Содержание
Симптомы и признаки маниакально-депрессивного психоза

Повышенная тревожность — возможное проявления депрессивной фазы заболевания
На наличие депрессивной фазы могут указывать определенные признаки:
- наличие плохого настроения;
- сильная утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- равнодушие;
- тревожность;
- пропадает интерес ко всему, что человека окружает;
- могут появляться суицидальные мысли;
- заторможенное поведение;
- индивид неспособен высказывать свои мысли, происходит торможение речи;
- индивид неспособен выполнять свои обязательства;
- работоспособность снижается.
На смену депрессивной приходит маниакальная фаза. Ее характеризует наличие таких признаков:
- излишний оптимизм;
- личность все видит в слишком ярких цветах;
- сильно выражена любая активность;
- завышенная самооценка;
- резкое повышение работоспособности, а также активация интеллектуальных способностей (временное явление).
Важно распознать маниакальную фазу, ее не редко путают с процессом выздоровления. Также следует учитывать, что во время этой фазы человек не может сидеть на одном месте, присутствует необходимость в смене позы. Во время обострения появляются необдуманные поступки.
Иногда болезнь может носить смешанный характер. Тогда будут присутствовать проявления, характерные и для первой, и для второй фазы. Причем, настроение будет меняться очень быстро, человек станет абсолютно непредсказуемым.
Обостренное состояние может сопровождаться наличием таких признаков:
- обвинение;
- бред;
- преследование;
- галлюцинации;
- излишняя ревность;
- повышается риск совершения суицида.
В такой момент не обойтись без помощи специалистов и госпитализации.
У детей
Такое состояние может наблюдаться и в детском возрасте, но, как правило, до 12-летия фазы не проявляются по причине незрелости личности. Это затрудняет правильную оценку состояния малыша. Обращают внимание на такие симптомы:
- у ребенка появляются проблемы со сном, он может испытывать непонятное ощущение в области груди, живота, его могут преследовать ночные страхи;
- малыш становится медлительным и вялым;
- происходят изменения во внешнем виде, ребенок может стать бледным, похудеть;
- может возникнуть быстрая утомляемость;
- не исключено исчезновение аппетита;
- возможно возникновение запоров;
- ребенок может замкнуться в себе, перестанет общаться с ровесниками;
- появляется плач без видимых причин;
- у младших школьников могут возникнуть проблемы с учебой;
- ребенок становится необщительным, робким.
Признаки могут нарастать волнообразно, депрессия может сохраняться на протяжении девяти недель. Маниакальная фаза более заметна у ребенка, чем у взрослого человека, присутствуют характерные нарушения поведения:
- ребенок становится заторможенным;
- он перестает быть управляемым;
- может постоянно смеяться;
- не исключена ускоренная речь;
- возможно внешнее оживление.
В подростковом возрасте состояние проявляется, как и у взрослых, чаще возникает у девочек, начинаясь с депрессивной фазы:
- на фоне полной подавленности и апатии возникают проблемы со сверстниками;
- появляется мнение о своей никчемности, что приводит к мыслям о суициде и попыткам самоубийства.
Во время маниакальной фазы возникает:
- агрессия;
- пристрастие к спиртному;
- правонарушения.
Маниакальная депрессия проявляется в чередовании мании и депрессивного состояния с разными, полностью противоположными признаками. Проявлением периода мании является:
- чрезмерное эмоциональное и физическое возбуждение;
- немотивированная активность;
- повышенная энергичность;
- человек не в состоянии контролировать свои действия и поступки;
- чрезмерно завышенное чувство собственной значимости, не имеющее никакого обоснования;
- изменение поведения, которое не имеет объяснений;
- тяга к частой смене половых партнеров;
- постоянная раздражительность.
Когда наступает другая фаза заболевания (биполярная депрессия), проявляются следующие психические нарушения:
- постоянная грусть;
- апатия и полная утрата интереса к чему-либо;
- сниженная самооценка;
- полное ощущение безнадежности во всех аспектах жизни;
- беспричинное чувство вины перед окружающими;
- нарушение сна: человек долго не может уснуть, часто просыпается, утром чувствует себя усталым и разбитым.
Маниакально-депрессивный психоз характеризуется постоянной сменой этих 2 состояний, из-за чего эмоциональное и психическое состояние человека сильно расшатывается, возникают тяжелые нарушения психического характера.
Маниакальный синдром проявляется в чрезмерном возбуждении, как эмоциональном, так и физическом. У пациента не сходит с лица улыбка, проявляются аффективные расстройства настроения, когда человек находится в хорошем расположении духа, даже если жизненная ситуация к этому не располагает.
В период депрессии проявляются такие основные признаки, как заторможенность в мышлении и физической активности, замедление речи, плохое настроение, в жизни отсутствует стимул и мотивация.
Врачи подбирают терапию в зависимости от таких факторов, как возраст пациента, характер провоцирующих факторов, а также того, на какой стадии протекает циркулярный психоз. МДП лечится только комплексным подходом: корректировкой личности у психотерапевта и приемом медикаментов.
Терапия в большинстве случаев проводится дома, где пациент принимает назначенные ему препараты, при этом он регулярно посещает психотерапевта. Госпитализация в условия больничного стационара нужны в том случае, когда действия человека представляют угрозу для него самого и окружающих людей. Это касается тех ситуаций, когда есть высокий риск суицида, либо повышена агрессия. При своевременном обращении к врачу вероятность того, что придется прибегать к госпитализации, минимальная.
Прием лекарственных средств подбирается в зависимости от того, какая стадия заболевания преобладает. Важно соблюдать регулярность приема медикаментов и их курс, чтобы добиться положительного результата. Комбинацию препаратов, их вид и дозировку необходимо корректировать по мере того, как интенсивность признаков МДП будет уменьшаться.
При преобладании мании назначаются лекарственные средства из нейролептической группы:
- Тизерцин;
- Аминазин;
- Галоперидол.
Реже (при выраженности клинической картины мании) требуется прием соли лития и Карбамазепина.
Если в течении психоза начинается депрессивная фаза, требуется прием таких препаратов, как Амитриптилин, Мелипрамин и Тизерцин. Эти антидепрессанты являются сильнодействующими, поэтому принимать их можно только под контролем врача с точным соблюдением дозировки. Категорически запрещено смешивать их с антидепрессантами трициклической группы.
Вместе с приемом медикаментов необходимо сменить рацион, исключив из него сыр, шоколад и кондитерские изделия, кофе, алкогольные напитки.
Люди с диагнозом расстройство БАР (биполярное аффективное расстройство) должны обязательно проходить психотерапию. Это важнейший этап лечения. На ранних стадиях заболевания психотерапия препятствует дальнейшему развитию болезни. Ее регулярное проведение снижает риск рецидива и надолго продлевает стадию ремиссии. Наибольший положительный результат дают занятия с психотерапевтом в период депрессивной фазы.
Занятия у психотерапевта могут быть индивидуальными и групповыми. В лечении пациентов с МДП принято сначала проводить курс индивидуальных занятий. Только после того как состояние человека будет стабилизировано, можно приступать к групповым занятиям. Часто такие сеансы могут чередоваться. Особую трудность в проведении психотерапии составляют случаи лечения детей и подростков, у которых синдром БАР осложняется особенностями пубертатного периода или несформировавшейся до конца личностью и поведенческой моделью.
Общие сведения
Маниакальной депрессией называется такое расстройство психики, при котором характерны скачки настроения. Также оно носит название биполярного расстройства. Это состояние представлено переходом из депрессивной в маниакальную фазу. В начальном этапе маниакальной фазы человек может выглядеть вполне здоровым, однако симптомы начнут прогрессировать, отклонения в психике станут заметными даже неспециалисту.
Согласно статистическим данным, то женщины больше мужчин подвержены развитию депрессивных заболеваний.
Рассматривая маниакальную депрессию, различают ее классическую форму и атипичную. Если с первой все понятно, то вторая затрудняет процесс постановки диагноза по причине смешение обеих фаз. Этап депрессии может сопровождаться возбудимостью, а маниакальная фаза заторможенным мышлением.
У такого заболевания встречается и стертая форма. При этом симптомы будут абсолютно смазанными. Человека останется вполне работоспособным, а заболевание будет проявляться только сменой настроения. Личность будет не осознавать, по какой причине у нее подавленное состояние, почему постоянно ощущается тревога. Проблема в том, что стертая симптоматика позволяет запустить заболевание, что нередко приводит к самоубийству.
Необходимо знать, что у человека может быть обострение, при котором необходима срочная госпитализация. Без надлежащего лечения затяжная депрессия может приводить к полному оцепенению. Если в данный момент не оказать ему надлежащую помощь, не избежать психических нарушений необратимого характера. Когда обострение наступает в период маниакальной фазы, то происходит истерика, резкие скачки эмоций, даже по незначительным поводам. Это из-за того, что контроль над ситуацией был утерян, человеку срочно необходимо помощь.
Биполярное расстройство без надлежащего лечения может приобретать тяжелые формы.
Классификация маниакально-депрессивного синдрома
Заболевание делится на несколько видов в зависимости от того, какое состояние — депрессия или мания, преобладает:
- маниакальная фаза;
- доминирование депрессивного состояния;
- чередование с одинаковой длительностью депрессии и мании;
- смена состояний происходит в хаотичном порядке с разной длительностью по времени;
- чередование состояний с наличием между ними ремиссии;
- периоды психического здоровья отсутствуют, мания постоянно чередуется с депрессией.
По каким причинам развивается
Почему возникает биполярная депрессия, неизвестно. Но психиатрия в качестве основной причины развития заболевания указывает чрезмерное преобладание у человека одной черты характера, например, агрессивности или склонности к постоянным переживаниям.
Депрессивный психоз связан с нарушением функционирования тех центров мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние человека. Находятся эти центры в мозговой подкорке. Повлиять на их работу могут врожденные патологии, связанные с нарушениями внутриутробного развития плода. Только одного генетического фактора недостаточно, чтобы начал развиваться МДП.
Главная роль в развитии МДП отводится провоцирующим факторам, наличие которых увеличивает вероятность развития патологии. Внешние факторы не оказывают влияния на развитие данного типа психоза, но могут повлиять на скорость развития заболевания и привести к его усугублению, если человек из-за некоторых жизненных обстоятельств много нервничает или переживает.
К факторам, увеличивающим вероятность развития заболевания, относятся:
- Генетическая предрасположенность — патология передается по наследству. Если у близкого кровного родственника было депрессивное состояние, мания или расстройство личности, вероятность возникновения болезни увеличивается.
- Факторы психогенного типа — сильный стресс, перенесенная эмоциональная травма, длительные переживания из-за какой-либо жизненной ситуации.
- Чрезмерная эмоциональность — относится к специфике характера человека.
- Врожденные заболевания головного мозга.
При наличии генетической предрасположенности МДП может возникнуть вследствие смены жизненных обстоятельств, к которым человек был не готов, либо если случившаяся реальность не оправдала ожидания. Например, у женщин болезнь может возникнуть после родов на фоне усугубившейся послеродовой депрессии, которая не была своевременно диагностирована и вылечена.

К развитию данного состояния может приводить травмирование мозга
Данное состояние может формироваться при наличии одного из двух основных факторов:
- генетическая предрасположенность;
- отклонения в функционировании головного мозга.
Зона риска – индивиды, имеющие родственников с психическими расстройствами.
Рассматривают такие причины, способствующие развитию данного типа депрессии:
- травмы психологического характера;
- соматические нарушения;
- дисбаланс гормонов;
- результат продолжительного стресса;
- сезонный авитаминоз;
- инфекционные патологии головного мозга;
- бесконтрольный прием медикаментов;
- травмирование головного мозга.
Стадии маниакально депрессивного расстройства
Депрессивный психоз проходит через следующие этапы:
- Обыкновенное депрессивное состояние. У пациента возникает апатия, плохое настроение, утрата аппетита, нарушение сна. Какие-либо другие отклонения в состоянии отсутствуют.
- Депрессия с бредом. У человека возникает навязчивая идея, например, он боится, что смертельно заболеет.
- Бред мегаломанического типа, при котором пациент представляет себя героем фильма или думает, что является участником какого-либо преступления.
- Тревога. Тревожная депрессия — тревожность может быть вызвана надуманным страхом за кого-то из своих близких людей, за себя, за мир.
- Апатия. Апатичное состояние — человек полностью теряет интерес к работе, хобби, себе, жизни.
- Депрессия «улыбки». Улыбчивое состояние — самое опасное. Когда человек спокоен и постоянно улыбается, окружающие его люди и не догадываются, что с ним происходит. При таком виде депрессии вероятность суицида самая высокая.
- Соматизированная депрессия. При ней возникают вегетативные нарушения: тахикардия, боль в груди, скачки давления.
Любой из видов депрессии и мании имеет 4 стадии:
- легкая;
- нарастающий период;
- пик;
- угасание.
При каждой стадии происходит увеличение интенсивности признаков заболевания. После стадии угасания может возникнуть маниакальная стадия психоза, либо случается интермиссия. Интермиссия характеризуется отсутствием каких-либо патологических признаков, либо они слабо выражены. Длительность интермиссии может быть от 3 до 7 месяцев.
Диагностика
Циркулярный психоз диагностировать достаточно сложно, требуется проведение комплексного обследования. Особенно трудно поставить диагноз у детей и подростков. У детей определение МДП затруднено по той причине, что еще не до конца сформирован тип личности. У подростков в пубертатном периоде приступы эмоциональных всплесков и чрезмерной подавленности могут быть вызваны гормональными изменениями. Поэтому определить, что спровоцировало частую смену настроения, трудно.
Диагностика комплексная; важную роль в определении заболевания играет составление тщательного анамнеза, чтобы врач смог проанализировать поведенческие черты и особенности, наличие в жизни человека провоцирующих факторов.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы отличить МДП от других болезней физического характера. Назначается сдача лабораторных анализов: мочи и крови, проводятся инструментальные методы диагностики (УЗИ, МРТ, КТ).
При постановке диагноза проводится исследование щитовидной железы на определение уровня основных ее гормонов. Часто сбои в работе щитовидной железы могут провоцировать развитие симптоматики, характерной для МДП.
Диагноз ставит врач-психотерапевт, основываясь на анализе основных жалоб пациента и особенностей его поведения, отсутствии других заболеваний, которые могут проявляться похожей клинической картиной.

Проведение опроса и выполнение специальных тестов позволяет подтвердить диагноз
В большинстве случаев люди обращаются к врачу, когда уже имеются осложнения заболевания и для постановки диагноза достаточно просто провести наблюдение за пациентом. Особенно выраженной является депрессивная фаза. На то, что имеет место и маниакальная фаза могут указывать рассказы пациента о его бредовых идеях, видении мира в слишком радужном свете.
Врач проведет опрос:
- выяснит, были ли отклонения в поведении, замечающие окружением человека;
- какие отклонения в здоровье наблюдались за последнее время;
- выяснит наличие отклонений психического характера у родственников, в том числе и тех, которых нет в живых;
- поговорит о том, что происходило с пациентом в детстве;
- выяснит, принимались ли какие-то медикаменты или БАДы за последний месяц;
- узнает, какой образ жизни ведет пациент;
- определиться с тем, имел ли место стресс;
- узнает, есть ли проблемы со сном или аппетитом.
Последствия

При отсутствии надлежащей терапии возникают проблемы со здоровьем
Самым опасным осложнением являются мысли о самоубийстве. Личность, находясь в стадии депрессии, испытывает чувство вины, абсолютную беспомощность, маниакальную фазу сопровождают идеи, которые совершенно не отвечают действительности. Во время острых приступов, могут происходить следующие отклонения:
- у женщины — изменение менструального цикла;
- наблюдаются проблемы с органами ЖКТ;
- развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы.
МДП никогда не проходит бесследно. Если заболевание вовремя не диагностировать и не начать лечить, с возрастом оно будет только усугубляться. В старости вылечить человека медикаментами и сеансами у психотерапевта будет практически невозможно. Таких людей ожидает деменция и полное безумие.
Отсутствие лечения приведет к тому, что с каждым разом период мании или депрессии будет только увеличиваться, ремиссия постепенно будет короче и со временем пропадет полностью. Начнет усугубляться симптоматическая картина заболевания. Если сначала человек в период депрессивного состояния будет просто грустным и апатичным, в дальнейшем он может начать принимать алкогольные напитки или наркотические вещества, видя в них способ уйти от себя и жизненных сложившихся реалий.
Мания чревата тем, что человек, находясь в этот период в своем собственном мире, может причинить физический вред себе или окружающим. При осложненном течении МДП вероятность того, что потребуется госпитализация, велика.
Применяемые методы лечения в психиатрических клиниках не всегда протекают бесследно для психики человека. Есть вероятность того, что вылечить заболевание не удастся, и пациент с подобным расстройством станет постоянным клиентом психиатрического учреждения.
Борьба с заболеванием
Терапия в себя включает ряд этапов.
- Первоначально врач проведет тест, позволяющий выявить психическое расстройство при помощи выявления признаков и симптомов маниакальной депрессии. Данный способ хорошо подходит для самостоятельной диагностики, которая позволит опровергнуть или подтвердить надобность обращения к врачу.
- Психотерапевт определенный период времени наблюдает за больным, оценивает частоту и сложность приступов.
- В зависимости от фазы патологического процесса доктор назначает необходимые лекарства. Если в данный момент преобладает депрессия, то будут выписаны медикаменты, которые влияют на нейромедиаторы мозга. Тяжелая степень расстройств лечится при помощи антидепрессантов, в частности Пароксетином и Сертралином. Действие таких препаратов начинается спустя 14-21 день после начала терапии, с момента, когда концентрация вещества достигает необходимой отметки. Важно тщательно соблюдать дозу, не превышать длительность приема, назначенную врачом. Если пациент находится в маниакальной фазе, то ему назначат нормотимики. Данный препарат позволит улучшить настроение, снизить возбудимость, тревожность, агрессию и раздражительность. Чаще всего назначается Феназепам. Если имеет место смешанная фаза, то будут назначены препараты лития, которые относятся к нормотимикам. Они снизят проявления мании спустя две недели от начала приема. Также совместно с этими препаратами назначаются нейролептики или антидепрессанты.
- Врач должен держать состояние пациента под контролем, наблюдая изменения в крови.
- Если у больного присутствуют попытки суицида или приступы галлюцинаций, назначают нейролептики, например, Сонапакс. Однако, данный препарат применяют исключительно в тяжелых случаях.
- Многие пациенты могут одномоментно принимать несколько препаратов. Например, наряду со средствами от тревожности и бессонницы, принимают стабилизаторы настроения. Если присутствует наркотическое или алкогольная зависимость, то курс лечения будет более длительным.
- Психотерапия. Специалист помогает пациенту осознать, по какой причине развилось его заболевание, находит удачные способы противодействия этому состоянию. Психотерапия может быть представлена тремя видами: индивидуальной, семейной и групповой. Посещать сеансы необходимо в хорошем настроении, если человек самостоятельно не может этого добиться, не обойтись без приема медикаментов. Если имеет место семейная психотерапия, то человеку справиться с ситуацией помогают его родственники, они также дополняют картину происходящего, помогают предотвратить новый приступ. Сеансы усиливают воздействие препаратов, укрепляют отношения в семье, влияют на создание доверия между пациентом и доктором.
- Если маниакальная депрессия имела затяжной характер, то могут назначать электросудорожную терапию, которая будет сопровождаться разгрузочными диетами, лечебным голоданием и лишением сна на пару дней.
Если Вы обнаруживаете у своих близких или себя наличие проявлений биполярного расстройства, необходимо, как можно быстрее, обратиться к врачу. Такое состояние недопустимо оставлять без наблюдения.
Теперь Вы знаете, в чем заключается лечение маниакальной депрессии. Важно понимать, что такое состояние недопустимо оставлять без надлежащей терапии. Жизнь взрослого человека, как и ребенка, значительно ухудшается, когда присутствуют проявления маниакальной депрессии.
Профилактика
Чтобы не столкнуться с таким тяжелым и порой неизлечимым заболеванием, важно всегда и во всех ситуациях сохранять душевное равновесие. При наличии генетической предрасположенности к синдрому БАР категорически запрещено злоупотреблять спиртосодержащими напитками, которые часто становятся причиной развития такого состояния. Запрещено принимать психотропные вещества и наркотики.
Профилактика касается и того, чтобы оберегать себя от стрессовых ситуаций, шоковых состояний, эмоциональных и психических потрясений. Если человек знает, что достаточно эмоционален и слишком близко воспринимает малейшие жизненные неурядицы, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он прописал безопасные, но эффективные успокоительные средства, прием которых не вызывает привыкания.
При обнаружении у себя первых признаков патологического отклонения необходимо незамедлительно обращаться к психотерапевту. При своевременном оказании медицинской помощи можно купировать заболевание на ранних стадиях развития.