Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией

Лечение миелопатии шейного отдела

Миелопатия на шейном уровне является хроническим дегенеративным процессом, который может протекать без видимых признаков в течение нескольких месяцев и даже лет. Первым неспецифичным симптомом является боль в области шеи. Выявить точную причину этой патологии удается далеко не всегда. Но в большинстве случаев миелопатия является следствием длительного разрушения межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника.

Цервикальная миелопатия при выпадении грыжи диска в спинномозговой канал может быть острой с внезапно появившимися признаками неблагополучия. Но в большинстве случаев сужение спинномозгового канала за счет протрузии межпозвоночного диска происходит постепенно, поэтому острых проявлений можно не увидеть.

Постепенно нарастающая мышечная слабость в верхних конечностях, сонливость, головные затылочные боли, мелькание мушек перед глазами, повышение и понижение уровня артериального давления – все эти клинические признаки могут быть симптомами различных заболеваний. И далеко не всегда неопытный врач заподозрит миелопатии.

Основные причины развития шейной миелопатии:

  • неправильная осанка (искривление позвоночника в шейном и грудном отделе);
  • падения, удары в области шеи, смещение тел позвонков, растяжения и разрывы связочного волокна;
  • компрессионные переломы тел позвонков и их отростков;
  • дегенеративные дистрофические процессы в области фиброзного кольца межпозвоночного диска (остеохондроз, дорсопатия, протрузия, пролапсы и грыжа);
  • нестабильность положения тел позвонков, связанная с дегенерацией диска, растяжением связочного и сухожильного аппарата, разрушением дугоотросчатых, унковертебральных и фасеточных суставов;
  • рубцовые деформации мягких тканей, окружающих позвоночник и провоцирующих неправильно положение тел позвонков;
  • остеофиты, располагающиеся на внутренней стороне тел позвонков;
  • склероз субхондральных замыкательных пластинок;
  • болезнь Бехтерева и другие виды системных патологий, влекущих за собой дегенерацию тканей позвоночника.

Миелопатия может развиваться в результате сосудистой патологии. Здесь на первый план при поиске потенциальной причины выходит атеросклероз, диабетическая ангиопатия, воспаление внутренней стенки кровеносного сосуда (васкулит). Сосудистые виды патологий чаще развиваются у пожилых пациентов. В климактерическом периоде в качестве основной причины рассматривается остеопения, остеомаляция или остеопороз на фоне гормонального нарушения.

Примерено в 8 % случаев миелопатия развивается после неудачно выполненной хирургической операции на шейном или грудном отделе позвоночника. Если в раннем послеоперационном периоде возникло инфекционное нагноение тканей, то высока вероятность образования грубых рубцов, в том числе и в полости спинномозгового канала. Компрессия дуральной оболочки или кровеносных сосудов, с помощью которых обеспечивается питание структур спинного мозга приводит к миелопатии.

К потенциальным факторам риска можно отнести следующие аспекты:

  • избыточная масса тела, которая провоцирует увеличение амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
  • длительное нахождение в однообразной статической позе с напряженными мышцами шеи и воротниковой зоны;
  • употребление спиртных напитков и курение;
  • неправильная организация рабочего и спального места;
  • выбор одежды, оказывающей сильное давление на воротниковую область;
  • экстренное торможение при движении на автомобиле;
  • занятия подвижными видами спорта;
  • неправильная постановка стопы, которая влечет за собой изменение угла тазобедренного сустава и неправильное распределение амортизационной нагрузки на позвоночный столб.

Все эти потенциальные факторы риска следует исключать с целью проведения активной профилактики патологии. В пожилом возрасте следует уделять внимание кальциевому и фосфорному минеральному обмену, уровню холестерина в крови и ряду других важных аспектов.

Примерно 15 % клинических случаев развития миелопатии связано с развитием опухолей в области позвоночного столба, поражением структур спинного мозга туберкулезом, сифилисом и другими опасными инфекциями, протекающими в латентном виде. Коло 5% случаев приходится на последствия проведения химической и лучевой терапии при онкологических процессах в организме пациента. Давление со стороны внутренних органов грудной клетки также не исключено.

В зависимости от вида патология может отличаться по клиническим проявлениям и потенциальному прогнозу для жизни пациента. Чаще всего диагностируется дегенеративная миелопатия с рубцовыми и компрессионными вариантами изменения структуры дуральной оболочки спинного мозга.

Это вертеброгенная миелопатия – возникает на фоне деформации позвоночного столба. Дорсопатия провоцирует нарушение целостности спинномозгового канала. Он утрачивает свою стабильность. При даже незначительном смещении тела позвонка в сочетании с протрузией межпозвоночного диска может возникать избыточное давление в дуральной оболочке. Ликвор перестает распределяться равномерно. Начинается сдавливание структуры спинного мозга.

Любая дискогенная миелопатия – это повод для экстренного начала проведения комплексного лечения. При появлении признаков деятельности спинного мозга может потребоваться срочная хирургическая операция. Поэтому при появлении типичных признаков не стоит откладывать своевременный визит к врачу.

Компрессионная миелопатия шейного отдела может быть как вертеброгенной, так и посттравматической. В первом случае компрессионная миелопатия связана с тем, что в спинномозговой канал происходит выпячивание фиброзного кольца межпозвоночного диска при протрузии или пульпозного ядра при грыже. Эти новообразования оказывают выраженное давление на оболочку спинного мозга, препятствуют нормальному движению ликвора.

Второй вариант – посттравматическая миелопатия, которая является результатом следующих патологических изменений:

  1. образование гематомы в спинномозговом канале;
  2. смещение тела позвонка или оскольчатый отрыв его тканей;
  3. компрессионный вдавленный перелом позвонка;
  4. смещение межпозвоночного диска со сдавливанием спинного мозга;
  5. разрыв или растяжение связочной и сухожильной ткани.

При травматической миелопатии запрещается совершать любые движения. Позвоночный столб должен быть зафиксирован с помощью любого жесткого предмета. Пациент должен быть уложен на спину и срочно транспортирован в травматологию. Необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Еще один распространенный вид – сосудистая миелопатия, связанная с тем, что артерии и артериолы теряют по разным причинам свою физиологическую проходимость. Ишемическая миелопатия может возникать у пожилых людей на фоне атеросклероза. Закупорка сосудов атеросклеротическим холестериновыми бляшками приводит к тому, что нарушается кровоснабжение спинного мозга. На отдельных участках развиваются очаги инфаркта (некроза). Это очень тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Симптомы миелопатии могут нарастать постепенно (при остеохондрозе) или появляться остро и внезапно (при травме позвоночника). Самые распространенные симптомы шейной миелопатии включают в себя:

  • резкая боль в области шеи и воротниковой зоны, которая может распространятся под лопатку или по верхним конечностям;
  • ограничение амплитуды подвижности головой и руками;
  • появление парестезий и участков нарушения кожной чувствительности в области верхних конечностей;
  • мышечная слабость, повышенная утомляемость верхних конечностей;
  • невозможность самостоятельно согнуть или разогнуть руку;
  • головокружение и головная боль, связанные с повышением уровня внутричерепного давления;
  • усиление сухожильных рефлексов (проверяет врач вертебролог или невролог во время осмотра);
  • появляющиеся ощущения разрядов электрического тока в разных частях рук и шеи.

Первыми клиническими признаками являются болевые ощущения. Они локализуются в области шеи и воротниковой зоны, распространяются на плечи. Но чаще всего это сочетанная боль в шее и висках или затылке.

Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией

Стоит обратить внимание, что при миелопатии в области шейного отдела позвоночника нарушение чувствительности, парестезии, повышенные сухожильные рефлексы в большинстве случаев присутствуют сразу на обоих руках. По этому признаку можно поводить первичную дифференциальную диагностику с острым нарушением мозгового кровообращения.

Для диагностики необходимо сделать рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника. Проводится также КТ, МРТ и ЭЭГ. При подозрении на инфицирование показана люмбальная пункция с целью определения состава ликвора.

Лечение миелопатии начинается с диагностики и установления этиологии возникшего патологического состояния. Если это последствия травмы, то показана хирургическая помощь. Если состояние возникло в результате роста опухоли, то также помощь может быть оказана только с помощью хирургической операции.

Во всех остальных случаях лечение шейной миелопатии возможно с помощью консервативных методов мануальной терапии. С помощью индивидуально разработанного курса доктор может восстановить состояние спинного мозга и вернуть все утраченные функции.

В нашей клинике мануальной терапии лечение шейной миелопатии проводится с помощью следующих методик:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба для нормализации положения позвонков и межпозвоночных дисков (устраняется компрессия с корешковых нервов и спинного мозга, пациент сразу же испытывает существенное облегчение боли);
  • остеопатия и массаж позволяют восстановить эластичность всех тканей, усилить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  • рефлексотерапия запускает процесс восстановления повреждённого спинного мозга;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия усиливают тонус мышечного каркаса спины и воротниковой зоны, увеличивают работоспособность и энергетический потенциал мышц шеи;
  • физиотерапия, лазерное воздействие и электромиостимуляция способствуют ускорению процесса выздоровления.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение миелопатии, то в Москве можно записаться на бесплатный прием невролога и вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Вам будет поставлен точный диагноз и назначено лечение.

Термин «миелопатия» является обобщающим, им называют любое поражение спинного мозга, причем природа этого поражения может носить самый разнообразный характер и иметь различные причины. Это не воспалительное, имеющее хроническое течение заболевание спинног

Любое заболевание появляется по какой-то причине. Шейная миелопатия тоже не возникает просто так, а является следствием различных других патологий. Чаще развивается заболевание из-за остеохондроза или спондилеза. Но возникнуть оно может по другим причинам.

  • Нарушение работы сердца и сосудов приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом. Это вызывает сужение сосудов и отмирание клеток позвоночника.
  • Возрастные изменения часто приводят к усыханию дисков и разрушению костных тканей.
  • Часто причиной миелопатии является компрессия спинного мозга из-за сдавления его грыжей, опухолью, при спондилолистезе или после травмы.
  • Патологические процессы развиваются после сильного ушиба, неудачного хирургического вмешательства или неправильно проведенной пункции.
  • Дегенеративная миелопатия возникает из-за нарушения обменных процессов и недостатка питательных веществ.
  • Патология может быть вызвана инфекционными или воспалительными заболеваниями. Например, туберкулезом, миелитом, болезнью Бехтерева.
  • Тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятие профессиональным спортом тоже могут привести к нарушению деятельности позвоночника.
Боль в шее

Главным симптомом миелопатии является боль в шее и плечевом поясе

Причины и факторы риска

Как было сказано ранее, болезнь развивается на фоне огромного количества сопутствующих факторов. Основными причинами возникновения патологического процесса являются другие болезни или повреждения позвоночника:

  • атеросклероз сосудов;
  • остеопороз;
  • остеохондроз;
  • в результате травм;
  • инфекционные заболевания;
  • онкология (опухоли спинного мозга);
  • нарушения кровообращения (ишемия, кровоизлияния и прочее);
  • физиологические изменения позвоночника (сколиоз и другие);
  • межпозвоночные грыжи;
  • воздействие на организм радиации.

Учитывая такое многообразие причин, которые могут послужить толчком к развитию миелопатии, можно сказать, что заболеванию подвержены как молотые люди, так и старики.Помимо причин развития патологического процесса, можно также выделить факторы, предрасполагающие к возникновению болезни:

  • активный образ жизни с повышенной вероятностью травматизма;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы различной этиологии;
  • онкологические патологии в организме с риском метастазирования;
  • профессиональные виды спорта;
  • преклонный возраст;
  • проблемы с позвоночником могут развиваться также из-за сидячего образа жизни и массы других менее распространенных факторов.

Спровоцировать появление миелопатии могут разные причины:

  • травмы позвоночника;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • нарушения кровообращения;
  • атеросклероз;
  • раковые опухоли;
  • рассеянный склероз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • инфекции;
  • облучение радиоактивными веществами;
  • кровоизлияния в спинной мозг;
  • некоторые хронические заболевания.

В связи с тем, что вызвать миелопатию могут разные причины, в факторе риска находятся как молодые люди (от 15 до 30 лет), так и люди старше 50 лет.

В группу риска попадают следующие категории людей:

  • молодые и активные люди (наиболее подвержены травмам позвоночника);
  • пациенты с сосудистыми заболеваниями;
  • онкобольные;
  • пожилые женщины и люди, принимающие стероиды (вырастает риск развития остеопороза);
  • пациенты с рассеянным склерозом;
  • спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • люди, ведущие малоактивный образ жизни и находящие длительное время в одной позе и так далее.

Профилактика заболевания

Диагностические мероприятия нужны для точного установления причин, определения характера и вида патологического процесса, подтверждения диагноза и назначения лечения.Диагностика предполагает следующие действия:

  • анализы крови, общий, биохимический;
  • КТ;
  • МРТ;
  • пункция спинномозговой жидкости.

В зависимости от показаний и подозрений могут потребоваться дополнительные обследования.

В результате такого поражения шейного отдела позвоночника нарушается работа многих органов и систем человека. Связано это с тем, что все сигналы к разным частям тела проходят через спинной мозг. Если его функции нарушены, появляются головные боли, скачки давления, ухудшение памяти и другие неприятные симптомы. Очень важно, чтобы пациент вовремя заподозрил развитие заболевания и обратился к врачу.

Миелопатия

Насторожиться стоит в том случае, если наблюдаются такие симптомы:

  • боли в шее, распространяющиеся на плечевой пояс и область между лопатками, они усиливаются во время движения и сложно снимаются болеутоляющими препаратами;
  • ограниченность в движении головой;
  • слабость в руках и ногах, нарушение мелкой моторики, онемение, ощущение «мурашек»;
  • неуверенность движений, нарушение походки, координации движений;
  • спазмы мышц, судороги в конечностях;
  • часто развиваются парезы или параличи;
  • головокружение, повышенное потоотделение;
  • снижение умственной деятельности, ухудшение памяти;
  • нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.
МРТ шейного отдела позвоночника

Для подтверждения диагноза делают КТ или МРТ

Из-за того, что миелопатия может развиваться как осложнение при различных заболеваниях, ее сложно предотвратить. Но если вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и отказаться от вредных привычек, можно снизить риск развития патологии. Особенно важно следить за здоровьем позвоночника, укрепляя мышечный корсет, оберегая его от переохлаждения и перегрузок.

Прогноз излечения миелопатии зависит от причины ее возникновения, степени выраженности симптомов и соблюдения пациентом всех терапевтических процедур. Чем раньше начато лечение, тем легче восстановить здоровье шейного отдела позвоночника.

Используемая методика лечения миелопатии, в первую очередь, зависит от причин, спровоцировавших ее возникновение. После постановки диагноза, основываясь на результатах проведенных исследований, пациенту может быть назначена комплексная терапия, в которую могут входить консервативные, медикаментозные и оперативные методы лечения.

В процессе лечения посттравматической миелопатии используются болеутоляющие средства и процедуры, корректирующие позвоночник, при этом выполняется полная иммобилизация пациента. Также после того, как были восстановлены структуры позвоночника, пациентам обязательно назначается реабилитационный курс, подразумевающий ряд процедур:

  • массажи;
  • упражнения лечебной гимнастики;
  • физиотерапевтические процедуры.

Эффективность лечения, прежде всего, зависит от своевременного начала лечения.

Обычно лечение посредством медикаментозных препаратов назначается в случае диагностирования миелопатий, вызванных инфекционными заболеваниями. В таком случае курс терапии занимает больше времени, а лечение, в первую очередь, предусматривает борьбу с первоначальной инфекцией. Пациентам могут быть назначены сильные антибиотики.

Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией

Чтобы облегчить состояние пациента, ему назначаются жаропонижающие лекарства, которые позволяют эффективнее бороться с воспалительным процессом. Медикаментозное лечение миелопатии назначается лечащим врачом, основываясь на общем состоянии здоровья пациента и результатах диагностических процедур, в частности — анализа крови.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение миелопатии подразумевает удаление опухоли или возникшей межпозвоночной грыжи. Операция проводится под общим наркозом, в процессе пациенту делают рассечение в месте локализации поражения, после чего выполняют резекцию новообразования, спровоцировавшего возникновение миелопатии. После проведения операции больному назначается дальнейший курс медикаментозной терапии и реабилитации.

Результативность лечения зависит от того, насколько обширно поражение спинного мозга и что именно стало причиной возникновения болезни. Прогнозы для пациентов можно примерно определить только после проведения точной диагностики. Если миелопатия была спровоцирована травматизмом или инфекцией, то у пациентов есть все шансы на полное излечение.

Предотвратить возникновение миелопатии полностью невозможно, но снизить риск ее появления можно, если вести здоровый образ жизни и оберегать позвоночник от чрезмерного перенапряжения и возможных повреждений.

Классификация нарушения

Согласно МКБ 10 к классу заболеваний миелопатий относится целая группа патологических процессов, при которых поражение спинного мозга возникает на фоне других заболеваний.В международной классификации миелопатии присвоен код по МКБ 10 – G95.9 (неуточненная болезнь спинного мозга).Что касается более подробной классификации патологического процесса, как уже говорилось ранее, спинальная миелопатия делится на множество отдельных видов.

Вертеброгенная

Вертеброгенная миелопатия развивается ввиду повреждений спинного мозга разного характера и степени тяжести. Основной причиной являются всевозможные функциональные поражения позвоночника как врожденного, так и приобретенного характера.В большинстве случаев участком поражения становится грудной или шейный отдел позвоночника.

  • межпозвоночные грыжи;
  • состояние спинного мозга ухудшается при остеохондрозе;
  • физические повреждения после ударов, ушибов, переломов;
  • любые смещения межпозвоночных дисков, приводящие к защемлению;
  • ишемия сосудов, спровоцированная их сдавливанием вследствие одного из упомянутых выше пунктов.

Выделяют острую и хроническую формы вертеброгенной миелопатии. В первом случае болезнь развивается стремительно из-за тяжелых повреждений. Во втором речь идет о вялотекущих патологических процессах, которые приводят к медленному развитию миелопатии.

Этот вид заболевания опасен тем, что острое нарушение происходит на любом участке спинного мозга. По этому предсказать последствия практически невозможно. Причиной инфаркта спинного мозга в большинстве случаев является тромб, патология чаще наблюдается у людей преклонного возраста.При этом происходит повреждение нервных волокон, из-за чего можно потерять чувствительность на определенных участках тела, в конечностях, нередко происходит утрата контроля над мышцами и прочее. При инфаркте спинного мозга миелопатия сопровождается параплегией, тетраплегией или моноплегией.

Сосудистая

Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией

Сосудистая миелопатия – патологический процесс, который развивается вследствие нарушения кровообращения в области спинного мозга. В большинстве случаев речь идет о патологиях, затрагивающих переднюю и задние спинномозговые артерии.В зависимости от характера нарушения кровообращения, выделяют два типа сосудистой миелопатии:

  1. Ишемическая – обусловлена частичной непроходимостью одного или нескольких сосудов, из-за чего нарушается кровоток на определенном участке спинного мозга. В большинстве случаев причиной становятся патологии позвоночник, при которых пережимаются сосуды.
  2. Геморрагическая – более тяжелый вид болезни, при котором происходит нарушение целостности сосуда, сопровождающееся кровоизлиянием.

Шейная

Ее также часто называют дискогенной спондилогенной миелопатией. Этот вид патологического процесса чаще наблюдается у пожилых людей из-за возрастных изменений костной и хрящевой ткани.Миелопатия шейного отдела позвоночника возникает при повреждении упомянутого участка позвоночника. Основной причиной становится передавливание структур спинного мозга ввиду смещения позвонков, появление грыж позвоночных дисков и т.д.

Поясничная

Основным отличием от прошлого вида болезни является место локализации. Кроме того, миелопатия поясничного отдела сопровождается абсолютно другими симптомами и осложнениями.В таком случае патологический процесс имеет те же причины, но поражения касаются чувствительности нижних конечностей. Кроме того, могут проявиться дисфункции мочеполовой системы и прямой кишки.Поражение в области позвонков поясницы грозит потерей контроля над нижними конечностями и параличом.

Миелопатия грудного отдела позвоночника, как ясно из названия, локализуется в области груди. Что же касается торакального типа, речь идет о нижней части грудного отдела. Развитие патологического процесса может быть обусловлено грыжей, защемлением или сужением позвоночных каналов.

Дегенеративная

Дегенеративная миелопатия напрямую связана с нарушением кровообращения вследствие частичной непроходимости сосудов, отвечающих за кровообращение и питающих спинной мозг.Среди факторов, способствующих развитию описанной ишемии, которая и приводит к нарушению кровообращения, выделяют преимущественно дефицит витаминов группы Е и В.

Эти понятия объединяют целую группу заболеваний, которые приводят к развитию миелопатии у людей различных возрастов.Ишемическая миелопатия формируется вследствие шейного спондилеза, а также при патологиях, сопровождающихся сужением канала позвоночника или ишемии, спровоцированной новообразованием.Компрессионная миелопатия исходя из названия, вызвана повреждениями позвоночника с вовлечением спинного мозга.

Спондилогенная

Локализация патологии приходится на шейный отдел. Миелопатию в этом случае принято считать хронической. Развивается она вследствие постоянного удерживания человеком головы в положении, неправильном с анатомической точки зрения.Возникает синдром неправильного положения головы после перенесенных травм в области шейного отдела позвоночника, а также при некоторых неврологических заболеваниях.

Дисциркуляторная миелопатия развивается вследствие нарушения кровообращения в шейно-плечевых или передней спинной артерии. В первом случае клинические признаки выражаются в дисфункции мышц верхних конечностей, во втором же речь идет о нарушении работы нервных центров, отвечающих за чувствительность тазовой области. Острота клинической картины зависит от уровня поражения сосудов.

Дискогенная

Между позвонками возникают грыжи или разрастается их костная ткань. При этом сдавливаются сосуды в позвоночной области и сам спинной мозг, что и приводит к развитию дискогенной миелопатии.

Когда речь идет об очаговой или вторичной миелопатии, причиной обычно становится облучение радиацией или попадание в организм радиоактивных изотопов. Для этого вида патологического процесса характерна особая симптоматика, при которой изменяется чувствительность кожи рук и других участков тела, патология сопровождается кожными высыпаниями, изъязвлениями, разрушением костных тканей и т. д.

Посттравматическая

Происхождение этого вида болезни становится понятно из названия, речь идет о любых травмах, отражающихся на функциях спинного мозга. Это могут быть удары, ушибы, переломы, после которых пострадавшему ставится инвалидность. Симптоматика и последствия напрямую зависят от масштабов и уровня поражений спинного мозга.

Хроническая

Хроническая миелопатия развивается долго, симптоматика изначально смазанная, но по мере прогрессирования патологического процесса становится все более яркой.Причины развития этого вида патологии обширны:

  • рассеянный склероз;
  • спондилез;
  • сифилис;
  • инфекционные заболевания и многое другое.

Прогрессирующая

Причиной возникновения прогрессирующей миелопатии становится редкое неврологическое заболевание, при котором поражается целая половина спинного мозга – синдром Шарль Броун-Секара.Прогрессирование этой патологии приводит к ослаблению или параличу мышц половины тела.

Миелопатия бывает нескольких видов в зависимости от причины развития:

  1. Вертеброгенная. Одна из самых часто встречающихся видов нарушения. Может быть вызвана травмами или сдавливанием спинного мозга. Различают две формы вертеброгенной миелопатии. Острая, которая развивается в результате травмы позвоночника, например, при ДТП, когда происходит смещение позвонков или перелом. Хроническая, которая развивается постепенно вследствие остеохондроза, при котором происходит сдавливание спинного мозга и нарушение кровообращения.
  2. Атеросклеротическая. Это вид патологии развивает в результате отложения бляшек на стенках сосудов, отвечающих за питание спинного мозга. Причинами заболевания могут стать: атеросклероз; нарушения обменных процессов; пороки сердца.
  3. Сосудистая. Вызвана нарушениями кровообращения и заболеваниями сосудистой системы. Чаще всего сосудистая миелопатия поражает грудной или поясничный отдел позвоночника.
  4. Эпидуральная. Этот вид патологии считается одним из самых опасных, поскольку из-за кровоизлияния в спинной мозг может произойти его разрушение. Во время кровоизлияния кровь попадает в спинномозговой канал, что может вызвать необратимые процессы.
  5. Компрессионная характеризуется возникновением повышенного давления на спинной мозг. Привести к развитию патологии могут следующие факторы: опухоль; межпозвоночная грыжа; протрузия позвоночных дисков; спондилез; сужение канала спинного мозга и так далее.

Также миелопатия может быть:

  • дегенеративная (вызвана недостатком витаминов и минералов, ишемией спинного мозга);
  • инфекционная (инфекции поражают спинной мозг);
  • очаговая (развивается в результате воздействия радиоактивных веществ) и так далее.

Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией

В зависимости от протекания симптомов и развития патологии различают следующие формы:

  • хроническая (заболевание не прогрессирует);
  • прогрессивная (болезнь стремительно развивается).

Локализоваться миелопатия может в шейном, грудном или поясничном отделе. Иногда в зависимости от причины может наблюдаться не один очаг заболевания.

В связи с тем, что причинами миелопатии могут быть разные факторы, симптомы её отличаются в зависимости от разновидности.

Лечение миелопатии напрямую зависит от причины возникновения. Курс лечения может включать в себя прием лекарственных препаратов, специальную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и многое другое.

Все препараты и лечебные мероприятия должны назначаться исключительно врачом.

По каким симптомам ставят диагноз

При появлении миелопатии могут быть такие симптомы:

  • повышение общей температуры тела;
  • возникновение озноба;
  • общая слабость организма.

Появление неврологической симптоматики возникает постепенно, начиная с незначительного болевого синдрома в спинных корешках и слабости в конечностях. Локализация болей зависит от места развития воспаления. Спустя несколько дней могут возникнуть нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата с последующим их прогрессированием. У больного понижается чувствительность, возникает дисфункция органов таза, периодически проявляются спазмы мышц.

Чтобы диагностировать заболевание, пациенту необходимо пройти ряд клинических и лабораторных исследований. Полное обследование позволяет не только точно поставить диагноз, но и установить причину развития болезни, что дает возможность назначить эффективное лечение.

При подозрении на миелопатию доктор может назначить такие инструментальные исследования:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • флюорографию;
  • рентгенографию;
  • кардиограмму;
  • электромиографию;
  • денситометрию.

Также для полной ясности развития нарушения проводят лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови на уровень иммуноглобулинов;
  • посев цереброспинальной жидкости;
  • пункцию спинного мозга;
  • биопсию мягких или костных тканей.

Как можно догадаться из всего сказанного ранее, миелопатия имеет самые разные симптомы, все зависит от формы и вида патологического процесса. Однако можно выделить ряд общих симптомов, которые наблюдаются у пациентов в большинстве случаев:

  • Первым симптомов всегда является боль в шее или любом другом отделе, в зависимости от особенностей локализации.
  • Также заболевание часто сопровождается повышением температуры тела вплоть до 39 градусов ртутного столбца.
  • У большинства людей, вне зависимости от причин, симптомом миелопатии является ощущение слабости во всем теле, чувство разбитости, общее недомогание.
  • Клинические признаки выражаются в виде дисфункции отдельных участков тела. Например, при миелопатии шейного отдела симптомы проявляются в мышечной слабости и утрате контроля над верхними конечностями.
  • Очень часто при поражении спинного мозга отмечаются нарушения функций мышц спины.

Описать каждый симптом невозможно, их слишком много. Но помните, при малейшей мышечной слабости, нарушении координации движений, систематическом онемении конечностей, которые сопровождаются общей симптоматикой, необходимо обратиться к врачу.

Общая клиническая картина

Проверка коленного рефлекса

В большинстве случаев симптомы заболевания имеют схожесть. Сначала появляется болезненность в месте повреждения спинного мозга. После развиваются неврологические проявления недуга:

  • снижение чувствительности кожных покровов в месте поражения;
  • слабость в мышцах;
  • невозможность делать непроизвольные движения;
  • снижение мышечной силы вплоть до паралича.

Чаще всего миелопатия шейного отдела позвоночника сопровождается следующими симптомами:

  • появление мучительной боли в области шеи, между лопаток, а также в затылке;
  • мышечные спазмы;
  • слабость в руках;
  • непроизвольные подергивания верхних конечностей;
  • онемение кожи рук и шеи.

Миелопатия грудного отдела позвоночика характеризуется следующими проявлениями:

  • сильная боль в сердце, похожа на инфарктное состояние;
  • чрезмерная слабость в руках, которая не позволяет выполнять физическую работу;
  • нарастание боли в позвоночнике и ребрах при наклоне тела;
  • снижение чувствительности;
  • появление спазмов в руках, а также мышцах в области грудного отдела и сердца;
  • возможны непроизвольные дергания руками.

Если развивается поясничная миелопатия, болезнь имеет такие симптомы:

  • сильные боли в области поясницы, усиливающиеся при нагрузках;
  • онемение кожных покровов нижних конечностей;
  • появление слабости в ногах;
  • отсутствие рефлексов на ногах (возможен паралич);
  • нарушение работы прямой кишки и мочевого пузыря;
  • боли в спине, иррадирующие во внутренние органы.

Какими способами лечить заболевание

Иногда бывает так, что пациенты не обращаются к врачу, принимая неприятные ощущения за симптомы остеохондроза или сосудистых заболеваний. Но без своевременного лечения миелопатия постепенно прогрессирует. Такому пациенту может грозить инвалидность и другие серьезные последствия. Очень важно, чтобы проводилась комплексная терапия, направленная не только на снятие симптомов заболевания, но и на устранение его причины.

Лечение миелопатии может включать в себя такие методы:

  • медикаментозную терапию, направленную на снижение боли, снятие отека, спазма мышц и сосудов;
  • при миелопатии шейного отдела очень важно обеспечить его стабильность, лучше всего с помощью воротника Шанца;
  • физиотерапевтические процедуры помогают ускорить выздоровление – диатермия, УВЧ, иглорефлексотерапия, электрофорез, массаж, ЛФК;
  • в тяжелых случаях не обойтись без оперативного вмешательства, например, для освобождения ущемленного нерва или декомпрессии позвоночного канала.
Боль в шее

Особенности лечения зависят от типа патологии и степени выраженности симптомов

Медикаментозная терапия миелопатии

Для лечения этой патологии применяется много разных лекарственных средств. Их выбор зависит от причины миелопатии и заболеваний, которые вызвали эти нарушения.

  • При любой форме патологии назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают боль, уменьшают отек и воспалительный процесс. При шейной миелопатиии наиболее эффективны «Ортофен», «Индометацин», «Ибупрофен». При сильной боли, которая появляется от сдавления нервных корешков, делаются инъекции стероидных гормонов.
  • Всем пациентам также нужны препараты для улучшения метаболических процессов, защиты тканей от гипоксии. Лучше всего действуют «Церебролизин», «Пирацетам», «Актовегин».
  • При наличии инфекции необходим прием антибактериальных средств. Их выбирают в зависимости от типа возбудителя заболевания.
  • Часто назначаются миорелаксанты для снятия спазма мышц и болевых ощущений в шейном отделе позвоночника. Это могут быть «Мидокалм», «Баклосан», «Сирдалуд», «Толперизон».
  • При ишемической миелопатии обязателен прием сосудорасширяющих средств и нейропротекторов. Для снятия спазмов сосудов эффективны «Папаверин», «Но-Шпа», «Кавинтон», чтобы улучшить кровообращение, применяют «Трентал» или «Танакан».
  • Для укрепления иммунной системы и восполнения недостатка питательных веществ назначаются витаминно-минеральные комплексы. Особенно важно при миелопатии дополнительное поступление витаминов В1 и В6.
Мануальная терапия

Массаж и гимнастика помогают ускорить выздоровление

Лечение миелопатии проводится преимущественно консервативно, оно предполагает длительную медикаментозную терапию. В тех случаях, когда болезнь быстро прогрессирует или существует угроза жизни человека, требуется хирургическое вмешательство.Для полноценного и результативного лечения важно обратиться за помощью как можно раньше. Что же касается методов терапии, она предполагает применение таких групп лекарств:

  • борьба с болевым синдромом при помощи анальгетиков;
  • снижение отека посредством употребления диуретиков;
  • купирование мышечных спазмов проводится препаратами миорелаксантами и спазмолитиками;
  • при необходимости назначают сосудорасширяющие средства и т. д.

В случае развитии инфекционного или воспалительного процесса могут быть назначены антибиотики. При повышении температуры тела назначают жаропонижающие. При рассеянном склерозе пациенту необходимо принимать обезболивающие и стероидные препараты.

Для снятия симптомов доктор может назначить:

  • нестероидные препараты;
  • миорелаксанты для снятия спазмов в мышцах;
  • медикаменты для снятия мышечной боли;
  • стероиды для устранения корешковой боли (применяются местно инъекциями).

При появлении опухоли, межпозвоночной грыжи, а также при раздроблении костей во время травмы показано хирургическое вмешательство. Также может быть назначена вытяжка позвоночника при помощи специальных процедур и другие методы лечения.

Осложнения миелопатии

Это серьезное заболевание, которое часто приводит к негативным последствиям. Самые легкие из них – это фантомные боли или ослабление мышц конечностей. Но несвоевременное лечение может вызвать и более серьезные осложнения:

  • хроническую компрессию спинного мозга;
  • ущемление нервных корешков или сдавление сосудов;
  • утрату подвижности, паралич конечностей;
  • снижение чувствительности кожи, иногда наблюдается полное отсутствие рефлексов;
  • нарушение работы органов малого таза.

Прогноз и профилактика миелопатии

Миелопатия – заболевание, которое может иметь серьезные последствия. Среди главных осложнений недуга стоит отметить:

  • появление фантомных болей;
  • утрата подвижности;
  • паралич;
  • снижение чувствительности и отсутствие рефлексов;
  • нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки.

Восстановление спинного мозга зависит от степени повреждения и причины возникновения заболевания. Как показывает статистика, при легких повреждения пациент имеет большие шансы на полное выздоровление.

При наличии опухолей возникает высокий риск появления метастазов. Неблагоприятный прогноз также врачи дают при серьезных травмах, обширном кровоизлиянии, длительной компрессии и облучении радиоактивными веществами.

Прогнозировать успешность лечения и дальнейшей жизни пациента тяжело. Тут преобладает слишком большое количество факторов, от вида патологии и степени поврежденности тканей спинного мозга.Можно сказать, что при своевременном обращении к врачу и благоприятном течении болезни прогноз оптимистичный. Основная цель лечения – остановить развитие патологии и восстановить утраченные функции, достичь этого удается более чем в 80% случаев.

Профилактические меры

В связи с тем, что миелопатия может быть вызвана разными причинами, не существует единой системы профилактических мероприятий. Но чтобы снизить риск появления заболевания, необходимо следить за своим здоровьем и придерживаться несложных рекомендаций:

  1. Правильно питайтесь. Организм должен получать необходимые витамины и микроэлементы (для позвоночника важны витамин В, Е, кальций и другие минералы). К тому же жирная и высоко углеводная пища способствует набору лишнего веса и повышению холестерина в крови.
  2. Ведите активный образ жизни. Для позвоночника важна умеренная физическая активность. Делайте зарядку, гимнастику, занимайтесь спортом.
  3. Избегайте чрезмерных физических нагрузок, которые могут привести к смещениям позвонков и иным травмам позвоночника.
  4. Следите за своей осанкой.
  5. Лечите хронические и инфекционные заболевания своевременно.
  6. Откажитесь от вредных привычек.

Опасность миелопатии заключается в том, что она может быть вызвана разными причинами и привести к серьезным последствиям. При возникновении неприятных симптомов сразу обратитесь к доктору.

Для профилактики миелопатии важно предупредить развитие заболеваний, способствующих её возникновению, а также оградить себя от травм, касающихся позвоночника.Касательно заболеваний, важно периодически проверяться, сдавая анализы и консультируясь с терапевтом, особенно это касается обследования на наличие патологий, затрагивающих позвоночник.

Помимо этого, старайтесь вести в меру активный образ жизни, занимать спортивной гимнастикой.Миелопатия – тяжела группа заболеваний, для лечения которых требуется своевременное диагностирование. Чтобы оградить себя от развития различных форм заболевания, старайтесь соблюдать меры профилактики и прислушивайтесь к организму.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector