Ленуксин® (Lenuxin®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Фармакологические свойства

    Ленуксин – антидепрессант, который воздействует на нейрогенные рецепторы и продлевает воздействие серотонина. Эффект от приема медикамента заметен уже спустя пару недель после приема. В редких случаях, пациенту требуется месяц до появления положительной тенденции к выздоровлению.

    Медикамент хорошо всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация достигается уже спустя четыре часа. Метаболизм происходит в печени. Выводится медикамент из организма через почки с уриной. Время выведения медикамента составляет около 30 часов.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание не зависит от приема пищи. Кинетика эсциталопрама линейна при однократном и регулярном приеме в диапазоне доз от 10 до 30 мг/сут. Биодоступность — около 80%. Время достижения C max в плазме крови — 4 ч.

Распределение

C ss в плазме крови достигается через 1 неделю. Средняя величина C ss составляет 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) при суточной дозе 10 мг. Средний V d — от 12 до 26 л/кг. Связывание с белками плазмы — около 56%.

Метаболизм

Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. При регулярном приеме препарата стационарная концентрация деметил- и дидеметилметаболитов составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изоферментов цитохрома Р450: CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6.

Выведение

T 1/2 после многократного применения — 30 ч. У основных метаболитов эсциталопрама T 1/2 более продолжителен. Общий клиренс — 0.6 л/мин. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и большая часть — почками, частично выводится в форме глюкуронидов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При печеночной недостаточности клиренс эсциталопрама снижается на 37% и Т 1/2 увеличивается вдвое.

У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше. Значительных изменений концентрации препарата при слабой активности изофермента CYP2D6 не отмечается.

При средней степени тяжести почечной недостаточности клиренс эсциталопрама снижается на 17%. Данные по фармакокинетике эсциталопрама у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК ниже 20 мл/мин) отсутствуют.

У пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. AUC у пожилых повышается на 50%.

Механизм антидепрессивного действия предположительно связан с усилением серотонинергической активности в ЦНС в результате ингибирования обратного нейронального захвата серотонина. В исследованиях in vitro и in vivo на животных показана способность эсциталопрама высокоселективно ингибировать обратный нейрональный захват серотонина в ЦНС с минимальным эффектом в отношении обратного захвата норадреналина и дофамина.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Эсциталопрам является по меньшей мере в 100 раз более мощным ингибитором обратного захвата серотонина, чем R-энантиомер. Толерантность при моделировании антидепрессивного эффекта не развивается при длительном (до 5 нед) введении крысам. Эсциталопрам не взаимодействует или обладает очень слабой способностью связываться с серотониновыми (5-HT1–7) или другими рецепторами, в т.ч.

Ленуксин® (Lenuxin®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

с альфа- и бета-адренорецепторами, дофаминовыми (D1–5), гистаминовыми (H1–3), мускариновыми (M1–5) и бензодиазепиновыми рецепторами (антагонизм к мускариновым, гистаминовым и адренергическим рецепторам, предположительно, обусловливает различные антихолинергические, седативные, кардиоваскулярные побочные эффекты других психотропных ЛС). Эсциталопрам также не связывается или обладает очень низким сродством по отношению к различным ионным каналам, включая Na , K , Cl- и Ca2 каналы.

Фармакокинетика эсциталопрама носит линейный и дозозависимый характер при приеме однократной и многократных доз (в диапазоне 10–30 мг/сут). Таблетки и раствор для приема внутрь, содержащие эсциталопрама оксалат, биоэквивалентны. Абсорбция эсциталопрама не зависит от приема пищи. При приеме внутрь однократной дозы 20 мг Tmах составляет около 5 ч.

Связывание эсциталопрама с белками плазмы человека — примерно 56%. При приеме 1 раз в сутки равновесная концентрация в плазме устанавливается в течение примерно 1 нед терапии. В равновесном состоянии уровень эсциталопрама в плазме у молодых здоровых субъектов в 2,2–2,5 раза превышает концентрацию после приема однократной дозы.

Метаболизируется преимущественно в печени с образованием S-деметилциталопрама (S-ДЦТ) и S-дидеметилциталопрама (S-ДДЦТ). Исследования in vitro с использованием микросом печени человека свидетельствуют о вовлеченности изоферментов CYP3A4 и CYP2С19 в процесс N-деметилирования эсциталопрама. В плазме крови человека преобладает эсциталопрам в неизмененном виде.

В равновесном состоянии концентрация S-ДЦТ в плазме составляет примерно 1/3 от концентрации эсциталопрама. Уровень S-ДДЦТ не определялся у большинства субъектов. Исследования in vitro показали, что фармакологическая активность эсциталопрама (ингибирование обратного захвата серотонина) превышает таковую S-ДЦТ по крайней мере в 7 раз, S-ДДЦТ — в 27 раз, что свидетельствует о том, что метаболиты не вносят существенного вклада в антидепрессивное действие эсциталопрама.

S-ДЦТ и S-ДДЦТ также не взаимодействуют или обладают очень слабой аффиностью к серотониновым (5-HT1–7) или другим рецепторам, в т.ч. альфа- и бета-адренорецепторам, дофаминовым (D1–5), гистаминовым (H1–3), мускариновым (M1–5) и бензодиазепиновым рецепторам, не связываются с различными ионными каналам, включая Na , K , Cl- и Ca2 каналы.

Показано, что после приема внутрь эсциталопрам определяется в моче в неизмененном виде (около 8%) и в виде S-ДЦТ — 10%. Оральный клиренс эсциталопрама — 600 мл/мин, из них примерно 7% — почечный. Терминальный Т1/2 около 27–32 ч.

После приема таблетки внутрь активное вещество всасывается через слизистую пищеварительного тракта и попадает в кровь. Прием пищи не влияет на фармакокинетические показатели средства. Биодоступность состава приближается к 80%, его максимальное содержание в плазме крови фиксируется через 4 часа. Стационарная концентрация компонента достигается через неделю приема продукта.

Переработка медикамента происходит в печени, в результате чего образуются активные метаболиты. Их концентрация в крови растет по мере продолжения лечебного курса, что приводит к усилению терапевтического эффекта.

После многократного приема средства время его полувыведения составляет не менее 30 часов, а для некоторых метаболитов этот показатель существенно выше.

В случае с возрастными пациентами приведенные данные увеличиваются примерно в два раза. Продукты распада в основном выводятся почками, а небольшая часть – печенью.

Побочные эффекты

Появление дискомфортных ощущений во время приема средства не является редкостью. Побочки в ответ на применение антидепрессанта бывают разными, как и степень их выраженности. В большинстве случаев негативный ответ организма возникает на первых неделях медикаментозной терапии. Он не доставляет пациенту серьезных проблем, не требует проведения симптоматического лечения.

Возможные побочные действия лекарства «Ленуксин»:

  • неврологические – часто возникают цефалгия, головокружение, дневная сонливость или ночное перевозбуждение, слабость. Реже пациенты жалуются на тремор, судорожные подергивания мышц, нарушение двигательной активности. В редких случаях возникают серотониновый синдром, галлюцинации, тревожность, панические расстройства, раздражительность;
  • диспепсические – очень часто организм реагирует тошнотой и рвотой, реже отмечаются диарея, сухость слизистой рта, запор. Возможно нарушение вкусового восприятия, усиление или угнетение аппетита;
  • метаболические – в редких случаях фиксируется ухудшение выработки антидиуретического гормона;
  • дерматологические – обильная потливость, кожный зуд и сыпь. В единичных случаях возникают ангионевротический отек, массивные кровоизлияния в толщу кожи, пурпура;
  • иммунные – при непереносимости состава возможен аллергический ответ вплоть до анафилактического шока;
  • со стороны ССС – снижение артериального давления при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное;
  • со стороны мочеполовой системы – у мужчин возможны проблемы с эякуляцией, обратимая импотенция. Женщины могут обмечать сбои менструального цикла. У всех групп пациентов иногда развивается задержка мочи;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата – болезненность в мышцах, суставах;
  • другие – утомляемость, вялость, повышение температуры тела.

Ленуксин® (Lenuxin®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Побочным действием препарата может быть угнетение аппетита.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Нередко клиническая картина выражена настолько слабо, что пациент не может выделить конкретный симптом, а просто испытывает общее ухудшение самочувствия. Иногда побочные реакции проявляются в виде изменения показателей в анализах крови, мочи, на графике ЭКГ. В любом случае, обо всех моментах, доставляющих дискомфорт, необходимо сообщать лечащему врачу.

  • нервная система: боли в голове, вестибулярные нарушения, вялость, нарушения сна, непроизвольные сокращения мышц, непроизвольные дрожания конечностей, расстройства двигательной системы, возбужденное состояние, миоклония, перегревание тела, мнимые видения, безумие, помутнение сознания, тревожность, расстройство самовосприятия, панические атаки, нервозность, нарушение зрения;
  • система пищеварения: чувство тошноты, рвотные позывы, жидкий стул, сухость в ротовой полости, расстройства вкуса, понижение аппетита, жор, затрудненная дефекация;
  • кожные покровы: гипергидроз, высыпания на коже, зуд, кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, небольшие капиллярные излияния крови, отек Квинке;
  • половая система: расстройство семяизвержения, половая дисфункция, сбой месячных;
  • мочевая система: ишурия;
  • сердце и сосуды: снижение систолического давления;
  • опорно-двигательный аппарат: мышечные боли, суставные боли;
  • аллергические реакции: анафилаксия;
  • общее состояние организма: вялость, повышение температуры тела.
  • Как правило, побочные реакции проходят сразу после отмены препарата, если этого не произошло, следует обратиться к лечащему врачу, чтобы он оказал необходимую симптоматическую помощь.

    Применение при беременности

    Нет сведений об эффективности использования медикамента женщинами в период вынашивания ребенка, а также естественного вскармливания младенца грудным молоком, поэтому следует отказаться от приема препарата в это время.

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения эсциталопрама у беременных женщин не проведено).

    Введение беременным крысам эсциталопрама в дозах 6, 12, 24 или 48 мг/кг/сут, начиная с поздних сроков беременности и до отнятия от груди, приводило к незначительному увеличению смертности потомков и задержке роста при дозе 48 мг/кг/сут (примерно в 24 раза превышающей МРДЧ, при расчете в мг/м2). При этой же дозе отмечалась слабая токсичность для материнского организма (клинические признаки, уменьшение прибавки массы тела и потребления пищи). Доза 12 мг/кг/сут, при которой не наблюдалось неблагоприятных эффектов, примерно в 6 раз выше МРДЧ, при расчете в мг/м2.

    По результатам исследования эмбрио/фетального развития у крыс, введение эсциталопрама беременным крысам внутрь в дозах 56, 112 или 150 мг/кг/сут в период органогенеза сопровождалось снижением массы тела плодов и задержкой оссификации при 2 высших дозах (примерно в 56 раз превышающих МРДЧ — 20 мг/сут, при расчете в мг/м2).

    Токсичность для материнского организма (клинические признаки, уменьшение прибавки массы тела и потребления пищи), умеренная при дозе 56 мг/кг/сут, наблюдалась при всех уровнях доз. Доза 56 мг/кг/сут, при которой не наблюдалось влияния на развитие плода, примерно в 28 раз превышала МРДЧ, при расчете в мг/м2. Не было выявлено тератогенности ни при одной из тестируемых доз (до более чем в 75 раз выше МРДЧ, при расчете в мг/м2).

    Нетератогенные эффекты

    У новорожденных, которые подвергались воздействию эсциталопрама и других СИОЗС или ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина в конце III триместра беременности матери, развивались осложнения, требующие продления госпитализации, поддержания дыхания, питания через зонд. Такие осложнения могут проявляться немедленно после родоразрешения.

    Отмеченные клинические симптомы включали: расстройство дыхания, цианоз, апноэ, судороги, нестабильную температуру, затруднения при кормлении, рвоту, гипогликемию, гипотонию, гиперрефлексию, тремор, нервное возбуждение, раздражительность, постоянный плач. Эти симптомы связаны либо с прямым токсическим действием СИОЗС или ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, или, возможно, являются проявлениями реакции отмены у новорожденного. В некоторых случаях клиническая картина была сходна с развитием серотонинового синдрома.

    Если пациентка принимает эсциталопрам в течение III триместра беременности, врач должен тщательно оценить соотношение риск/польза, при этом необходимо учитывать возможность развития реакций отмены (a drug discontinuation syndrome) у новорожденного. Врач может принять решение о постепенном прекращении лечения эсциталопрамом в III триместре.

    Ленуксин{amp}lt;sup

    Влияние эсциталопрама оксалата на роды и родоразрешение у человека не известно.

    Кормление грудью. Кормящим женщинам следует прекратить либо грудное вскармливание, либо прием эсциталопрама оксалата.

    Передозировка

    Препарат принимают внутрь 1 раз/сут независимо от приема пищи.

    Депрессия средней и тяжелой степени

    Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта в течение как минимум 6 мес.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

    Панические расстройства с агорафобией или без нее

    В течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения.

    Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)

    Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг/сут или увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель.

    Перед назначением препарата необходимо дифференцировать социальную фобию с «обыденной» застенчивостью или робостью.

    Генерализованное тревожное расстройство

    Рекомендуемая начальная доза — 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Допускается длительное назначение препарата (6 месяцев и дольше) в дозе 20 мг/сут.

    Пожилым пациентам (старше 65 лет)
    рекомендуется назначать половину обычной рекомендуемой дозы — 5 мг/сут. Максимальная доза — 10 мг/сут.

    При средней степени тяжести почечной недостаточности
    коррекции дозы не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин)
    препарат назначают с осторожностью.

    При легкой и умеренной печеночной недостаточности
    рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При выраженной печеночной недостаточности
    необходимо соблюдать осторожность при титровании.

    Ленуксин® (Lenuxin®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

    Для пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

    При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель во избежание возникновения синдрома отмены.

    Симптомы:
    головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судороги, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента ST, зубца Т, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT), аритмии, угнетение дыхания, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

    Кома и летальные случаи передозировки эсциталопрамом являются крайне редкими, большинство из них включают одновременную передозировку с другими лекарственными средствами. Прием дозы в пределах 400-800 мг эсциталопрама не вызывал тяжелых симптомов.

    Лечение:
    специфического антидота не существует. Проводят симптоматическое и поддерживающее лечение: промывание желудка, адекватная оксигенация. Проводят мониторинг функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Исход благоприятный.

    Симптомы:головокружение, тремор, возбуждение, сонливость, бессознательное состояние, конвульсии, тахикардия, изменения ЭКГ с изменениями ST-T, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT, аритмии, угнетение дыхания, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.Лечение: специфического антидота нет.

    Обеспечивают пути поступления воздуха, достаточную оксигенацию и функцию дыхания. Следует как можно скорее провести промывание желудка после перорального введения. Применяют активированный уголь. Рекомендуется проводить наблюдение за функцией сердца и основными показателями состояния организма, а также проводить общую симптоматическую поддерживающую терапию.

  • вестибулярные расстройства;
  • непроизвольное дрожание конечностей;
  • возбужденное состояние;
  • сонное состояние;
  • помутнение сознания;
  • непроизвольные сокращения мышц;
  • болезненное учащенное сердцебиение;
  • нарушения сердечного ритма;
  • дыхательная недостаточность;
  • рвотные позывы;
  • миоглобинурия с почечной недостаточностью;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса в организме;
  • дефицит калия.
  • Ленуксин® (Lenuxin®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

    При проявлении признаков передозировки рекомендуется прекратить прием медикамента, сделать промывание желудка и обратиться к лечащему врачу, который назначит необходимую симптоматическую помощь. При своевременном обращении к врачу можно избежать любых тяжелых последствий для здоровья.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

    Существуют стандартные схемы использования средства, которые врач может корректировать в зависимости от особенностей ситуации. Таблетки «Ленуксин» пьют один раз в день по 1 штуке, не связывая это с приемом пищи.

    Продолжительность терапии зависит от диагноза, особенностей реакции организма на препарат, стойкости достигнутого эффекта.

    Специфика использования препарата «Ленуксин» при различных патологиях:

    • депрессивные расстройства – в тяжелых случаях стандартная суточная дозировка может быть увеличена в два раза. 20 мг активного компонента – предельная дневная доза при любых формах заболевания. Стойкий лечебный эффект наступает на 2-4 неделю терапии. Даже после купирования всех симптомов медикамент надо пить по привычному графику еще не менее полугода;
    • панические атаки с фобиями и без – первую неделю пациенту дают по 5 мг активного компонента в сутки. Затем дозировка увеличивается до стандартной. Если нужный результат не наблюдается, объем активного вещества повышают еще в два раза. Через 3 месяца такой терапии достигается максимальный лечебный ответ. Для закрепления эффекта курс может быть продолжен еще на несколько месяцев;
    • социофобия – изначально придерживаются стандартной схемы терапии и наблюдают за реакцией организма на препарат в течение 2-4 недель. В случае необходимости суточный объем уменьшают или увеличивают в 2 раза. Минимальная продолжительность курса при хронической патологии составляет 3 месяца. После достижения нужного эффекта лечение рекомендуется вести еще от полугода для профилактики рецидивов;
    • тревожность – терапия проводится по универсальному графику. В тяжелых случаях суточную дозировку доводят до 20 мг и придерживаются ее в течение полугода или даже дольше.

    Лекарство назначают при депрессивных расстройствах.

    В случае с пациентами от 65 лет стандартной считается дозировка в 5 мг активного вещества, а максимальной – 10 мг эсциталопрама. При незначительном снижении функциональности почек уменьшение дозы не требуется. Особенности терапии на фоне проблем с печенью устанавливаются для каждого конкретного случая. После завершения курса отмена препарата проводится плавно с уменьшением дозировки в течение 1-2 недель, чтобы не развился синдром отмены.

    Использование медикамента «Ленуксин» считается относительно безопасным.

    Даже разовый прием 400 мг препарата может не вызвать тяжелых симптомов. И все же теоретически значительное превышение терапевтических объемов продукта грозит развитием лекарственного отравления.

    Состояние можно узнать по ряду симптомов: сильное головокружение, сонливость, психомоторное возбуждение, учащение пульса, тремор. В более тяжелых случаях отмечаются спутанность сознания, аритмия, рвота, ацидоз, проблемы с дыханием. Кома или смерть пациента из-за антидепрессанта фиксировались в единичных случаях.

    Ленуксин® (Lenuxin®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

    Антидот к эсциталопраму не выделен. Первая помощь при передозировке ограничивается промыванием желудка, симптоматической терапией, поддержанием жизненно важных функций. Прогноз благоприятный, но за пациентом следят до полного восстановления нормальных показателей в работе сердца, сосудов, органов дыхания.

    Первая помощь при передозировке лекарством ограничивается промыванием желудка.

    Использование препарата Ленуксин во время беременности

    Медикамент производится в форме таблеток и предназначен для перорального внутреннего приема. Медикамент принимают раз в сутки вне зависимости от времени приема пищи. Дозировка и продолжительность терапии варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, а также от вида заболевания.

    Общие рекомендации по использованию препарата содержаться в инструкции по применению. Для достижения максимальной эффективности от приема медикамента следует обратиться к лечащему врачу, который назначит индивидуальную дозировку, опираясь на состояние пациента.
    Терапия депрессионного состояния. Рекомендуемая суточная дозировка составляет 10 мг.

    В случае необходимости дозировку можно повысить до 20 мг в день. Эффект от приема медикамента заметен уже спустя две недели после начала терапии, иногда пациенту требуется месяц на выздоровление. После избавления от признаков заболевания необходимо закрепить результат и продолжать прием препарата еще полгода.

    Терапия эпизодической пароксизмальной тревожности. Рекомендуемая дозировка в начале курса составляет 5 мг, затем ее постепенно увеличивают до 10 мг. Разрешено увеличить дозировку, в случае необходимости, до 20 мг. Эффект от приема медикамента достигается, как правило, спустя три месяца.
    Терапия социофобии.

    Рекомендуемая суточная дозировка составляет 10 мг. Первые результаты заметны уже через две недели. Иногда пациентам может потребоваться месяц для появления первых признаков выздоровления. После появления положительной тенденции к выздоровлению, дозировку можно понизить до 5 мг в день. Если результатов от терапии нет, можно повысить дозировку до 20 мг в день.

    Терапия тревожного расстройства. Рекомендуемая суточная дозировка составляет 10 мг. Разрешено повысить дозировку до 20 мг в день. Для достижения терапевтического эффекта следует принимать медикамент в назначенной дозировке не менее полугода.
    Терапия пациентов с заболеваниями почек. Пациенты, страдающие заболеваниями почек в легкой форме, не нуждаются в корректировке дозировки.

    При средней и тяжелой форме почечной недостаточности следует принимать препарат с особой осторожностью.
    Терапия пациентов с заболеваниями печени. При легкой форме болезни пациентам назначают 5 мг Ленуксина, затем дозировку можно повысить до 10 мг в день. При тяжелой форме заболевания органа, пациентам следует дополнительно проконсультироваться с врачом.

    Взаимодействие с другими препаратами

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • психотропный опиоидный анальгетик Трамадол;
  • специфический селективный агонист Суматриптан.
  • трициклики;
  • антипсихотические препараты.
  • литийсодержащие медикаменты;
  • седативный препарат Триптофан;
  • препараты, в состав которых входит зверобой.
  • антикоагулянты;
  • атипичные антипсихотики;
  • производные фенотиазина;
  • трициклики;
  • аспирин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • ингибитор агрегации тромбоцитов Тиклопидин;
  • вазодилатирующий препарат Дипиридамол.
  • противоязвенный препарат Омепразол;
  • блокатор H2-гистаминовых рецепторов Циметидин;
  • противоязвенное средство Эзомепразол;
  • антидепрессант Флувоксамин;
  • противоязвенное средство Лансопразол;
  • ингибитор агрегации тромбоцитов Тиклопиридин.
  • антиаритмический препарат Флекаинид;
  • антиаритмический препарат Пропафенон;
  • кардиоселективный медикамент Метопролол;
  • антидепрессант Дезипрамин;
  • трициклический антидепрессант Кломипрамин;
  • трициклик Нортриптилин;
  • атипичное антипсихотическое средство Рисперидон;
  • антипсихотический препарат сбалансированного спектра Тиоридазин;
  • антипсихотик Галоперидол.
  • Как и любые антидепрессанты «Ленуксин» способен вступать в химическую связь с медикаментами, провоцируя развитие разного рода последствий. Игнорирование основных правил введения продукта в состав комбинированной терапии грозит снижением эффективности подхода, созданием опасных для здоровья ситуаций.

    На лекарственные средства «Ленуксин» реагирует следующим образом:

    • провоцирует серотониновый синдром при сочетании с серотонинергическими средствами;
    • повышает риск развития судорог в комплексе с рядом нейролептиков и тетрациклических антидепрессантов;
    • становится более активным при одновременном приеме с «Триптофаном», литием, «Омепразолом»;
    • провоцирует побочные эффекты под влиянием продуктов на основе подорожника продырявленного;
    • вызывает нарушение процесса свертываемости крови на фоне сочетания с антикоагулянтами;
    • способствует развитию серотонинового синдрома при комбинировании с ингибиторами МАО. Лекарство можно назначать только через 2 недели после прекращения терапии на основе ингибиторов. В обратную сторону актуален срок в 1 неделю.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

    Перед приемом любого медикамента во время приема антидепрессанта надо получить консультацию врача. На таком фоне даже натуральный сироп от кашля может стать источником опасных токсинов из-за присутствия в нем этилового спирта.

    Лекарство становится более активным при одновременном приеме с Омепразолом.

    Фармацевтическое взаимодействие

    Серотонинергические препараты:
    одновременное применение с серотонинергическими препаратами (например, трамадолом , суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

    Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности:
    эсциталопрам может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном применении других лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, нейролептиков — производных фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона, — мефлохина и трамадола).

    Литий и триптофан:
    при одновременном применении эсциталопрама и лития или триптофана зарегистрированы случаи усиления действия препарата.

    Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum):
    одновременное применение эсциталопрама и препаратов зверобоя может привести к увеличению числа побочных эффектов.

    Антикоагулянты и другие средства, влияющие на свертывание крови:
    при одновременном применении эсциталопрама с непрямыми антикоагулянтами и другими средствами, влияющими на свертывание крови (например, атипичными нейролептиками и производными фенотиазина, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и НПВС, тиклопидином и дипиридамолом), может возникнуть нарушение свертывания крови. В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим регулярный мониторинг свертываемости крови.

    Фармакокинетическое взаимодействие

    Ленуксин® (Lenuxin®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

    Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама:
    одновременное применение эсциталопрама и омепразола (ингибитор изофермента CYP2C19) в дозе 30 мг 1 раз/сут приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.

    Одновременное применение эсциталопрама и циметидина
    (ингибитора изоферментов CYP2D6, CYP3A4 и CYP1A2) в дозе 400 мг 2 раза/сут приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови. Таким образом, следует назначать с осторожностью эсциталопрам одновременно с ингибиторами изофермента CYP2C19
    (например, омепразолом, эзомепразолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и циметидином.

    Одновременное применение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола
    приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.

    Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся CYP2C19
    .

    ЛС, действующие на ЦНС. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с другими ЛС центрального действия.

    Алкоголь. Хотя эсциталопрам не потенцирует эффекты алкоголя (данные клинических исследований), как и в случае с другими психотропными ЛС, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

    Ингибиторы МАО. Несовместим c ингибиторами МАО (см. «Противопоказания» и «Меры предосторожности»).

    Средства, влияющие на свертываемость крови (НПВС, ацетилсалициловая кислота, варфарин и др.). Высвобождение серотонина из тромбоцитов играет важную роль в гемостазе. Эпидемиологические исследования (и исследование случай-контроль, и когортное исследование) продемонстрировали связь между использованием психотропных средств, влияющих на обратный захват серотонина и частотой кровотечений из верхних отделов ЖКТ.

    В двух исследованиях одновременное применение НПВС, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, потенцировало риск кровотечения. Хотя эти исследования были сфокусированы на кровотечениях из нижних отделов ЖКТ, есть основание полагать, что возможны кровотечения и других локализаций, поэтому при одновременном приеме эсциталопрама и средств, влияющих на свертываемость крови, необходима осторожность и контроль показателей свертывания крови.

    Литий. Литий может усиливать серотонинергический эффект эсциталопрама, поэтому при совместном применении необходимо соблюдать осторожность.

    Суматриптан. Имеются редкие постмаркетинговые сообщения о развитии у пациентов слабости, гиперрефлексии и нарушения координации движений при использовании СИОЗС и суматриптана. В случае, если применение суматриптана и СИОЗС (таких как флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам) клинически обосновано, рекомендуется соответствующее наблюдение за пациентом.

    Карбамазепин. Карбамазепин, индуцируя микросомальные ферменты печени, может увеличивать клиренс эсциталопрама, что следует иметь в виду при одновременном назначении этих ЛС.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

    Ритонавир. Совместное применение однократной дозы ритонавира (600 мг), являющегося и субстратом, и мощным ингибитором CYP3A4, и эсциталопрама (20 мг) не сопровождалось изменением фармакокинетики ни ритонавира, ни эсциталопрама.

    В исследованиях in vitro не выявлено ингибирующего эффекта эсциталопрама на CYP3A4, CYP1А2, CYP2С9, CYP2С19 и CYP2E1. Основываясь на этих данных, предполагается слабое действие на метаболизм, опосредованный этой группой ферментов цитохрома P450 in vivo.

    CYP3A4 и CYP2С9 ингибиторы. Исследования in vitro показывают, что CYP3A4 и CYP2С9 являются основными ферментами, вовлеченными в метаболизм эсциталопрама. Однако совместный прием эсциталопрама (20 мг) и ритонавира (600 мг), сильного ингибитора CYP3A4, не оказывал значимого влияния на фармакокинетику эсциталопрама.

    ЛС, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450. Исследования in vitro не выявили ингибирующего эффекта эсциталопрама на CYP2D6. Кроме того, равновесные уровни рацемата циталопрама значимо не отличаются у слабых и сильных CYP2D6 метаболизантов. Это свидетельствует о малой вероятности клинически значимого влияния ингибиторов CYP2D6 на метаболизм эсциталопрама.

    Однако ограниченные данные in vivo показывают умеренный CYP2D6-ингибирующий эффект эсциталопрама: совместное применение эсциталопрама (21 мг/сут в течение 21 дня) с трициклическим антидепрессантом дезипрамином (однократная доза 50 мг), субстратом CYP2D6, приводило к 40% увеличению Сmax и 100% увеличению AUC дезипрамина.

    Аналоги

    Специалисты выделяют ряд основных аналогов «Ленуксина», которые рассматривают в первую очередь при отсутствии возможности использовать препарат. В эту обширную группу относят «Ципралекс», «Пароксетин», «Миасер», «Гептор» и ряд других. Даже схожие по составу заменители антидепрессанта должен назначать лечащий врач после постановки диагноза и оценки состояния пациента.

    Один из аналогов лекарства Ципралекс.

  • Cipralex;
  • Citalopram;
  • Heptor;
  • Heptral;
  • Мiaser;
  • Paroxetinum;
  • Prodep;
  • Spitomin;
  • Trittico.
  • Срок годности препарата Ленуксин®

    Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 2 года.

    Вы находитесь на странице, где в свободном переводе опубликована инструкция к медикаменту Ленуксин. Сведения даны только в справочных целях и не могут использоваться для самолечения.

    Производители: Gedeon Richter Ltd., PL, Gedeon Richter Poland Co Ltd (Польша)

    Действующие вещества

    • Депрессивный эпизод
    • Рекуррентное депрессивное расстройство
    • Агорафобия
    • Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
    • Не указано. См. инструкцию

    Фармакологическое действия

    2 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    F32 Депрессивный эпизод Адинамическая субдепрессия
    Астено-адинамические субдепрессивные состояния
    Астено-депрессивное расстройство
    Астено-депрессивное состояние
    Астенодепрессивное расстройство
    Астенодепрессивное состояние
    Большое депрессивное расстройство
    Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
    Двойная депрессия
    Депрессивная псевдодеменция
    Депрессивное заболевание
    Депрессивное нарушение настроения
    Депрессивное расстройство
    Депрессивное расстройство настроения
    Депрессивное состояние
    Депрессивные расстройства
    Депрессивный синдром
    Депрессивный синдром ларвированный
    Депрессивный синдром при психозах
    Депрессии маскированные
    Депрессия
    Депрессия истощения
    Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
    Депрессия улыбающаяся
    Инволюционная депрессия
    Инволюционная меланхолия
    Инволюционные депрессии
    Маниакально-депрессивное расстройство
    Маскированные депрессии
    Меланхолический приступ
    Невротическая депрессия
    Невротические депрессии
    Неглубокие депрессии
    Органическая депрессия
    Органический депрессивный синдром
    Простая депрессия
    Простой меланхолический синдром
    Психогенная депрессия
    Реактивная депрессия
    Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
    Реактивные депрессивные состояния
    Реактивные депрессии
    Рекуррентная депрессия
    Сезонный депрессивный синдром
    Сенестопатическая депрессия
    Сенильная депрессия
    Сенильные депрессии
    Симптоматические депрессии
    Соматогенные депрессии
    Циклотимическая депрессия
    Экзогенная депрессия
    Эндогенная депрессия
    Эндогенные депрессивные состояния
    Эндогенные депрессии
    Эндогенный депрессивный синдром
    F33 Рекуррентное депрессивное расстройство Большое депрессивное расстройство
    Вторичная депрессия
    Двойная депрессия
    Депрессивная псевдодеменция
    Депрессивное нарушение настроения
    Депрессивное расстройство
    Депрессивное расстройство настроения
    Депрессивное состояние
    Депрессивный синдром
    Депрессии маскированные
    Депрессия
    Депрессия улыбающаяся
    Инволюционная депрессия
    Инволюционные депрессии
    Маскированные депрессии
    Меланхолический приступ
    Реактивная депрессия
    Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
    Реактивные депрессивные состояния
    Экзогенная депрессия
    Эндогенная депрессия
    Эндогенные депрессивные состояния
    Эндогенные депрессии
    Эндогенный депрессивный синдром
    F40.0 Агорафобия Боязнь открытого пространства
    Страх пребывания в толпе
    F40.1 Социальные фобии Социальная отгороженность
    Социальная отрешенность
    Социальная фобия
    Социальное тревожное расстройство/социальная фобия
    Социофобии
    Социофобия
    F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность] Паника
    Паническая атака
    Панические расстройства
    Паническое расстройство
    Паническое состояние
    F41.1 Генерализованное тревожное расстройство Генерализованная тревога
    Генерализованные тревожные расстройства
    Тревожная реакция
    Тревожный невроз
    Фобический невроз

    Лекарство держат в темном и сухом месте при комнатной температуре. Оно должно быть использовано в течение 2 лет с даты изготовления.

    Форма выпуска, состав и упаковка

    белого или почти белого цвета, с гравировкой «№53» на одной стороне; на поперечном разрезе белого или почти белого цвета.

    Вспомогательные вещества:
    целлюлоза микрокристаллическая — 16.4125 мг, кроскармеллоза натрия — 3.125 мг, тальк — 0.625 мг, целлюлоза микрокристаллическая силицинизированная 90 (Prosolv 90) — 17.6625 мг, целлюлоза микрокристаллическая силиконизированная HD90 (Prosolv HD90) — 17.6625 мг, магния стеарат — 0.625 мг.

    Состав пленочной оболочки:
    опадрай II белый 33G28523 — 1.25 мг (гипромеллоза 6cP (2910) — 40%, титана диоксид (Е171) — 25%, лактозы моногидрат — 21%, макрогол 3350 — 8%, глицерола триацетат (триацетин) — 6%).

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
    белого или почти белого цвета, с гравировкой «№54» на одной стороне и риской на другой стороне; на поперечном разрезе белого или почти белого цвета.

    Вспомогательные вещества:
    целлюлоза микрокристаллическая — 32.825 мг, кроскармеллоза натрия — 6.25 мг, тальк — 1.25 мг, целлюлоза микрокристаллическая силицинизированная 90 (Prosolv 90) — 35.325 мг, целлюлоза микрокристаллическая силиконизированная HD90 (Prosolv HD90) — 35.325 мг, магния стеарат 1.25 мг.

    Состав пленочной оболочки:
    опадрай II белый 33G28523 — 2.5 мг (гипромеллоза 6cP (2910) — 40%, титана диоксид (Е171) — 25%, лактозы моногидрат — 21%, макрогол 3350 — 8%, глицерола триацетат (триацетин) — 6%).

    https://www.youtube.com/watch?v=https:Whnh9kYuibI

    14 шт. — флаконы полипропиленовые (1) — пачки картонные.28 шт. — флаконы полипропиленовые (1) — пачки картонные.

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
    белого или почти белого цвета, с гравировкой «№56» на одной стороне и риской на другой стороне; на поперечном разрезе белого или почти белого цвета.

    Вспомогательные вещества:
    целлюлоза микрокристаллическая — 65.65 мг, кроскармеллоза натрия — 12.5 мг, тальк — 2.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая силицинизированная 90 (Prosolv 90) — 70.65 мг, целлюлоза микрокристаллическая силиконизированная HD90 (Prosolv HD90) — 70.65 мг, магния стеарат — 2.5 мг.

    Состав пленочной оболочки:
    опадрай II белый 33G28523 — 5 мг (гипромеллоза 6cP (2910) — 40%, титана диоксид (Е171) — 25%, лактозы моногидрат — 21%, макрогол 3350 — 8%, глицерола триацетат (триацетин) — 6%).

    Отзывы о «Ленуксине»

    Врачи и пациенты отмечают очевидную эффективность препарата при его использовании в первый раз или в случае отсутствия результатов от приема других продуктов. Отзывы о самой терапии преимущественно положительные. Больные если и испытывают дискомфорт от побочных эффектов, то только на старте курса. Неприятные ощущения не имеют сильной выраженности, проходят самостоятельно, не требуют корректировки дозы или отказа от лечения.

    Отрицательным моментом считается относительно высокая стоимость продукта. Обычно его нужно принимать не менее полугода, что может быть затратно. Негативные последствия применения состава в 99% случаев оказываются результатом нарушения правил, установленных врачом. Некоторые пациенты отмечают снижение концентрации внимания, что сказывается на их работоспособности. У большинства опрошенных даже этот симптом постепенно исчезает самостоятельно.

    Особые указания при приеме препарата Ленуксин

    Ленуксин® (Lenuxin®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

    Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО из-за риска развития серотонинового синдрома. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А (моклобемид). Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама, прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.

    У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении препарата Ленуксин или любых других антидепрессантов детям, подросткам и молодым людям (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользы от их применения.

    При применении препаратов, принадлежащих к терапевтической группе СИОЗС, включая эсциталопрам, следует учитывать следующее:
    у некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

    Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.

    Применение СИОЗС и СИОЗСН (селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина) связано с развитием акатизии — состояния, которое характеризуется неприятным изнурительным ощущением беспокойства и гиперактивностью и часто сопровождается неспособностью сидеть или стоять на одном месте. Такое состояние наиболее вероятно возникает на протяжении первых нескольких недель терапии. Повышение дозы может навредить пациентам, у которых возникли такие симптомы.

    Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

    У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

    Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами, особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения).

    Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

    При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.

    Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и ЭСТ (электросудорожная терапия) ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.

    У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием.

    В связи с ограниченным клиническим опытом рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС.

    После длительного применения резкое прекращение терапии эсциталопрамом у некоторых больных может привести к возникновению реакции отмены. Могут возникнуть такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота. Выраженность этих реакций обычно незначительна, а продолжительность — ограничена. Чтобы избежать возникновения реакций отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 1-2 недель.

    Взаимодействие с этанолом

    Эсциталопрам не вступает с этанолом в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими антидепрессантами, следует воздержаться от употребления алкоголя в течение всего периода лечения препаратом.

    Ленуксин® (Lenuxin®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Ленуксин®следует назначать только через 2 недели после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 часа после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены Ленуксина®.У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения Ленуксином® может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 недель лечения.

    Чтобы снизить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.Следует отменить препарат в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.При развитии маниакального состояния Ленуксин®должен быть отменен.Ленуксин®может увеличивать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.

    Клинический опыт использования Ленуксина® свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.Гипонатриемия, вызванная снижением секреции антидиуретического гормона, на фоне приема Ленуксина®возникает редко и обычно исчезает при отмене препарата.

    https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

    При лечении селективными ингибиторами обратного захвата серотонина отмечались случаи необычных кожных кровотечений, как экхимоз или пурпура. Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, особенно при одновременном применении пероральных антикоагулянтов, с лекарственными средствами, которые могут влиять на функцию тромбоцитов (например, нетипичные антипсихотики и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID), тиклопидин и дипиридамол), а также у пациентов с известной склонностью к кровотечениям.

    При развитии серотонинового синдрома препарат должен быть немедленно отменен и назначено симптоматическое лечение.При прекращении лечения Ленуксином® дозу следует постепенно снижать в течение одной или двух недель для избежания возможных реакций отмены.Вследствие недостатка клинического опыта рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с коронарной болезнью сердца.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмамиВ период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

    Депрессия средней и тяжелой степени

    Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта в течение как минимум 6 мес.

    Панические расстройства с агорафобией или без нее

    В течение 1-й нед лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

    Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)

    Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. Ослабление симптомов обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг/сут или увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 нед.

    Перед назначением препарата необходимо дифференцировать социальную фобию с обыденной застенчивостью или робостью.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

    Генерализованное тревожное расстройство

    Рекомендуемая начальная доза — 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Допускается длительное назначение препарата (6 мес и дольше) в дозе 20 мг/сут.

    Особые группы пациентов

    Пожилые (старше 65 лет). Рекомендуется использовать половину обычной рекомендуемой дозы — 5 мг/сут. Максимальная доза — 10 мг/сут.

    Сниженная функция почек. При средней степени тяжести почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) препарат назначают с осторожностью.

    Сниженная функция печени. При легкой и умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании.

    Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

    Прекращение лечения. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1–2 нед во избежание возникновения синдрома отмены.

    Ленуксин®принимается внутрь, один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи.ДепрессияОбычная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу можно увеличить максимум до 20 мг в сутки.После исчезновения симптомов депрессии, необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта в течение 6 месяцев.

    Панические состояния с или без агорафобииРекомендуемая начальная доза 5 мг в сутки в течение первой недели, затем по 10 – 20 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг в сутки.Максимальная эффективность достигается примерно через 3 месяца. Длительность лечения — несколько месяцев.СоциофобияОбычная доза составляет 10 мг один раз в сутки.

    Обычно необходимо 2-4 недели для смягчения симптомов. Дозу можно постепенно, в зависимости от индивидуальной реакции пациента, снизить до 5 мг или увеличить до 20 мг в сутки.Генерализованные тревожные расстройстваНачальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг. Длительность лечения не менее 6 месяцев.

    Пожилые пациенты ({amp}gt;65 лет)Рекомендуемая доза 5 мг в сутки, максимальная суточная доза – 10 мг.Нарушение функции почекПри легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. Рекомендуется осторожность у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (CLCR менее 30 мл/мин).Нарушение функции печениРекомендуемая начальная доза 5 мг в сутки при сниженной функции печени в течение первых двух недель.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

    В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Осторожность и крайне осторожное увеличение дозы рекомендуется у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.Недостаточный метаболизм CYP2C19Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза 5 мг в сутки в течение первых двух недель лечения.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все про стресс и депрессию
    Adblock detector