаментов входит лидокаин, который дополнительно обеспечивает обезболивающий эффект.

После курса инъекций назначают витаминные препараты в таблетированной форме: Нейробион, Нейромультивит, Келтикан.

При полинейропатии, применении обезболивающих средств типа Анальгин, Пенталгин, Седальгин — не дает нужного эффекта. Для купирования боли рекомендуют применять пластырь Версатис, основу которого составляет лидокаин. Его просто закрепляют на проблемном участке, что позволяет добиваться обезболивания без раздражения и побочных реакций.

Если болевой синдром имеет четкое место локализации, можно применять местные средства: мази и гели с обезболивающим действием. Хорошо справляются с проявлениями болевого синдрома противосудорожные препараты: Габапентин, Нейронтин, Лирика, которые выпускают в форме капсул или таблеток. Терапевтическое действие не мгновенное, оно накапливается постепенно.

В тяжелых случаях, когда боль не удается снять вышеперечисленными средствами, назначают опиоидные анальгетики в комбинации с препаратом Залдиар. При необходимости врач может назначить прием антидепрессантов.

В процессе лечения полинейропатии обязательно задействуют препараты, улучшающие проводимость нервного импульса к рукам и ногам. Восстановить чувствительность помогают: Аксамона, Амиридина или Нейромидина. Курс терапии данными средствами довольно длительный, в процессе лечения врач может комбинировать различные группы препаратов, чтобы добиться наиболее выраженного терапевтического эффекта.

Классификация: формы и виды нейропатий

На сегодняшний день существует огромное количество схем, позволяющих классифицировать подобную патологию. Если принимать во внимание причины развития заболевания, то несколько форм:

  • Токсическая нейропатия развивается на фоне интоксикации организма опасными веществами, ядами, солями тяжелых металлов и т. д.
  • Дисметаболическая — патология, связанная с нарушениями обмена веществ.
  • Наиболее распространенной считается диабетическая нейропатия нижних конечностей, симптомы и лечение которой будут также описаны в статье.
  • Отдельно стоит упомянуть об алкогольной нейропатии, от которой нередко страдают люди, злоупотребляющие спиртными напитками. Симптомы ее нарастают постепенно: сначала мышцы в ногах становятся слабыми, снижается чувствительность, появляется боль, интенсивность которой нарастает по мере прогрессирования заболевания.
  • Возможна аллергическая форма заболевания.
  • У некоторых пациентов диагностируется воспалительная нейропатия, которая связана с теми или другими формами воспалительного процесса.

В зависимости от механизма развития недуга выделяют:

  • первичную нейропатию, которая развивается на фоне генетических заболеваний (к этой группе относят также идиопатические формы недуга, когда причину развития нейропатии выяснить невозможно);
  • вторичную форму заболевания — развивается на фоне инфекций, интоксикаций, метаболических расстройств и т. д.

Нейропатия нижних конечностей лечение препараты

Если принимать во внимание локацию патологического процесса, то выделяют:

  • дистальную нейропатию, которая сопровождается симметричным поражением нервных стволов обеих ног, пациенты в данном случае жалуются на боль и снижение чувствительности стоп, лодыжек (кстати, именно такими являются симптомы диабетической нейропатии нижних конечностей);
  • проксимальную форму заболевания, которая сопровождается поражением нервов на верхних участках ног и бедер (пациенты чувствуют боль в ягодицах и тазобедренных суставах, нередко утрачивают возможность ходить самостоятельно).

Во внимание принимают и характер поражения нервных структур. Как известно, нервное волокно состоит из аксонов (длинных отростков нейронов) и миелиновой оболочки.

  • Аксональная нейропатия сопровождается повреждением непосредственно аксонов. Недуг развивается медленно, сопровождается сильными болями и прогрессирующей атрофией мышц.
  • Иногда развивается и нейропатия миелиновых оболочек. В первую очередь наблюдается повреждение оболочек двигательных и чувствительных волокон.

Имеет значение и тип волокон, которые поражает патология.

  • Моторная нейропатия сопровождается повреждением двигательных нервных волокон. Пациенты страдают от слабости в мышцах, постепенной атрофии тканей. При отсутствии лечения человек полностью теряет способность передвигаться.
  • Сенсорная нейропатия характеризуется поражением чувствительных волокон. Способность к движению сохраняется, но вот чувствительность значительно снижается или, наоборот, повышается. Пациенты страдают от постоянных болей и покалываний. Иногда даже легчайшее прикосновение вызывает приступ резкой боли.
  • Если патологический процесс поражает вегетативные волокна (вегетативная нейропатия), то у пациента наблюдаются нарушения со стороны разных систем органов. Например, у мужчин на фоне заболевания развивается импотенция. Возможно нарушение со стороны мочевыделительной системы, усиленное выделение пота и т. д.
  • Существуют и смешанные формы заболевания, которые сочетают все вышеупомянутые симптомы. На фоне недуга повреждаются как аксоны, так и миелиновые оболочки.

Острая. Развивается за 2-3 суток на фоне сильнейшего отравления медикаментами, метиловым спиртом, солями ртути, свинцом. Лечение занимает около 10 дней.
Подострая. Симптомы поражения нарастают постепенно в течение двух недель. Патология обычно возникает на фоне токсикоза или метаболических нарушений, требует длительного лечения.
Хроническая.

Моторная полинейропатия. Поражению подвергаются нейроны, ответственные за движение, вследствие чего затрудняются или полностью утрачиваются двигательные функции.
Сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Повреждаются нервные волокна, напрямую связанные с чувствительностью.
Вегетативная. Отмечается нарушение регуляционных функций, что сопровождается такими проявлениями как гипотермия, сильная слабость.
Смешанная нейропатия нижних конечностей. Включает в себя разнообразные симптомы, из всех вышеперечисленных состояний.

Аксональная. Поражается осевой цилиндр нервных волокон, ведет к снижению чувствительности и нарушению двигательных функций.
Демиелинизирующая. Разрушается миелин, в результате возникает болевой синдром, сопровождающийся воспалением нервных корешков и слабостью мускулатуры проксимальных и дистальных участков конечностей. Демиелинизирующая форма полинейропатии — это тяжелая форма заболевания, механизм развития которой до сих пор полностью не изучен.

Алкогольная полинейропатия

Алкоголь может повреждать нервную ткань. Злоупотребление алкоголем является частой причиной полинейропатии нижних конечностей.

При таком варианте патологии больные отмечают жжение и покалывание в стопах, которое может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Прекращение употребления алкоголя обычно предотвращает дальнейшее повреждение нервов. К сожалению, уже имеющиеся сенсорно-моторные нарушения останутся, и полного выздоровления не произойдет.

Кроме непосредственного повреждения нервов алкоголизм приводит к дефициту витаминов B12, B1, фолиевой кислоты. Из-за этого бывает трудно различить алкогольную нейропатию и болезни, связанные с нарушением питания.

Симптомы

При алкогольной полинейропатии появляются универсальные для повреждения нервов симптомы:

  • Боль;
  • Ощущение покалывания;
  • Онемение;
  • Слабость или судороги в мышцах;

Диагноз

Для диагностики алкогольной нейропатии применяют:

  • Осмотр невролога;
  • Электромиографию нижних конечностей;
  • Биохимическое исследование крови;

Лечение

В план терапии алкогольной нейропатии включают:

  • Отказ от употребления алкоголя;
  • Витамины группы B, фолиевую кислоту, витамин E.
  • Обезболивающие средства;
  • Лечебную гимнастику;
  • Физические факторы;
  • Ортопедические приспособления, которые позволяют до некоторой степени восстанавливать походку.

Двигательные расстройства

Симптомы нейропатии нижних конечностей могут быть разными — здесь все зависит от того, какие именно нервные волокна были поражены. Если в патологический процесс были вовлечены моторные волокна, то признаки будут следующие:

  • наблюдается снижение рефлексов, в частности, коленного и ахиллового (такой симптом нужно обнаружить лишь во время неврологического осмотра);
  • пациенты отмечают периодическое появление спазмов и судорог мышц в пораженных участках;
  • появляется слабость в мышцах, которая постепенно усиливается (пациенту трудно двигаться, его походка изменяется, иногда способность к передвижению утрачивается полностью);
  • поскольку мышцы перестают нормально работать, то их волокна начинают постепенно атрофироваться (этот процесс может длиться годами, но при отсутствии терапии неизбежно приводит к инвалидности).

Нейропатия на фоне хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (уремия) развивается, когда почки постепенно теряют способность выводить воду и продукты жизнедеятельности. В некоторых случаях почечная недостаточность приводит к развитию полинейропатии нижних конечностей. Развивается так называемая уремическая нейропатия. Она встречается у 20 – 30% больных почечной недостаточностью.

Поражение нервов при уремии проявляется теми же универсальными симптомами, включая боль, нарушение чувствительности и походки. Для диагностики уремической нейропатии в программу исследования включают специфические тесты, оценивающие функцию почек.

Необходимым условием для лечения уремической полинейропатии нижних конечностей является компенсация почечной недостаточности. С этой целью проводят диализ или трансплантацию почки.

Нарушения чувствительности

При нарушении питания организм не получает в достаточном количестве витамины и микроэлементы. Полинейропатия может развиваться при недостатке витаминов B1, B6, E, ниацина.

Интересно, что развитые страны иногда производят продукты, в которых не предусмотрены жизненно важные витамины. Известны случаи тяжелых заболеваний среди детей раннего возраста, которые питались только искусственной смесью. Оказалось, что производители смеси не включили в ее состав один из важных витаминов.

Чаще случается так, что современные продукты содержат повышенное количество витаминов. Это так называемые фортифицированные (усиленные) продукты. Есть небольшой шанс, что такие продукты окажутся вредны для некоторых категорий пользователей. Например, людям с алкогольной нейропатией полезен витамин B1, но вреден избыток некоторых других витаминов группы B.

Порой нейропатия сопровождается повреждением чувствительных волокон, что приводит к появлению весьма характерных симптомов:

  • Пациенты жалуются на постоянные ноющие боли, которые распространяются по ходу пораженного нерва.
  • Появляются и другие нарушения, например, ощущение покалывания или присутствия инородного тела под кожей. Подобный дискомфорт присутствует постоянно, что сказывается на эмоциональном состоянии человека. Пациенты становятся раздражительными и нервными, ведь от неприятных ощущений практически невозможно избавиться.
  • Порой наблюдаются нарушения определенной формы чувствительности. Например, иногда у пациентов снижается или повышается болевой порог. Некоторые люди отмечают, что перестают чувствовать кожей тепло и холод, прикосновения и давление. Нарушение чувствительности кожи стоп значительно затрудняет перемещение человека, ведь ему трудно сохранять равновесие во время ходьбы.

Нейропатия вследствие использования лекарственных средств

Лекарственные средства всегда имеют побочные эффекты. Наиболее токсичными являются препараты для лечения ВИЧ-инфекции и химиотерапевтические средства, применяемые при злокачественных новообразованиях. У некоторых больных лекарственные препараты могут вызвать повреждение нервов. Проявляется это нарушением чувствительности или движения нижних конечностей.

Обычно токсическая нейропатия уменьшается после снижения дозы или прекращения приема соответствующего лекарства. Восстановление работы нервов может занимать недели. Иногда повреждения нервной ткани бывают перманентными.

К препаратам, провоцирующим развитие полинейропатии нижних конечностей, относят:

  • Средства для лечения алкоголизма;
  • Противосудорожные средства;
  • Химиотерапевтические средства для лечения злокачественных новообразований;
  • Некоторые медикаменты для лечения заболеваний сердца и повышенного артериального давления (амиодарон, гидралазин);
  • Противомикробные средства (метронидазол, фторхинолоны, нитрофурантоин);
  • Противотуберкулезные средства.

Симптомы и диагностические мероприятия при токсической полинейропатии также являются универсальными.

Токсичные лекарственные средства не всегда отменяют. Проявления побочного действия различных препаратов могут быть тяжелыми, но обычно не являются угрожающими жизни. Важнее будет эффективное лечение основного заболевания.

Симптомы болезни

Нейропатия нижних конечностей лечение препараты

Существуют различные варианты наследственных нейропатий. Чаще всего встречается так называемая болезнь Шарко-Мари-Тута. Это прогрессирующая полинейропатия, поражающая верхние и нижние конечности.

Болезнь Шарко-Мари-Тута начинается обычно в школьном возрасте и проявляется прежде всего своеобразной деформацией стоп. Нарушение работы некоторых мышц приводит к их укорочению. Это ограничивает движения в суставах. Такое состояние называется контрактурой. В результате повреждения двигательных нервов и деформации стоп у ребенка нарушается походка.

Специфического лечения не существует, но прогноз для жизни хороший. Современная медицина позволяет сохранять таким больным достаточный уровень подвижности. С этой целью применяют ортопедические приспособления, физическую нагрузку, электрическую стимуляцию мышц, а также лекарственные средства, способные улучшать проводимость нервных импульсов.

Диагностика патологии

При сахарном диабете развивается преимущественно сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Поэтому особенность обследования пациента заключается в том, что изучают в первую очередь чувствительность кожи нижних конечностей. С этой целью применяют некоторые интересные методы.

Данный тест проводят специальным устройством – монофиламентом.

Пациенту демонстрируют ощущения, которые возникают при сгибании монофиламента от контакта со здоровой кожей предплечья. Затем врач прикасается устройством к подошвенной части стопы в нескольких установленных точках до сгибания монофиламента. Если больной не ощущает 2 из 3 прикосновений, тест считают положительным.

Кроме того, проверяют вибрационную чувствительность камертоном и температурную чувствительность специальными устройствами.

Кроме контроля уровня глюкозы в крови, важное значение при диабетической полинейропатии нижних конечностей имеет лечение боли.

Наряду с методами лечебной физкультуры обязательно включают физиотерапевтические процедуры.

Нейропатия нижних конечностей лечение препараты

Врач может рекомендовать следующие методики:

  • дарсонвализацию;
  • прием гальванических ванн;
  • ультратонотерапию;
  • электрофорез лекарственный;
  • парафиновые аппликации;
  • подводный душ-массаж;
  • лечебный массаж;

Регулярные курсы физиотерапии помогут вернуть мышечный тонус, восстановить утраченную чувствительность, улучшить снабжение тканей кислородом, питательными веществами, активизировать нервную проводимость и в буквальном смысле поставить больного на ноги.

Симптомы нейропатии нижних конечностей могут быть разными. Заметив у себя какие-то нарушения обязательно нужно обратиться к врачу. Диагностика в данном случае включает в себя несколько процедур.

  • Сначала проводится сбор информации о симптоматике, а также физикальный осмотр.
  • Врач также проверяет наличие тех или иных рефлексов.
  • Пациент сдает образцы крови для общего и биохимического анализа. Также важно проверить уровень сахара в крови, если имеются подозрения на наличие диабетической нейропатии нижних конечностей (лечение во многом зависит именно от природы первичного заболевания).
  • Проводится электронейромиография. Подобная процедура позволяет обнаружить имеющиеся отклонения и изменения скорости проведения электрических импульсов по нервным волокнам.
  • Пациентов нередко отправляют на спинномозговую пункцию. Исследование ликвора позволяет выявить наличие инфекции или воспалительного процесса.
  • Проводится УЗИ органов малого таза и брюшной полости (такая процедура позволяет обнаружить наличие сопутствующих патологий).
  • Обязательным является рентгенографического обследования позвоночного столба.
  • При подозрении на наличие воспалительного и злокачественного процесса иногда проводится биопсия.

Результаты вышеописанных исследований помогают врачу поставить окончательный диагноз.

Для установления диагноза применяется электромиография, которая даже в бессимптомном периоде обнаруживает позднюю возбудимость нейронов, уменьшение скорости проведения импульсов. При этом чувствительные волокна поражены в большей степени, чем двигательные.

К критериям, которые необходимы для подтверждения нейропатии относятся:

  • длительно повышенный уровень глюкозы крови;
  • сниженная чувствительность;
  • исключение других причин для полинейропатии (алкоголь, интоксикация);
  • ретинопатия (поражение сетчатки глаз) и нефропатия, которые близки по тяжести;
  • жгучие, стреляющие боли, онемение в ногах;
  • сниженная чувствительность и высота сухожильных рефлексов;
  • низкая амплитуда вызванных потенциалов, задержка ответной реакции и проведения сигналов на мышцы.
диагностика неврологической иглой фото
Исследование болевой чувствительности (покалывание неврологической иглой)

Диагностику проводят, анализируя болезнь и её симптомы, при этом откидывая болезни, которые могут давать аналогичные симптомы.

В процессе этого врач должен внимательно изучить все наружные признаки и изменения, узнать у пациента было ли у его ближайших родственников такое же заболевание.

В случаях, когда полинейропатия развивается очень быстро, то лечащему врачу следует узнать у пациента какие продукты и препараты он употреблял.

Также диагностируют полинейропатию при помощи различных процедур:

  • биопсия;
  • ультразвуковая диагностика внутренних органов;
  • исследование цереброспинальной жидкости;
  • исследование при помощи рентген-установки;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование скорости, с которой проходит рефлекс по нервным волокнам;
  • изучение рефлексов.

Диагностика при полинейропатии диабетического характера

Благодаря современным методам исследования нейропатия нижних конечностей стала легко диагностируемым состоянием. Невролог при первичном осмотре может заподозрить нейропатию, выявив изменения в рефлекторной сфере, нарушения чувствительности, обнаружив трофические проблемы. Чтобы подтвердить диагноз, больного направляют на электронейромиографию.

Это электрофизиологическая методика, с помощью которой устанавливается поражение различных отделов нервной системы: от центрального уровня до периферического. Электронейромиография позволяет определить, с чем связаны имеющиеся у больного проблемы: с поражением мышц, нервных волокон или тел нейронов различных участков нервной системы (например, головного или спинного мозга).

При нейропатии нижних конечностей источник заболевания обнаруживается на уровне периферических нервов ног. Когда диагноз подтверждается, то для правильного и успешного лечения еще необходимо установить первопричину, то есть определить, что именно стало источником поражения нервов. Это нужно для определения тактики лечения нейропатии.

Учитывая сходство клинических проявлений различных видов нейропатий, лечебная тактика имеет общие тенденции. Все меры направлены на восстановление нервного волокна, возобновление нормальной нервной проводимости по нему, коррекцию нарушений кровообращения в зоне нервных окончаний. И в то же время есть и тонкости лечебного процесса, ради которых, собственно, и устанавливается истинная причина нейропатии.

Давайте остановимся на основных положениях терапии нейропатии нижних конечностей.

Поскольку при нейропатии неизбежно нарушены процессы питания нервного волокна, то для улучшения этой ситуации больному назначают курсы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит), Эмоксипин, Инстенон, Никотиновая кислота и другие). Также в качестве нейротрофических препаратов, наряду с вазоактивными, могут быть использованы антиоксиданты (витамин Е, Мексидол, препараты тиоктовой кислоты (Октолипен, Берлитион), Актовегин, Цитохром С и другие).

Нейропатия нижних конечностей лечение препараты

Наукой доказано, что при нейропатии нижних конечностей обязательно назначение витаминов группы В (В1, В6, В12). Они улучшают проводимость по нервным волокнам, стимулируют заживление их оболочек, обладают некоторым обезболивающим эффектом.

Для улучшения скорости передачи нервного импульса назначаются антихолинэстеразные препараты. Ранее пользовались Прозерином, однако на сегодняшний день более эффективно назначение Ипидакрина (Нейромидина, Амиридина). Весьма удобным является тот факт, что Ипидакрин совместим с вазоактивными и антиоксидантными препаратами, витаминами группы В.

Проблема боли при нейропатии нижних конечностей может стоять довольно остро, являясь чуть ли не основной для больного. С целью обезболивания могут применяться как нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Ксефокам, Мелоксикам, Нимесулид и многие другие), так и противосудорожные средства и антидепрессанты.

Из противосудорожных средств отдается предпочтение Габапентину (Нейронтин) и Прегабалину (Лирика), поскольку эти препараты обладают хорошей переносимостью. Из антидепрессантов чаще используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Сертралин, Дулоксетин, Венлафаксин и другие).

Местно с целью обезболивания больные могут пользоваться различными кремами и мазями. В их состав могут входить те же нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен гель, мазь с Диклофенаком и так далее), местные анестетики (Лидокаин), вещества раздражающего действия (Капсаицин, Капсикам, Финалгон).

Чтобы не пачкать одежду, фармацевты придумали способ нанесения, например, местных анестетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов в виде пластыря (Версатис, Вольтарен). Пластырь наклеивается на 12 часов и обеспечивает проникновение действующего вещества в расположенные рядом ткани без системного воздействия (а значит, и без побочных эффектов).

В запущенных случаях при выраженном болевом синдроме при некоторых видах нейропатии нижних конечностей (например, при сахарном диабете) возможно использование наркотических препаратов с целью обезболивания, когда другие средства бессильны. Эти средства, конечно же, назначает врач (такие препараты, как Трамадол, Оксикодон).

При выраженных мышечных спазмах используются миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм). Однако с ними нужно быть очень осторожными, поскольку они усиливают мышечную слабость.

Одними лекарственными воздействиями при нейропатии нижних конечностей не ограничиваются. Активно используются физиотерапевтические методики. Это и электрофорез, и магнитотерапия, и электропроцедуры, и грязелечение. Массаж и иглорефлексотерапия также весьма эффективны при нейропатии нижних конечностей.

Нейропатия нижних конечностей: лечение препаратами

Подобную проблему ни в коем случае нельзя игнорировать. Обязательно обратитесь к врачу — только специалист сможет определить наличие нейропатии нижних конечностей. Симптомы и лечение в данном случае тесно связаны, поэтому медикаментозные средства подбираются индивидуально.

Например, при токсическом поражении требуется быстро вывести из организма опасные вещества и их метаболиты. Лечение препаратами диабетической нейропатии нижних конечностей подразумевает применение гормональных средств (синтетического инсулина) и составление правильной диеты.

  • В первую очередь пациентам назначают препараты, которые улучшают проводимость нервных волокон — это помогает восстановить чувствительные и моторные функции.
  • Выраженный болевой синдром и воспаление снимают с помощью стероидных противовоспалительных средств. Пациентам, как правило, назначают препараты, содержащие метилпреднизолон.
  • Сильные боли можно купировать с помощью «Анальгина» (используется в виде раствора) или «Трамадола».
  • Если болевой синдром выражен не так сильно, то неприятные ощущения можно снять с помощью специальных мазей (например, средств с лидокаином) или даже перцовых пластырей.
  • Используются также такие препараты, как «Пентоксифиллин», «Трентал», «Вазонит». Лекарства улучшают циркуляцию крови в сосудах, что положительно сказывается на питании тканей.
  • Инъекции витаминов группы В помогают снять боль, улучшить питание в тканях и нервах, устранить спазм.
  • Такие лекарства, как «Пирацетам» и «Милдронат» также улучшают поступление к тканям питательных веществ.
  • При спазмах и судорогах показан прием миорелаксантов, например, «Баклофена».
  • Дополнительные рекомендации дают пациентам с диабетической нейропатией нижних конечностей. Лечение препаратами, которые помогают контролировать уровень сахара и инсулина в крови, также необходимо.
  • Иногда дополнительно применяются антидепрессанты.

Именно такие средства принимают пациенты, у которых диагностирована нейропатия нижних конечностей. Лечение препаратами, безусловно, дает возможность справиться с симптомами недуга и остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Токсическая нейропатия

Многие вещества способны повреждать нервную ткань и провоцировать развитие токсической полинейропатии нижних конечностей.

Токсины, яды и другие химикаты могут попадать в организм вместе с лекарственными средствами, при злоупотреблении некоторыми субстанциями, на производстве или из окружающей среды.

Чаще всего полинейропатию вызывают:

  • Ртуть;
  • Свинец;
  • Мышьяк;
  • Таллий.

Некоторые растительные препараты из области китайской народной медицины могут содержать значительное количество ртути и мышьяка. Лечиться подобными средствами небезопасно. Регулярное их употребление грозит развитием нейропатии.

Нейропатия нижних конечностей лечение препараты

Особенность токсической нейропатии в том, что токсины и яды часто вызывают общую слабость и различные боли. Эти симптомы маскируют проявление полинейропатии нижних конечностей. Основой лечения токсической нейропатии должно быть прекращение контакта с токсином.

Физиотерапия при нейропатии

Лечение нейропатии нижних конечностей может быть дополнено различными физиотерапевтическими процедурами.

  • Если имеет место токсическое поражение организма, то обязательным является плазмофорез, который обеспечивает быстрое выведение токсинов.
  • Регулярные сеансы лечебного массажа помогают снять спазм мышц, улучшить кровообращение и, соответственно, питание тканей.
  • В схему лечения включают и специальную лечебную гимнастику. Регулярные занятия помогают поддерживать тонус мышц, предотвращают развитие атрофии.
  • Неплохой эффект дает магнитотерапия.
  • Иногда пациентам назначают сеансы стимуляции нервов с помощью специальных электроприборов.
  • Результативными являются и некоторые методы нетрадиционной терапии. Порой пациентам рекомендуют акупунктуру, массаж камнями, лечение пиявками.
  • Важной частью лечения является и правильная диета. Пациентам рекомендуют включить в свой рацион побольше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов. Стоит отказаться от пряностей, консервантов, острых, жирных и жареных блюд. Под запретом алкоголь. Также стоит отказаться от курения, жевания табака.

Как правило, подобные процедуры вкупе с правильно подобранными препаратами помогают замедлить развитие патологического процесса, а порой даже восстановить чувствительность и моторную функцию.

Рецепты народной медицины

Справиться с симптомами помогут и некоторые домашние средства:

  • Эффективным считается солевой раствор. Приготовить его просто — нужно лишь заполнить ведро наполовину горячей водой, добавить туда 150 мл столового уксуса (9%) и 200 г обычной соли. Такую ванночку для ног нужно проводить ежедневно в течение месяца.
  • Компрессы из голубой глины также помогут. Кстати, порошок можно приобрести в любой аптеке.
  • В ванну для купаний полезно добавлять отвар из хвои.

Такие средства помогают унять боль и устранить некоторые другие симптомы. Тем не менее, они не могут заменить полноценную медикаментозную терапию — отказываться от помощи врача нельзя.

Профилактические мероприятия

Сегодня многие люди интересуются информацией о данном заболевании и его симптомах, ищут фото. Нейропатия нижних конечностей — опасное и крайне неприятное заболевание. К сожалению, специфических профилактических препаратов не существует. Но есть некоторые врачебные предписания, которым стоит сделать для того, чтобы обезопасить себя:

  • если вы вынуждены работать с токсическими веществами, то нужно принимать защитные лекарства, следовать технике безопасности;
  • все воспалительные и инфекционные заболевания должны вовремя поддаваться лечению;
  • нужно отказаться от алкоголя, наркотиков, табака;
  • любые препараты можно принимать лишь с разрешения врача, соблюдая правильную дозировку;
  • важно носить удобную обувь, избегать травм и переохлаждений стоп, следить за гигиеной;
  • нужно поддерживать хорошую физическую форму, держать вес тела в норме;
  • правильное питание и активный образ жизни поможет укрепить организм;
  • важно контролировать артериальное давление, принимать соответствующие препараты.

Это весьма опасное заболевание, которое не стоит игнорировать. При своевременной и правильно проведенной терапии симптомы нейропатии нижних конечностей начинают исчезать, поэтому прогнозы для пациентов благоприятные. Тем не менее, тяжелые формы патологий приводят к инвалидности.

Чтобы устранить возможность появления такого заболевания, как полинейропатия, нужно придерживаться ряда рекомендаций и предписаний.

Они связаны с мерами, которые смогут предостеречь от возможного поражения и нарушения нормальной работы периферической нервной системы.

Это следующие рекомендации:

  1. Необходимо убрать из своей жизнедеятельности алкоголь.
  2. Обязательно употреблять защитные препараты при работе с токсическими веществами для того, чтобы препятствовать их проникновению в организм.
  3. Рекомендуется отслеживать качество продуктов, которые вы употребляете, потому что в случае отравления этими продуктами запускается процесс разрушения и нарушения нормальной работы нервных волокон. Это влечёт за собой развитие полинейропатии.
  4. Следует внимательно контролировать в каких дозах вы принимаете лекарственные препараты и ни в коем случае не употреблять их без надобности. Желательно строго выполнять предписания врача и не заниматься самолечением.
  5. Необходимо в обязательном порядке принимать меры при обнаружении у себя инфекционных или вирусных заболеваний. Срочным образом нужно обратиться к врачу и не запускать эти болезни, которые потом могут быть причиной развития полинейропатии.

Как правило, полинейропатию нет возможности предотвратить.

Но, если обнаружив её, вы сразу обратитесь к врачу, этим самым вы получите возможность в разы уменьшить степень развития болезни и период прохождения реабилитации. Он заключается в посещении физиотерапевтического кабинета и лечебных массажей.

Даже если у вас появился какой-то недуг необходимо сразу сообщить об этом врачу, а не заниматься самолечением, потому что вы не можете наверняка знать симптоматику этого заболевания, перепутать его с другим, и начать лечение не того.

И, в принципе, проще бороться с болезнью, которая только начинает своё развитие, чем с давно прогрессирующей, которая потом в итоге может ещё и повлечь всяческие осложнения.

Диабетическая полинейропатия

Одним из частых осложнений сахарного диабета является поражение нижних конечностей. Нейропатия возникает из-за необратимой гибели нервных клеток на всех уровнях иннервации – от спинного мозга до периферических клеток. Это приводит к снижению чувствительности, мышечного тонуса, деформации стоп, формированию длительно не заживающих язвенных дефектов.

Важнейшее направление терапии – коррекция повышенного сахара крови. При первом типе диабета эндокринолог повышает дозу инсулина или кратность его введения. Если больной принимает таблетки при заболевании второго типа, то ему может дополнительно быть назначена инсулинотерапия.

Для воздействия на механизмы прогрессирования обменных нарушений, нормализации кровообращения, доставки кислорода нейронам,защиты их от повреждения применяется комплексное лечение такими препаратами:

  • стимуляторы тканевого обмена – Актовегин, Солкосерил;
  • витамины группы В — Нейробион, Метфогамма;
  • липоевая кислота – Эспа-липон, Тиогамма;
  • антиоксиданты – Эмоксипин, Мексидол.

Устойчивое восстановление функций или положительная динамика (уменьшение боли, улучшение движений и чувствительности наступает не ранее, чем на 8-10 неделю терапии.

Гимнастика для ног

Для предупреждения осложнений нейропатии пациентам рекомендуется специальный комплекс упражнений. Его применяют на бессимптомной или начальной стадии. В дальнейшем физическая нагрузка подбирается индивидуально после полного обследования.

Варианты упражнений при нейропатии нижних конечностей:

  • сгибать и разгибать пальцы ног;
  • стопами и пальцами скомкать лист бумаги, лежащий на полу, затем его разгладить;
  • совершать круговые движения в голеностопном суставе в положении сидя на стуле;
  • встать на ноги, подняться на носки, плавно перейти на пятки и обратно;
  • походить на внешней и внутренней стороне стопы;
  • помассировать и потянуть по отдельности каждый палец.

В заключении рекомендуется провести самомассаж стоп с кунжутным маслом. Все движения проводятся от пальцев к голеностопу, используют не интенсивное растирание и разминание. До начала занятий требуется консультация эндокринолога, невропатолога и подолога.

Фитопрепараты

Лечение травами помогает улучшить кровообращение и чувствительность в пораженных участках. Фитотерапию, как и гимнастику, используют преимущественно в начальной стадии. Отвары и настои готовят по таким рецептам:

  • чай при диабетев термос помещают 7 бутончиков гвоздики и заливают половиной литра кипятка. Через три часа процеживают и принимают по 50 мл три раза в день;
  • измельчить корень одуванчика и столовую ложку бросить в кипящую воду (300 мл), готовить 20 минут. Пить три месяца по трети стакана за полчаса до основных приемов пищи;
  • две столовые ложки цветков календулы залить 400 мл кипятка в закрытой посуде. Настаивать полчаса, до еды выпивать по четверти стакана. Курс продолжается 1 месяц.

Физиотерапия

При отсутствии тяжелого течения диабета (декомпенсации) или болезней внутренних органов применяют физиотерапию в дополнение к препаратам и немедикаментозным методам:

  • сеансы гипербарической оксигенации;
  • лазерную и магнитную терапию;
  • стимуляцию мышц при помощи диадинамических или модулированных токов;
  • иглорефлексотерапию;
  • сегментарный массаж.
иглорефлексотерапия
Иглорефлексотерапия стоп

Для предупреждения развития неврологических нарушений при сахарном диабете рекомендуется:

  • регулярно измерять сахар крови, составлять гликемический профиль;
  • не реже, чем один раз в три месяца проходить исследование гликированного гемоглобина для определения степени компенсации сахарного диабета;
  • контроль за сахаромсамостоятельно измерять уровень артериального давления и поддерживать его не выше, чем 130/85 мм рт. ст., так как гипертензия может привести к сосудистому спазму;
  • строго придерживаться питания с ограничением простых углеводов (сахара и белой муки), животных жиров. В рационе должно быть достаточное количество пищевой клетчатки, белков и витаминов;
  • полностью отказаться от курения и приема алкоголя. Они нарушают кровообращение и иннервацию нижних конечностей, усиливают боль и онемение в ногах;
  • ежедневно в режиме дня должно быть не менее получаса физической активности. Это может быть лечебная гимнастика, ходьба, йога, пилатес, плавание.

В том случае, если имеется повышенный риск развития диабетической стопы, то крайне важно каждый день осматривать стопы, защищать ноги от ожогов и обморожений, педикюр должен быть только аппаратным. Обувь подбирают с ортопедическими стельками. Консультации подолога (специалиста по заболеваниям стоп) и невропатолога должны быть не реже раза в полугодие.

Нейропатия нижних конечностей лечение препараты

При сахарном диабете первого и второго типов высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению нервов. Этот процесс затрагивает всю нервную систему, но более выражен в нижних конечностях.

Факторы риска

К развитию диабетической нейропатии предрасполагают следующие факторы:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Повышенный уровень триглицеридов в крови;
  • Избыточный вес (индекс массы тела более 24);
  • Курение;
  • Повышенное артериальное давление.

К тому времени, когда пациентам устанавливают диагноз сахарный диабет второго типа, они уже имеют признаки нейропатии.

Существуют разные типы повреждения периферических нервов при сахарном диабете.

При периферической нейропатии в первую очередь страдают нервы стоп. Это дистальный, то есть дальний от туловища вариант повреждения нервов нижних конечностей. Проявляется он следующими симптомами:

  • Онемение, снижение чувствительности к боли и перепадам температуры;
  • Жгучая боль;
  • Повышение чувствительности к прикосновениям;
  • Мышечная слабость;
  • Нарушение рефлексов (преимущественно на уровне лодыжек);
  • Проблемы с равновесием и координацией движений;
  • Нарушение питания тканей в области стопы, включая появление язв, деформаций костей и суставов.

Нейропатия нижних конечностей лечение препараты

Другой разновидностью нейропатии является так называемая диабетическая амиотрофия. Этот вариант полинейропатии поражает проксимальную, то есть верхнюю часть ног. Встречается она чаще при сахарном диабете второго типа или у пожилых людей.

Интересно, что симптомы начинаются обычно на одной стороне тела. Появляется выраженная боль в верхней части бедра и ягодице. Постепенно уменьшается объем мышц. Именно это состояние и называется амиотрофией. Таким больным тяжело встать из положения сидя.

Лечение и профилактика

Факторы риска

Лечение и профилактика повреждений нервов при сахарном диабете заключается в точном контроле уровня глюкозы в крови. При неблагоприятных обстоятельствах осложнения диабетической полинейропатии приводят к развитию инфекционного процесса, ампутации ступни и инвалидности тяжелой степени.

Важной особенностью в профилактике осложнений является то, что при сахарном диабете резко снижается чувствительность голеней и стоп. Поэтому больному придется ежедневно ухаживать за своей кожей и ногтями.

В план ухода за кожей включают следующие мероприятия:

  • Наблюдение за появлением на коже пузырей, потертостей, порезов, ран, покраснения или отека. С этой целью используют зеркало или помощника;
  • Тщательное ежедневное мытье ног с последующим бережным высушиванием и нанесением смягчающих средств;
  • Тщательный уход за ногтями;
  • Использование мягких хлопковых носков;
  • Тщательный выбор обуви. Она должна хорошо подходить по размеру и защищать ногу от повреждений;

Факторы риска

Один из главных факторов, приводящих к нейропатическим изменениям в ногах – повышенный сахар крови. Обычно до развития первых признаков проходит не менее 10 лет, а после пятого года изменения у диабетиков можно выявить при инструментальной диагностике. При наличии дополнительных отягощающих состояний прогрессирование патологии может начинаться раньше. К ним относятся:

  • возраст пациента от 45 лет;
  • отсутствие адекватной терапии сахарного диабета (нарушение применения препаратов, неправильное питание);
  • курение;
  • повышенный уровень холестерина;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • сопутствующие сосудистые заболевания нижних конечностей.

Отличия при диабете 1 и 2 типа

Факторы риска

При инсулинозависимом сахарном диабете преимущественно поражаются отростки нейронов и капилляры. Это приводит к замедлению проводимости и снижению силы ответной реакции. Нейропатия чаще всего частично обратима на начальной стадии и адекватном лечении.

При диабете 2 типа происходит разрушение миелиновой оболочки и крупных сосудов, из-за этого существенно снижается образование, проведение импульсов, а также падает сократимость мышечных волокон. Возникающие неврологические осложнения носят у большинства пациентов непрерывно прогрессирующее течение и обратного развития практически не бывает.

Физиотерапия

Чем можно обезболить

Установлено, что при диабетической нейропатии необходимо воздействовать на центральные и периферические механизмы боли. При этом нестероидные противовоспалительные средства для снятия нейропатической боли не эффективны. Поэтому применяют следующие группы препаратов:

  • трициклические антидепрессанты – оказывают обезболивающее действия за счет накопления серотонина в головном мозге. Чаще рекомендуют Клофранил, Амитриптилин;
  • противосудорожные – Финлепсин, его применение ограничено у пациентов с высокой двигательной активностью. Габалепт снижает чувствительность к боли на уровне спинного мозга. Лирика имеет меньше побочных действий, но и меньшую эффективность;
  • местные, на основе стручкового перца – капсикам. Он стимулирует выделение проводника болевых ощущений, истощает его запасы. назначается редко, так как применение сопровождается раздражением кожных покровов и сильным жжением, противопоказан при варикозе;
  • обезболивающие центрального типа – Трамадол. Рекомендуется при отсутствии эффекта от других медикаментов, результат появляется только при использовании высоких доз, что повышает вероятность осложнений терапии.

Успех снижения боли зависит от степени компенсации гипергликемии. Последними исследованиями доказано, что также важно нормализовать давление крови и ее липидный спектр. Выбор препарата нередко происходит методом «проб и ошибок», так как пациенты по-разному реагируют на терапию. Важно также учитывать, что от момента начала приема до первых результатов проходит период времени, длительность которого также индивидуальна.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector