Магнезия при инсульте головного мозга

Магнезия для снижения давления: 5 причин узнать о ней всё

Хорошим препаратом для снижения давления является магнезия Данный препарат – это не что иное, как соль, которую ещё в 1695 году английский медик Неемия Грю, выпарил из колодезной воды в городишке Эпсом. Именно поэтому магнезию ещё называют эпсомская или английская соль, а иногда и просто магния сульфат.

Магнезия – это белый кристаллический порошок, он используется во многих сферах, и его эффект зависит от того, каким способом он применяется. Данный препарат назначают своим пациентам в отделениях гинекологии, гастроэнтерологии, неврологии и не только: это связано с тем, что он не имеет прямого назначения и имеет большой ряд лечебных свойств.

Благодаря магнию и его строгому балансу в организме хорошо функционируют мышцы, остаются крепкими кости, и нервная система находится в порядке.

Есть несколько методов использования магнезии, и её эффект при каждом из них отличается. Одни свойства проявляются при применении её внутрь, другие при инъекциях. Если магнезию выпить, то можно ожидать слабительный эффект, желчегонный и мочегонный. К тому же суспензия магнезии действует как противоядие при отравлениях мышьяком, свинцом или ртутью.

Способы введения магнезии:

  1. Внутримышечно. Вводить рекомендуется медленно, так как введение достаточно болезненное.
  2. Внутривенно. Весьма длительная процедура (около получаса), во время которой человек может почувствовать себя плохо, может появиться головокружение или тошнота.
  3. Перорально. Редкий способ, из-за долгого ожидания самого эффекта лекарства.

При пероральном использовании магнезии эффект наступает только спустя 2-3 часа. Поэтому зачастую её применяют внутримышечно, ожидая наступления эффекта в течение часа, либо же внутривенно, когда необходим мгновенный эффект. После применения инъекции магнезии, врач должен обязательно померять пациенту давление и сердечный ритм.

Артериальная гипертензия существует как самостоятельно, так и сопровождает ряд других заболеваний. При этом для снижения давления успешно используется магния сульфат. При этом следует понимать, что при проблемах с давлением магнезия не сотворит чудо и не избавит от болезни. Её применяют в экстренных ситуациях, когда необходимы быстрые и эффективные действия.

Артериальная гипертензия может привести к гипертоническому кризу – тяжёлому состоянию, которое требует немедленного принятия мер.

Магнезию действительно применяют при гипертоническом кризе, и она присутствует в аптечке любой скорой помощи. Но это не панацея, и она не избавит навсегда от нестабильного артериального давления. Магния сульфат нужно применять осторожно, и не использовать её без рекомендаций врача.

Магния сульфат можно применять при гипертоническом кризе, предварительно проконсультировавшись с врачом

Эффекты при применении магнезии:

  • Расширение просвета коронарных артерий;
  • Уменьшение спазма сосудов;
  • Нормализация сердечного ритма;
  • Снижение периферического сосудистого сопротивления;
  • Уменьшение агрегации тромбоцитов;
  • Мочегонный эффект;
  • Седативный эффект.

Если стоит вопрос о гипертоническом кризе, то на сегодняшний день многие врачи отказываются от применения магнезии, так как считают её действия, на фоне более современных лекарств, уже менее эффективными. К тому же применение магнезии просто несовместимо с такими препаратами как кальций, барий, стронций, гидрокортизон, фосфаты, салицилаты, карбонаты.

Все препараты для инъекций, применяемые при лечении гипертонической болезни, можно разделить на 3 категории

Одним из очень опасных заболеваний головного мозга является инсульт, так как в результате малейшего промедления или неправильного лечения, человек может оказаться в инвалидном кресле. К тому же лечить последствия инсульта и возвращать пациента к обычной жизни тоже задача не из лёгких.

При инсульте у больного при правильном лечении есть надежда на полное выздоровление уже спустя полгода.

Сегодня, наряду с другими инновационными лекарствами, при инсульте, по-прежнему с успехом применяют и старый проверенный магния сульфат. Но при назначении данного препарата нужно учесть возраст, вес пациента, а также этиологию самого заболевания.

Действия магнезии при инсульте:

  • Устранение головокружения или острой головной боли;
  • Снижение боли различного типа;
  • Лечение отёка мозга, анемии конечностей;
  • Снятие чрезмерной возбудимости нервной системы;
  • Применяется как успокаивающее и мочегонное средство;

В зависимости от способа применения данного препарата, после его введения пациент может почувствовать ряд симптомов, таких как головокружение, слабость или сонливость.

При применении магнезии следует помнить, что при всей её, казалось бы, простоте, она является довольно-таки серьёзным лекарством.Поэтому при использовании магния сульфата, должна строго соблюдаться его дозировка. При лечении, к примеру, пожилых людей, применяют данный препарат в уменьшенной дозе, так как работоспособность почек у пациентов данной категории уже достаточно снижена и может быть угроза образования инфильтратов.

Магнезия, при внутримышечной инъекции – довольно болезненный препарат, поэтому следует сочетать её с Новокаином или Лидокаином.

При гипертоническом кризе, врач-кардиолог применяет препарат магния сульфата внутривенно, для того чтобы получить мгновенный эффект. При этом препарат необходимо вводить очень медленно, потому что при большой скорости введения могут появиться кое-какие осложнения.

При передозировке магнезией будет ощущаться чувство жара, тяжесть при дыхании и головокружение

Магнезия при инсульте головного мозга

Осложнения при скоростном внутривенном введении магнезии:

  • Головокружение;
  • Усиленное потоотделение;
  • Тяжесть при дыхании;
  • Чувство жара.

С большой осторожностью магнезию назначают детям, беременным или кормящим женщинам. Передозировка препарата проявляется тошнотой, рвотой, угнетением дыхания, резким снижением давления. Для того, чтобы ликвидировать передозировку необходимо внутривенно ввести раствор хлорида или глюконата кальция (доза 5-10 мл).

Давление магнезия действительно снижает, иногда даже очень быстро. Но спустя некоторое время, оно поднимется снова (примерно через 40 минут). Поэтому врачи скорой помощи рассчитывают на это время, чтобы успеть довести пациента до больницы и применить радикальное и интенсивное лечение больного.

Даже при лечении гипертонического криза магнезия является лишь вспомогательным средством и не может быть применена как основное лекарство.

Как и любой другой медицинский препарат, у магнезии есть ряд противопоказаний, и не всегда может использоваться для лечения гипертонического криза или снижения давления. В случае если магнезия по одной из причин не может быть применена, врачи ищут альтернативу.

Противопоказания к применению магнезии:

  • Повышенная чувствительность к препаратам магния;
  • Высокий уровень магния в крови;
  • При низком давлении;
  • Нарушение ритма сердца;
  • Почечная недостаточность;
  • Предродовой период.

Применение магнезии перорально противопоказано при воспалённом аппендиксе, кровотечениях прямой кишки, обезвоживании и непроходимости кишечника. При внутреннем применении магнезии может возникнуть острое воспаление желудочно-кишечного тракта.

Магнезия – это такой препарат, который не следует применять самостоятельно, в особенности для лечения артериальной гипертензии. Во-первых, может быть нарушена необходимая больному доза. во-вторых, если укол будет сделан на ночь, то человеку станет легче, и он уснёт, но под утро давление снова подскочит и не факт, что родные окажутся в трудную минуту рядом.

Основная характеристика препарата

Среди опасных заболеваний головного мозга, инсульт вызывает общераспространенные признаки, в этот период возникают боли в различных долях полушарии головы и сильного головокружения. Именно эти факторы негативно влияют на жизнь человека, что впоследствии приводит к инвалидному креслу после инсульта. Поэтому в результате последствий заболевания врач во время реабилитации выписывает пациентам препараты при инсульте, что в дальнейшем и будет способствовать его скорейшему возвращению к обычной жизни.

Надежда на успех выздоровления появляется уже спустя 180 суток или по истечении 18 месяцев после выписки. От скорости восстановления организма после инсульта зависит и прохождение лечения в домашних условиях и в стационаре.

Инсульт по характеру делится на две разновидности происхождения, геморрагический и ишемический, которые по своей сути имеют различные подходы для лечения. На основании чего перед тем как выписать рецепт лекарства при инсульте, так же, как и при выборе физиотерапевтических процедур, врачу прежде нужно соотнести друг с другом все результаты. Ведь диагноз будет исходить из того, как скоро человек получит помощь медиков.

Церебролизин

Помимо основного лечения при инсульте, в помощь больному для устранения головной боли, головокружения, врачи назначают внутримышечные уколы с церебролизином. Он является самым распространенным препаратом для стабилизации давления. Препараты с церебролизином выписывают и при следующих недомоганиях:

  • Вследствие наступления спонтанных симптомов инсульта, медики, приехавшие по вызову в первые часы при оказании помощи, вводят инъекцию с церебролизином.
  • Назначают и как профилактическое средство при инсульте.
  • Курс лечения с церебролизином улучшает психическое состояние пациента после инсульта.
  • Уколы с церебролизином снижает чувство сильнейшего головокружения и боли, возникающей при психопатологических расстройствах.

В период нарушения кровообращения головного мозга, патология затрагивает не только внешнюю сторону полушарий, но и глубоких слоев лобных, височных, теменных или затылочных долей. Когда метаболизм в клетках мозга и тока крови нарушается. В этом случае врачи рекомендуют принимать препарат Милдронат, в состав которых входит активный компонент Мельдоний.

  • В период реабилитации организм сильно истощается, поэтому для восстановления требуется большие усилия, где обязательно назначают медикаментозное лечение. Мельдоний, действующее вещество которого содержится в составе Милдроната, оказывает регенерирующие действия на организм. Что особенно восстанавливает жизнедеятельность поврежденных клеток.
  • Мельдоний оказывает большое влияние на больных перенесших острый удар инсульта и на тех пациентов у кого имеются хронические изменения в коре головного мозга. После его приема есть шанс снизить количество приступов боли стенокардии. Оказывает влияние на регенерацию сосудов глазного дна.
  • Если последствия после инсульта оказали обширное влияние на нарушение тока крови головного мозга, то Мельдоний выписывается в ампулах, это уколы, которые вводятся внутривенно, курс лечения занимает до полутора месяцев.

Но несмотря на действие Милдроната, препарат Мельдоний еще в начале 80-х годов был запущен в производство как средство для контроля роста растений и животных. Однако спустя некоторое время Милдронат — Мельдоний стал применяться и в качестве лекарства от инсульта, на основании того, что он влияет на выносливость организма в период перенесенных нагрузок.

Хотя Мельдоний и считается довольно часто используемым лекарством при заболевании сердечно-сосудистой системы, принимать препарат не следует без врачебной консультации. Так как с учетом его полезных свойств, Мельдоний имеет некоторые противопоказания, особенно не нужно давать его в детском возрасте до 18 лет и больным страдающим почечной недостаточностью и при нарушениях работы печени.

Магнезия при инсульте головного мозга

Таблетки и уколы Мексидола прописываются при получении патологии в период инсульта, когда поврежденные ткани головного мозга лишаются оптимального количества кислорода. В связи с, чем есть все основания применить препарат Мексидол для восстановления процесса жизнедеятельности в клетках, которые на момент инсульта успели выжить.

В случае необходимости Мексидол, назначается совместно с Актовегином, веществом при взаимодействии с которым, препарат способен ускорить процесс регенерации структур головного мозга.

Медикаментозное лечение играет для больного не последнюю роль как дома так и в стационаре, находясь под пристальным присмотром медицинских работников. На основании чего целесообразным вариантом для ускорения процесса восстановления независимо от течения и последствий инсульта Мексидол рекомендуется выписывать больным на любом этапе реабилитации.

  • Мексидол положительно влияет на улучшения качества внимания и памяти, что особенно необходимо при повышении адаптации больного к окружающей его среде.
  • Обладает транквилизирующими свойствами влияющих на устранения проблем с засыпанием и ликвидацией тревожности и страха у пациентов. Поэтому препарат применяется как снотворное и успокоительное средство. Способствует восстановлению нормального состава крови, тем самым регулируя естественный уровень артериального давления.
  • Обладает очень большим спектром действия на организм, способствует устранению боли со стороны парализованной части тела и снижения головокружения и стабилизации кровотока головного мозга. Мексидол не следует применять без назначения врача в домашних условиях, так как может оказать снотворное воздействие на организм.

Мексидол принимают под строгими рекомендациями врача, и ни в коем случае не превышать положенной дозы в течение суток. Препарат с успехом используют при профилактике повторного инсульта, так и после случившегося инсульта мозга, в том числе и при травмах черепно-мозгового типа.

Магнезия

Магнезия – это лекарство, которое назначается при инсульте, его действия направлены на устранения симптомов головокружения, при остром синдроме головной боли, и высоком артериальном давлении. Также при различных формах кровоизлияниях мозга после выписки на дом или в период реабилитации в условиях стационара.

Если АД приближается к отметке 200/100 мм рт. ст., пострадавшему требуется неотложная медпомощь

Магнезия способствует снижению боли различного типа и лечения отека мозга и при борьбе с симптомами онемения конечностей. В том числе Магнезия снимает чрезмерную возбудимость нервной системы, успокаивает и положительно влияет на проблемы задержки мочи, в связи с чем Магнезия применяется как мочегонное средство.

На основании чего препарат Магнезия, оказывая мочегонное влияние, способствует выведению лишней жидкости из организма больного инсультом, что назначается как средство для укрепления организма и в период беременности при угрозе выкидыша.

В зависимости от способа применения препарата Магнезии, может оказать снотворное действие, симптомы слабости и головокружения, что особенно характерно после проведения капельницы с Магнезией. При применении данного препарата учитывают возраст и вес пациента.

Инсульт не связан с раковыми заболеваниями передающихся по наследству, и никогда не происходит по чистой случайности. Поэтому инсульт в основном возникает в результате неправильного образа жизни и при нарушении питания.

Особенно после 50 лет у многих людей отмечается высокий уровень артериального давления, что в соотношении с нормальными показателями 140 мм. рт. ст. на 90 мм. рт. ст. имеет различия. Если же на экране тонометра показание высокое, то в этом случае есть 80% вероятности существующего риска возникновения инсульта, появления головной боли и головокружения различной степени тяжести вследствие области локализации нарушения кровообращения.

Этим людям, у которых чаще возникают симптомы повышенного давления, нужно каждые 6 месяцев проходить профилактический осмотр или контролировать показатель давления в домашних условиях в течение суток. В некоторых случаях назначаются лекарства при инсульте.

Реабилитация после инсульта занимает большой промежуток времени в связи с, чем требуется помощь врачей различной специфики. В эту категорию входят: врач-реабилитолог, офтальмолог, психолог, невропатолог, нейрохирург, кардиолог, доктора других специальностей, способные оказать помощь пациенту для его скорейшей реабилитации.

Инсульт способен оборвать жизнь как пожилых людей, так и молодых. Часто хватает только одного приступа, чтобы оставить человека инвалидом навсегда.

Если у пострадавшего наблюдаются признаки ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт) нужно оказать быструю и грамотную помощь. Есть препараты для профилактики, купирования симптомов, лечения и реабилитации опасного заболевания.

Применяются также капельницы после инсульта, которые являются хорошим средством поставить человека на ноги.

Лучше предотвратить возникновение ОНМК, чем справляться с его плачевными последствиями. Повышенное артериальное давление является одной из причин геморрагического инсульта, чтобы снизить его принимают гипотензивные медикаменты. Делать это нужно под наблюдением врачей, соблюдается схема приема иначе не избежать побочных реакций.

Для предотвращения ишемического инсульта принимают тромболитики, например, Варфарин. Такие медикаменты делают кровь менее густой, они разжижают ее и, соответственно, тромбы, способные закупорить сосуды, не будут образовываться. В этих целях часто принимают также Аспирин.

Для непосредственного лечения инсульта геморрагического типа реаниматологи использовать осмотические диуретики, чтобы избавиться от отека головного мозга. Применяют также Ноотропные препараты, которые улучшают кровоснабжение клеток мозга и снижают их потребность в кислороде. Эти медикаменты уменьшают смертность от инсульта на 40%.

Если дозы препаратов превышены, возможны побочные последствия в виде головокружения, головных болей, тошноты

Остановить кровотечение, чтобы при этом не образовывались тромбы, помогают гемостатики (Аминокапроновая кислота). Они полезны при различных внутренних кровотечениях не только в головном мозге, но и в других частях организма.

Нормальное состояние поддержат Кровезаменители, их прием также необходим. Нельзя допустить чрезмерного выведения из организма нужных ему веществ из-за приема диуретиков, для этого и необходимы кровезаменители (препарат Реополиглюкин).

Магний и лечение инсульта

Если вы ищите способ снизить риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и диабета 2-го типа, то новое исследование указывает на достаточно простую привычку, которая позволит вам понизить эти риски: ежедневно получайте дополнительные 100 мг магния в своём питании.

Это исследование было проведено учеными из Чжэцзянского университета и университета Чжэнчжоу в Китае, которые смогли изучить истории болезней и различных опросников у более 1 миллиона человек в девяти странах. В своих выводах ученые отметили, что те люди, кто потреблял больше всего магния, те показали на 10% меньший риск развития ишемической болезни сердца, сниженный на 12% риск инсульта и на 26% уменьшение риска развития диабета 2-го типа . При этом, каждые дополнительные 100 мг магния в сутки уменьшали риск развития инсульта на 7%, а диабета 2-го типа – на 19%.

Автор этой научной работы, доктор философии Ван Фуди поясняет: “Низкий уровень магния в организме связан с целым рядом заболеваний, но до сих пор не было никаких убедительных доказательств о связи между поступления магния в организм с помощью пищи и различных рисков для здоровья.

Наш мета-анализ обеспечивает наиболее полные доказательства, подтверждающие связь между магнием в продуктах питания и снижением рисков заболеваний … наши выводы будут иметь важное значение для информирования общественности и людей, формирующих политику диетических руководящих принципов, чтобы уменьшить дефицит магния и связанные с этим риски для здоровья».

Доктор Ван Фуди отметил, что, хотя нынешние руководящие принципы рекомендуют мужчинам принимать около 300 мг магния в день, а женщинам — 270 мг, дефицит этого минерала среди населения очень распространён. Подобный дефицит наблюдается в разных странах от 1,5 до 15% населения.

Исследователи надеются, что их новая информация послужит для того, чтобы не просто помочь людям обратить внимание на получение достаточного количества магния, но и побудить политиков к изменению существующих руководящих принципов по питанию, которые могут способствовать уменьшению поступления магния.

При увеличении АД до 220/120 мм рт. ст. возможны повреждения внутренних органов

Низкий уровень магния в организме способствует нарушению функционирования эндотелий сосудов, что увеличивает риски развития атеросклероза.

Почему клинические результаты использования магния у больных с инсультом хуже, чем лабораторные? Многолетний поиск нейропротективных агентов, т. е. препаратов, уменьшающих степень повреждения мозговых структур при острой ишемии, не привел к однозначным результатам. Более того, из-за разнообразия препаратов и рекомендаций по их применению смысл термина «нейропротекция» сделался расплывчатым.

Общие свойства магния

Среди препаратов-«долгожителей» можно упомянуть магний. Лечение солями магния практикуется давно, но вплоть до 70-х гг. прошлого века они рассматривались как слабительное, реже как гипотензивное или спазмолитическое средство.

Изучение распределения магния в организме показало, что основное его количество депонировано в костях. Внутри клеточных структур магний на 95-98% связан с АТФ.

К горячим относят также уколы с сульфатом магния

Внутриклеточное содержание не связано напрямую с общим содержанием магния в организме и с его сывороточной концентрацией (в норме от 0,7 до 1,1 ммоль/л). Концентрация магния в спинно-мозговой жидкости, напротив, коррелирует с его сывороточной концентраций и на 15-20% превышает последнюю.

Открытие тонкой структуры внутриклеточных ионных токов и взаимодействий позволило несколько по-иному оценить роль, которую магний играет в организме. Была обнаружена его способность связываться с АТФ, участвовать в ряде цитохимических реакций, регулировать цикл сокращение/расслабление в мышце. Наконец, выяснилось, что магний способен конкурировать с ионами кальция как на уровне трансмембранного переноса, так и на уровне внутриклеточных взаимодействий.

Описанные свойства определили новую область применения препаратов магния — речь идет о лечении заболеваний, сопровождающихся ишемическим повреждением тканей.

Теоретическим обоснованием применения магния при ишемии является его способность модулировать различные этапы каскада ишемического повреждения клеток.

В частности, развитие острой ишемии головного мозга приводит к быстрому формированию зоны некроза в тех участках, кровоток в которых падает до уровня менее 1 мл/10 г/мин. Естественно, спасти клетки в этой зоне может только вмешательство, направленное на неотложное восстановление кровотока (тромболитическая терапия).

В то же время по периферии некротического очага формируется так называемая зона ишемического риска (кровоток от 1 до 2 мл/10 г/мин), в отношении которой прогноз не может быть столь определенным. Клетки, находящиеся в этой зоне, подвергаясь воздействию ишемии, могут сами запускать процессы, результатом которых будет дальнейшее расширение зоны некроза.

В первую очередь речь идет о так называемой эксайтотоксичности (от английского to excite — возбуждать). Развивающийся в ишемизированной ткани лактоацидоз (следствие перехода на анаэробный путь утилизации глюкозы) приводит к массивному выбросу глутамата и аспартата, связывающихся с постсинаптическими N-метил-D-аспартат-рецепторами нервных клеток.

Инъекции назначают гипертоникам и в стационаре, и на амбулаторном лечении

Активация последних способствует повышению проницаемости мембраны и массивному вхождению внутрь клетки ионов кальция. Дальнейшие события обусловлены эффектом кальциевой перегрузки — запуск процессов образования свободных радикалов, повреждение последними липидов мембран. Все это приводит к развитию системного воспалительного ответа, в ходе которого ткани, находящиеся в состоянии критической ишемии, подвергаются дальнейшему повреждению.

Наконец, ионная перегрузка приводит к «пробуждению» генов, ответственных за развитие процесса апоптоза (т. е. процесса запрограммированного самоуничтожения клетки).

В эксперименте ионы магния демонстрируют антиэксайтотоксический эффект — они способны подавлять высвобождение глутамата, а также вступать с ним в неконкурентный антагонизм на уровне NMDA рецепторов.

Магний вступает в антагонизм с ионами кальция как на уровне мембранных каналов, так и внутри клетки. Повышенное содержание внутриклеточного магния приводит к повышенной буферизации кальция внутри митохондрий, а также препятствует истощению клеточных запасов АТФ.

Схематическое представление феномена эксайтотоксичности, а также место ионов магния в его подавлении отображены на рисунке 1.

Феномен эксайтотоксичности и роль ионов магния в его предупреждении.

Кроме воздействия на клеточном уровне ионы магния проявляют и другие свойства. Магний улучшает мозговой кровоток путем непосредственного воздействия на тонус сосудов, а также в результате антагонизма к эндотелину-1. Кроме того, он обладает противосудорожной активностью и системным гипотензионным эффектом.

Антиагрегантная активность ионов магния, доказанная в ходе экспериментов, позволяет обсуждать возможные механизмы потенцирования эффектов аспирина и тромболитиков, что также немаловажно для лечебного вмешательства при ишемии.

Те же самые свойства делают возможным применение магния и при мозговых кровоизлияниях. Магний препятствует развитию ангиоспазма и срыву интракраниальной сосудистой ауторегуляции, нормализует повышенное артериальное давление, блокирует нейромышечную трансмиссию и предотвращает развитие судорог, препятствует развитию отека мозга и повышению внутричерепного давления.

Фармакокинетические исследования, проводимые при лечении пациентов с пре-эклампсией, показали, что лечебный эффект магния отмечается при превышении обычной сывороточной концентрации в полтора-два с половиной раза. Такая концентрация достаточно безопасна, так как нарушение нейромышечной передачи и даже угнетение дыхания наступают при концентрации от 3,5 мг и выше. Следует учитывать также тот факт, что период полувыведения магния при сохраненной функции почек равен 3,5-4 ч.

Таким образом, оптимальным режимом введения магния при острых ишемических событиях является внутривенное введение нагрузочной дозы с целью создания требуемой терапевтической концентрации с последующей пролонгированной инфузией.

Применение подобного режима введения в ряде экспериментальных работ на животных привело к снижению объема некроза при моделированном инфаркте мозга на 25-65%. В экспериментальных работах использовались как сульфат, так и хлорид магния, однако гипергликемия, развивающаяся при введении последнего, дает основание думать, что оптимальным соединением для внутривенного введения является сульфат магния.

В более поздних работах показано не только влияние на объем поражения, но и на исходы (смерть или развитие стойкого двигательного дефицита) у лабораторных животных.

Магнезия при инсульте

Количество проведенных на людях исследований, посвященных возможности применения магния при инсульте, невелико, хотя бы по сравнению с исследованиями воздействия магния при инфаркте миокарда, в которых за последние 20 лет приняли участие более 70 тыс. пациентов. Те же исследования при инсульте включают немногим более 1000 пациентов.

Негомогенность этих изысканий делает невозможным проведение метаанализа. Результаты же всех имеющихся экспериментов показывают, что применение сульфата магния определяет тенденцию к улучшению прогноза после перенесенного инфаркта мозга. Справедливости ради надо заметить, что практически во всех опубликованных работах статистически значимое снижение частоты исходов было не отмечено.

Отдельного обсуждения заслуживает проблема как можно более раннего назначения нейропротекторных агентов при инсульте.

Каскад эксайтотоксичности развивается сразу после наступления инсульта, и каждый час отсрочки существенно ухудшает прогноз. Практически все лабораторные эксперименты предусматривали раннее (в течение 1-2 ч) введение препаратов магния. В то же время в клинических исследованиях этот срок составлял от 4 до 48 ч. Этим во многом объясняются различия между многообещающими лабораторными и довольно скромными клиническими результатами.

Так как фактор времени является определяющим, правомерно поставить вопрос о возможности применения препаратов магния на догоспитальном этапе. В 2002 г. были опубликованы результаты пилотного исследования FAST-MAG, в ходе которого предварительная диагностика инсульта проводилась парамедиками. Они же начинали лечение сульфатом магния, которое затем продолжалось на стационарном этапе.

Результаты оказались обнадеживающими — в группе пациентов, получавших сульфат магния, было выявлено снижение частоты наступления комбинированной точки (смерть или стойкий неврологический дефицит на 90-й день). Кроме того, отмечалась существенное ускорение начала введения сульфата магния — в среднем 23 мин против 2 ч от момента поступления в стационар (как это было в предшествующих исследованиях). В настоящее время планируется проведение дальнейших исследований в этой области.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector