Симптомы лимфомы головного мозга: прогноз, лечение и диагностика

Стадии и степени

Стадии в онкологии (в том числе лимфомы) – это прогрессирование злокачественных образований. Каждая из стадий обладает своими характерными признаками, такими как степень поражения органов, характер распространения. В зависимости от стадии подбирают лечение.

Существуют 4 стадии развития лимфомы:

  1. Первая стадия является начальной и подразумевает поражение 1 или нескольких лимфатических узлов, находящихся в одном месте (подмышечные лимфоузлы). Лимфома, которая начала свое развитие в органе (без поражения лимфоузла) – это также начальная стадия. Первая стадия протекает без метастазов, ее маркируют знаком I.
  2. Вторая стадия начинается после того, как пораженными будут являться 2 и более лимфатических узлов, располагающихся по одной стороне диафрагмы. Маркировка этой стадии – II.
  3. Третья стадия – это поражение лимфатических узлов по разным сторонам диафрагмы. В процесс могут быть вовлечены органы и ткани. Поражается также селезенка. Маркировка – III.
  4. Финальная, четвертая стадия – почти повсеместно распространенная опухоль. Затрагивает несколько органов или систем, и находится на большом расстоянии от начального местоположения опухоли.

Последняя стадия является самой опасной, при которой шансы выжить у человека практически отсутствуют. На развитие опухолей и срок жизни влияет возраст и иммунитет онкобольного.

Нельзя делать однозначных выводов о точном сроке распространения метастазов при лимфоме, но при ее IV стадии онкоклетки присутствуют в отдаленных анатомических структурах, которые не являются звеном лимфатической системы.

В этом случае пациенты имеют минимальные шансы на ремиссию и выживаемость по сравнению с другими стадиями болезни. Человеку с таким диагнозом важно не опускать руки, а обсудить все возможные варианты лечения и свои перспективы со специалистом. Борьба с запущенной лимфомой на этапе метастатического рака не будет легкой — пациент должен выполнять все рекомендации врача, не пренебрегать помощью психолога, социального работника и не заниматься самолечением.

Общие понятия о лимфатической системе

Симптомы лимфомы головного мозга: прогноз, лечение и диагностика

Лимфома – это онкология, которая берет свое начало из лимфоидной ткани, и также возникающая из-за перерождения лимфатических клеток (лимфоцитов). Симптомы могут возникнуть у взрослых и у детей независимо от пола и расы. По мере развития заболевания поражаются не только определенные лимфатические узлы, но и другие, а затем заболевают системы органов и костный мозг.

Лимфатические узлы распространены по всему организму, образуя систему, с одного пораженного узла онкология сразу переходит на следующие.

Здоровые лифмоузлы выполняют следующие функции:

  • барьерную (задержка вредоносных микроорганизмов и очищение лимфы);
  • транспортную (доставка питательных веществ, межклеточной жидкости);
  • иммунную (устранение вирусов и бактерий, попавших в организм).

Во время лимфомы система уже не выполняет свои функции полноценно и распространяет онкологию.

Лимфомы различают по строению опухоли. Определение вида опухоли также зависит от расположения пораженного узла или органа, который был поражен лимфомой. Таким образом, выделяют лимфому почек, лимфому груди и другие.

Онкологию также различают по степени агрессивности:

  1. Вялоагрессивная (индолентная).
  2. Агрессивная.
  3. Высокоагрессивная.

Если классифицировать лимфому по строению (морфологическому и иммунологическому), выделяют 4 вида:

  1. Диффузная лимфома — эта степень с высокой агрессивностью, заболевают чаще всего пожилые и люди среднего возраста. Опухоль обычно возникает в области желудочно-кишечного тракта. Есть несколько вариантов развития этого вида заболевания. Первое – увеличение сразу нескольких узлов одновременно. Второе – опухоль располагается за пределами лимфатического узла. Во втором варианте симптоматика будет связана с тем органом, который был поражен.
  2. Лимфома Ходжкина – злокачественная опухоль, для которой характерно формирование гранулем. Из-за этого второе название этого вида онкологии – лимфогранулематоз. В лимфатической ткани находятся патологические клетки, которые являются основой этого вида лимфомы. Клетки крупные, с несколькими ядрами, их наличие (они обнаруживаются при анализе содержимого пункции) свидетельствует о присутствии лимфомы Ходжкина. Патогенные клетки развиваются из B-лимфоцитов. Этот вид встречается не так часто, диагностируется у пациентов 20-35 лет. При этой лимфоме у человека может наблюдаться увеличение паховых, бедренных, внутрегрудных, подмышечных лимфоузлов. Местонахождение лимфомы Ходжкина определяет клиническую картину. Увеличение узлов оказывает сдавливающий эффект, из-за чего может появиться отдышка, кашель, отек, паралич. Возникает интенсивная боль. В случаях поражения печени и органов ЖКТ возникает тошнота и рвота, неприятный привкус во рту.
  3. Лимфома неходжкинская (она же лимфосаркома). Возникает преимущественно у лиц старше 55 лет. Такая лимфома может быть как агрессивной, так и индолентной. Для агрессивных опухолей характерны метастазы (прорастание в другие органы). Вялотекущее заболевание трудно поддается лечению, так как может протекать непредсказуемо, с внезапными рецидивами. Опухоли могут располагаться в самих лимфатических узлах на начальных стадиях. Лечению поддаются, однако оно нередко приводит к ремиссии.
  4. Лимфома Беркитта – для нее характерна очень высокая степень злокачественности. Распространяется по лимфоузлам, проникает в кровь и органы. В случае с этим видом опухоли патогенные клетки также происходят от B-лимфоцитов. Однако лимфома Беркитта распространяется только на территории США, Центральной Африки и Океании. Африканкая лимфома Беркитта (она же эндемическая) отличается наличием вируса Эпштейная-Барр. В зависимости от местоположения опухоли болезнь может начинаться резко или медленно. На самых первых стадиях лимфома напоминает простуду, затем присовокупляется лихорадка. После этого начинает очень резко снижаться вес, увеличиваются лимфоузлы. Не исключено возникновение внутренних кровотечений, почечной недостаточности, непроходимости кишечного тракта.

При своевременном лечении ремиссия может быть длительной, но в итоге заболевание полностью исчезает. В случае разрастания злокачественной опухоли поражается все системы, вплоть до мозга.

Различают неходжкинскую лимфому и болезнь Ходжкина. В первом случае опухоль развивается в случае мутации одной клетки лимфоцита. Когда поражается вся лимфатическая система, начинается болезнь Ходжкина.

Неходжкинские лимфомы мозга бывают первичными либо вторичными. Подвержены этому заболеванию в основном мужчины. Первичная опухоль редко появляется в мозге. Чаще она образуется вследствие метастаз, и является вторичной.

Лимфоциты содержат В-клетки и Т-клетки, что учитывается при классификации патологии. Мутации в 85% случаев происходят в В-клетках.

  1. Диффузная крупноклеточная лимфома. Она диагностируется в 30% случаев, в основном среди пожилых людей. Она легко поддается лечению, и большая часть пациентов проживает дольше 5 лет после обнаружения болезни.
  2. Мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома. Опухоль растетммедленно, но отличается высокой злокачественностью. Этот тип лимфомы встречается у 7% пациентов. Эта опухоль может переродиться в опухоль с быстрым ростом.
  3. Фолликулярная лимфома. Довольно распространенная опухоль, диагностируется в 22% случаев. Она медленно растет и имеет низкую злокачественность. В группе риска находятся люди старше 60 лет. Лечится заболевание легко, 60% больных проживают дольше 5 лет.
  4. Лимфома из клеток мантийной зоны. Растет такая опухоль медленно, но прогноз лечения ее неблагоприятный, поскольку выживают только 20% больных. Встречается такая лимфома в 6% случаев.
  5. Лимфома Беркитта. Заболевания диагностируется у людей старше 30 лет, в основном среди мужчин. Встречается она очень редко, только в 2% случае. Успех лечения зависит от стадии, на которой выявлена патология. Своевременная химиотерапия повышает шансы на выздоровление.
  1. Т-лимфобластная злокачественная лимфома. Она поражает молодых людей 20-летнего возраста. Диагностирована она в 75% случаев. Шансы на выживаемость увеличиваются, если болезнь диагностируется на ранних стадиях. Если опухоль поразила спинной мозг, выздоровление маловероятно и наблюдается только у 20% больных.
  2. Анапластическая крупноклеточная лимфома. Патология возникает у молодых людей. Выздоровление возможно, если начать лечение на ранних стадиях.
  3. Экстранодальная Т-клеточная лимфома. Патологии подвержены люди любого возраста может возникнуть в разном возрасте, исход зависит от стадии заболевания.

Ретикулосаркома

Ретикулосаркома – злокачественное разрастание клеток ретикулярной лимфоидной ткани. Она долго не проявляет себя. Лишь на более поздних стадиях, когда появляются метастазы, у больного увеличиваются печень, селезенка, и может начаться желтуха.

Первичная ретикулосаркома локализуется в лимфатических узлах. На данной стадии лимфоузлы очень плотные и не болят. Со временем опухоль разрастается в близлежащие ткани, вследствие чего нарушается кровообращение и лимфоотток. При распространении на лимфоузлы средостения, новообразование сдавливает пищевод и трахею.

Микроглиома

Относится к первичным злокачественным лимфомам. Новообразование  состоит из атипичных клеток микроглии.

Злокачественная форма болезни, характеризующаяся разрастанием крупных клеток лимфомы с обильной цитоплазмой и полиморфными ядрами. такие клетки способны к фагоцитозу, поглощая в основном эритроциты. Диагностируется крайне редко.

В костном мозге хранятся стволовые клетки эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Усиленное деление лимфоцитов приводит к вытеснению форменных элементов крови. Таким образом нарушается кроветворение. Данная патология называется лимфомой костного мозга. Она долго не проявляет никаких признаков, и обнаруживается лишь на 3-4 стадии.

Болезнь тяжело поддается лечению, на эффективность терапии влияют внутренние и внешние факторы.

Симптомы лимфомы головного мозга: прогноз, лечение и диагностика

Все лимфомы делятся на две большие группы — ходжкинские и неходжкинские. Ходжкинские лимфомы характеризуются наличием в опухолевой ткани особых клеток Березовского-Штернберга. Неходжкинские лимфомы представляют собой очень разнородную группу опухолей, которые также делятся на две большие подгруппы — Т-клеточные и В-клеточные.

По характеру течения неходжкинские лимфомы делятся на следующие виды:

  • Доброкачественные лимфомы, или индолентные. Они очень медленно прогрессируют, но очень плохо поддаются радикальному излечению.
  • Агрессивные лимфомы. В этом случае заболевание неминуемо прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к гибели больного. При таких лимфомах обязательно назначается химиотерапия.
  • Сверхагрессивные формы. При таких опухолях в отсутствии лечения заболевание очень быстро прогрессирует и злокачественные клетки практически молниеносно распространяются по всему организму. Гибель может наступить в течение нескольких месяцев или даже недель после развития заболевания. Чтобы победить болезнь, необходимы радикальные меры, например, высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток.

При лимфоме Ходжкина на ранних стадиях лечение проводится по схеме АБВД. Это комбинация химиотерапевтических препаратов:

  • адриамицина (доксорубицина),
  • блеомицина,
  • винбластина
  • дакарбазина.

Все они вводятся с помощью капельницы. Каждый курс занимает 4 недели. Пациенту может потребоваться 4–6 курсов, то есть лечение лимфомы в Москве будет продолжаться 4–6 месяцев.

Химиотерапия по схеме АБВД приводит к иммунодефициту и подверженности инфекциям, усталости, слабости, множественным синякам, реакции со стороны кожи (покраснение, потемнение и др.), потере волос, бесплодию, чувствительности к свету и др. Кроме химиотерапии, пациентам при лимфоме Ходжкина обязательно нужна лучевая терапия.

Прогноз на ранних стадиях хороший, многим людям удаётся выйти в длительную ремиссию, то есть, по сути, выздороветь. Более точный прогноз сможет дать только врач, который учтёт возраст пациента, уровень гемоглобина, лимфоцитов, альбумина и др.

Симптомы лимфомы

Лимфома (симптомы у взрослых могут несколько отличаться от признаков у детей) имеет симптоматику, схожую с большинством онкологических заболеваний. Но она также имеет некоторые свои признаки, которые говорят именно о заболевании лимфоузлов.

Проблемой является то, что сначала все может напоминать совершенно постороннюю болезнь (простуда, грипп). Поэтому следует внимательнее относиться к сигналам, которые подает пораженный организм.

Внешние признаки

Подавляющее большинство заболевших наблюдают у себя увеличение лимфатических узлов. Это может происходить как в одном конкретном месте (например, на шее), так и в разных местах. Воспаленные участки видно невооруженным глазом, они также подвижны и не прикреплены к коже.

В ходе разрастания увеличенные узлы могут соединяться между собой, образуя одну крупную опухоль. Они не вызывают болевых ощущений при надавливании.

Все виды лимфом сопровождаются высокой температурой. На начальных этапах она относительно невысокая, не превышающая 38 градусов. Уже на последующих стадиях температура увеличивается – это возникает из-за поражения других органов и воспалительных процессов.

Для лимфомы Ходжкина характерна высокая потливость. Особенно сильно этот симптом проявляется в ночное время суток. Выделения не имеют запаха и цвета.

Потеря веса

Нарушение обменных процессов и возникновение воспалительных приводит к резкому снижению веса у больного. Кроме этого потере веса способствует отсутствие аппетита, рвота, чувство переполненности (как бывает, когда человек переедает). Тело человека на последних стадиях может дойти до опасного истощения.

Во время лимфомы человек также может испытывать болевые ощущения, которые зависят от того, где располагается воспаление. Таким образом, из-за сдавливания сосудов ухудшается кровоснабжение и возникают частые головные боли. В результате поражения органов грудной клетки возникают боли в груди. При лимфоме брюшной полости появляются соответствующие болевые ощущения.

Для лимфомы Ходжкина также характерен зуд, который может беспокоить либо на каком-то определенном участке, либо по всему телу. Особенно от этого симптома страдают дети. Неприятное чувство жжения может быть слабым, но в некоторых случаях больной страдает от сильного зуда, расчесывая раздраженные места до крови. Как и потливость, зуд больше проявляет себя днем.

Слабость

Как и большинство заболеваний, лимфома сопровождается слабостью во всем теле. Некоторые не придают этому симптому значение, но усталость распространяется по всему телу даже несмотря на то, занимается ли человек физическими тренировками или нет. Сонливость и утрата интереса ко всему возникает без причин.

Лимфома имеет некоторые другие симптомы, которые зависят от расположения опухоли:

  • кашель (сухой, изнуряющий, с последующей одышкой и болями в грудной клетке);
  • отечность тела (ухудшение кровообращения в определенных участках тела);
  • расстройства пищеварительной системы (диарея или запор, рвота, боли, чувство переполненности).

Симптомы онкологии могут тяжело переноситься детьми, поэтому в эти моменты за ними необходимо особенное внимание.

  • Лимфоаденопатия, или увеличение лимфатических узлов. Довольно часть встречаются ситуации, когда первыми симптомами лимфомы является безболезненное увеличение лимфатических узлов. При этом пациент обращается к врачу и диагноз устанавливается довольно быстро. Однако бывают случаи, когда лимфоаденопатия затрагивает внутренние лимфатические узлы, которые не доступны пальпации или осмотру. Их можно обнаружить только с помощью УЗИ, КТ или МРТ и тогда этот признак может и не быть обнаружен.
  • В-симптомы — это триада симптомов, которая является наиболее специфическим признаком лимфомы. Сюда относят ночную потливость (потливость может быть выражена очень сильно, вплоть до того, что больной просыпается на мокрой от пота подушке), необъяснимую потерю веса и повышение температуры, не связанное с инфекционным заболеванием.
  • Симптомы, которые развиваются, когда лимфома выходит за пределы лимфатической системы и распространяется на внутренние органы. При вовлечении ЦНС, это могут быть головные боли, рвота, изменение зрения. Если вовлечены в процесс легкие — кашель, одышка. Таким образом, симптоматика будет зависеть от того, какие органы или системы поражены.

Лимфома — тип онкологического заболевания, которое зарождается в лимфоцитах или белых клетках крови. Эти обязательные звенья иммунитета мигрируют по всему организму. Существует два вида лимфомы — неходжкинская (лимфосаркома, лимфома Беркитта и пр.) и лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Первая поражает иммунные клетки класса В, вторая — В и Т. Как и все злокачественные патологии, лимфомы обоих типов имеют 4 стадии развития.

Последняя, IV стадия, характеризуется распространением метастатических клеток в различные части тела, расположенные на удаленном расстоянии от лимфатической системы. В частности, злокачественный процесс способен поразить такие важные анатомические структуры, как позвоночник, легкие и печень.

Лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы характеризуются рядом общих клинических признаков. Некоторые из них впервые проявляются после поражения органов, не входящих в лимфатическую систему, к примеру, на фоне метастазирования в ткани дыхательных путей и ЖКТ. Симптомы заболевания начинают вращаться вокруг вторичных опухолей, дополняя общую картину онкологии.

Что такое лимфома кости: особенности заболевания

Итак, перечислим основные признаки IV стадии лимфомы:

  • Боль по всей костной системе.
  • Дискомфорт и резкие боли в левом подреберье в связи с патологическим ростом селезенки — спленомегалии.
  • Желтуха, тошнота, рвота и боли в правом подреберье. Возникают при поражении печени.
  • Тупые постоянные боли в области брюшины.
  • Асцит, или водянка живота.
  • Разрастание лимфоузлов, видимое под кожей невооруженным взглядом, вплоть до размеров куриного яйца и присоединение болевых ощущений, связанных с непрекращающимся делением злокачественных клеток.
  • Одышка, кашель, кровохарканье. Появляются при поражении плевры и легких.
  • Боли в грудной клетке.
  • Онеменение, парезы и параличи конечностей при распространении онкоклеток на ткани спинного мозга.
  • Появление подкожных инфильтратов синего цвета, выступающих над поверхностью тела.

Западные онкологи выделяют в отдельную группу симптоматику, именуемую В-признаками. Их наличие свойственно и для неходжкинских лимфом, и для лимфомы Ходжкина. Они также характерны для IV стадии заболевания. К ним относятся:

  • Обильное потоотделение в ночные часы.
  • Лихорадочное состояние при отсутствии инфекционных факторов в организме.
  • Потеря более 10% массы тела без видимых причин.

Они могут увеличиваться до огромных размеров, но быть безболезненными. Не редко встречается поражение одновременно нескольких узлов. На ощупь они могут быть мягкими или плотными, подвижными или неподвижными (особенно при образовании конгломератов). При лимфогранулематозе обычно отмечается боль при пальпации.

Если болезнь изначально развивается в области средостения и легких, то человека мучает отдышка, кашель, боль в груди. В тяжелых случаях возникает лимфостаз.

Признаки опухоли живота – это вздутие, боль в животе или пояснице. Абдоминальная форма лимфомы протекает тяжело, с высокой температурой, сильной слабостью, истощением.

Первичное поражение костного мозга тяжело заподозрить из-за малосимптомности заболевания. Длительное время лимфома развивается без выраженных проявлений, лимфатические узлы не увеличиваются.

Симптомы лимфомы кости отличаются, в зависимости от гистологического типа и локализации опухоли, но ведущим ее проявлением являются боли. Поражение позвоночника сопровождается болями в спине, которые отдают в таз, ноги. Боль усиливается при надавливании на измененные позвонки. Новообразование приводит к ограничению подвижности сустава.

Симптомы лимфомы головного мозга: прогноз, лечение и диагностика

Последствиями лимфомы костной ткани могут стать патологические переломы, но для лимфомы Ходжкина они не характерны.

Лимфома ребер, кроме болей, проявляется наличием опухлости и возникновением хруста при пальпации. Кожа в области грудины гиперемированная, натянута.

Общие симптомы лимфомы кости:

  • повышение температуры тела. Этот признак зачастую появляется самый первый. В начале заболевания температура может быть субфебрильной, но по мере прогрессирования опухолевого процесса, развивается лихорадка до 40 °С;
  • общая слабость (бывает очень выраженной, вплоть до потери трудоспособности);
  • головные боли;
  • потливость (особенно по ночам);
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • локализированный или генерализированный кожный зуд.

Поражение костного мозга приводит к его лейкемизации и нарушению кроветворения, что сопровождается такими симптомами:

  • анемия;
  • повышенная кровоточивость слизистых оболочек;
  • синяки на коже.

Дополнительным симптомом лимфомы кости могут быть инфекционные заболевания, которые присоединяются из-за сниженного иммунитета. Чаще больные страдают от пневмонии, токсоплазмоза, вируса опоясывающего герпеса, кандидоза.

От появления первых симптомов заболевания до его прогрессирования может пройти месяц, а может и несколько лет. Все зависит от вида злокачественного новообразования.

Люди с лимфомой в головном мозге наблюдают в разной степени такие симптомы:

  • нарушение речи;
  • водянка;
  • нарушение зрения;
  • поражение нервов без воспаления;
  • оцепенение рук;
  • галлюцинации;
  • психические расстройства;
  • нарушение координации движений;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • резкое уменьшение веса.

Симптоматика лимфомы усугубляется тем, что патология может привести к ишемическому инсульту и кровоизлияниям. Появившиеся гематомы нарушают мозговую деятельность и провоцируют развитие энцефалопатии.

Лимфома кости: причины ее возникновения

Какие-то определенные причины, вызывающие это заболевание, пока не установлены. Однако есть некоторые факторы, присутствующие почти у всех больных, которые спровоцировали появление лимфомы.

Метастазы при лимфоме

Дети могут заболеть лимфомы в результате формирования и перестройки иммунной системы. В ходе этих естественных процессов может произойти сбой, который и вызывает онкологию. Что касается взрослых, то здесь стоит выделить несколько факторов, которые становятся причинами лимфомы.

Возраст и пол

К таким относится возраст и пол пациента. В зависимости от вида лимфомы пострадать могут люди от 25 до 60 лет. Мужчины чаще болеют лимфомой Ходжкина. У большинства заболевших наблюдается вирус Эпштейна-Барра, который попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Этот вирус является также возбудителем гепатита, рассеянного склероза и других заболеваний.

Токсичные вещества

Постоянное воздействие на организм отравляющими веществами (например, работа в лабораториях, контакты с пестицидами) – это тоже фактор, провоцирующий онкологию. Прием препаратов, подавляющих иммунную систему может вызвать лимфому. Такие лекарства назначают людям, у которых присутствуют аутоиммунные заболевания (артрит, волчанка).

Есть 3 основные теории:

  1. считается, что причины лимфомы кости во многом связаны с вирусами. Так, по результатам эпидемиологических исследований, люди, перенесшие инфекционный мононуклеоз, возбудителем которого является вирус ЭБВ, более подвержены развитию лимфогранулематоза. Подтверждается это схожестью клеток лимфоидной ткани при мононуклеозе с клетками опухоли, а также присутствием у большинства больных высокого уровня антител к ЭБВ. С вирусом ЭБВ также ассоциируют лимфому Беркитта, а вот вирус Т-клеточного лейкоза связан с Т-клеточной лимфомой . В пользу вирусного происхождения болезни говорят сходство ее симптомов с воспалительным процессом. В то же время, применение противовоспалительной терапии при лимфомах не дало положительных результатов. Абсолютных подтверждений вирусной теории нет, но и отвергнуть ее не могут;
  2. другая версия гласит, что причина лимфомы кости кроется в иммунном конфликте. Основывается она на схожести клинической симптоматики и морфологической картины этих гемобластозов с иммунными реакциями, которые происходят при пересадке трансплантатов. Возможно, опухоль лимфатических узлов развивается из-за продолжительного антигенного раздражения;
  3. третья теория указывает на генетические мутации. Учеными были выявлены хромосомные нарушения, которые коррелируют с некоторыми видами лимфом.

К факторам, которые создают благоприятные условия для развития болезни, относятся:

  • иммунодефицит;
  • антигенная стимуляция;
  • вирусные инфекции;
  • влияние радиоактивного излучения.

По статистике мужчины в 1.5 раза чаще болеют лимфомами, чем женщины.

Точные причины развития лимфомы головного мозга неизвестны. В ходе медицинских исследований установлено, что лимфома мозга развивается при ослабленном иммунитете. Патологии благоприятствуют:

  • ВИЧ-инфекция;
  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность;
  • систематическое влияние канцерогенов, к которым относятся тяжёлые металлы и различные химические вещества;
  •  вирус Эпштейна-Барр;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • экологические условия;
  • пересадка органов;
  • переливание крови;
  • возраст после 60 лет.

Описанные факторы при определённых условиях провоцируют развитие болезни, особенно при комплексном воздействии.

Внешние факторы

Существуют внешние факторы, способные вызвать лимфому головного мозга. Среди них:

  • радиационное облучение;
  • газ винилхлорид, который используется в производстве пластика;
  • аспартам – заменитель сахара.

Риск возникновения первичной лимфомы головного мозга имеют люди с нарушением работы иммунной системы. Причинами лимфомы при иммунодефиците являются:

  1. Трансплантация органов.
  2. ВИЧ.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Контакт с канцерогеном.

Если у здорового человека возникает лимфома, она в большинстве случаев развивается в лимфатических узлах. У больных вирусом иммунодефицита болезнь прогрессирует в спинном или головном мозге.

Причиной развития онкологических заболеваний является генетическая предрасположенность. Члены одной семьи сталкиваются с возникновением доброкачественных опухолей, но при игнорировании лечения, они могут перерасти в рак. Дети больных ВИЧ, часто рождаются с лимфомой головного мозга.

Нейрофиброматозные заболевания вызывают развитие опухолей спинного мозга. Болезнь передаётся  по наследству родным первого порядка.

Диагностика

Для точного диагностирования лимфомы применяют ряд лабораторных методов. Среди них:

  1. Компьютерная томография.
  2. Спинномозговая пункция для исследования ликвора.
  3. Рентгенографическое обследование грудной клетки для осмотра состояния лимфатической системы.
  4. Трепанобиопсия – обследование тканей головного мозга на наличие лимфомы методом вскрытия черепа.
  5. Магнитно-резонансная томография головного мозга.
  6. Стереотаксическая биопсия для проведения гистологического исследования.
  7. Общий анализ крови.

При нехватке информации для исследования материала, возможно применение ультразвукового обследования или проведение биопсии косного мозга, которая способна выявить болезнь на начальной стадии развития.

В диагностике лимфомы кости первую очередь играет осмотр и ощупывание всех доступных лимфатических узлов, с целью выявить патологические изменения в них. Врач должен определить количество измененных узлов, их размер и расположение. Обращают внимание на состояние кожных покровов и степень болезненности при пальпации. Если есть признаки рака костей, то прощупывают пораженные кости.

Пациенту назначают общеклинический анализ крови для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и т.д. и биохимическое исследование, с подсчетом количества белков, креатинина, мочевины, билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов. При неходжкинских лимфомах обычно наблюдается лимфоцитоз и лейкопения, при лимфогранулематозе – сдвиг в составе сывороточных белков (фибриногена, глобулина, С-реактивного протеина, гаптоглобулина). Для всех лимфом характерно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), на поздних стадиях – анемия.

лимфома головного мозга - опухоли лимфатической системы

Важный момент – провести анализ на ВИЧ-инфекцию и сифилис, так как лимфома может быть первым признаком СПИДа.

Чтобы уточнить степень распространенности лимфаденопатии используют ультразвуковое исследование. Проверяют лимфоузлы различных органов: брюшной полости, печени, селезенки. Компьютерная томография (КТ) применяется, чтобы более подробно обследовать грудную клетку и живот. По показаниям назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томография (ПЭТ).

Чтобы подтвердить наличие узлов в костях назначают рентгенографию. Рентгенологическая картина при лимфогранулематозе кости разнообразна. У некоторых присутствуют очаги деструкции кости, у других – уплотнения. Возможны сочетания обоих процессов. Эти очаги могут быть единичными или множественными, с четкими краями и размытыми.

Такое разнообразие изменений костей при лимфоме Ходжкина создает определенные трудности в постановлении диагноза. Не легко отличить ее от первичных костных опухолей и метастаз рака. Неходжкинские лимфомы кости похожи на саркому Юинга.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз лимфомы, проводят пункционную биопсию, то есть набирают в специальный шприц пунктат из пораженного лимфоузла для цитологического и гистологического исследования, а также иммунофенотипирования. Но в связи с малым количеством полученного материала, а также возможности отсутствия характерных маркеров, указывающих на вовлечение в процесс костного мозга, существует вероятность постановления ложного диагноза. Чтобы получить точные результаты прибегают к открытой трепанобиопсии костного мозга. Такой анализ является более точным.

Если в полученном образце были обнаружены клетки Березовского-Штернберга, то ставят диагноз лимфогранулематоз. Неходждинские лимфомы определяются по кластерам дифференцировки (СД) и специфическим маркерам.

Дополнительно диагностика лимфомы кости может включать:

  • сцинтиграфию скелета;
  • иммунологичские исследования.

Для подтверждения заболевания необходимо пройти несколько этапов обследования, основанных на лабораторной диагностике. К ним относятся:

  • Трепанобиопсия. Изучение четырех биологических проб, забранных из костного мозга, необходимо для точного ответа относительно наличия в организме метастазов.
  • Общеклинические лабораторные анализы.
  • Обследование функциональной работы печени.
  • Пункция лимфоузлов и селезенки, если предыдущие методики не смогли дать утешительного ответа.

Инструментальная диагностика основывается на следующих моментах:

  • Рентгенография грудной клетки и УЗИ брюшной полости. Помогают подтвердить или опровергнуть наличие метастатических узлов в данных частях тела.
  • КТ. Проводится с целью визуализации увеличенных лимфоузлов для оценки их состояния.
  • МРТ. Собирает информацию о наличии вторичного онкологического поражения головного и спинного мозга, легких, костной ткани.

Также пациенту назначаются следующие методы лучевой диагностики:

  • Лимфосцинтиграфия. Оценка состояния лимфатической системы в целом, благодаря которой врач делает выводы о лимфотоке в руках и ногах, позвоночнике и определяет патологические процессы, имеющие непосредственную связь с лимфообращением.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Помогает выявить степень миграции опухолевых клеток с помощью специально введенного в сосуды контрастного вещества, которое, в свою очередь, скапливается в пораженных анатомических структурах;
  • Перкуссия и УЗИ брюшной полости. Помогают обнаружить признаки асцита. Скопление большого объема жидкости в области живота — частое осложнение злокачественного процесса.

Лимфома, симптомы у взрослых при которой на начальных стадиях могут не вызывать подозрений, диагностируется путем сдачи анализов и аппаратной диагностики.

Пальпация лимфатических узлов Затылочные узлы, подчелюстные, подмышечные, бедренные, подколенные и другие. Увеличение узлов, место расположения, возможные болевые ощущения.
Общий и биохимических анализ крови СОЭ, билирубин, белок крови, мочевина, лейкоцитарная форма и другие показатели. При общем: снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, снижение лимфоцитов, повышение эозинофилов.

При биохимическом: повышение ЛДГ, фосфатазы и креатинина.

УЗИ Печень, селезенка, кишечник, селезенка. Степень разрастания опухоли, изменения в органах.
КТ Системы внутренних органов и лимфатические узлы. Более подробное изучение характера заболевания и его поведения.
Рентген Передняя и боковая проекции. Расширенность тени средостения.

По всем вопросам касательно лимфомы обращаются к врачу-онкологу, специализирующемся именно на этом виде онкологии. Он также проводит диагностику.

  • Пункционная биопсия лимфатического узла с последующим цитологическим исследованием пунктата, в котором обычно выявляются незрелые формы Т- и В-лимфоцитов. Именно по степени зрелости опухолевых клеток определяется злокачественность НХЛ. В зависимости от поражения внутренних органов могут проводить биопсию печени, костного мозга, люмбальную пункцию.
  • Рентгенологическое исследование (компьютерная томография, обзорная томография), магнитно-резонансная томография, ультразвуковое дуплексное сканирование пораженных органов.
  • Общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ, коагулограмма).
  • Лапароскопия и пробная лапаротомия с исследованием асцитического экссудата.
  • Иммунологическое исследование крови для выявления антител к вирусу Эпштейна-Барр, специфических маркеров опухолевого процесса (BCL-2, CD 19, 20, 22, HLA/DR).

Установить правильный диагноз помогают анализы крови, биопсия лимфоузла (проводят разными способами: при помощи иглы, удаляя лимфоузел целиком или его часть). В некоторых случаях требуется биопсия красного костного мозга.

Обнаружить очаги можно с помощью КТ, МРТ, ультразвукового исследования, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Если у вас диагностировали или заподозрили лимфому, в Европейской онкологической клинике вы получите грамотную медицинскую помощь. У нас работает слаженная команда врачей, в составе которой есть опытные онкогематологи. Мы используем только те современные методы лечения, которые рекомендованы международными врачебными сообществами.

Мы применяем препараты, купленные непосредственно у фармкомпаний. Мы отвечаем за качество лечения. Мы оказываем медицинские услуги на уровне ведущих европейских онкологических клиник, при этом цены на лечение лимфомы Ходжкина и других видов лимфом в Европейской онкологической клинике существенно ниже, чем за границей.

Когда необходимо обратиться к врачу

Конечно, при возникновении усталости и некоторых других симптомов по отдельности не стоит сразу списывать это на появление онкологии. Необходимо сдать анализы для того, чтобы понять причину недомогания.

Перед сдачей анализов нужно подготовиться. Человек за сутки до всех процедур исключает алкоголь и табак. Желудок должен быть пустым. Время последнего приема пищи – не менее 12 ч. Запрещено пить чай, соки (натуральные и покупные), разжевывать жевательную резинку. Допускается только употребление воды.

Еще одно важное условие – перед процедурами нельзя волноваться. Иногда предотвратить абсолютно все факторы, провоцирующие стресс, сложно. Самой частой причиной беспокойства является ожидание плохого результата анализов.

Если диагноз все же подтвердился, то следующий, к кому направляется пациент – это врач-онколог. После осмотра назначается терапия, диета и прогнозы на выздоровление.

Профилактика

Лимфома, симптомы у взрослых при которой могут возникать по разным причинам, обойдет стороной, если соблюдать некоторые рекомендации и исключить эти причины. Профилактика поможет свести к нулю риск поражения организма.

Чтобы исключить возможность появления лимфомы, следует:

  • меньше контактировать с токсичными веществами;
  • не пренебрегать контрацептивами во время полового акта со случайным партнером;
  • не меньше 2-х раз в год проходит курс витаминной терапии;
  • соблюдать гигиену (не использовать чужих зубных щеток, полотенец);
  • регулярно заниматься спортом (умеренно, хотя бы 10-15 мин. будет вполне достаточно).

Гигиене и половым отношениям уделяется особое внимание из-за возможности заражения вирусом Эпштейна-Барра.

Лимфома у взрослых. Причины, симптомы и лечение по стадиям, фото, анализы

Сомнений в опасности лимфомы на стадии распространения метастазов, например в головной мозг или легкие, нет. Вред, причиненный злокачественными изменениями в организме, и сложное лечение — серьезный стресс для человека. Поэтому после проведенной терапии нужно в обязательном порядке уделить внимание укреплению и оздоровлению иммунной, лимфатической, кровеносной и других жизненно важных систем:

  • Специалист составляет программу реабилитации, и пациент должен придерживаться всех его назначений.
  • Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
  • Требуется соблюдать диету, основанную на сбалансированном дробном рационе, усиленном витаминами и прочими полезными микроэлементами.
  • При наличии возможности необходимо больше двигаться на свежем воздухе, так как физическая активность улучшает лимфообращение, в связи с чем ускоряется выведение из организма скопившихся токсинов и шлаков.

Важно после окончания лечения регулярно проходить медицинские осмотры в кабинете онколога, а женщинам дополнительно посещать гинеколога и ежегодно делать маммографию.

Беременность и лимфома Ходжкина

Метастазы возникают, когда лечение впервые диагностированного онкологического заболевания, например лимфомы, не было проведено своевременно, были допущены ошибки или отсутствовала должная радикальность. Обычно они выявляются уже на последних стадиях опухолевого процесса, хотя известны случаи, когда врачам удавалось обнаружить раковые клетки, как правило, благодаря специфическим онкомаркерам, в разных частях тела еще до этапа диагностирования материнского очага.

Было проведено немало клинических исследований, которые смогли доказать, что диссеминация опухолевых клеток по организму на поздних стадиях онкологического заболевания не всегда приводит к появлению метастатических новообразований. Иммунная система человека определяет способность атипичных элементов развиваться в самостоятельные очаги.

  • гематогенный — по крови;
  • лимфогенный — по лимфатической системе;
  • смешанный.

Если атипичные элементы мигрируют по лимфе в лимфатические узлы, речь идет о лимфогенном пути метастазирования. Таким способом распространяются онкоклетки из опухолевых очагов, расположенных в толстом кишечнике, гортани и пищеводе, желудке и шейке матки.

В случае диссеминации злокачественных элементов по кровеносному руслу, онкологи заявляют о гематогенном пути распространения метастазов. В данной ситуации онкоклетки первоначально попадают в сосуд, и уже по нему с током крови мигрируют в различные органы — кости, печень, легкие и головной мозг.

Большинство злокачественных новообразований могут метастазировать обоими путями с равной вероятностью, и если это происходит на практике, такой способ распространения онкоклеток называют смешанным.

Метастазы лимфомы Ходжкина. Диссеминация злокачественных клеток при этой патологии может возникнуть на любой стадии онкопроцесса, в некоторых случаях неожиданно рано. Вторичные опухолевые очаги чаще локализуются в кожных покровах и подкожно-жировой клетчатке, миндалинах, печени, селезенке, костной ткани, ЦНС и костном мозге.

На последней, терминальной стадии метастазы при лимфоме Ходжкина распространяются по всему телу. Поражение печени, головного и костного мозга серьезно ухудшают прогноз болезни, не оставляя шансов на благоприятный исход.

Лимфома у взрослых. Причины, симптомы и лечение по стадиям, фото, анализы

Симптоматика метастатического рака при лимфоме Ходжкина зависит от локализации дочерних опухолей. Лечение начинают с комбинированной химиотерапии в сочетании с Преднизолоном. Затем проводятся курсы лучевой и иммунотерапии. При наличии показаний рекомендуется пересадка костного мозга. Пациенты с последней стадией лимфомы Ходжкина чаще погибают от раковой интоксикации, вторичных инфекций, анемии.

Метастазы в костях при лимфоме. Онкоклетки распространяются в костную ткань при запущенной генерализированной лимфоме. Чаще всего метастатические очаги появляются в длинных трубчатых костях — конечностей, таза и ребер. При этом отмечается поражение костного мозга. В результате происходят нарушения в акте построения и обновления клеточного материала.

Основной симптом костных метастазов — боль ноющего прогрессирующего характера. В зоне опухолевого очага визуализируется отечность и гиперемия тканей, изменения кожи в виде изъязвлений и пр. Появляется патологическая ломкость костей и общие симптомы раковой интоксикации — слабость, потеря веса, плохое самочувствие.

Костные метастазы помогает обнаружить инструментальная диагностика, основанная на рентгенографии, сцинтиграфии, МРТ и КТ. Лечение метастатического рака при лимфоме проводится с помощью комбинированной химиотерапии, лучевой терапии и оперативного вмешательства. Также широко применяются бисфосфонаты и радиоактивные препараты.

Поражение костного мозга серьезно осложняет прогноз выживаемости. Продолжительность жизни пациента зависит от степени распространения метастазов и прогрессирования лимфомы.

Метастазы лимфомы селезенки. Стадия распространения онкоклеток при этом заболевании может наступить и через несколько месяцев с момента формирования первичного злокачественного процесса, и через несколько лет — точного прогноза не существует. Клиническая картина лимфомы селезенки на этапе метастазирования дополняется такими симптомами, как нарастающий болевой синдром, обусловленный поражением нервных окончаний, и спленомегалия — патологическое разрастание органа.

Метастазы при лимфоме селезенки локализуются в желудочно-кишечном тракте, легких, костях и репродуктивных органах. Практически всегда в метастатический процесс вовлекаются костный мозг и клетки крови. Именно лабораторные изменения в картине крови и состояние костного мозга позволяют специалистам заподозрить патологию при проведении очередного обследования.

Диагностическая лапароскопия и удаление селезенки — единственная мера, дающая шанс остановить и устранить диссеминацию онкоклеток в организме. Также проводится химиотерапия и облучение, симптоматическая терапия.

Метастазы в позвоночник при лимфоме. Диссеминация злокачественных клеток в ткани позвоночника значительно осложняет течение лимфомы и ухудшает прогноз выживаемости. Опухолевые очаги в костных структурах растут и делятся быстро. За минимальный период времени из одной дефектной клетки может возникнуть множество вторичных новообразований.

Метастазы в позвоночнике при лимфоме бывают двух видов:

  • Остеокластические. Развиваются на фоне активизации гигантских костных клеток, растворяющих структуру твердых тканей. На рентгенографии будет видна динамика уменьшения высоты пораженных позвонков.
  • Остеобластические. Дефектные клеточные элементы разрастаются в хаотичном порядке, увеличивается плотность костного вещества. На рентгенографии этот процесс можно увидеть в форме «пятнистости» — площадь и форма пораженных позвонков начинают отличаться от здоровых. Как правило, остеобластические метастазы быстро распространяются на весь позвоночный столб.

Основной симптом патологии — ноющая или тупая боль прогрессирующего характера. Нарастающий дискомфорт постепенно приобретает постоянный характер, мешая нормальному сну и повседневной жизни человека. Сначала боль при метастазах в позвоночнике бывает локальной, но вскоре она иррадиирует в конечности, шею и пр.

Своевременно начатое лечение позволяет пациенту дольше сохранять свою активность. Успех терапии зависит от раннего обнаружения метастатических очагов в позвоночнике и их радикального удаления. Среди основных методов лечения можно выделить следующие: оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия, гормонотерапия, назначение бисфосфонатов и пр. План онкологической помощи зависит от типа и стадии лимфомы, общего состояния больного, площади метастазов.

Первостепенные задачи терапии — максимально снять болевой синдром, ликвидировать сдавливание спинного мозга, повысить качество и продолжительность жизни пациента. К сожалению, только 20% людей с метастазами позвоночника имеют шансы прожить дольше 1 года с момента их обнаружения. Остальным не удается преодолеть этот рубеж.

Метастазы лимфомы в легкие. Любой вид онкологического заболевания может метастазировать в ткани дыхательной системы, и лимфома не исключение. Вторичные опухоли в легких могут быть одно- и двухсторонними, солитарными (единичными) и множественными, мелкими и крупными, узловыми и инфильтративными и т.д.

На ранних этапах метастазы развиваются бессимптомно. Основные признаки метастатического поражения органов дыхания появляются позже, с ростом опухолевых очагов и их распадом. К ним относится интенсивный болевой синдром, постоянный кашель с мокротой и кровью, одышка, скованность в грудной клетке, острая нарастающая интоксикация организма. Многие пациенты обращаются к врачу именно на этой стадии болезни — терминальной.

Метастазы в легких нетрудно определить с помощью рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение и прогноз заболевания зависят от стадии лимфомы, количества и площади распространения метастатических очагов, общего состояния пациента. Могут быть применены оперативные и радиохирургические методики, химиотерапия, облучение, таргетная и иммунная терапии. Но прогноз при данном диагнозе редко бывает благоприятным — многим пациентам не удается прожить более 1 года.

Метастазы лимфомы в головной мозг. По статистике, в 48% клинических случаев метастазирование лимфомы в ЦНС связано с первичным поражением легкого. Симптоматика дочерних опухолей в головном мозге зависит от их размеров и локализации. Клинические признаки патологического состояния делятся на две группы:

  • Локальные. Обусловлены расположением новообразований в конкретной части ЦНС, которая несет ответственность за определенные функции организма.
  • Общемозговые. Связаны с площадью опухолевого очага, мешающей нормальной работе мозга.

Интенсивные головные боли нарастающего характера, нарушения двигательной активности, парезы и параличи, припадки по типу эпилепсии, потеря слуха и зрения — это только малая часть симптомов и осложнений, которые могут возникнуть при метастатическом поражении ЦНС. Лишь у небольшого процента пациентов метастазы в мозге длительное время никак не проявляются, и врачи узнают о них случайно, при проведении неинвазивного диагностического обследования.

Тактика лечения зависит от локализации и размеров метастатических очагов, возможности их радикального удаления, восприимчивости опухолевых клеток к химиотерапевтическим средствам и лучевой терапии, общего состояния пациента и наличия метастазов в других частях тела. Прогнозы выстраивать сложно. При неоперабельных вторичных новообразованиях в головном мозге больные живут не дольше 2 месяцев, если же метастазы единичны и их можно убрать радикальным путем, то предполагаемая продолжительность жизни составляет около 13 месяцев.

Метастазы при крупноклеточной лимфоме. Крупноклеточная лимфома поражает лимфатическую систему человека, развиваясь как в структуре лимфоузлов, так и в лимфоидной ткани внутренних органов. При ее развитии отмечается бесконтрольный рост и деление опухолевых клеток без отмирания старых, что несвойственно для нормы.

Заболевание имеет несколько типов: анапластическая, диффузная, медиастинальная и В-крупноклеточная лимфомы. Патология встречается в любом возрасте, чаще поражая лимфоузлы желудочно-кишечного тракта, шеи, брюшины и яичек у мужчин. Метастазы при крупноклеточной лимфоме распространяются в область слюнных желез, щитовидную железу, костную систему, легкие, печень, почки и головной мозг.

Лечение в России

  1. химиотерапия;
  2. лучевая терапия;
  3. хирургическое удаление опухоли;
  4. трансплантация стволовых клеток.
  • Хирургическое лечение – при одиночных опухолях внутренних органов. Производится полное иссечение пораженной ткани и близлежащих групп лимфоузлов. При выраженном спленизме (то есть избыточной функции селезенки, когда она разрушает не только опухолевые клетки, но нормальные клетки крови) удаляют сезенку.
  • Лучевая терапия – применяется в комплексе с химиотерапией, является эффективным методом на всех стадиях лечения, может использоваться в пред- и послеоперационном периоде.
  • Химиотерапия – включает в себя использование цитостатиков (циклофосфан, фторурацил), моноклональных антител (ритуксимаб), глюкокортикостероидов (метилпреднизолон, будесонид). При лимфомах зачастую используют монохимиотерапию.
  • Трансплантация (пересадка) костного мозга – способствует восстановлению клеточного состава крови, уменьшает симптомы заболевания.

Отличие метастатической опухоли от первичной

По мнению ученых, злокачественные опухоли начинают метастазировать на фоне полного отсутствия резервов организма, необходимых для борьбы с атипичными клетками и мутациями. Иммунитет перестает сопротивляться болезни, в связи с чем вновь сформированные очаги значительно нарушают работу всех жизненно важных систем. В подавляющем количестве клинических случаев летальный исход человека напрямую спровоцирован фазой метастазирования.

Помимо этого метастатические опухоли, в отличие от первичных, существенно ухудшают общее самочувствие пациента, как правило, сопровождаясь нестерпимыми сильнейшими болями, которые требуют непрерывного обезболивания.

Клиника болезни

При лимфоме признаки нарушений в организме нарастают по мере увеличения опухоли. Первые тревожные симптомы – воспаление лимфатических узлов в одной или нескольких областях тела.

Обследование лимфатических узлов

Обследование лимфатических узлов

В течение 3 недель больной отмечает появление перечисленных изменений:

  • Резкое снижение массы тела;
  • Высокая температура;
  • Вялость и сонливость;
  • Повышенное потоотделение во время ночного сна;
  • Бледность и серость кожи;
  • Синяки и подкожные кровоизлияния;
  • Онемение участков тела, обычно конечностей;
  • Развивается апластическая анемия.

Специфические симптомы зависят от локализации новообразования:

  1. При поражении кожи человек отмечает постоянный зуд в определённой области.
  2. При лимфоме органов желудочно-кишечного тракта характерны расстройства стула, тошнота, рвота и боль в брюшине.
  3. Для поражения области средостения свойственно развитие кашля и одышки.
  4. Если опухоль давит на суставы, человек испытывает боль, нарушается двигательная функция конечности.
  5. Лимфома селезёнки отличается значительным увеличением органа и деформацией живота.
  6. Если поражены миндалины, изменяется голос, появляется першение в горле и боль при глотательных движениях.
  7. Вторичные очаги в центральной нервной системе и головном мозге ухудшают зрение, провоцируют головные боли и паралич.

С поражением костного мозга связано возникновение лейкоза.

На фоне лимфомы может развиться плоскоклеточная опухоль головы или шеи.

Указанные симптомы могут указывать на неопасное заболевание, поэтому важно оценить злокачественность патологии.

Психологическая помощь

На результаты лечения может оказать влияние не только своевременность его проведения, но и моральный настрой пациента, который, как правило, зависит от его окружения.

У онкологического больного отсутствует острая необходимость в сочувствии и совместном переживании сложившейся ситуации. Ему требуется поддержка, направленная на повышение уверенности в благоприятном исходе лечения, что, в свою очередь, непременно окажет позитивное влияние на противоопухолевый иммунитет и повысит сопротивляемость организма.

Если близкие больного не знают, как правильно вести себя при подобном диагнозе, им следует обратиться к психологу. Помощь специалиста нужна и самому пациенту. Он поможет вывести человека из состояния шока и депрессии, направит его мысли на позитивные установки, связанные с выздоровлением и преодолением недуга.

Безнадежные больные с поддержкой психолога учатся правильно принимать ситуацию, видеть в реальности не только минусы, но и положительные стороны. Специалист помогает повысить качество их жизни, наладить контакты с окружающими, по-другому взглянуть на диагноз и научиться жить с ним дальше.

Неходжкинская лимфома

Индолентные лимфомы

Индолентные лимфомы прогрессируют медленно, при этом излечиться от них полностью практически невозможно: они постоянно рецидивируют. К индолентным лимфомам Всемирная организация здравоохранения относит такие заболевания:

  • лимфоцитарная лимфома;
  • лимфоплазмоцитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема);
  • плазмоклеточная миелома (плазмоцитома);
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • фолликулярная лимфома (I и II стадий);
  • B-клеточная лимфома маргинальной зоны;
  • лимфома из клеток мантии (такая лимфома может быть и агрессивной);
  • T-клеточный лейкоз из крупных гранулярных лимфоцитов;
  • грибовидный микоз;
  • T-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • NK-клеточный лейкоз из крупных гранулярных лимфоцитов.

Если врач сделал биопсию (взял образец ткани) лимфоузла и обнаружил, что лимфома индолентная, то лимфоузел просто удаляется, а пациент периодически приходит к гематологу, рассказывает о своих симптомах, если они есть, проходит осмотр и сдаёт анализы. Такая тактика называется «наблюдай и жди».

Довольно часто без лечения человек долгое время (месяцы или даже годы) может не ощущать себя больным. Поэтому терапию откладывают до тех пор, пока не появятся симптомы, ухудшающие качество жизни.

Начинать химиотерапию сразу не имеет особого смысла, так как это не увеличит продолжительность жизни, но одна линия терапии уже будет использована, а в распоряжении врачей их ограниченное количество. Поэтому, например, если индолентную лимфому диагностировали во время беременности, обычно лечение можно отложить до родов.

Когда человек с индолентной лимфомой выходит в ремиссию, ему могут назначить препарат ритуксимаб в качестве поддерживающей терапии — так рецидив, вероятно, случится позже.

Агрессивные и высокоагрессивные лимфомы

Агрессивные лимфомы — это:

  • фолликулярная лимфома (III стадия);
  • диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома;
  • лимфома из клеток зоны мантии;
  • периферическая T-клеточная лимфома;
  • анапластическая крупноклеточная лимфома.

Высокоагрессивные лимфомы:

  • лимфома Бёркитта;
  • B-лимфобластный лейкоз/лимфома и предшественников B-клеток;
  • T-клеточный лейкоз/лимфома;
  • T-лимфобластный лейкоз/лимфома из предшественников T-клеток.

Если лимфома агрессивная или высокоагрессивная, химиотерапию лучше начать сразу же, даже если пациентка — беременная женщина. Схема лечения таких лимфом примерно одинаковая: сначала проводится несколько курсов химиотерапии, нередко с ритуксимабом и достигается ремиссия. Ритуксимаб («Мабтера») — это препарат, который появился в конце 1990-х и сильно улучшил выживаемость при лимфомах.

Лучевая терапия при агрессивных лимфомах может применяться, если зона поражения ограничена. Тогда комбинированное лечение даёт лучший результат, чем одна лишь химиотерапия.

Лимфома у взрослых. Причины, симптомы и лечение по стадиям, фото, анализы

Сказать, сколько человек избежит рецидива, невозможно, даже если говорить об одном виде лимфомы. Прогноз может дать только врач, рассчитав всё с учётом особенностей конкретного пациента.

Если ремиссии в итоге не получается добиться или если случается рецидив, то в ход идёт химиотерапия второй линии — теми препаратами, которые ещё не использовались, затем высокодозная химиотерапия и аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, то есть восстановление убитого препаратами костного мозга за счёт заранее сохранённых собственных клеток.

Как таковая аутологичная трансплантация не выполняет лечебную функцию. Она нужна только для того, чтобы у человека восстановилось кроветворение и он выжил после такой терапии. Если и после этого болезнь возвращается, то проводится высокодозная химиотерапия и вслед за ней аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток — от донора.

Донором может стать родной брат или родная сестра, если с ними есть тканевая совместимость, или подходящий человек из базы потенциальных доноров. Такая трансплантация играет ещё и лечебную роль. Гемопоэтические стволовые клетки формируют костный мозг человека, который обеспечивает работу иммунной системы.

Другими словами, после такой трансплантации иммунитет у пациента уже не свой, а от донора. И новые лимфоциты уничтожают остаточные клетки опухоли. Но при этом клетки, возникшие из донорских гемопоэтических стволовых клеток могут атаковать и другие органы пациента — эта реакция «трансплантат против хозяина» смертельно опасна.

Если рецидив приходит и после такой трансплантации или если её почему-то нельзя провести (например, из-за тяжёлого физического состояния человека или пожилого возраста — старше 65 лет), то пациент получает поддерживающее лечение — таблетированную химиотерапию. Это стандартные цитостатики (препараты, блокирующие деление опухолевых клеток) в маленькой дозе.

Активное лечение лимфомы в Москве может прекратиться и раньше — даже после терапии первой линии. Так бывает, если из-за лечения у человека случился инсульт, инфаркт или другое осложнение. Некоторым пациентам со временем становится всё тяжелее и тяжелее переносить химиотерапию, человек восстанавливается дольше, чем необходимо, и лимфома без лечения в срок растёт. Тогда человеку назначается поддерживающая химиотерапия, которая не избавит от заболевания, но позволит несколько сдерживать рост опухолевых клеток.

Ещё до лечения нужно обсудить с врачом возможное бесплодие, так как химиопрепараты, могут лишить женщину возможности забеременеть, а мужчину стать биологическим отцом своему ребёнку. Поэтому женщинам обычно рекомендуется заморозить свои яйцеклетки, а мужчинам — сперму. Однако в России у женщин с этим возникнут проблемы, так как у репродуктологов обычно нет опыта ведения пациенток с лимфомой, и они не берутся проводить гормональную стимуляцию суперовуляции, что необходимо перед забором большого количества яйцеклеток.

Если после лечения лимфомы вы вышли в ремиссию, доктор захочет вас видеть раз в несколько месяцев, затем всё реже и реже, так как со временем вероятность рецидива уменьшается.

Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома

Лимфома у взрослых. Причины, симптомы и лечение по стадиям, фото, анализы

В случае рецидива или если лимфома устойчива к терапии первой линии, то рекомендуется использовать схему лечения GDP (гемцитабин, дексаметазон, цисплатин). Альтернативой ей может стать ICE (ифосфамид, карбоплатин, этопозид) или DHAP (дексаметазон, высокая доза цитарабина, цисплатин). Во всех этих случаях нужно также добавить ритуксимаб, если его не применяли в первый раз.

Если по каким-то причин проводить ТКМ нельзя или человек не отвечает на терапию второй линии, то ему остаётся лишь борьба с симптомами.

Диета

Питание при лимфоме любой стадии развития должно быть направлено на восстановление организма и повышение его иммунного статуса. С помощью сбалансированного меню достигается оптимальное поступление в организм питательных веществ и калорий, необходимых для правильного кроветворения, повышения титра гемоглобина и усиления противоопухолевой защиты организма.

Диета при неходжкинских лимфомах и лимфоме Ходжкина с метастазами или без них подбирается согласно рекомендациям лечащего врача и специалиста по диетологии. Как правило, ее важным принципом становится дробность, то есть прием пищи через примерно равные промежутки времени маленькими порциями, поскольку после химиотерапии и лучевой терапии у большинства пациентов нет аппетита из-за выраженной тошноты и рвоты, поэтому объемные порции их пищеварительный тракт просто не усвоит.

Сама еда должна вызывать аппетит, приятно пахнуть, иметь комнатную температуру и измельченную не грубую консистенцию. Холодные и горячие блюда полностью исключаются. До приема пищи рекомендуется выпить стакан жидкости — подогретого компота, чая или просто воды. В гарниры и супы можно добавлять малое количество специй, горчицы и майонеза для повышения аппетита.

У лиц с прогрессирующей лимфомой серьезно нарушены процессы метаболизма из-за раковой интоксикации. Результатом расстройства углеводного, белкового и липидного обмена становится кахексия, или физическое истощение. Чтобы поправить ситуацию и улучшить самочувствие больного, рацион для него составляется исключительно из разрешенных продуктов.

Рекомендованные продукты:

  • диетическое мясо — курица, индейка, крольчатина;
  • кисломолочные продукты;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • мед, орехи;
  • морская рыба;
  • крупы;
  • фрукты, овощи, ягоды;
  • пророщенные злаки;
  • свежевыжатые соки;
  • зеленый чай.

Запрещенные продукты:

  • мясо жирных сортов — свинина, баранина, гусятина и пр.;
  • консервы, полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • алкогольные напитки;
  • маринады, соления, шашлыки.

Осложнения

Лимфома (симптомы у взрослых и детей в начале могут не вызывать подозрений) – это смертельная болезнь. Без своевременного лечения, игнорирования симптомов она прогрессирует, и в итоге наступает летальный исход. Также самолечение народными средствами могут сильно усугубить картину.

Вылечить лимфому возможно, если начать своевременное лечение, и обращать внимание на симптомы, как у взрослых, так и у детей. Однако все зависит от иммунной системы человека, его возраста и реакции на лечение.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Развитие осложнений лимфомы зависит от характера распространения онкологического процесса по организму. Рассмотрим основные последствия, с которыми может столкнуться человек с этим диагнозом на стадии метастатического рака:

  • Серьезные инфекции. Обусловлены высокой ослабленностью организма, удалением селезенки и сложным лечением.
  • Появление инфильтратов в ткани легких и головном мозге — уплотнений опухолевого характера.
  • Обструкция дыхательных, мочевыводящих и пищеварительных систем.
  • Поражения крови — выраженная анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, вторичный миелоидный лейкоз, сепсис.
  • Почечная, сердечно-сосудистая, печеночная и легочная недостаточности.
  • Бесплодие. Следствие химиотерапии, выполненной по схеме МОРР и ее аналогам. В результате развивается необратимая стерильность пациентов обоих полов, в связи с чем до лечения обсуждается вопрос о возможности криоконсервации яйцеклеток/сперматозоидов и оперативной транспозиции яичников из зоны запланированной лучевой терапии.
  • Вторичный онкологический процесс или рецидив заболевания — встречается в 35% случаев в первые 24 месяца после окончания первичной терапии. Как правило, приводит к смерти пациента.
  • Лейкозы и солидные опухоли как ранние осложнения лучевой терапии.
  • Пульмонит, эндокринные нарушения, патологии сердца и сосудов, дисфункция половых желез, вторичные злокачественные опухоли — список поздних осложнений лучевой и химиотерапии.

Любые осложнения требуют поиска оптимального режима онкологической помощи с учетом прогностических факторов.

Лимфома Бёркитта

Также иногда применяется протокол CALGB 9251. Это высокотоксичная комбинированная химиотерапия, из-за которой человек надолго оказывается в больнице. Если организм не выдерживает такого агрессивного лечения лимфомы Беркитта, то применяется схема EPOCH (этопозид, преднизон, винкристин, циклофосфамид, доксорубицин) с ритуксимабом.

Во время лечения лимфомы Бёркитта нередко развивается синдром распада (лизиса) опухоли. Это опасное состояние, при котором из-за уничтожения опухолевых клеток в кровь в большом объёме попадают различные вещества, вызывающие метаболические нарушения и приводящие к почечной недостаточности. Чтобы этот синдром не возник, нужен постоянный контроль грамотного специалиста, активное вливание жидкости через вену, а также постоянная корректировка электролитического дисбаланса.

Если лимфома Бёркитта возвращается или оказывается устойчивой к лечению, то вариантов терапии, кроме клинических испытаний, нет — человеку оказывается паллиативная помощь для улучшения качества его жизни.

Прогноз

  • вида болезни (при неходжкинских лимфомах прогноз намного хуже, чем при лимфогранулематозе);
  • количества опухолевых лимфатических узлов;
  • локализации заболевания;
  • степени распространенности процесса.

Прогноз при лимфогранулематозе составляет 50-70% 5-летней выживаемости. При неходжкинских лимфомах – 25-30% (в среднем). Играет роль тип поражения: если это метастазы лимфомы в кости, то лечение будет более трудным, чем при первичной костной опухоли.

Не стоит забывать, что при каждом повторном рецидиве средняя выживаемость уменьшается.

По клинической картине различают агрессивные и индолентные неходжкинские лимфомы. Первые развиваются стремительно, но они имеют неплохой шанс на излечение (30-40%). Это фолликулярная крупноклеточная лимфома, диффузная из мелких клеток, диффузная иммунобластная, диффузная В-клеточная крупноклеточная, диффузная смешанная. Продолжительность жизни с агрессивными видами лимфом составляет около 1 года.

Индолентные формы: лимфоцитарная лимфома с мелкими клетками, фолликулярная с мелкими клетками, фолликулярная смешанная, лимфома мантийной зоны, диффузная из мелких клеток. Они отличаются длительным течением, но излечить их невозможно. Тем не менее 70% больных с индолентными лимфомами по статистике живут дольше 7 лет.

  • Хороший прогноз, превышающий 70%  — при фолликулярных лимфомах, MALT- лимфомах, В-клеточных лимфомах маргинальной зоны
  • При Т-лимфобластных, периферических Т-клеточных НХЛ — выживаемость ниже 30%.
  • При первичных лимфомах орбиты, лимфомах легких, ЖКТ, слюнных желез, кольца Пирогова-Вальдейера — более благоприятные прогнозы — 5-летняя выживаемость свыше 60%
  • Лимфомы молочных желез, костей, центральной нервной системы, лимфомы яичников и яичка имеют высокую злокачественность и низкий процент выживаемости.

Также при лимфомах высокой степени злокачественности продолжительность жизни пациентов находится в прямой зависимости от своевременно начатого лечения и его результатов:

  • Если достигается полная ремиссия, то 5лет-няя выживаемость около 50%
  • При частичной ремиссии — 15%, поэтому очень важно проведение активной интенсивной терапии сразу с момента диагностирования высокозлокачественной лимфомы для достижения полной ремиссии
  • Пятилетняя выживаемость при низкозлокачественных лимфомах составляет 80% вне зависимости от результата лечения — полной или частичной ремиссии.

При отсутствии лечения срок жизни больного составляет несколько месяцев. При проведении химиотерапии возможно увеличение выживаемости до двух лет. После проведения курса лучевой терапии ВИЧ-инфицированные и больные СПИД могут прожить около 10 месяцев.

Злокачественное поражение уменьшается с применением пересадки стволовых клеток. Первичная лимфома головного мозга лечится сложно. Молодые люди имеют лучший прогноз выживаемости по сравнению с пожилыми. Нужно помнить, что при лечении химиотерапией возможны проявления побочных реакций. К таковым относятся пониженное содержание лейкоцитов в крови, отмирание тканей и нарушение сознания.

Облучение также приводит к отрицательным последствиям. У больных наблюдаются в основном неврологические нарушения, причем иногда спустя годы после процедуры.

Лечение В-клеточной лимфомы на первой стадии эффективно в 90% случаев. При второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 50%. На третьей – 30%. Четвёртая стадия всегда подразумевает скоропостижную смерть, выживает 8% пациентов.

Больной вправе оформить инвалидность 2 или 3 группы после полученного лечения.

Лимфома — одна из самых распространенных онкопатологий. Она диагностируется как у взрослых, так и у совсем маленьких детей, чей возраст не превышает и 5 лет. Столкнувшись с заболеванием, пациент задает онкологу ожидаемый вопрос: каким будет прогноз на будущее?

Ответить на него максимально точно довольно сложно, важно учесть такие нюансы, как специфика опухолевого очага и индивидуальные особенности организма. Средние показатели 3-летней выживаемости при лимфоме IV стадии составляют 15% при условии, что тактика лечения оказалась подобрана грамотно, а при его выполнении использовались медикаментозные средства последнего поколения.

Терапия

Пациенты с лимфомами, когда болезнь даёт о себе знать, находятся в состоянии иммунодефицита. Химиотерапия окончательно ослабляет способность человека бороться с микробами. В результате может развиться инфекция, которую необходимо лечить грамотно подобранными антибиотиками. Однако они в любом случае уничтожат не только вредные бактерии, но и немалую часть нормальной микрофлоры человека.

На это «пустое место» заселяются другие бактерии, грибы, вирусы и простейшие. С ними также нужно уметь справляться: с помощью сильных антибиотиков, противовирусных препаратов и т. д. К сожалению, по-настоящему эффективных противовирусных препаратов очень мало. Это ацикловир, валацикловир, ганцикловир — средства, борющиеся с вирусами герпес-группы (цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн — Барра и т. д.). Что касается других вирусов, то в отношении них мы беззащитны (если не брать в расчёт вирусный гепатит и ВИЧ).

Для борьбы с инфекциями могут понадобиться переливания компонентов крови. Назвать этот метод безопасным нельзя, поэтому лечащий врач должен уметь выявить осложнения на раннем этапе.

Некоторые химиотерапевтические препараты способны снижать уровень калия, натрия или кальция в крови. Это чревато осложнениями — такими, как, например, аритмия при гипокалиемии. Поэтому необходимо отслеживать такие побочные эффекты и вовремя их корректировать.

Также есть немало не угрожающих жизни, но крайне неприятных побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии, с которыми врач должен уметь бороться: тошнота, боль, сухость слизистых и многое другое.

Можно ли вылечить лимфому головного мозга с помощью химиотерапии, среди медиков нет единого мнения. В большинстве случаев практикуется комплексное лечение лимфомы головного мозга. При проведении химиотерапии у больного отмечается улучшение состояния, если в лечении применяются большие дозировки препаратов.

Для устранения симптомов заболевания применяются медикаментозные наркотические препараты, которые способны уменьшить болевые ощущения. Хирургическое вмешательство не рекомендуется, поскольку есть риск неврологических нарушений вследствие случайного повреждения окружающих лимфому тканей. Операция затруднительна еще и по причине сложности установить четкие границы опухоли.

Обезволивание начинают с группы нестероидных противовоспалительных препаратов (не наркотические анальгетики), типа кетанов, найз или аэртал. Это слабые обезболивающие и эффекта может не хватить даже на начальной стадии. Из препаратов, которые могут продать в аптеке без рецепта лучше просить целебрекс. Для приобретения наркотических препаратов понадобится рецепт формы 107-1/у-НП. Розовый бланк получают у терапевта.

Заболевание в запущенной форме лечится с помощью паллиативной медицины, суть которой состоит в эмоциональной поддержке больного и улучшении общего самочувствия. Головные боли на данной стадии настолько сильные, что снять их наркотическими анальгетиками не получается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector