Первая помощь при эпилепсии у взрослых и детей

Миф 1: эпилепсия — это тяжелые приступы с подергиваниями конечностей

Какую картину представляет себе большинство людей при слове «эпилепсия»? Больной теряет сознание, падает, у него развиваются подергивания конечностей. Когда он через минуту-другую приходит в себя, то плохо понимает, где находится. Но это всего лишь один тип эпилептических приступов, а всего их известно несколько десятков.

— Далеко не все эпилептические приступы сопровождаются судорогами, — говорит Елена Дмитриевна Белоусова, д.м.н., профессор, руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ. — Бывают эпилептические приступы в виде вздрагиваний. Или может подергиваться одна рука или нога, без потери сознания.

Всего на сегодняшний день врачи выделяют более 40 форм эпилепсии: часть из них связана с возрастом, часть — с факторами, непосредственно запускающими приступ (например, яркими вспышками света). Преобладают эпилепсии, причины которых — какие-то повреждения мозга: после травмы, после нехватки кислорода у новорожденных во время родов. Есть и генетические эпилепсии, то есть передающиеся по наследству, но они очень редки.

Самым первым подтверждением того, что происходит именно эпилептический приступ, становится электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — на ней возникают патологические изменения.

Итак, не всякая эпилепсия связана с судорогами. При этом и 25% судорог — это не эпилепсия, даже если они сопровождаются потерей сознания. Разобраться в этом может только врач, и чем раньше родители ребенка расскажут ему о беспокоящих их симптомах, тем больше шансов на выздоровление. «Каждый приступ готовит дорожку следующему», — вспоминает слова основоположников эпилептологии Валентина Ивановна Гузева, д.м.н.

Причины

Причины возникновения эпилепсии у детей до сих пор мало изученны. Иногда причину эпилепсии у ребенка установить невозможно, но в большинстве случаев патология носит наследственный характер.

Основные причины заболевания эпилепсией у ребенка:

  • Неблагоприятная беременность, если у ребенка нарушилось развитие головного мозга в утробе матери. Это происходит, если беременность мамы сопровождалась употреблением алкоголя и никотина.
  • Беременность протекала с перенесением простудных заболеваний, тяжелых гестоз или поздняя первая беременность (старше 27 лет).
  • Перенесение детьми инфекционных заболеваний нервной системы или учащенные простуды, характерны высокой температурой.
  • Тупая травма головы или сотрясение мозга.
  • Наследственная предрасположенность. Если родители страдают эпилепсией, происходит передача детям предрасположенности к патологии через ДНК.
  • Опухоль головного мозга.

Миф 2: эпилепсия неизлечима

Главная задача при лечении эпилепсии — это уменьшение количества приступов или их полное исчезновение, так называемое состояние ремиссии. У детей оно достигается в 70-75% случаев — в том числе благодаря тому, что существует федеральное руководство по детской неврологии (последняя редакция от 2016 г.

— Когда я только начинала работать врачом, приходилось до многого доходить самим, — вспоминает доктор Гузева. — Сегодня у молодого врача есть алгоритм поведения в каждой конкретной ситуации, и это очень экономит время.

— Сейчас мы лечим эпилепсию препаратами с доказанной эффективностью, — поясняет Елена Белоусова. — То есть, назначая противосудорожный препарат, мы знаем, какой процент пациентов даст исчезновение приступов и в течение какого времени это произойдет. Иногда мы уже на первой консультации знаем, что этот пациент через 2-3 года будет здоров, и мы сможем отменить препарат.

К сожалению, остаются 30% случаев — они относятся к тяжелым формам детской эпилепсии, — в которых до сих пор не удается подобрать эффективного лечения.

Классификация

В медицине России классифицируют формы эпилепсии, учитывая 2 основных параметра: причины, провоцирующие приступы и их локализация в головном мозге. Выделяют главные формы эпилепсии: фокальные и генерализованные. В свою очередь, формы разделяются на различные виды и подвиды.

Фокальная

  • Симптоматическая – эпилепсия, вызванная сопутствующим заболеванием, при устранении которого приступы прекращаются.
  • Виды в зависимости от участка головного мозга, где проявляется сбой: хроническая прогрессирующая (синдром Кожевникова), лобная, височная, затылочная и теменная (встречаются редко). Лобная и височная эпилепсии у детей диагностируются в 80% случаев патологии.
  • Идиопатическая – патология, причины возникновения которой не установлены, но очаг эпилептической активности существует. Идиопатическая эпилепсия считается легкой формой заболевания и имеет благоприятный прогноз.
  • Роландическая эпилепсия у детей может проявляться в любом возрасте. Особенностью ее являются лицевые приступы во сне. Прогноз патологии в основном положительный.
  • Синдром Гасто (патология случается только в детском возрасте на фоне неврологического заболевания и проявляется практически неподконтрольными припадками).
  • Криптогенная – эпилепсия вызвана неизвестными факторами. Криптогенная патология является самой распространенной среди других видов эпилепсий.

Генерализированная

Генерализованные формы заболевания проявляются судорожными приступами, охватывающими все тело: симптоматическая, идиопатическая, криптогенная. Эпилептические приступы у ребенка разделяют также по времени возникновения:

  • только ночные приступы;
  • преимущественно ночные;
  • приступы в неопределенное время дня или ночи;
  • исключительно дневные.

Больные дети зачастую страдают эпилептическими припадками во сне. В официальной медицине термин «ночная эпилепсия» не существует. Ночная эпилепсия была определена пациентами. Характерным временем происхождения приступов во сне является засыпание или пробуждение. Ночная эпилепсия объясняется физиологическими процессами, происходящими во сне.

Абсансная

Выделяют неклассифицируемые формы эпилепсии к примеру, абсансная. Детская абсансная эпилепсия считается самой изученной формой патологии. Заболеванию свойственны припадки как во сне, так и в состоянии бодрствования. Абсансная эпилепсия имеет наследственную предрасположенность, поэтому, если родители или родственники имеют эту болезнь, необходимо немедленное обследование.

Немного об эпилепсии

Первая помощь при эпилепсии у взрослых и детей

С такой точкой зрения врачи-эпилептологи сталкиваются почти на каждой консультации. Когда родители читают аннотацию к лекарству, очень часто их первая реакция: «Мы никогда не дадим ребенку этот препарат».

— Больше всего сил у нас уходит на объяснения, — говорит доктор Белоусова. — Рассказываем, что противосудорожные препараты десятилетия проходят апробацию. Что их принимают миллионы людей, и в аннотациях перечислено все, что случилось хотя бы с одним человеком. Подсчитываем, с какой частотой встречаются серьезные побочные эффекты, какой конкретно риск для их ребенка и какова вероятность, что лечение ему поможет.

Обычно после объяснений врача родители меняют свое мнение. А вот проблема, которая реально существует при лечении эпилепсии — когда подростку доверяют самому принимать противосудорожный препарат, а он этого не делает и просто выбрасывает таблетки.

— Наши исследования показали, что почти половина подростков не пьют правильно прописанные им лекарства, — рассказывает Валентина Гузева. — Как мы это узнали? По концентрации препарата в крови. Когда к нам приходят с жалобами на учащение приступов, особенно родители подростков, мы в первую очередь делаем этот анализ. Следующий шаг — убедить подростка продолжать лечение, и здесь эпилептолог часто превращается в психолога.

Симптоматические проявления

Главный признак эпилепсии – регулярные судорожные приступы. Признаки патологии отличаются в зависимости от вида заболевания и детской возрастной категории. Эпилепсия у детей симптомы:

  • судороги, длительность которых в среднем от 2 до 20 минут;
  • потеря сознания;
  • приостановка дыхания на краткий промежуток времени;
  • в некоторых случаях внезапное мочеиспускание;
  • непроизвольные сгибы локтевых и разгибы коленных суставов.

У ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет проявляются следующие признаки:

  • малыш запрокидывает голову;
  • замирает на некоторое время;
  • дрожание век, прищуривание глаз;
  • самостоятельное подергивание ног или рук.

Абсансная эпилепсия чаще поражает девочек, чем мальчиков и проявляется безсудорожными приступами, продолжительностью до 30 сек. Главные признаки, с помощью которых можно заподозрить абсансную эпилепсию у ребенка:

  • резкое прерывание деятельности (замирание);
  • отсутствие реакции к раздражителям;
  • направленность взгляда в единую точку;
  • по окончании приступа малыш просто продолжает заниматься тем, что делал ранее.

Болезнь характеризуют признаки, выраженные приступами, которые охватывают только отдельные части тела ребенка (язык, ногу или руку). Иногда больные дети ощущают возникновения сенсорных галлюцинаций (слуховых, зрительных или вкусовых).

Первая помощь при эпилепсии у взрослых и детей

Первая помощь при эпилептическом припадке, несмотря на простоту действий, должна быть оказана незамедлительно. Иначе у больного могут развиться следующие опасные проявления болезни:

  • Проникновение в органы дыхания слюны или крови;
  • Развитие гипоксии;
  • Последовательные и необратимые нарушения мозговой деятельности;
  • Кома;
  • Летальный исход.

При подозрении на эпилептический припадок постарайтесь максимально быстро подготовиться к его проявлениям.

Для этого нужно выполнить следующие действия:

  • Устраните все предметы, которые могут быть опасны для больного;
  • Если человек вам незнаком, спросите у него, болен ли он эпилепсией;
  • Попросите его снять или расслабить туго сжимающие тело элементы одежды;
  • Обеспечьте свободный приток кислорода в помещении;
  • Найдите мягкую вещь (подушку, объемный свитер), чтобы подложить ее под голову человеку.

На этом этапе очевидцу важно психологически подготовиться к проявлениям приступа, ведь появление пены изо рта, судорожных движений и хрипов у пострадавшего могут напугать любого человека, впервые столкнувшегося с эпилепсией.

Обычно эпилептический припадок длится в 2 этапа. Приступ начинается с того, что больной падает, у него начинается судорожное сокращение мышц, в результате которых он конвульсивно дергает руками и ногами. Глаза при этом могут закрываться или закатываться. Дыхание прерывистое, возможно его остановка на 1-2 минуты.

Чаще всего эта стадия длится не более 3-4 минут. Далее наступает 2 стадия, когда спазм мышц прекращается, больной успокаивается. Может наступить непроизвольное мочеиспускание. Для того чтобы человек пришел в себя, нужно от 5 до 10 минут.

Помощь при эпилептическом статусе всегда предусматривает применение медикаментозных средств, использовать которые может только врач. Поэтому оберегать больного от травмирования нужно до приезда медиков.

Миф 4: эпилепсию лечат психиатры

Это было справедливо для России прежних лет, но вот уже почти четверть века диагностикой и лечением эпилепсии занимаются преимущественно неврологи. Создана целая система оказания помощи детям с эпилепсией, и во многих городах-миллионниках (помимо Москвы и Санкт-Петербурга можно назвать Воронеж, Краснодар, Новосибирск) есть специализированные кабинеты и отделения.

— Однако некоторым пациентам с эпилепсией необходимо и наблюдение у психиатра, — признает Елена Белоусова. — Речь идет о детях с серьезными нарушениями поведения — с аутизмом, с выраженной гиперактивностью. Иногда это гораздо больше беспокоит родителей и мешает адаптироваться детям, чем эпилептические приступы.

К сожалению, врачей-эпилептологов не хватает. А им самим не хватает психологов и психотерапевтов, которые взяли бы на себя психологическую часть работы с семьей и ребенком. У врача часто просто нет достаточно времени на то, чтобы проконсультировать и по поводу приема препарата, и по поводу поведения в социуме.

Лечение

Если у ребенка было хотя бы два приступа, то ему необходим прием таких препаратов как, вальпроат (конвулекс), фенобарбитал или карбамазепин, а также топомакс и кеппра.

Прием данных препаратов длительный, очень важна регулярность, при несоблюдении регулярности приступы могут повториться.

Чаще всего одного препарата достаточно, чтобы предупредить судороги.  Противоэпилептические препараты вызывают снижение внимания, сонливость, понижают успеваемость в школе, но ни в коем случае ни отменять, ни пропускать их нельзя, потому что отмена сразу может вызвать приступ. Каждый приступ отодвигает развитие ребенка назад.

Первая помощь при эпилепсии у взрослых и детей

Препарат Конвулекс применяется под контролем вальпроевой кислоты в крови. Если вальпроевая кислота в крови более 100 мкг/мл, значит повышать дозировку препарата нельзя, если меньше 50 мкг/мл, то терапевтическая дозировка не достигнута, и дозу надо повысить.

Если у ребенка был хотя бы один приступ, то в течение месяца ему категорически запрещен любой массаж, препараты стимулирующие ЦНС, а также занятия с логопедом.

При симптоматической эпилепсии проводят удаление опухоли, после чего приступы полностью прекращаются.

Также появился новый метод в терапии эпилепсии — стимуляция блуждающего нерва. Для этого пациенту имплантируют специальное электрическое устройство. Стимуляция блуждающего нерва улучшает эмоциональное состояние пациента.

Факторы, провоцирующие приступы эпилепсии

Отсутствие сна или прерывистый сон. Организм как бы пытается наверстать упущенный быстрый сон, в результате чего меняется электрическая активность головного мозга и может начаться приступ.

Стресс и беспокойство могут способствовать появлению приступов.

Лекарственные препараты, стимулирующие ЦНС (Цераксон, Церебролизин), могут вызвать приступ эпилепсии, а также увеличение дозы инсулина за счет гипогликемии.

Любые тяжелые заболевания, такие как пневмония, могут поспособствовать возникновению приступа.

Также приступу может способствовать мелькание яркого света, например, при просмотре мультсериалов. Существует так называемая телевизионная эпилепсия – это особое состояние фоточувствительности, в основе которого лежит перемещение пятен, составляющих картинку. Восприимчивые дети могут отреагировать на просмотр телевизора приступом.

Если у вашего ребенка есть эпиактивность на ЭЭГ, но приступов нет, то нужно иметь в виду, что при любых стрессовых факторах, будь то болезнь или гормональная перестройка, они могут появиться. И войдя в стойкую ремиссию нужно быть наготове.

Лечение эпилепсии у детей требует продолжительного времени, а при некоторых формах болезнь лечится на протяжении всей жизни ребенка. Схема терапии назначается врачом с учетом возрастной категории и состояния малыша, течения заболевания. Вылечить болезнь – это означает исключить повторные припадки.

Первая помощь

При эпилептическом приступе важно умело оказать первую помощь. Больные эпилепсией дети в принципе требуют к себе постоянного пристального внимания. Родители должны быть готовы оказать первую неотложную помощь в любой момент.

Как проводится первая помощь:

  1. Чтобы ребенок не ударился при приступе, зафиксируйте его голову и подложите что-то мягкое (можно использовать куртку, сумку и др.);
  2. При останове дыхания необходимо делать искусственное дыхание рот в рот;
  3. Нужно разжать зубы ребенку. Для этого можно вставить между зубами что-то твердое, но ни в коем случае не суньте пальцы в рот больному;
  4. Вызывайте скорую помощь!

женщина лежит на полу

Существуют приступы, при которых неотложная помощь должна оказываться только квалифицированными специалистами:

  • первый приступ у ребенка;
  • приступ длится более 5 минут;
  • перерыв между предыдущим и последующим припадком составляет меньше 30 минут;
  • ребенок получил травму во время судорог;
  • дыхание малыша не восстанавливается.

Медикаментозное

Врач решает вопрос о том как можно вылечить вашего малыша и какие препараты применять только после установления точного диагноза. Противосудорожные препараты назначаются при терапии эпилепсии, чтобы больные дети не подвергались учащению припадков. Если прогноз заболевания положительный и судороги отсутствовали около 3-5 лет, эпилептолог может отменить медикаментозные препараты.

Препараты классифицируют следующим образом:

  • противосудорожные барбитураты (бензонал, гексамидин, фенобарбитал);
  • производные гидантоина (дифенин);
  • оксалидиндионовые (триметин);
  • сукцинимиды (суксилеп);
  • иминостильбены (карбамазепин);
  • бензодиазепиновые (клоназепам);
  • вальпроаты (ацедипрол).

Народные средства

В России можно узнать множество рецептов лечения эпилепсии народными средствами. Терапия народными средствами в сочетании с другими методиками повышает ваш шанс вылечить болезнь.

Особой популярностью пользуются различные травяные настои:

  1. Настой из травы и цветков лаванды. Делать настой просто: прокипятите 1 ч. Ложку сухой смеси и дайте настояться около 30 минут. Употреблять средство можно 1-2 месяца после обеда и перед сном по 1 ч. ложке. После курса нужно делать перерыв около 2 недель и можно повторить терапию.
  2. Настой измельченного корня валерианы. 1 ст. ложка корня заливается стаканом холодной воды и настаивается около 7-8 часов. Средство процеживается и принимается по 1 ложке 3 раза в день.
  3. Настой из пижм обыкновенной. 10 корзинок из цветков пижмы заливается половиной стакана кипятка и настаивается 20-25 минут, после чего настой отжимается. Принимать лекарство можно по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Помимо облегчения приступов народными средствами, можно проводить укрепляющую терапию витаминными соками. Эффективное воздействие оказывают натуральные соки: луковый, вишневый, сок из шпината огородного.

Кетогенная диета

Кетогенная диета для детей назначается врачом при отсутствии эффективного воздействия противоэпилептических препаратов. Больные дети нуждаются в специальном пищевом режиме в соответствии своего состояния (веса, возраста, роста, физической активности).

Первая помощь при эпилепсии у взрослых и детей

Кетогенная диета показана пациентам с неконтролируемыми приступами. Кетогенная диета имеет следующие особенности:

  • употребление продуктов, богатых жирами при контроле количества углеводов и протеинов, способствующее накоплению кетонов;
  • жесткий контроль употребления жидкости.

Кетогенная диета начинается с госпитализации ребенка продолжительностью до 5 дней, на протяжении которой врачам нужно делать пробы, показывающие стадию кетоза. После этого кетогенная диета постепенно становится ежедневным режимом питания. Родители должны изучить все строгие правила кетогенной диеты и сочетания продуктов.

Операция

Для проведения операции по удалению очага эпилепсии у больных детей существует множество противопоказаний. Если врач ставит вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства, применяют стереотаксическую деструкцию и открытую операцию на головном мозге (лобэктомию, резекцию височной доли и др.).

В клиниках России нет многолетнего опыта проведения подобных операций. Однако, в Москве были успешные попытки оперирования эпилептического очага по методу блуждающего нерва. Лучшие клиники и специалисты-эпилептологи принимают пациентов в Москве, главной целью работы которых является приближение к европейским стандартам медицины.

Реабилитация

Реабилитация пациентов специализированных отделений эпилепсии является важным заданием и проводится комплексно с лечением. Ребенок, страдающий эпилепсией, нуждается в социальной адаптации. Реабилитация разрабатывается для каждого пациента индивидуально, основная цель которой – улучшение общего состояния малыша.

Прекращение приступов в лечебном учреждении возлагает дальнейший уход за малышом на его родителей и родных. Реабилитация детей будет успешной при благоприятной обстановке в семье, хорошего отношения и заботой окружающих. При этом реабилитация больного должна сопровождаться посещениями эпилептической амбулатории и консультациями лечащего врача.

Что нельзя делать при эпиприступе

Эпилептологи придерживаются принципа: любой пациент с эпилепсией должен вести максимально приближенный к нормальному образ жизни, для него не должно быть лишних ограничений. Но все зависит от конкретной ситуации.

— Если ребенок по интеллекту может учиться в обычной школе — он должен учиться в обычной школе, — считает Елена Белоусова. — Если у пациента не провоцируются приступы при просмотре телевидения, при работе на компьютере — не надо это запрещать. И не надо ограничивать физические нагрузки, если они не провоцируют эпилептический приступ — а это очень редкая ситуация.

— Большинство детей с эпилепсией становятся полноценными трудоспособными гражданами, — отмечает Валентина Гузева. — Поэтому важно, чтобы они были социализированы с самого начала.

Первая помощь при эпилепсии у взрослых и детей

В России более жесткие ограничения, чем в других странах: больным эпилепсией не разрешают посещать бассейн, взрослым с этим диагнозом нельзя водить автомобиль. Но опытные эпилептологи считают: если у ребенка длительное время нет приступов, он получает противосудорожный препарат и риск рецидива маловероятен — плаванием заниматься можно, в мире это обычная практика. Законодательство по вождению автомобиля в ряде стран тоже более либеральное: если пациент находится в состоянии ремиссии, то можно.

Третий год по инициативе компании «Эйсай» в России проводятся мероприятия, приуроченные к Международному дню борьбы с эпилепсией и Фиолетовому дню.Международный день эпилепсии отмечается во второй понедельник февраля. Этот день — совместная инициатива Международного бюро по эпилепсии и Международной лиги против эпилепсии.

Он призван повысить осведомленность населения о данном заболевании. Фиолетовый день придумала в 2008 году девятилетняя девочка Кессиди Меган, живущая с диагнозом «эпилепсия». Кессиди хотела развеять мифы об этой болезни и доказать, что люди, страдающие эпилепсией, ничем не отличаются от остальных и имеют право на нормальную жизнь.

Эту инициативу поддержала Ассоциация эпилепсии Новой Шотландии (Канада), а затем и другие ассоциации по всему миру. С тех пор 26 марта распространяется информация об этом заболевании, проводятся ярмарки и соревнования, чтобы собрать средства для больных эпилепсией.Фиолетовый цвет и его лавандовый оттенок, благоприятно влияющие на нервную систему, стали международным цветом эпилепсии.

Источник этого мифа — массовые приступы эпилепсии, случившиеся в 1997 году в Японии после просмотра одной из сцен мультфильма про покемонов, с «мигающим» красно-голубым небом. Тогда пострадали около 700 детей и взрослых, находившихся в это время перед телеэкранами.

— Вообще фотосентитивная эпилепсия, при которой приступ провоцирует мелькание света, вещь довольно редкая, — говорит Елена Белоусова. — Процент пациентов с фоточувствительностью невысокий, и противосудорожные препараты хорошо ее уменьшают, иногда полностью убирают. Но если электроэнцефалограмма пациента реагирует на вспышки света, то мы обязательно даем рекомендации: избегать дискотек, некоторых компьютерных игр, телевизионных передач. Ко всем абсолютно больным эпилепсией это не относится.

Такое порой описывается в художественной литературе, однако исследования этого не подтверждают. Также не существует приборов или других технических способов предсказать приступ.

— К сожалению, основная неприятность в течение эпилепсии — это непредсказуемость возникновения приступа у большинства пациентов, — поясняет Елена Белоусова. — Но у некоторых приступ начитается с каких-то необычных ощущений — они называются аурой. Пациент еще не потерял сознание, но у него есть предчувствие приступа. И тогда он может предупредить окружающих, дойти до постели, чтобы лечь.

Что касается собак, то их сегодня специально обучают звать на помощь, если у их хозяина случается приступ.

Нет. Если у вашего ребенка случился судорожный припадок, не стоит паниковать. У детей часто случаются судороги на фоне высокой температуры, так называемые фебрильные судороги. Для того, чтобы не было судорог на фоне высокой температуры, ее необходимо вовремя сбивать. Выше 38 градусов не стоит оставлять без внимания, но сразу же снижать с помощью ректальных парацетамоловых свечей, либо литической смеси.

Не только высокой температурой, но и недостатком кальция, магния, витамина В6, снижением уровня глюкозы, а также черепно-мозговой травмой могут быть обусловлены судороги у детей.

Если у вашего ребенка судорожный припадок случился впервые, то необходимо обязательно вызвать скорую помощь для госпитализации с целью обследования и лечения ребенка.

Что необходимо предпринять, если у вашего ребенка возник судорожный припадок? 

  • Во-первых, уложить на кровать, либо на пол вдали от острых предметов, чтобы ребенок не поранился
  • Во-вторых, уложить на бок, чтобы ребенок не задохнулся
  • В-третьих, ничего не кладите в рот ребенка, не удерживайте язык

Если это эпилептический приступ, он может длиться до 2-3 минут.

После приступа проверьте дыхание, если дыхания нет, начните дыхание «рот в рот». Искусственное дыхание можно проводить только после приступа.

С ребенком обязательно нужно быть рядом, и не давать ему ни пить, не лекарства, пока он не придет в себя.

Первая помощь при эпилепсии у взрослых и детей

Если у вашего ребенка температура, обязательно поставьте ему ректальную свечку от жара.

Мы не будем запутывать медицинской терминологией и видами эпилепсии. Сейчас речь пойдет о генерализованных судорожных эпиприступах, так как они являются неотложными состояниями, которые требуют вмешательства окружающих. 

Эпилептический приступ в таком случае выглядит следующим образом:

  • внезапно ребенок теряет контакт с окружающими, будто столбенеет,
  • затем он падает, и начинаются судороги,
  • ребенок не реагирует на внешние раздражители,
  • возможны краткая остановка дыхания, непроизвольное мочеиспускание и слюнотечение,
  • после эпиприступа ребенок ничего о нем не помнит, чувствует слабость, сонливость. 

Обычно эпилептические приступы длятся 3-5 минут, и прекращаются самостоятельно без какой-либо помощи со стороны. Задача окружающих обеспечить безопасность ребенка на время приступа и не допустить травм. 

Запомните, что ребенка во время эпилептического приступа не нужно накрывать черной тканью, не нужно ему разжимать челюсти и совать в рот твердые предметы, и уж тем более не нужно прикалывать язык к щеке булавкой. 

Итак, что же делать при судорожном припадке у ребенка: 

  1. Успокойтесь. Даже если вы впервые столкнулись с эпиприступом у ребенка, вы справитесь. Ничего специфического вам делать не придется. Глубокий вдох-выдох. И действуем дальше. 
  2. Посмотрите по сторонам. Важно, чтобы ни вам, ни ребенку, у которого случился припадок, ничего не угрожало. Убедитесь, что поблизости нет оборванных высоковольтных проводов, машин или поездов. Уберите острые и твердые предметы, о которые может пораниться ребенок во время приступа. Снимите с шеи ребенка шарф, если он есть. 
  3. Засеките время начала приступа. Это очень важно для оценки состояния ребенка, а также эти сведения помогут врачам при постановке диагноза, если эпиприступ случился впервые, или при оценке течения существующего заболевания. 
  4. Подложите под голову ребенка что-то мягкое (сгодится все, что есть под рукой: сверутые полотенце, шарф, свитер), но при этом не пытайтесь согнуть его шею. 
  5. Если это чужой ребенок и он один, проверьте наличие у него медицинского браслета с диагнозом или номером телефона родителей, которым нужно сообщить о происходящем.
  6. Вызовите скорую (если это необходимо) и дожидайтесь окончания приступа. Не нужно пытаться держать ребенка, удерживать конечности, так вы только можете спровоцировать травмы (вывихи, например). 
  7. Когда судорожный приступ закончился, откройте рот ребенку, проверьте проходимость дыхательных путей. Расстегните верхние пуговицы одежды. 
  8. Переверните ребенка на бок (если ребенок уже довольно взрослый и тяжелый, посмотрите, как это делает тренер на видео), чтобы слюна не попала в дыхательные пути или чтобы не запал язык. 
  9. Когда ребенок придет в себя после эпиприступа будьте рядом, успокойте его. Если во время приступа произошло мочеиспускание, прикройте ребенка.
  10. Если приступ длился дольше 10 минут или ребенок получил травмы во время судорожного припадка, это служит показанием к госпитализации. 

Несмотря на то, что по статистике у каждого 20 человека был эпиприступ, не многие знают, что нужно делать и чего делать нельзя, если судорожный припадок случился с кем-то рядом. И зачастую люди, оказывая помощь при эпиприступе, совершают массу ошибок, которые могут привести к травмам. 

Итак, что нельзя делать, оказывая первую помощь при эпилептическом приступе у ребенка или взрослого:

  • НЕЛЬЗЯ накрывать лицо ребенка во время эпиприступа черной тканью. Как минимум, это неэффективно. Как максимум, ткань может стать причиной удушья. 
  • НЕЛЬЗЯ пытаться раскрыть челюсти ребенка во время судорожного припадка и втавлять ему в зубы какие-либо предметы. Нельзя  засовывать  ребенку в рот ложку, ключи, палку, салфетки, кожаную обложку от паспорта. Вы можете сломать челюсть или зубы, не принеся при этом никакой пользы. 
  • НЕЛЬЗЯ прикалывать язык к щеке. Некоторые утверждают, что так они предупреждают западения языка. Но дело в том, что мышцы языка, как и все остальные, находяся в гипертонусе, а потому язык никак запасть не может. Когда эпиприступ закончится, просто поверните голову ребенка на бок — этого будет достаточно. 
  • НЕЛЬЗЯ удерживать тело ребенка от судорог во время эпиприступа: это может стать причиной травм (вывихов, например). 
  • НЕЛЬЗЯ давать ребенку какие-либо медицинские препараты до приезда скорой. Особенно, если это не ваш ребенок, и вы о нем ничего не знаете. 

Прогноз

Прогноз при эпилептических патологиях у ребенка можно делать с учетом таких параметров:

  • форма и тяжесть заболевания, частота возникновения и продолжительность приступов;
  • возрастная категория малыша у которого случился первый приступ, своевременность диагностики и лечения;
  • наличие сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение эпилепсии.

Самая неблагоприятная злокачественная форма заболевания – эпилепсия с учащенными генерализованными «большими» судорожными приступами, вызванная тяжелой патологией головного мозга. Наиболее благоприятными считаются: лобная эпилепсия, доброкачественные судороги новорожденных и роландическая эпилепсия.

Профилактика приступа

Приступы эпилепсии случаются внезапно, но могут предчувствовать за несколько дней до этого. Чаще всего симптомами становятся:

  • смена настроения на негативное;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • нарушение сознания.

Чаще всего первоначально происходит тоническое сокращение мышц, когда больной вытягивается в одну линию из-за сильного резкого сокращения мышц, а затем коническое – сокращения мышц конечностей, туловища. Кроме того, иногда случаются так называемые малые припадки, когда у больного происходит нарушение сознания и все действия он производит на автомате, после чего не помнит о них. К подобному относится лунатизм (сомнамбулизм).

Если у человека наблюдаются эпилептические или эпилептиподобные (нетипичные судорожные приступы или без них, с прикусыванием языка, слюнотечением и т.д.) приступы, то ему следует придерживаться нескольких правил.

  1. Полностью отказаться от приема алкогольных напитков, которые усугубляют состояние и могут спровоцировать возникновение приступа.
  2. Соблюдать режим дня и питания. В особенности важны часы отдыха, так как больному мозгу необходим полноценный отдых, в противном случае от хронического недосыпания происходит учащение случающихся припадков.
  3. Рациону также необходимо уделить должное внимание: употреблять как можно меньше мяса, а также солений и самой соли.
  4. Не следует принимать препараты из группы ноотропов. Все лекарственные препараты следует употреблять только по назначению врача или после консультации с ним.
  5. Для женщин рекомендуется прием слабых мочегонных средств во время менструации.
  6. В случаях, когда данные приступы носят симптоматический характер и первопричиной являются полученные ранее травмы или сахарный диабет, с собой следует носить что-нибудь сладкое (булочку, конфетку и т.д.).
  7. Яркий солнечный свет также может выступать провокатором пароксизмов. Для их предотвращения необходимо носить в солнечную погоду специальные защитные очки.
  8. Также при предчувствии приближения эпилептического приступа следует носить при себе лавандовое масло, которое может затормозить его развитие.
  9. В некоторых случаях для профилактики припадков рекомендуется принимать настойку валерианы – по 30-35 мл ежедневно.

Первая помощь при эпилепсии у взрослых и детей

Эпилептические приступы — это неприятная особенность заболевания. Но при встрече с таким происшествием на улице и в любом другом месте нельзя терять самообладание, так как в первую очередь пострадавшему требуется ваша помощь. Самостоятельно в данный момент ему не справиться. Также некоторое время, проведенное с ним после, поможет не только восстановить силы, но и придаст уверенность в себе.

Профилактика эпилепсии у детей начинается на стадии «беременность». Мамам категорически нужно отказаться от алкоголя и курения. Женщинам, страдающим патологией, необходимо планирование беременности с дальнейшим наблюдением у эпилептолога, генетика и др. специалистов.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Миф 8: в случае приступа больному эпилепсией срочно нужна медицинская помощь

Принцип действий оказания помощи больному эпилепсией должен быть следующий:

  1. Не стоит паниковать – больному такой приступ угрозы не принесет, если ему окажут должную помощь.
  2. Осмотритесь вокруг, нет ли предметов, о которые человек может травмироваться. Если такие имеются – отодвиньте их в сторону.
  3. Также необходимо засечь время начала приступа, для оценки его длительности.
  4. Освободить больного от стесняющих предметов одежды – галстука, ремня и т.п.
  5. Под голову пострадавшему следует подложить что-нибудь мягкое, чтобы обезопасить от ударов об пол, асфальт.
  6. Перевернуть пострадавшего на бок, чтобы обезопасить от попадания рвотных масс или пены в дыхательные пути.
  7. В случаях, когда человек прикусил язык следует оттянуть ему нижнюю челюсть с помощью платка или лоскута плотной ткани.
  8. При приступе в некоторых случаях у больного случается кратковременная остановка дыхания. Поэтому необходимо контролировать его пульс.
Первая помощь при эпилепсии
Как оказать первую помощь при эпилепсии

Эпилептические припадки у больных данным недугом случаются периодически, поэтому они сами знают весь принцип действий после таких случаев. Но в некоторых случаях вызов скорой медицинской помощи обязателен.

  1. Если приступ длится от 3 минут и более. Судорожные приступы негативно влияют на состояние клеток головного мозга, разрушая их и приводя к необратимым явлениям в нем.
  2. Получение больным значительных травм во время приступа.
  3. Человек вышел из приступа, но дыхательная функция у него не восстанавливается.
  4. Судороги прекратились, но человек не приходит в сознание.
  5. Попадание в легкие и дыхательные пути рвотных масс, слюней, пены.
  6. Первичный случай с возникновением приступа.
  7. Приступ случился с беременной женщиной.
  8. У больного, кроме того, имеется сахарный диабет в анамнезе.
  9. Приступ наблюдается у ребенка или у пожилого человека.
Первая помощь при эпилепсии
Если приступ эпилепсии длится более 3 минут – нужно вызвать скорую помощь

Эпилептический приступ — тяжелое зрелище, однако оказать помощь в таком случае может любой минимально обученный человек, даже школьник. Не надо делать ничего особенного — главное обеспечить больному безопасность. Уложить на пол, на землю, на кровать и слегка придерживать его — так, чтобы человек не ударился и не травмировался при судорогах. Лучше повернуть больного на бок, чтобы он не задохнулся рвотными массами.

Острый приступ глаукомы

При эпилептическом приступе нельзя:

  • разжимать челюсти пациента и пытаться вытащить запавший язык;
  • вставлять какие-либо твердые предметы в рот;
  • давать любые лекарства, жидкости;
  • пытаться восстановить дыхание с помощью реанимационных техник.

— Если приступ у ребенка развивается впервые, постарайтесь не теряться, вести себя спокойно, — советует родителям Валентина Гузева. — Очень важно обеспечить безопасность и не навредить ребенку, а также отследить все моменты, чтобы потом детально рассказать о течении приступа врачу. Важно все: с чего началось, каким было поведение ребенка во время и после приступа.

Оказание первой помощи при эпилепсии имеет первостепенное значение, однако не следует забывать и о помощи после припадка. Обычно приступ длится не более 3 минут, после чего судороги заканчиваются. После этого необходимо повернуть больного набок — эта поза считается лучшей для выхода из припадка. Не давайте больному никаких лекарств без его ведома, не пытайтесь напоить его.

В некоторых случаях пострадавший практически сразу пытается подняться на ноги, тем не менее, постарайтесь не допустить этого хотя бы в первые несколько минут после приступа. Мышцы пострадавшего еще восстановились, поэтому резкая нагрузка на них может спровоцировать падение. Через несколько минут пострадавшему можно встать, но все равно старайтесь поддерживать его, пока не убедитесь в том, что больной может ходить самостоятельно.

Как правило, первая помощь при эпилепсии у взрослых на этом этапе заканчивается. В большинстве случаев больной полностью отходит от приступа уже через 10 минут, поэтому вызывать скорую помощь не нужно. Однако здесь есть свои исключения.

Скорую следует вызвать, если:

  • Приступ произошел с ребенком, пожилым человеком или беременной женщиной.
  • Приступ произошел впервые.
  • Конвульсии длятся дольше 3 минут.
  • После приступа больной не приходит в сознание.
  • Пациент, в следствие падения, получил травмы.

Таким образом, первая помощь, сопровождающая приступ эпилепсии, должна быть оказана качественно и своевременно. Любому из нас следует знать, как помочь человеку при эпилепсии. Владея этими знаниями, можно не только помочь больному легче перенести приступ и избежать множественных травм, но и в некоторых случаях даже спасти ему жизнь.

Психические расстройства при эпилепсии

Рассмотрим, что делать при приступе эпилепсии нужно обязательно, а какие действия находятся под запретом.

Алгоритм помощи состоит в таких неотложных мерах:

  • Зафиксируйте время начала приступа;
  • Подложите под голову пострадавшего подготовленную мягкую вещь или уложите верхнюю часть туловища себе на колени;
  • Старайтесь придерживать голову так, чтобы она находилась на боку, предотвращая попадание слюны или крови в органы дыхания;
  • Если рот пациента приоткрыт, вставьте между челюстями любую ткань, скатанную в небольшой валик;
  • Не позволяйте больному вставать после окончания судорог: он еще полностью не пришел в себя;
  • При наличии мочеиспускания прикройте любой тканью или одеждой бедра человека, так как резкий запах мочи спровоцирует усиление приступа;
  • Если он еще в бессознательном состоянии, фиксируйте голову на боку;
  • Когда больной пришел в себя, задайте ему несколько простых вопросов, чтобы убедиться в том, что его сознание ясное;
  • Проверьте, нет ли на человеке особого браслета, на котором записан диагноз, имя и адрес.

Первая помощь при приступе эпилепсии должна предоставляться строго по приведенному выше алгоритму. Любые отклонения от него приведут к плачевным последствиям.

Перечислим часто допускаемые ошибки, которые недопустимо совершать, помогая человеку при эпилептическом припадке:

  1. Разжимать зубы в 1 фазу приступа. Абсолютно бесполезное действие, так как язык запасть в этот период не может: мышцы слишком напряжены. Зато повредить эмаль, зубы и даже вывихнуть челюсть можно мгновенно.
  2. Применять физическую силу, чтобы удержать больного в период судорожных сокращений мышц. У человека нет инстинкта сохранения, он не испытывает боли, поэтому может произойти травмирование мышц, связок и даже костей.
  3. Перемещать пациента во время приступа. Единственным исключением из правила является опасность для жизни: он находится на краю обрыва, воды или проезжей части.
  4. Поить больного.
  5. Предлагать лекарственные препараты. Также бесполезное действие, так как ни одно лекарство не подействует до окончания приступа.
  6. Проводить реанимационные действия в виде массажа сердца или искусственного дыхания.
  7. Бить, трясти, обливать водой, пытаясь привести в сознание.

Своевременная первая помощь при эпилепсии у детей и у взрослых, оказать которую удается до приезда медицинских сотрудников, является крайне важной на каждом этапе классического эпилептического припадка. Если рядом падает человек, следует выполнить следующую алгоритм действий:

  1. Вызвать скорую или неотложную помощь.
  2. Постараться смягчить падение, чтобы снизить риск травмы, синяков, ударов головой, подложить под голову человеку сложенную куртку.
  3. Уложить на ровную поверхность, в домашних условиях положить под голову мягкую низкую подушку.
  4. Повернуть голову упавшего на бок, это предупреждает аспирацию слизи;
  5. Если неотложные мероприятия начинают оказываться оперативно, когда рот больного еще приоткрыт, необходимо свернуть какую-либо ткань в плотный валик, как можно мягче разместить между верхней и нижней челюстью.
  6. Когда челюсти оказываются плотно сжатыми, не рекомендуется их разжимать, так как это приводит к выламыванию зубов, повторному кровотечению.
  7. Убрать из окружения опасные острые или бьющиеся предметы.
  8. Удерживать пациента во время клонико-тонических припадков нельзя, это может повторно его травмировать, вызвать разрывы мышечных волокон, сухожилий, связок.
  9. Надо мягко придерживать пациента, чтобы он не навредил себе.

После периода судорог человеку надо придти в себя, восстановить дыхание. Помочь можно глотком воды, нужно усадить на скамейку, спросить про принимаемые препараты от эпилепсии. Если судороги не прекращаются, принимают волновую симптоматику, требуется срочное оказание квалифицированной медицинской терапии, введение противосудорожных препаратов.

Если произошел акт непроизвольного мочеиспускания или дефекации, стоит поддержать, не акцентировать внимание. Психологическая поддержка крайне важна людям, страдающим повышенной судорожной активностью, снижают их нервозность, чувство дискомфорта, снижают риск наступления повторных эпизодов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector