Мигрень с аурой при беременности

Берут ли в армию с приступами мигрени с аурой

Расстройства органов чувств и продолжающиеся боли способны вывести человека из нормального состояния. Поэтому в некоторых случаях от призыва освобождают, особенно при мигрени с аурой. Диагноз должен быть установлен неврологом, а заболевание должно соответствовать статье 24 «Расписания болезней». С мигренью призывают, если приступы редкие, а симптомы исчезают быстро. Единичные случаи мигрени и вовсе не рассматриваются как причина для освобождения от службы.

Мигрень — это сильная односторонняя головная боль сосудистого характера, сопровождающаяся различными неврологическими нарушениями.

Заболевание имеет наследственную природу и может развиваться как с началом беременности, так и вне ее.

У ряда женщин беременность является самостоятельным пусковым фактором для развития мигрени.

Отличительные признаки заболевания — наличие «ауры» и своеобразного болевого приступа.

Аура — это неприятные ощущения, возникающие перед головной болью: внезапное ухудшение самочувствия, тошнота, нарушения осязания, зрения и вкусовых ощущений. Аура длится от 5 минут до нескольких часов, после чего неизбежно переходит в болевой приступ. В редких случаях аура отсутствует.

Приступ мигрени — это сильный болевой синдром пульсирующего или давящего характера в одной области головы (лоб, затылок или темя). Женщина описывает ощущение как «сильное сдавливание». Расположение болевого очага может меняться.

Приступ боли проходит в три фазы (нарастания, пика и спада) и приводит к значительному снижению трудоспособности, занимая от 5 минут до 3-4 суток и вызывая бессонницу, потерю аппетита, невозможность выполнять простые гигиенические процедуры.

Что значит «мигрень с аурой»

«Аура» – это термин, под которым врачи понимают следующее:

  • Зрительные нарушения. Это могут быть линии, огни, пятна, мерцания. В тяжелых случаях – утрата зрения. Все проявления имеют обратимый характер.
  • Нарушения чувственного восприятия. Кажется, что по телу ползают мурашки, человек ощущает покалывания, могут быть участки онемения. Все это тоже обратимо.
  • Расстройства речи, которые тоже проходят вместе с приступом.

Симптомы обычно нарастают в течение 5 минут и могут сохраняться до 1 часа. Головная боль может возникать одновременно с аурой или не позднее чем через час от ее появления. Виды ауры индивидуальны. Кто-то страдает от зрительных нарушений, кто-то – от речевых. Бывает, что развивается паническая мигрень. Ее осложнения – это страх, тревога и др.

Мигрень с аурой и без протекает одинаково. Человек ощущает пульсирующую боль обычно в одной половине головы. Часто она сосредотачивается в глазном яблоке. Боль усиливается при движении, звуковых и световых раздражителях. Она может длиться от 4 часов до 3 дней. В это время невозможно вести привычный образ жизни.

Человек хочет остаться один в темной и прохладной комнате, замереть, спрятаться под одеялом. Обычно пациенты описывают боль, как «распирает», «раскалывается», «вот-вот лопнет», «каждый звук как молотком по голове». И даже после приступа сохраняются последствия. Человек апатичен, он устал и разбит. Восстанавливаться можно не один день.

Причины появления мигрени с аурой

Перед тем, как разобраться, как лечить мигрень у беременных, нужно определится, почему она возникает. Есть как общие причины, так и причины, характерные для каждого триместра.

Общие причины:

  • наличие мигрени у ближайших родственников;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • артериальная гипертензия;
  • синдром хронической усталости;
  • наличие сосудистого или неврологического заболевания мозга (невроз, эпилепсия);
  • резкое похудание или быстрый набор массы тела;
  • сахарный диабет.

На разных сроках беременности причины наступления мигрени могут быть разными. К примеру, на ранних сроках голова может болеть из-за резкого изменения гормонального фона.

Мигрень с аурой при беременности

В первом триместре:

  1. токсикоз;
  2. резкое изменение гормонального статуса (повышение уровня прогестерона и эстрогенов);
  3. отеки или скрытое обезвоживание;
  4. угроза выкидыша;
  5. усиленное производство эритроцитов и повышенный расход железа;
  6. развитие недостаточности витаминов группы В.

Во втором триместре:

  1. обострение хронических заболеваний (пиелонефрита);
  2. ухудшение течения сахарного диабета, гипо- и гипергликемия;
  3. железодефицитная анемия;
  4. хроническое отравление токсинами, содержащимися в пище, косметических и лекарственных средствах.

В третьем триместре:

  1. метеочувствительность;
  2. водянка;
  3. фетоплацентарная недостаточность;
  4. патология плаценты;
  5. избыточный вес;
  6. эмоциональная чувствительность;
  7. давление на позвоночник и сосуды таза увеличенной маткой.

Перед родами приступы могут усилиться.

До конца причины пока не изучены. Считается, что имеют значение наследственность и образ жизни. Однако каждый человек, страдающий мигренью, может точно сказать, что вызывает приступ конкретно у него.

Основные пусковые механизмы:

  • сильный стресс;
  • гормональный дисбаланс, например у женщин мигрень часто бывает при менструации;
  • недостаток или избыток сна;
  • употребление некоторых продуктов, например помидоров, сыра, шоколада, орехов, красного вина, пива, цитрусовых;
  • вдыхание табачного дыма и/или выхлопных газов;
  • длительные перерывы между едой, что вызывает падение уровня глюкозы в крови;
  • долгое сидение в неудобной позе;
  • другие раздражители – резкий запах, отталкивающий звук, очень яркий свет.

Гормоны, гемикрания, беременность имеют прямую связь. Это подтверждается различными данными:

  • Циклические гормональные колебания в организме женщины определяют многие болевые синдромы, в том числе и цефалгию;
  • Менархе, менструация, беременность, лактация, менопауза – периоды, характеризующиеся изменениями уровней половых стероидов. Именно в эти периоды приступы головных болей претерпевают метаморфозу;
  • Развитие болевого синдрома взаимосвязано с приемом оральных контрацептивов, менопаузальной гормонотерапии;
  • Гемикрания во время беременности подчинена «эстрогеновому парадоксу». Течение заболевание, его клиническая картина на всем протяжении гестационного срока определяется колебаниями уровня эстрогенов в зависимости от триместра.

В патогенезе этой нозологии эстриол, эстрон, эстрадиол играют ведущую роль. Она заключается в следующем:

  • Регуляция эндогенной опиоидной системы;
  • Повышение уровня простагландинов;
  • Изменение количества нейротрансмиттеров (катехоламинов, серотонина, эндорфинов);
  • Увеличение чувствительности тройничного рецепторного поля;
  • Усиление восприятия боли;
  • Усиление влияния серотонина на головной мозг и его сосуды.

Классические триггеры мигренозного пароксизма:

  • Нестабильный психоэмоциональный фон, обусловленный сформировавшейся доминантой беременности;
  • Пищевые провокаторы (продукты фабричного производства, содержащие большое количество консервантов, специй, красителей; еда с высоким уровнем содержания тирамина);
  • Реакция гиперсенсибилизации;
  • Истощение резервных сил организма (утомительный труд, перенапряжение нервной системы);
  • Метеорологические изменения;
  • Полипрагмазия;
  • Избыточная прибавка массы тела во время гестации;
  • Черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • Артериальное давление низкое или высокое, преэклампсия.

Отличия от мигрени без ауры

Мигрень без ауры называется «классической». Ею болеют примерно 80% пациентов. Проявляется мигрень без ауры пульсирующей болью в одной точке. Ей не предшествуют никакие зрительные, слуховые или сенсорные нарушения. Иногда люди даже не понимают, что это именно мигрень, а думают, что у них просто болит голова. По этой причине больные не обращаются к врачу, что чревато последствиями.

У вас мигрень без ауры, если присутствуют следующие проявления:

  • 5 эпизодов боли.
  • Приступы продолжаются от 4 до 72 часов, если не принимать лекарства.
  • Боль пульсирует, сосредоточена на одной стороне головы. Может болеть лоб, шея, а потом – лицо или затылок.
  • При любой физической активности боль становится сильнее.
  • Может тошнить, возникать боязнь света, звуков, голосов.

Симптоматика

Приступ мигрени характеризуется следующими признаками:

  • боль располагается в одной точке (часто лоб, надглазничная часть, затылок);
  • сопровождается сильной тошнотой, ознобом, повышенной чувствительностью к свету и шуму;
  • характер боли пульсирующий, распирающий;
  • любая физическая нагрузка приводит к усилению неприятных ощущений;
  • характерно повышение давления и температуры тела.

Лечение

При мигрени вся назначаемая терапия подчинена таким принципам:

  • Необходимо учитывать особенности режима дозирования препарата и осуществлять персонализированный подход во время приема таблеток.
  • Не назначать большие дозы медикаментов.
  • Минимизировать продолжительность приема лекарств. Как только оно снимет боль, сразу же отменять его.
  • Придерживаться монотерапии (по возможности).
  • В I триместре чаще использовать народные средства от мигрени.

Мигрень с аурой при беременности

Во время приступа мигрени при беременности, что может делать женщина, чтобы его снять:

  • Релаксационные техники: ароматерапия, йога, медитация, обратная биологическая связь, психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия;
  • Массаж и мануальная терапия: точечный, общий расслабляющий массаж, работа с позвоночником;
  • Физические процедуры: иглорефлексотерапия, транскраниальная электростимуляция, акупрессура.
  • Лечение мигрени у беременных народными средствами: компресс с капустным листом, прикладывание холодного предмета на пульсирующую область, отвар укропного семени, прогулка на свежем воздухе).

Врачам, лечащим мигрень при беременности, следует соблюдать показания, принципы медикаментозной терапии:

  • Не использовать комбинированное лекарство;
  • Ограничиваться одним медикаментозным средством;
  • Всегда консультироваться с врачом неврологом;
  • Применять тот препарат, который позволен:
  • I триместр – обычные обезболивающие и другие препараты (парацетамол, ибупрофен, кофеин, сульфат магния);
  • II триместр – парацетамол, ибупрофен, кофеин, сульфат магния, метоклопрамид;
  • III триместр – парацетамол, кофеин, также препараты морфина.
  • Все другие препараты (триптаны, антидепрессанты, комбинированные антимигренозные средства) относятся к категориям «С» (возможен риск при их приеме) или «D» (риск доказан при приеме).

Профилактика мигрени у беременных осуществляется по следующим принципам:

  • Сон на свежем воздухе;
  • Дозированная физическая нагрузка (ходьба, лечебная физкультура);
  • Соблюдение водной нагрузки;
  • Избегание многолюдных мест;
  • Не путешествовать, если переезд связан с резкой сменой климата;
  • Гигиена здорового питания;
  • Отказ от загара, посещения пляжей;
  • Плановая седативная терапия;
  • Превентивные препараты строго по показаниям (наиболее предпочтительные: сульфат магния, витамин В2, флуоксетин).

Во всех сомнительных случаях беременным следует обращаться к врачу.

Что делать беременной женщине в таком случае? Зачастую для самопроизвольного исчезновения мигрени достаточно пролечить обострившиеся хронические заболевания. Так как мигрень является следствием сосудистой патологии, прием курса сосудорасширяющих, противоотечных и противорвотных препаратов (например, метоклопрамида) часто оказывается достаточным для профилактики приступов.

Первые необходимые меры:

  1. установить правильный режим сна и бодрствования;
  2. исключить поднятие тяжестей и стресс;
  3. убрать из гардероба стягивающую одежду;
  4. свести к минимуму употребление таблеток;
  5. при необходимости — не отказываться от госпитализации.

Как правило, после родов мигрень отступает и больше женщину не тревожит.

Чем характеризуется мигрень с аурой

Мигрень с аурой при беременности

Ауру испытывают около 20% пациентов. Но только немногие говорят, что она возникает при каждом приступе. Самый типичный симптом ауры – это зрительные нарушения. Реже – расстройства органов чувств (покалывание, онемение, мурашки). Симптомы ауры разделяют на позитивные и негативные. В первом случае что-то ощущается, а во втором выпадают поля зрения или немеют руки.

Мигрень с аурой характеризуется следующими признаками:

  • Два эпизода мигрени без ауры.
  • Присутствие ауры на протяжении 1 часа и более до возникновения боли. При этом появляются следующие неврологические симптомы – один или несколько:
    • визуальные нарушения – светобоязнь, мигание, черные пятна в поле зрения, мерцающие арки, линии, зигзаги, неправильное восприятие объектов в поле зрения;
    • звуковые нарушения, в основном непереносимость любых звуков;
    • проблемы с речью;
    • чувственные нарушения – покалывание, жжение, онемение и др.;
    • нарушение двигательных способностей, например резкое ослабление мышц с одной стороны тела.

Особенности терапии

В детском возрасте особенность приступа – его малая длительность, от 30 минут до нескольких часов, и двухсторонняя боль. Односторонней она становится в подростковом возрасте. Чаще всего у детей болят виски, лоб, периорбитальная область. Характер боли тоже не такой, как у взрослых. Боль сжимающая, стучащая, немного пульсирующая. Последнюю дети описывают крайне редко.

Ребенку трудно рассказать о своих ощущениях, поэтому интенсивность боли оценивается по ВАШ – визуально-аналоговой шкале с баллами от 0 до 10. Могут применяться шкалы со смайликами – от улыбающихся до плачущих.

Во время беременности мигрень может появиться даже у тех, кто ранее ею не страдал. В 25% случаев это мигрень с аурой. Переносится она гораздо тяжелее, а устранить боль почти нечем из-за деликатного положения. Разрешенные препараты – «Но-Шпа», «Цитрамон» или «Парацетамол» – не помогают. При беременности аура чаще всего проявляется светобоязнью, замкнутостью, нетерпимостью к звукам и резким запахам, очень сильной тошнотой и позывами к рвоте. Основные причины боли во время беременности:

  • употребление «опасных» продуктов – сыра, шоколада, цитрусовых;
  • дефицит воды в организме;
  • постоянное недосыпание, потому что из-за живота очень неудобно спать;
  • стресс, частые переживания;
  • большая прибавка в весе;
  • нарушение обменных процессов.

Так как избежать приступа практически невозможно при наличии пускового механизма, нужно знать способы улучшить состояние, потому что мигрень – не приговор.

Окончательный диагноз ставит невролог. Он расскажет, что делать, как лечить болезнь, как увеличить интервалы между приступами.

Лечение мигрени основано на том, чтобы устранить боль и сделать так, чтобы она повторялась как можно реже или вообще ушла. Могут применяться НСПВ или специфические лекарства, чаще всего триптаны. Также для лечения мигрени используется внутривенная инфузионная терапия. Эффективность обезболивания прямо пропорциональна времени приема препаратов.

Альтернативные способы облегчить состояние – это физические нагрузки, ЛФК, физиотерапия, психотерапия. Особенно полезен массаж воротниковой зоны, потому что спазм мышц в этой области может провоцировать приступ. В последнее время мигрень успешно лечат инъекциями ботулотоксина типа А. Уколы делают ремиссию более продолжительной, а в некоторых случаях очень надолго избавляют от боли.

Многие способы народной медицины способны дать облегчение при боли.

Самое страшное осложнение этой болезни – инсульт в молодом возрасте. Были случаи инсульта даже у детей. Поэтому мигрень – заболевание небезобидное. Согласно ВОЗ, мигрень – одна из 19 болезней, которые сильно снижают качество жизни. Не стоит относиться к приступам – «пережил и хорошо», нужно обращаться к врачу и получать лечение.

Есть несколько способов борьбы с мигренью во время вынашивания ребенка. Может быть уместна как лекарственная терапия, так и применение народной и нетрадиционной медицины.

Чем лечить мигрень у беременных? Перед применением любых лекарств необходимо проконсультироваться с врачом.

Беременным девушкам могут назначить препараты из следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты. Имеют быстрый обезболивающий эффект длительностью до 4-6 часов. К разрешенным при беременности лекарствам данной группы относятся ибупрофен, парацетамол и диклофенак.
  • Бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол) действуют за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения давления, чем достигается не только снижение боли, но и дальнейшая профилактика мигрени.
  • Антидепрессанты (флуоксетин) оказывают мягкие успокаивающие и противотревожные эффекты, способствуя профилактике депрессии и усталости. Прием флуоксетина показан эмоционально нестабильным женщинам, небольшими курсами и без резкой отмены.
  • Витамины и микроэлементы (Магний В6, витамины группы B и сульфат магния) действуют за счет восстановления работы нервной системы. Сульфат магния оказывает также противоотечный и противосудорожный эффекты.

Народные средства

  • Лимонный настой: залить 20-30 грамм свежего лимона стаканом кипятка и немного остудить. Выпить горячим. Напиток способствует снижению давления.
  • Эфирные масла. Масла апельсина, лаванды, мяты и мелиссы смешать в равных концентрациях (по 3-5 капель) и растирать по болезненному участку головы до ощущения тепла.
  • Репчатый лук. Свежую крупную луковицу разрезать пополам и срезанной стороной приложить к месту боли на 20-30 минут.
    Лекарственная подушка. Из неплотной ткани сшить небольшую подушку и набить ее сухими листьями вишни, душицы, ромашки, эвкалипта, малины. Использовать по 2-3 часа в день.
  • Компресс из чабреца. Залить 30-40 грамм сухого чабреца 200 мл кипятка. По мере остывания до комфортной, но высокой температуры смачивать несколько слоев марли полученным настоем и прикладывать к болезненному участку. Компресс меняют каждые 15 минут.
  • Лавандовые ванночки для ног. В таз с горячей водой вносят 20-30 г листьев лаванды. Женщина погружает стопы в воду на 10-15 минут. Расслабляющие ванночки можно повторять ежедневно.

Массаж

Как избавиться от приступов головной боли с помощью массажа? Нужно просто придерживаться простых правил.

Во время беременности можно проводить короткие сеансы расслабляющего массажа, состоящего из поглаживаний и растираний. Постукивание и разминание не проводятся. Массаж любой части тела выполняют снизу вверх, медленно и не более 15 минут.

Беременная женщина может провести самомассаж волосистой части головы с помощью крупной массажной расчески. Для этого следует сесть в удобное кресло, опустить голову и расчесывать волосы медленными, слегка давящими движениями снизу вверх (от затылка ко лбу). Такой массаж стимулирует кровообращение и способствует расслаблению.

Для облегчения головной боли можно провести следующее:

  1. Избавиться от сжимающей одежды;
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха;
  3. Выпить стакан горячего очень сладкого чая (часто помогает снять приступ);
  4. Помассировать болезненный участок головы пальцами;
  5. Вдыхать эфирные масла лимона или лаванды 10-15 минут;
  6. Сделать горячие ванночки для рук и ног;
  7. Соблюдать постельный режим до исчезновения боли.

Поскольку при мигрени беременным запрещено употреблять ряд лекарств, можно обратиться к альтернативной медицине – пищевым изменениям, иглоукалыванию, использованию трав и т. д.

Медикаментозное лечение включает препараты парацетамола, которые, однако, мало помогают при мигренозной боли.

Один из вариантов, чем лечить болезнь, – это прием магния, содержащегося в ряде продуктов, таких как:

  • грецкие орехи;
  • фундук;
  • миндаль;
  • овсянка;
  • курага;
  • хлеб из цельного зерна.

В вопросе, что делать для предотвращения и облегчения приступов, важен отдых и отсутствие стресса, рассматривающегося, как триггер приступов. Бороться с мигренью помогают холодные компрессы и подходящие упражнения (например, йога).

При головной боли можно применять лекарственные средства, не вредящие плоду:

  • в первом триместре (1-3 мес.) – препараты, содержащие парацетамол и ацетилсалициловую кислоту;
  • во втором триместре (3-6 мес.) – лекарства, содержащие парацетамол и ацетилсалициловую кислоту;
  • в третьем триместре (6-9 мес.) – средства, содержащие парацетамол; в течение этого периода противопоказаны НПВП (Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак).

Как правило, по этическим соображениям препараты не тестируются у беременных и кормящих женщин, поэтому данные о применении лекарств в этот период незначительные, из-за чего ряд препаратов не рекомендуется.

Фото 1

Следующие рекомендации перечислены в соответствии со специализированной литературой, служат лишь ориентиром для выбора отдельных групп лекарств! Лечение мигрени у беременных проводится исключительно под присмотром врача!

Опасность для будущего ребенка

Сами признаки, симптомы и лечение (правильное) не оказывает прямого воздействия на эмбрион и плод, но влияет на качество жизни беременной женщины, может отрицательно сказаться на ее здоровом образе жизни, важном для успешного развития ребенка. В случае постоянных болей, назначается лечение.

Неправильная терапия, использование некоторых лекарств может причинить вред.

Заболевание не оказывает эмбриотоксического и тератогенного влияния на плод. Рост и развитие ребенка не нарушаются и соответствуют сроку гестации. Исключение составляют артериальная гипертензия, преэклампсия. Если состояние вызвано этими патологическими состояниями, то плод может начать испытывать внутриутробную гипоксию вследствие развития плацентарной недостаточности. Тогда вопрос о пролонгировании беременности будет решаться врачом гинекологом после консультации.

Существенный вред плоду могут оказать антимигренозные лекарственные препараты. Поэтому для купирования приступов следует выбирать безопасные медикаменты. Некоторые лекарственные группы могут назначаться беременным строго по жизненным показаниям.

Мигрень является состоянием, угрожающим не только здоровью женщины, но и плода.

Со стороны плода:

  • кислородное голодание;
  • угнетение нервной системы и работы сердца;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременные роды или выкидыш;
  • рождение с низкой массой тела;
  • впоследствии — нарушение физического развития, склонность к инфекции, слабый иммунитет.

Со стороны матери:

  • гипертонический криз;
  • преэклампсия и эклампсия (опасные судорожные приступы);
  • гипоксия головного мозга;
  • обезвоживание.

Виды и симптомы мигренозных аур

Преимущественно, мигрень у беременных связана с аурой, т. е. признаками, которые происходят за час до головной боли. В 20% случаев наблюдаются симптомы, возникающие в мозговой коре. Еще до проявления головной боли, появляются нарушения зрения, иногда возникает ощущение мерцания в поле зрения. Возможны покалывания, онемение, нарушения двигательной способности половины тела. Существуют и другие симптомы при беременности (базилярная мигрень):

  • нарушение равновесия;
  • ухудшение произношения;
  • плохая координация движений;
  • двойное зрение.

При всех видах мигрени часто присутствует рвота и тошнота.

Ранние сроки

Женщины, страдающие мигренью с аурой, чаще встречаются с приступами даже во время беременности. Кроме того, если первая мигренозная атака происходит в этот период, это обычно мигрень с аурой.

Наиболее выразительно заболевание проявляется на ранних сроках беременности – в первые недели. Через 3 месяца у большего процента женщин наступает улучшение. В остальных случаях мигрень остается неизменной или, к сожалению, даже ухудшается.

Поздние сроки

Большинство исследований и клинических тестов подтверждают, что в 70% случаев состояние во время беременности улучшается, особенно во 2-м (83%) и 3-м (87%) триместрах. Считается, что это связано с устойчивыми уровнями эстрогена в этот период. Однако нельзя предполагать, что механизм улучшения настолько прост.

3 триместр

В это время мигрень могут спровоцировать различные факторы. Поэтому беременным женщинам следует избегать любых внешних воздействий, таких как:

  • сильные звуки;
  • яркий или мигающий свет;
  • резкие запахи.

В период 3-го триместра женщина чувствительна к большинству триггеров.

Рассмотрим основные виды аур и то, как они проявляются.

Такая аура называется «классической». При ней возникают зрительные образы – вспышки света, изогнутые или прямые линии, мерцающие объекты, белые или золотистые фигуры, сферические образы и др.

Симптомы развиваются на протяжении 5-30 минут. Позитивные могут сменяться негативными. Длительность ауры может достигать 1 часа. Образ обычно появляется в центре поля зрения. Он постепенно увеличивается и переходит на периферию. За ним остается скотома – темный, «слепой» участок. Во время ауры или в течение часа после ее появления приходит боль. Когда приступ кончается, любые нарушения уходят без последствий.

Ретинальная

При такой ауре возникают скотомы или слепота на один глаз. Симптомы сохраняются до 1 часа. Головная боль приходит после скотом примерно через час, но может возникать и перед ними. Это редкая разновидность ауры. Есть предположение, что симптомы появляются в связи со спазмом центральной артерии сетчатки глаза. У большинства больных приступы ретинальной мигрени чередуются с приступами мигрени с классической аурой или без нее.

Слуховая

Слуховые ауры – это галлюцинации со звуком. Может возникать звон в ушах, пациенты иногда слышат музыку или голоса. Такую ауру медики связывают с эпилептической активностью в коре головного мозга, в ее височном отделе.

Речевая

Проявляется в виде нарушения речи, потому что затрагивает речевые центры головного мозга. Перед приступом боли в течение нескольких минут, не более, человеку трудно или невозможно говорить. Он может переставлять слоги в словах, буквы, повторять одно и то же. При этом сознание абсолютно чистое.

Вестибулярная

Это аура в виде двигательных нарушений – головокружений. Довольно частое явление, которое может быть скрытым и явным. Во втором случае человека «укачивает» даже при небольших нагрузках. В первом – нарушения можно обнаружить только в рамках обследования. Согласно МКБ, выделены 2 формы вестибулярной мигрени:

  • Базиллярная – встречается редко, в основном у девочек-подростков. Приступ начинается со зрительных расстройств, вслед за которыми идут головокружение, шум в ушах, нарушение чувствительности и др. Затем в 25% случаев возникает спутанность сознания. Неврологическая симптоматика сохраняется 20-30 минут, затем приходит боль в затылке. Без лечения пульсирующая боль может сохраняться 2-3 дня.
  • Пароксизмальное головокружение младшего детского возраста (доброкачественное). Встречается у детей 1-4 лет. Проявляется короткими – от нескольких секунд до нескольких минут – приступами головокружения. Ребенок теряет устойчивость, становится тревожным, появляется рвота. Он может побледнеть и сильно вспотеть. Головной боли нет. Приступы могут повторяться в течение нескольких месяцев или лет.

Вегетативная

Часто такие ауры проявляются ощущением жара, озноба, холода, дрожи, могут покраснеть или побледнеть лицо, шея. Могут побежать мурашки, при этом на коже даже поднимутся волоски. Во время приступа может меняться размер зрачка, причем асимметрично. Обычно такой приступ – часть сложного приступа, а не самостоятельное явление.

Мигрень у беременных во время гестации может развиваться по разным сценариям:

  • Возникновение заболевания впервые;
  • Трансформация и утяжеление имеющейся ауры;
  • Ухудшение течения заболевания у лечивших ее пациенток;
  • Сохранение болевых атак на прежнем уровне;
  • Изменение характера мигренозной боли.
  • Стихание патологического процесса.

Клиническая картина мигрени у беременных женщин мало чем отличается от таковой у небеременных. Выделяют две наиболее типичные формы заболевания: простая без ауры и классическая с аурой.

Простая форма характеризуется наличием типичной головной боли (пульсирующая, затрагивающая одну половину головы, усиливающаяся при обычной физической нагрузке) и классическая – мигренозная цефалгия с обратимой неврологической симптоматикой. Трудности с диагностикой возникают лишь у того контингента беременных, у которых это состояние возникает впервые.

На ранних сроках беременности, а именно в первом триместре (до 12 недель гестации) уровень эстрогенов падает. Поэтому частота, сила пароксизмов возрастает. Женщина жалуется на ухудшение самочувствия. Только во втором триместре концентрация половых стероидов начинает возрастать, достигая максимума в третьем триместре.

Состояние беременной улучшается. Она начинает реже страдать мигренозными головными болями вплоть до их исчезновения на поздних сроках беременности. Замечено, что женщины избавлялись от мигрени во время беременности. Это самый благоприятный вариант течения заболевания. У кого-то впервые появляется гемикрания. Тогда она чаще бывает с аурой и протекает злокачественно. Пациенток беспокоят персистирующие сильные головные боли.

Диагностика мигрени с аурой

Диагноз ставит невролог, именно к нему нужно обратиться с такой проблемой как можно скорее. Врач должен исключить кисту, опухоль, энцефалит и сосудистые патологии, которые вызывают похожие симптомы. Поэтому проводится неврологическое обследование, КТ или МРТ головного мозга, пациент направляется на консультацию к офтальмологу для осмотра и определения полей зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=https:1iE37JvyUXw

Обязательно проводится ЭЭГ (электроэнцефалография), которая дает информацию о функциональной активности и особенностях биоритма мозга конкретного пациента. По результатам ЭЭГ потом врач выбирает медикаменты для терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector