Психопатия: признаки и симптомы, тесты, лечение

Психопатия в семье

Работать с психопатом нелегко, но гораздо хуже, когда психопатом оказывается член семьи. Рецептов нет, самое лучшее средство не создавать семью с психопатическими личностями. Муж-психопат будет искренне считать жену и детей своей собственностью, и много в развитии дальнейших событий будет зависеть от того, в каких условиях он вырос.

Социализированный психопат будет выполнять свои обязанности, воспитывать детей, содержать семью, просто потому, что ему так проще, комфортнее и удобнее, а не потому, что он любит свои жену и детей или ощущает ответственность за них. Однако даже в этом случае никто не может гарантировать, что он не сорвется, на этого человека нельзя положиться. И жене его придется мириться со многими странностями мужа.

Жена-психопатка тоже не подарок, и в этом случае прослеживается связь с ее воспитанием. Любить мужа и детей она не будет, потому что не может, ответственности перед ними у нее также не появиться. Но социализированная психопатка может вполне сойти за заботливую мамашу – делать с детьми уроки, водить их на дополнительные занятия, играть в игры, а также играть роль преданной жены, особенно, если муж соответствует ее ожиданиям.

Психопаты, обеспеченные и социализированные, предпочитают общение с подросшими детьми, маленькие дети, требующие ежечасной заботы и присутствия, их попросту раздражают. При возможности такие родители постараются переложить заботу о маленьких детях на няню, бабушек или других родственников. Отцы, «горящие» на работе, вызывают обычно уважение, матери, бизнес-леди, карьеристки, тоже в современном мире – не редкость.

Гораздо хуже асоциальные психопаты, выросшие в неблагоприятной обстановке, имевшие в жизни неудачный старт и неустойчивое материальное положение. В лучшем случае они будут равнодушны к ребенку, не будут обращать на него внимания, в худшем, что случается гораздо чаще, могут издеваться физически и морально, даже втягивать в противоправные действия.

Психопатия у мужчин изучена лучше, поскольку их гораздо больше среди психопатических личностей, а также – находится в местах лишения свободы, где, в основном, и проводятся исследования.

Симптоматика психопатии не зависит от половой принадлежности, и разница в проявлениях определяется ее видом, а также – различиями в оценке обществом поведения мужчин и женщин.

trusted-source

Например, если многие авторы, описывая женщин-психопаток, называют их сексуально распущенными, то, говоря о мужчинах, упоминают множество связей, браков или разбитых сердец, что на самом деле характеризует психопатов любого пола, как сексуально активных и, по-своему, привлекательных, а также безответственных и бездушных манипуляторов, умеющих во что бы то ни стало получить желаемое, не задумываясь о перспективе.

И, согласитесь, бродяжка и/или алкоголичка женского пола так же вызывает несколько иную реакцию в социуме, чем мужчина, ведущий такой же образ жизни.

Психопатия у женщин отличается меньшей агрессивностью и применением физического насилия, что просто характерно для женского пола вообще. Они гораздо реже совершают криминальные действия в состоянии аффекта, среди них часто встречаются клептоманки, а вот в плане психологического садизма женщина-психопатка даст любому мужчине сто очков вперед. Вообще, некоторые специалисты считают, что на самом деле психопаток женского пола не меньше, их просто нужно по-другому оценивать.

Психопаты любого пола – эгоцентристы, они все руководствуются только своими сиюминутными желаниями, игнорируя интересы окружающих и даже самых близких им людей. Мать-психопатка в большинстве случаев представляет серьезную угрозу психическому здоровью ее детей, гораздо большую, чем психопат-отец, потому что с матерью дети, особенно маленькие, в большинстве семей проводят основную часть времени.

Практически всегда отмечают, что муж-психопат – это огромная психическая травма для его жены, а нередко – и большая вероятность физических издевательств.

Женщины-психопатки также неуправляемы в семейной жизни. Отсутствие самоконтроля, долгосрочных целей, бездушие и склонность к злоупотреблению психоактивными веществами, лживость и подлость могут испортить жизнь любому нормальному мужчине.

Паразитизм психопатов оценивается обществом по-разному, в этом качестве часто обвиняют мужчин, просто потому, что женщина, которую содержит муж и помогают родители не вызывает общественного осуждения.

Критерии психопатии

В данный момент для подтверждения диагноза психопатии у нас используют критерии, предложенные П.Б. Ганнушкиным ещё в 1933г. Классические признаки психопатии это:

  • Нарушение социальных взаимоотношений из-за крайней выраженности психопатологических черт. От психопатии может страдать как сам больной, так и окружающие его люди, друзья и родственники, а чаще страдают все стороны. Если черты характера, даже совсем уж чрезмерные, не мешают отношениям с окружающими – это не психопатия.
  • Стабильности изменений личности – психопатия появляется у человека с рождением и остаётся до последних дней. Это постоянство – обязательный симптом психопатии.
  • Влияние психопатических изменений на все стороны личности. Они проявляются всегда и везде: во всех сферах жизни, во всех кругах общения человек одинаково реагирует на раздражители, ведёт себя. В случае, если поведение или манера общения зависят от окружения и ситуации – это особенности характера.

Психопатия у детей

Первые признаки унаследованной психопатии проявляются уже в два-три года. Маленькие дети эмоционально неустойчивы, у них отсутствует чувство жалости к животным, сверстникам и родным, от них трудно добиться сочувствия, раскаяния за жестокие поступки. В основном, первое на что обращают внимание родители – это жестокость по отношению к другим детям и/или животным, желание обязательно доминировать, командовать другими детьми, применять силу к несогласным.

Психопатия дошкольного возраста диагностируется по С.Скотту (Институт психиатрии, Лондон) по таким признакам:

  • частые оскорбления в адрес окружающих (не взирая на лица и родство);
  • регулярные попытки причинить боль любым живым существам (уколоть, ушипнуть, прижать, дернуть), дети постарше пытаются оказывать моральное воздействие;
  • тотальное непослушание, попытки сбежать, чтобы не подчиняться правилам;
  • ребенок никогда не ощущает своей вины;
  • можно добиться адекватного восприятия только с помощью вознаграждения;
  • в любой неудаче ребенок обвиняет других, себя – никогда;
  • не реагирует на замечания и не боится наказания.

Стоит задуматься, если дети старшего дошкольного и младшего школьного возраста постоянно дерутся, берут чужие вещи без спроса, пытаются что-то поджечь или взорвать.

Настоящий шквал обрушивается на родителей, когда дети достигают подросткового возраста. Они хамят, убегают из дома, не желают подчиняться, их нельзя запугать никакими угрозами. Своей вины и ответственности подростки не ощущают, бурно реагируя на наказание. Чувства других людей психопатов не интересуют в любом возрасте.

Именно у подростков чаще всего начинаются проблемы с законом, они могут начать пить, принимать наркотические препараты, совершать преступления.

Психопатия у подростков протекает в тяжелой форме, это критический возраст гормональной перестройки и становления личности. Именно в этот период родителям бывает труднее всего справиться с ребенком-психопатом. В основном, конечно, такие дети отличаются повышенной возбудимостью, упрямством, могут быть резкие переходы от веселья к угнетенному состоянию, истерии, слезливость и даже обмороки.

Переход к юношеству может ознаменоваться так называемой метафизической интоксикацией – попытками решить какие-либо сложные неразрешимые проблемы и осчастливить таким образом человечество.

В возрасте примерно после 20 лет обычно наступает компенсация состояния, у благополучных психопатов стабилизируется настроение и происходит адаптация в обществе.

Патогенез психопатий предполагает их появление в раннем возрасте. Детские психопатии отличаются меньшим разнообразием. В основном у них встречаются истроидный, шизоидный, ананкастный типы. Чаще у детей вследствие слабости нервной системы развиваются функциональные нарушения её работы – невропатии. Такие дети отличаются непоседливостью, капризностью, неустойчивыми эмоциями. При своевременной коррекции возможна значительная положительная динамика.

Причины психопатии

Психопатия: признаки и симптомы, тесты, лечение

На сегодняшний день психопатия недостаточно изучена, поэтому выделить главный фактор, который способствует ее появлению, невозможно. По сути, данное состояние является мультифакториальным, но всегда имеет место пусковой фактор, который воздействует на склад характера в большей степени.

Определенные характерологические черты или их патология запрограммированы генетически, так же, как и внешние особенности человека (цвет глаз и волос, форма ушей и носа и прочее). И хотя каждый из нас на протяжении всей жизни несколько изменяется, развивается, пытается сосуществовать в той или иной группе людей, многие из качеств нашего характера заложены уже на этапе внутриутробного существования.

Итак, в основном причины возникновения психопатий являются врожденными, то есть человек появляется на свет уже с определенным складом характера или его аномалией. Но также в возникновении данных состояний играют роль различные неблагоприятные ситуации, при которых закрепляется аномальное поведение, что усугубляет дезадаптацию. Например, ребенок рос в детском доме или позднее человек попал в теремное заключение, плен.

Спровоцировать патологическое изменение характера могут и тяжелые соматические заболевания, например, поражения головного мозга. Этому способствуют:

  • плохая экология;
  • инфекции головного мозга (энцефалит, менингит);
  • травмы головы;
  • опухоли головного мозга;
  • острая и хроническая интоксикация (отравление ядами, никотином, алкоголем, наркотиками);
  • высокое ионизирующее облучение.

Благодаря действию перечисленных факторов происходят болезненные и практически необратимые изменения головного мозга, нервной системы в целом, что и вызывает тяжелые психические изменения.

Не исключается, как уже указывалось, и наследственная передача психопатий (если у родителей наблюдается патологический склад характера, то возможно, что то же самое будет и у их детей).

alt

Развитию психопатий у детей способствуют следующие факторы:

  • «выдергивание» ребенка из семьи (длительное пребывание в санатории, например, туберкулезном или сдача его в интернат);
  • сверхопека, способствующая развитию болезненного самомнения;
  • недостаточное внимание к собственным детям либо его полное отсутствие;
  • «сдвигание» приемного ребенка в сторону при появлении собственного или синдром «золушки»;
  • возникновение у ребенка комплекса неполноценности в результате повышенного родительского внимания другому ребенку;
  • жестокое воспитание ребенка/детей;
  • феномен «кумира» — когда ребенок болезненно воспринимает заботу о других детях в семье, так как считает себя «самым – самым».

Единого мнения о причинах психопатий не существует. Убедительно доказано влияние наследственных факторов. Разрабатывается гипотеза о воздействии окружения в ранние годы, психотравмирующих ситуаций, неправильного воспитания и воздействия асоциального окружения. Также имеются данные о роли внутриутробных нарушений развития мозга.

Параноидальная (паранойяльная или параноидная) психопатия

Данный вид личностного расстройства близок к шизоидному. Декомпенсация в этом случае развивается по параноидальному сценарию. Психопатические личности отличаются высоким жизненным тонусом, гипертрофированной самооценкой и наличием всепоглощающей сверхценной идеи, ради осуществления которой они проявляют огромное упорство и энергию. Отличительной чертой параноидальной личности является очень хорошая память.

Параноики не отличаются откровенностью, для них характерно своенравие и раздражительность, аффекты при этом односторонние, не подчиняющиеся логическим доводам. Их отличает аккуратность, добросовестность, нетерпимость к отсутствию справедливости. Кругозор параноика обычно ограничивается интересующими их вопросами, суждения отличаются прямолинейностью и отсутствием последовательности.

Мышление параноидальных психопатов не отличается зрелостью, а характеризуется наклонностями к детским фантазиям. Психика абсолютно не гибкая, постоянно застревающая на одних и тех же аффектах, что выступает у параноиков побудительным мотивом к непрерывной и упорной борьбе с воображаемыми недоброжелателями.

В противоположность бредовым, сверхценные идеи параноиков, как правило, реалистичны, в достаточной мере обоснованы и конкретны по содержанию, но, отличаются субъективностью и односторонностью, что часто приводит к ошибочным выводам. Но отсутствие всеобщего признания выдающихся заслуг психопатической личности становится базой конфликта с ними.

Достаточно частым проявлением расстройства данного вида является психопатия со склонностью к сутяжничеству. Источником сверхценных идей в этом случае служат вполне реальные конфликтные ситуации, возникающие в быту либо на службе. Параноидальная личность интерпретирует развивающиеся события со своей субъективной точки зрения, заваливая соответствующие инстанции письмами и заявлениями, отстаивая в судах попранную справедливость.

Сверхценными идеями могут выступать любые: реформаторство, изобретательство, предположения о неверности жены (мужа), другие подозрения, например, ощущение преследования или наличия у себя тяжелого неизлечимого заболевания (ипохондрия). Фанатизм (посвящение всего себя воплощению какой-то одной идеи) также относят к проявлениям параноидальной психопатии.

Фанатики обычно отличаются альтруизмом и посвящают себя борьбе за общечеловеческие ценности, чем отличаются от параноиков-эгоистов. Тем не менее, как одни, так и другие не отличаются способностью к сопереживанию и душевной теплотой, зато, когда дело касается сверхценной идеи, заметна высокая аффективная напряженность.

Гораздо чаще встречается экспансивная паранойяльная психопатия. К ее проявлениям относится патологическая ревность, сутяжные конфликты, правдоискательство, религиозный фанатизм. Эти индивидуумы страстно и настойчиво добиваются какой-либо цели. Они активны и энергичны, всегда удовлетворены своим поведением, неудачи придают им силы в борьбе за свою идею. Экспансивным психопатам присущ повышенный фон настроения, высокомерие и самоуверенность.

Гораздо реже встречаются сенситивная параноидная психопатия, в стадии компенсации у чувствительных параноиков обнаруживается подобие с аналогичными шизоидами. Сенситивные реакции проявляются в связи с конфликтами, связанными с этикой отношений, у ипохондриков.

Параноидальные свойства личности отличаются устойчивостью и сохраняются на протяжении всей жизни, какой-либо признак может усугубляться и разрастаться, а сверхценные идеи приобретают все более глобальный характер и «красной линией» проходят через поведенческие характеристики индивидуума.

Стадия декомпенсации обычно развивается после провоцирующей ситуации в виде межличностного конфликта, мышление психопата при этом характеризуется обстоятельностью и инертностью.

Классификация психопатий

Принятое в мировом врачебном сообществе разделение на типы психопатий закреплено в международной классификации болезней (МКБ-10). Каждый тип имеет свои характерные особенности.

  • Тревожный
  • Шизоидный
  • Зависимый
  • Истерический (демонстративный)
  • Диссоциальный
  • Параноидный
  • Эмоционально нестойкий
  • Ананкастный (обсессивно-компульсивный, психастенический).

Как и следует из названия, тревожные психопаты болезненно относятся к общественному мнению, вследствие чего часто смущаются, осторожны в общении и опасаются всего нового. Они стремятся к социальным взаимодействиям, при этом из-за постоянной тревоги не могут в них полноценно участвовать.

Различают несколько классификаций данных состояний. Выделяют следующие типы психопатий:

  • ядерные психопатии, которые определяются конституционным типом человека и заложены генетически;
  • краевые психопатии, определяются окружением, где растет и формируется ребенок как личность (играют роль социальные причины: пьянство родителей, детский дом и прочее);
  • органические психопатии, обусловлены поражением головного мозга, например, травмы и инфекции головного мозга, в том числе внутриутробные и родовые.

Согласно другой классификации, в которой определяющим служит преобладание процессов возбуждения или торможения в коре мозга, выделяют следующие виды психопатий:

  1. Возбудимые психопатии:
    • эксплозивные;
    • эпилептоидные;
    • паранойяльные;
    • истерические;
    • неустойчивые;
    • гипертимные.
  2. Тормозимые психопатии
    • психастенические;
    • ананкастные;
    • астенические;
    • сенситивные шизоидные;
    • гебоидные или эмоционально тупая личность.

Отдельной графой стоит мозаичная психопатия, которая характеризуется признаками нескольких типов данных состояний, по-другому – смешанная психопатия.

В клинической практике врачи пользуются классификацией психопатий по основным клиническим проявлениям – формам, куда входит и половая психопатия (половые извращения и нарушения).

Также психопатии делятся по степеням тяжести:

  • умеренная или 1 степень, характеризующая выраженная компенсацией, а срывы случаются лишь в определенных ситуациях;
  • выраженная или 2 степень, достаточно малейшего повода для срыва, компенсация нестойкая, психопаты пребывают в постоянном конфликте с окружающими;
  • тяжелая или 3 степень, для срыва не нужно даже малейшей причины, психопаты полностью дезадаптированы, не способны завести семью, самокритика отсутствует напрочь.

Эмоциональная психопатия

Расстройства эмоциональной сферы делили в Международном классификаторе девятого пересмотра на возбудимые, аффективные и истерические типы нарушений. Многие авторы не рассматривают в своих классификациях аффективные психопатии, их исключили и из десятого пересмотра МКБ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Возбудимая психопатия

Как основную черту данных индивидуумов выделяют взрыв эмоций на уровне приступа сильной неконтролируемой агрессии, ярости, безудержного гнева, чреватого криминальными действиями. Их считают агрессивными, но отходчивыми, так как после эмоционального взрыва достаточно быстро наступает период раскаяния и сожаления, иногда до слез. Тем не менее в следующий раз вспышка ярости повторяется снова. Сила агрессивной реакции не адекватна силе вызвавшей ее причине.

Этот вид разные авторы называют эпилептоидная, эксплозивная или агрессивная психопатия.

Эпилептоиды принадлежат к вечно недовольным всем и вся индивидуумам, постоянно спорящим, придирающимся к любым мелочам с чрезмерной экспансивностью, при этом стараясь доказать свою правоту в основном силой голоса, а не аргументов. У них напрочь отсутствует дипломатическая гибкость, они упрямы, не сомневаются в своей правоте и постоянно отстаивают свою точку зрения, свои интересы и права.

И в семье, и на рабочем месте агрессивные психопаты часто оказываются в центре спровоцированного ими же конфликта. Они злопамятны и мстительны, эгоцентричны, вместе с тем – льстивы и слащавы. Им присущи такие черты как властность, педантизм, высокая требовательность к окружающим, их любовь и ненависть способны принести объектам этих чувств много страданий.

У некоторых индивидуумов взрыв эмоций происходит на фоне ограничения сферы ясного сознания с последующим выпадением из памяти ряда происшедших эпизодов.

Именно в этой группе психопатов больше всего криминальных элементов, нередко на первый план у них выступает не агрессивность, а неконтролируемая сила влечений. Наркоманы, дипсоманы и запойные алкоголики, игроки, не способные остановиться, половые извращенцы, серийные убийцы, бродяги страдают эксплозивной психопатией.

Некоторые авторы отграничивают возбудимых (эксплозивных) психопатов от эпилептоидов, которые наряду с взрывчатостью проявляют определенную вязкость, инертность мышления. Раздражение у них накапливается медленно, но при достижении определенного уровня может вылиться в неконтролируемый опасный взрыв эмоций.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лечение психопатического расстройства в тюрьме

Для диагностики психопатии применяют исследование функций головного мозга – электроэнцефалографию и проводят специальные тесты на психопатию (их можно провести самостоятельно).

Терапия расстройства характера необходима только тогда, когда патологические черты настолько интенсивно проявляются, что составляют проблему существования не только для близких лиц психопата, но и для него самого. Лечение психопатии включает назначение психотропных препаратов, проведение разъяснительной и семейной психотерапии, аутотренингов и гипнозов.

Медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке, учитывая особенности личности и психопатологические реакции (форму психопатии).

В случае постоянных эмоциональных колебаний назначаются антидепрессанты (прозак, амитриптилин), при тревожных состояниях – транквилизаторы (феназепам). Истерическую психопатию лечат небольшими дозами нейролептиков (аминазин), а злобность и агрессивность подавляют более «серьезными» нейролептическими препаратами (галоперидол, трифтазин).

Психопатам – астеникам необходим прием стимуляторов (сиднокарб) либо природных (растительных) препаратов, оказывающих стимулирующий эффект (элеутерококк, женьшень, заманиха).

Также при психопатии любой формы необходим прием поливитаминов, иммуномодуляторов и антиоксидантов.

Важно помнить, что при лечении психотропными препаратами категорически запрещено употреблять алкоголь и наркотики, так как подобное сочетание может привести к смерти пациента.

На весь период декомпенсации с назначением лечения пациенту выписывается листок по нетрудоспособности.

Длительное и комплексное. Оно обязательно подразумевает устранение влияющих на проявления психопатии факторов среды, изменение условий и режима труда.

Психотерапия является основным методом коррекции психопатии. Лечение включает повышение уверенности в себе, формирование навыка управления эмоциями, повышение мотивации для успешной работы и реализации себя в жизни.

Во время обострений используется также физиотерапия и медикаментозное лечение. Используют в основном нейролептики и анксиолитики коротким курсом. Дозировка и выбор препаратов зависит от типа психопатии, подбирается индивидуально.

Вопросы лечения взрослых, страдающих психопатическим расстройством, очень подробно рассмотрены в обзоре Dolan и Coid в рамках исследования, проводимого по поручению Министерства здравоохранения и Министерства внутренних дел. В результате данного исследования появился документ под названием «Обзор медицинских и социальных служб для преступников, страдающих психическими расстройствами, а также других лиц, нуждающихся в аналогичных службах», выполненный под руководством д-ра Джона Рида.

Необходимость выполнения такого обзора была продиктована отсутствием единого мнения в отношении оптимального лечебного подхода, а также в принципиальной излечимости таких пациентов. Мы приведем некоторые высказывания, отражающие недостаточность наших знаний по части лечения «психопатического расстройства»:

  • «Разумеется, нет доказательств, подтверждающих или указывающих на то, что психиатрии удалось найти такую терапию, которая излечивает или глубинно меняет психопата» (Cleckley, 1964)
  • «Просматривая литературу по теме лечения личностного расстройства, невольно поражаешься, как же мало мы знаем об этих состояниях» (Frosch, 1983)
  • «Литература о лечении антисоциального личностного расстройство явно неадекватна» (Quality Assurance Project, 1991)
  • «При анализе научной литературы по теме лечения психопатии неизбежно поражают две вещи: первое — то, что научные исследования исхода лечения психопатии очень немногочисленны и плохого качества; и второе (что, кстати, вызывает большее беспокойство) — это то, что, несмотря на то, что авторы уже несколько десятилетий обобщают и комментируют эти исследования, никаких явных достижений по настоящее время не отмечается» (Dolan and Coid, 1993)

Возрастной аспект

Прежде чем перейти к рассмотрению вопроса о лечении психопатии, важно признать особенности естественного развития личностных расстройств, обнаруживаемых в «психопате». Четких и последовательных ответов, основанных на данных научных исследований, здесь нет, но общепринято считать, что определенные личностные расстройства у некоторых лиц с возрастом несколько уменьшаются — в частности, это касается пограничного, антисоциального и истерического личйостного расстройства.

[1], [2], [3], [4]

Этот центр, открытый в 30-е годы XX века, был первой тюрьмой, предпринявшей попытку лечить психопатов с помощью методов психотерапии. Центр возглавлял психиатр д-р Sturrup, и работа в нём строилась по принципам терапевтического сообщества. Изначально для мотивации заключенных к участию в какой-либо деятельности основной упор делался на бессрочность приговора, то есть, участвуя в программах, заключенные могли заработать себе освобождение через достижение соответствующего улучшения.

Тюрьма утверждает, что им удалось добиться долговременных улучшений у своих клиентов. Вместе с тем сравнительное исследование, описанное в отчете Комиссии Батлера, указывает на отсутствие различий по окончательным показателям криминальных рецидивов, совершенных бывшими заключенными Херстедвестера по сравнению с аналогичными заключенными из обычной тюрьмы, хотя в период лечения у них действительно отмечались явные улучшения.

Это тюрьма на 200 мест, запланирована в 30-е годы, создана в 1964 году, исходя из гипотезы о том, что криминальность может быть следствием невроза, который, в свою очередь, может быть вылечен. На практике данная тюрьма использовалась для лечения с помощью методов групповой терапии тех преступников, страдающих личностными расстройствами, которые могли работать в группе с пользой для себя и которые уже отбывали тюремное заключение.

Заключенные поступали в тюрьму Грендон по направлению тюремной медицинской службы после назначения наказания. Окончательный отбор осуществлялся на месте штатом тюрьмы Грендон, исходя из интеллектуального уровня заключенного, его способности устно выражать свои представления, его способности и желания работать в группах и доказательства некоторых личных достижений.

Режим в тюрьме Грендон в период 1987-1994 годов подробно описан у Genders {amp}amp; Player. Gunn показал, что отношение и поведение заключенных Грендона улучшилось по сравнению с теми же показателями заключенных в других тюрьмах, но вместе с тем благотворный эффект режима в Грендоне после возвращения в сообщество сталкивался с жесткой реальностью среды.

Было установлено, что случайные факторы в сообществе (например, трудовая занятость, брак) были не менее важны в конечном итоге, чем весь опыт Грендона. В целом, после десяти лет в сообществе, показатели рецидивизма у бывших заключенных Грендона были такими же как, как в эквивалентной группе из обычной тюрьмы, хотя более мотивированным и более интеллектуально развитым лицам можно было бы помочь и в большей мере.

Исследование Cullen отследило события по 244 заключенным с фиксированными приговорами в течение более 2 лет после освобождения из тюрьмы. Оказалось, что те заключенные, которые пребывали в Грендоне менее 18 месяцев, дали показатель рецидивов 40%, а те, кто находился в Грендоне более 18 месяцев, — 20%.

Следует при этом упомянуть, что в интервале между исследованиями Gunn и Cullen популяция заключенных поменялась. Во время исследования Gunn в тюрьме был выше процент молодых людей, отбывающих более короткие сроки наказаний за корыстные преступления.

Это крыло, закрытое в 1995 году, было предназначено для мужчин, страдаю-щих личностными расстройствами, сопровождающимися высокими уровнями напряжения, эмоциональной лабильностью, насилием и нарушениями поведения (самоповреждения, приступы импульсивности, деструктивное поведение, снижающее уровень напряжения).

Такие мужчины неспособны справиться с обычныдо тюремным режимом и чересчур дезорганизованы (слишком импульсивны или агрессивны), чтобы рассчитывать на какой-то успех в тюрьме Грендон. Существующий режим помогал этим крайне расстроенным в психическом смысле заключенным отбывать положенное им наказание.

Это достигалось в помощью большей гибкости и большего внимания к заключенным (фармакотерапия и психологическое консультирование), чем в обычной тюрьме. Складывалось общее клиническое впечатление о значительном снижении числа насильственных и дезорганизующих инцидентов во время пребывания заключенных в этом крыле.

Обычная больница

Обычные больницы принимают пациентов с личностными расстройствами во время кризисов, то есть в периоды депрессии, высокого уровня тревоги или во время психоза, и это может быть полезно в точки зрения профилактики вреда, который такой пациент может нанести себе или окружающим. Вместе с тем большинство считают, что не могут лечить таких пациентов на долгосрочной основе по причине их устойчивого дезорганизующего поведения, не признающего никаких авторитетов, которое они не в состоянии изменить.

Циклоидная психопатия

Этих больных еще называют аффективными психопатами. В основе клинических признаков данного вида лежит наличие двух полярных типов настроения – приподнятого, которому соответствует преобладание гипертимных эмоций, и пониженного (с преобладанием гипотимных). П.Б. Ганнушкин называл эти группы конституционально-возбужденными и конституционально-депрессивными психопатами, кроме них сюда относятся лица с очень частыми полярными сменами настроения – реактивно-лабильные.

Общей чертой всех циклоидов является так называемая синтонность – эмоции индивидуума всегда соответствуют общему фону его окружения. В отличие от других, уже описанных видов психопатических личностей, аффективный психопат легко «настраивается» на общую эмоциональную волну и находит контакт с окружающими его людьми.

Гипертимные психопатии характеризуются тем, что аномальным является постоянное пребывание индивидуума в возбужденном состоянии. Конституционально-возбужденные пациенты постоянно активны, оптимистичны и видят мир в розовом цвете. Они очень общительны, постоянно излишне оживлены и разговорчивы. На рабочем месте – это генераторы идей и инициаторы их воплощения, они не видят слабых сторон своих проектов, которые часто весьма авантюрны.

Гипертимики грешат непоследовательностью, однако, неудачи их не огорчают. Они неутомимы, но здорово утомляют окружающих. Гипертимики склонны к расточительству, аферам, неразборчивы в знакомствах и половых связях. Излишняя самоуверенность, переоценка своих возможностей, балансирование на грани закона, авантюризм, фантазии, ложь, необязательность часто осложняют им жизнь, хотя обычно они не совершают серьезных антисоциальных проступков.

Гипотимики или конституционально-депрессивные личности ведут себя диаметрально противоположно. Практически всегда у них мрачное настроение, они вечно недовольны и неразговорчивы. На рабочем месте их добросовестность и аккуратность подкупает, но прогностические оценки результата работы всегда пессимистичны.

Эмоционально (реактивно) лабильные психопаты конституционально принадлежат к типу людей с неустойчивым настроением, которое меняется на противоположное внезапно и очень быстро, иногда в течение нескольких часов. Состояние циклотимиков и их активность соответствует настроению.

Циклоидные психопаты, как утверждают психиатры, в основном никогда не вступают в стадию декомпенсации, субдепрессивные фазы у них кратковременны, хотя и периодически возникают.

В последней версии Международного классификатора заболеваний циклотимики вообще исключены из рядов психопатов.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Лечение психопатического расстройства в тюрьме

Возрастной аспект

[1], [2], [3], [4]

Обычная больница

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Бензодиазепины

Существующая литература относительно влияния бензодиазепинов на поведение и личностные расстройства не отличается высоким качеством. Вместе с тем, как доказывает клинический опыт, бензодиазепины могут оказаться полезными в острых ситуациях потери контроля и при выраженных нарушениях поведения со стороны пациента, или использоваться для краткосрочного приема в периоды тревоги и напряжения.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Антидепрессанты

Депрессия является неотъемлемой частью многих личностных расстройств, и она обычно флуктуирует, независимо от приема антидепрессантов. По настоящее время отсутствуют адекватно выполненные исследования, которые бы доказали, что при приёме антидепрессантов улучшение у пациентов наступает именно в результате фармакологического действия лекарства, а не является лишь естественным изменением существующего состояния.

Вместе с тем у пациентов с личностными расстройствами могут развиваться очень тяжелые депрессии, а при тяжелых депрессиях важно применять антидепрессанты. Устойчивые дисфории и атипичные депрессии при пограничном личностном расстройстве могут отвечать на ингибиторы МАО. Но, учитывая потенциальную опасность побочных эффектов этих препаратов и ненадежность пациентов, страдающих тяжелыми личностными расстройствами, ингибиторы МАО могут быть уместны только после безуспешных попыток применения лития и карбамазепина.

Многообещающим направлением в лечении личностных расстройств представляется поддерживающая терапия литием. Литий особенно показан пациентам с личностными расстройствами с проявлениями импульсивности, неустойчивым настроением или непреднамеренными агрессивными вспышками.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Для снижения устойчивого напряжения можно использовать любой из больших транквилизаторов — иногда они действуют даже в сравнительно низких дозах (например, флупентиксол 20 мг в месяц и меньше), но в периоды сильного напряжения могут потребоваться более высокие дозы. Терапия низкими дозами может быть особенно эффективна для пациентов с шизотипическими особенностями, а также для лиц у которых психопатическое расстройство протекает с рекуррентными краткими эпизодами.

Стимуляторы

Уже давно отмечалось, что амфетамины могут снизить у некоторых психопатов чувство напряжённости, но здесь опасность злоупотребления наркотиком и развития наркотической зависимости в целом перевешивает возможные положительные стороны приёма амфетаминов. Значительный интерес вызывает тема использования амфетаминовых смесей у взрослых, у которых в детстве отмечался устойчивый дефицит внимания с гиперактивностью.

Антиконвульсанты

Доказано, что карбамазепин помогает при гиперактивности, агрессии и слабости контроля за импульсивным поведением. Этот эффект не ограничивается какими-то отдельными личностными расстройствами. Скорее он симптомоспецифичен, и поэтому такую терапию лучше применять против симптома, а не при диагнозе специфического личностного расстройства.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Истерическая психопатия

Основной чертой психопатов, подверженных истерическим реакциям, является демонстрация глубины своих переживаний и чувств. Они работают для зрителя, на самом деле эти люди эгоистичны, бездушны и инфантильны. Их стремление обладать в глазах окружающих значительностью, неординарностью не отвечает потенциальным возможностям.

Истерическая личность стремиться обратить на себя внимание внешним видом, оригинальным и экстравагантным поведением, всячески демонстрируя свое превосходство. Их высказывания часто противоречат общественному мнению, они любят выставлять напоказ свои чувства, гиперболизируя их. Истероидная психопатия – это театр одного актера, склонного к переигрыванию, рассчитанный на внешний эффект.

Жажда признания проявляется по-разному, многие пытаются добиться ее, рассказывая фантастические истории о себе и своем участии в каких-либо событиях, где им отводится главная роль героя или страдальца. Чтобы поразить внимание слушателей они готовы обвинить себя в несовершенных ими преступлениях, продемонстрировать симптомы психического расстройства, тяжелой необычной болезни и тому подобное.

Поведение истероидов разнообразно, на них оказывают основное воздействие впечатления, полученные посредством органов чувств – увиденное или услышанное, а не логически осмысленное. Они постоянно играют какую-нибудь роль, пытаясь казаться более значительными, чем на самом деле, даже со знаком «минус».

Такие черты отмечаются у истерических личностей с раннего детства – это и падения на пол в судорогах, с плачем, захлебываясь истериками и заиканием, потерей способности говорить. Дети постарше и подростки совершают разные легкомысленные, иногда опасные эскапады, пытаются эпатировать окружение фантастическими домыслами.

Истероиды не способны к систематическим занятиям, требующим знаний, подготовки, упорства и тщательности, преследующим долгосрочные цели. Их не прельщает интересная и серьезная работа, полученные ими знания обычно носят поверхностный характер. По возможности, данный тип личности предпочитает вести праздный образ жизни, подчеркивая свою оригинальность, превосходство, кичась близким знакомством с известными людьми, короче, истероиды используют все доступные им способы, чтобы привлечь внимание к своей особе, заставить говорить о себе. Они перестают чувствовать разницу между своими фантазиями и действительностью.

В своих классификациях истероидов разные авторы именуют лгунами, фантазерами и творческими личностями, ищущими признания.

Истерическая психопатия очень плохо поддается компенсации, однако, при определенном упорстве можно ее добиться и социализировать индивидуума.

Неустойчивая психопатия

Само название этого вида говорит о том, что у людей наблюдается выраженное расстройство волевой сферы. К. Шнайдер в своей классификации их назвал прямо: безвольные. Это патологические характеры, проявляющие абсолютную зависимость от внешнего окружения, идущие на поводу того, кто окажется рядом. Неустойчивые психопаты не обладают способностью противостоять чужому влиянию, то есть слабовольны и податливы, им легко внушить любые идеи.

Такие люди часто попадают под влияние асоциального окружения и становятся алкоголиками, наркоманами, принимают участие в противоправных действиях. Их образ жизни определяется не их собственными выработанными самостоятельно установками, а поведением случайного окружения. Неустойчивые не являются самодостаточными личностями, не переносят одиночества, ищут общества других людей и в соответствии с чужими установками легко изменяют свои планы, привычки и поведенческие навыки, а также – род занятий.

На рабочем месте они часто являются нарушителями трудовой дисциплины, принимают участие в мошенничествах, растратах, кражах. Их психика пластична как пластилин и окружение может вылепить из нее, что угодно.

Попадая в благоприятную среду, неустойчивые приобретают положительные жизненные установки и навыки. Однако эти люди постоянно нуждаются в неусыпном контроле, руководстве, авторитарном наставнике, поощрениях и коррекции поведения. Неустойчивая психика таких индивидуумов способствует быстрой смене работоспособности ленью, педантичности и аккуратности – неорганизованностью и нерадивостью.

Половая психопатия

Патологии в развитии сексуальной сферы с недавних пор отнесены к психопатиям. Эти патологии чаще всего встречаются среди возбудимых психопатов, однако, могут наблюдаться практически у всех. От половых извращений не застрахованы даже астеники, которые считаются наиболее высокоморальными психопатическими личностями.

Вид психопатии в данном случае можно не учитывать, при наличии у психопатической личности выраженной антиобщественной направленности под влиянием внешних факторов у него могут возникнуть аномальные половые влечения. При этом у подобных индивидуумов склонность к половым извращениям часто вызывает неразрешимый душевный конфликт.

Специалисты также рассматривают в патогенезе половой психопатии врожденные аномалии развития половых органов, желез внутренней секреции, унаследованные отклонения в развитии центральной нервной системы с дегенеративной симптоматикой, психосексуальный инфантилизм. Развитие таких психопатий опасно совершением противоправных действий либо поступков против нравственности.

К половым психопатиям не относят такие физиологические явления как увеличение или снижение полового возбуждения, мастурбацию в юношеском возрасте, в местах лишения свободы и тому подобное.

Патологическими проявлениями считается гомосексуализм, бисексуализм, педофилия, зоофилия, эксгибиционизм, фетишизм, некоторые формы онанизма, нарциссизм. Психопатия в отношениях мужчины и женщины проявляется как садомазохизм, насильственный половой акт, эротическое убийство.

Перверзная психопатия подразумевает склонность к половым перверзиям (извращениям). Сексуальное удовлетворение достигается индивидуумом противоестественным способом или с помощью дополнительных раздражителей. Раньше такие расстройства относили только к психопатиям, поскольку предполагалось, что они являлись конституциональной особенностью индивидуума.

Другие виды перверзий – педофилия, фетишизм, вуаеризм, расстройства половой идентификации и другие отклонения также встречаются среди психопатов. Однако такие нарушения в сексуальной сфере могут встречаться и у других психопатизированных индивидуумов при шизофрении, органических поражениях центральной нервной системы, после травм головного мозга, при импотенции, и диагноз в данном случае зависит от причины, вызвавшей аномалию.

Антисоциальная психопатия

Основной особенностью данного вида личностного расстройства специалисты называют полное отсутствие побуждений, сдерживающих человека от совершения поступков, идущих вразрез с нормами общечеловеческой морали. Они искренне не могут понять, почему нельзя заставлять страдать другое живое существо. Когнитивная сохранность сочетается у них с эмоциональной тупостью, жестокостью, отсутствием стыда за совершенные проступки.

Социопатов, как их еще называют (от социальная психопатия), нельзя поощрить похвалами и скорректировать их действия порицаниями, они к абсолютно индиферрентны к моральным стимулам. Осознание долга перед родными, обществом у них отсутствует, чувство симпатии и сопереживания неведомы, у них нет привязанностей.

Разные авторы называли такое расстройство психики по-разному, но имелись ввиду одни и те же личностные дефекты, например, диссоциальная психопатия.

В конце XIX века К. Кольбаум назвал такой феномен гебоидофренией, описав антисоциальный этап развития возбудимой психопатии. С тех пор существует название гебоидная психопатия, являющаяся синонимом поведения, основывающегося на примитивных рефлексах, отсутствии тормозов, эгоцентричности, бездушии, нежелании подчиняться нормам общественной морали, не останавливаясь перед совершением антисоциальных действий, и полным отсутствием интереса к производительным занятиям.

Диссоциальная психопатия с позиций клиницистов достаточно условное понятие. П.Б. Ганнушкин, предполагал, что такое расстройство личности является однотипным развитием разных наследственных видов психопатий, в частности, ему подвержены экспансивные психопаты шизоидного типа и личности с эмоциональными расстройствами, особенно, страдающие нарциссизмом.

Американские психиатры рассматривают социопатов как индивидуумов, неспособных следовать нормам общепринятого поведения, что приводит к череде антисоциальных и противозаконных действий. В основном таким расстройством страдает население мужского пола, выходцы из бедных слоев населения. Формируется социальная психопатия примерно в пятнадцатилетнем возрасте, обычно аналогичные личностные патологии наблюдаются и у близких родственников психопата.

Протекает расстройство без периодов ремиссий, пик антиобщественного поведения приходится на поздний подростковый возраст и юношество. Позже к течению присоединяются аффективные и соматизированные расстройства, практически всегда сопутствует злоупотребление алкоголем и/или наркотиками, что способствует усугублению дезадаптации в обществе.

Некоторые авторы разграничивают антисоциальных и социальных психопатов по принципу – первые уже совершили противоправные действия и не остановятся от совершения их в дальнейшем, вторые, в целом ничем по характерологическим характеристикам не отличающиеся от первых, еще не совершили никаких криминальных действий или, по крайней мере, о таких их поступках никому ничего не известно, и они считаются вполне добропорядочными членами общества.

Еще одно авторское мнение относит к психопатам лиц с конституционально обусловленным типом нервной системы, а социопатов рассматривает как результат влияния разрушающей среды, в которой росла и развивалась данная личность. При этом социопаты считаются более эксцентричными и легче совершают антисоциальные действия, а психопаты, особенно социализированные, часто удачно создают видимость нормального поведения. Но, как отмечают авторы, и те, и другие опасны для общества и склонны к антиобщественному поведению.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Мозаичная психопатия

Смешанное личностное расстройство, когда у конкретного индивидуума наблюдаются симптомы разных видов психопатий, называют мозаичным. Ни один из признаков не является устойчивым, они проявляются и исчезают, сменяясь другими. П.Б. Ганнушкин называл данный вид индивидуумов конституционально глупыми.

Психопатия личности мозаичного типа приводит к тому, что больному и его окружению очень трудно выработать какую-то линию поведения и приспособиться друг к другу. Адаптироваться в обществе таким индивидуумам также очень сложно.

Взрывной темперамент человека в сочетании с истерией и эмоциональной неустойчивостью обычно приводит к возникновению разнообразных зависимостей – наркотической, алкогольной, патологическому пристрастию к азартным играм (лудомании), к сексуальным извращениям.

Личностное расстройство с чертами шизоида и психоастеника чаще всего выражается в вынашивании сверхценных идей, их реализация становится делом всей жизни, что очень мешает социальной адаптации такого человека.

Параноики, склонные к эмоциональным всплескам, становятся правдоискателями и отстаивают свои воображаемые жалобы во всевозможных инстанциях, постоянно обжалуя судебные решения. Таких сутяг удовлетворить невозможно.

Присутствие прямо противоположных симптомов (эмоциональная неустойчивость в сочетании с астенией) у одного больного может свидетельствовать о развитии у него шизофрении.

Иногда к наследственной психопатии мозаичного типа присоединяется приобретенная органическая патология как следствие воздействия токсических веществ, травм или инфекционных заболеваний головного мозга. В этом случае положение больного усугубляется, и структура личности претерпевает значительные изменения.

Мозаичная психопатия может проявляться в активной, пассивной и смешанной формах. Активные психопаты часто реализуются как лидеры, причем весьма существенного масштаба. Такой диагноз ставили В.И Ленину и И.В. Сталину, а из ныне здравствующих лидеров – А.Г. Лукашенко.

Алкогольная психопатия

Известно, что психопаты, для которых характерны нарушения эмоциональной и/или волевой сферы, чаще начинают злоупотреблять спиртным и быстрее спиваются. Это мнение базируется на невозможности индивидуумов с психопатологическими личностными аномалиями противостоять влечениям, их тяготению к достижению удовольствия без приложения усилий кратчайшим путем, а также – нарушении у них волевого торможения.

Личностная психопатия действительно является отличным плацдармом для формирования пристрастия к спиртному. У психопатов опьянение протекает в более тяжелых атипичных формах, дезадаптация в обществе очевиднее и проявляется у пьющего индивидуума с личностным расстройством намного раньше, чем у людей без психических отклонений.

Однако, когда речь заходит об алкогольной психопатии, то обычно подразумевается приобретение психопатических черт личности под влиянием алкоголя.

Алкогольная деградация личности имеет много общего с психопатическими чертами, в частности, акцентуация происходит на снижении морально-этических характеристик человека. Причем такие свойства характера как сниженная ответственность, эмоциональное огрубение, отсутствие стыда, эгоистические тенденции, паразитизм, лживость, патологическое влечение к спиртному, преобладающие над всеми другими жизненными интересами, появляются у больного едва ли не с самого начала болезни.

В отличие от других психопатий для алкогольной личностной деградации характерным является снижение интеллектуального уровня, что не противоречит классической схеме любого вида психической деградации вне зависимости от их нозологической принадлежности. Алкогольная психопатия некорректное название и в современных классификаторах его уже не употребляют, хотя комплекс симптомов, возникающий в результате употребления алкоголя, и имеет много сходного с психопатиями.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Пограничная психопатия

Такого термина в классификаторах нет. Сама по себе психопатия рассматривается как расстройство на границе нормы и психического заболевания. Пограничный тип расстройства эмоционального фона индивидуума рассматривается как подвид и скорее отражает не качественно иной тип заболевания, а степень его тяжести, находящуюся на границе неврозов и психозов.

Такое состояние характеризуется повышенной тревожностью (тревожная психопатия), импульсивностью и эмоциональной неустойчивостью, низкой способностью контролировать свои эмоции и адаптироваться в обществе, суицидальным поведением или склонностью к самоповреждениям. Примерно треть попыток самоубийства в таком состоянии имеют успешное завершение, что говорит о серьезности намерений пострадавших.

Пограничная психопатия похожа по симптоматике на биполярное расстройство, иногда даже специалисту трудно их различить. Обязательно требуется исключение органических причин подобных симптомов. Критерии установления диагноза пограничного личностного расстройства, имеющие разное авторство, немного отличаются.

Однако, поскольку введение этого термина инициировали американские психологи, приведем критерии их последних классификаторов по психиатрическим расстройствам. Общие признаки: выраженная нестабильность самоидентификации, а также межличностных отношений. Пациент прилагает все усилия, чтобы избежать реальной либо придуманной вероятности остаться в одиночестве.

Эмоции варьируются от взрывных до полной апатии. Характерна импульсивность в нескольких поведенческих направлениях (минимум в двух), предполагающих негативные последствия. Например, безудержное расточительство, провоцирующее сексуальное поведение, нарушение общественного порядка, обжорство, злоупотребление психоактивными субстанциями.

Характерна демонстрация суицидальных намерений, жалобы на опустошенность, регулярные проявления сильной ярости, не соответствующей раздражителю – частая ругань, драки и прочее.

Высока вероятность разрешения стрессовой ситуации возникновением параноидальных идей или асоциальных действий (намерений их совершить). Проходит при устранении ситуации.

Синонимом пограничного расстройства личности, по-видимому, является психопатия борделяйноаского типа от английского borderline personality disorder.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Нарциссическая психопатия

Этот вид не выделяется в отдельное личностное расстройство и считается, что нарциссические черты присущи психопатам вообще, особенно возбудимым. Именно их эгоцентризм, любовь к себе, поверхностное обаяние, способность к манипуляции делают социализированных нарциссов всеобщими любимцами. Исследователи предполагают, что психопаты, обладающие качествами нарцисса, умеют производить хорошее впечатление на аудиторию.

Тем не менее они способны говорить только о себе, своих проектах и успехах, по мере возможности попутно стараясь унизить и снивелировать успехи и достижения других. Нарциссы искренне убеждены, что заслуживают большего признания, чем окружающие. Их амбициозность и интеллект делает успешной и продуктивной избранную деятельность, они отличаются трудолюбием и умеют добиваться поставленных целей.

В семье нарцисс никогда не станет по-настоящему близким человеком, он будет отстаивать свою независимость и «личное пространство», однако, при этом проявляя себя по отношению к супругу собственником, абсолютно игнорируя его потребности и чувства. Если супруг будет успешен в делах, то к отношениям будет примешивать откровенная зависть и злоба.

З. Фрейд называл обязательными условиями любви наличие двух потоков чувственного (сексуального) и нежного – окружение партнера заботой, проявление интереса к его мечтам и чаяниям, умение слушать партнера и находить компромиссные решения, в конце концов – способность испытывать благодарность за нежность к себе.

Нарциссические психопаты самоутверждаются за счет сомнений, которые сами же старательно взращивают в своих сексуальных партнерах и коллегах. Это их главная черта – стараться постоянно подчеркнуть, прежде всего – самому себе, свою исключительность и значимость, причем – любой ценой.

А. Адлер выделял нарциссические личности дух видов – грандиозные (претенциозные) и уязвимые. Первые – не сомневаются в своем превосходстве, вторые – пытаются скрыть свою неуверенность в себе, убеждая окружающих всеми средствами в своей исключительности.

Считается, что почвой для взращивания нарциссических личностных черт является воспитание в таких крайностях как «кумир семьи» или, наоборот, практически полное отсутствие любви родителей.

Западные психологи обеспокоены все большим распространением нарциссических черт в развитых странах Запада. Этому способствует, что современные родители, заботясь о самооценке детей, слишком много им позволяют и дают, ничего не требуя взамен, в результате, взращивая эгоцентризм. В средствах массовой информации пропагандируется успех, слава, богатство, престижный внешний облик. И даже жизнь в кредит способствует развитию нарциссизма. Благодаря доступности кредитов можно быстро приобрести внешний лоск и упрочить свой имидж.

Реактивная психопатия

Данное состояние не является видом психопатии, а представляет собой реакцию человека на психотравмирующее событие. У психопатических личностей психическая травма вызывает декомпенсацию психопатии.

Сила реакции зависит от многих составляющих – глубины потрясения, длительности воздействия, индивидуальных особенностей личности.

Естественно, что неустойчивая психика человека с личностным расстройством более остро реагирует на психотравмирующие обстоятельства. Обычно у психопатов обостряются его болезненные качества – усиливаются возбуждение, агрессия, истерические проявления у возбудимых психопатов, депрессивное состояние и неуверенность в себе – у тормозимых.

Тяжелые психические травмы могут вызвать реакции декомпенсации, нетипичные для данного индивидуума – вспышки гнева у астеника, депрессию у экспансивного параноика. Обычно такие состояния обратимы. Однако тяжесть психопатии увеличивается после психологических травм.

Тормозимые психопатии

Данная группа личностных расстройств объединяет астеников, психастеников и шизоидов. Их выделили в такую группу, поскольку реакции на травмирующие психику события у данных индивидуумов носят тормозимый пассивный характер.

Они с детства отличаются робостью и застенчивостью, гиперчувствительностью и ранимостью, непереносимостью как физических, так и умственных нагрузок. При кажущемся им непосильном задании может возникнуть аффективная вспышка, вызванная неприятием и нежеланием напрягаться. Ощущение слабости, неуверенности в собственных силах сопровождает их всю жизнь.

Психопаты тормозимого круга всегда обдумывают свои действия, предварительно программируют их, однако, при этом не всегда адекватно оценивают собственные возможности.

Фон настроения у таких личностей практически всегда угнетенный, у них легко возникает беспокойство, тревожность, особенно в непривычной обстановке, где они чувствуют себя очень некомфортно.

Волеизъявления у них недостаточны, характерной чертой является слабость влечений: в детстве – плохой аппетит, у взрослых – сексуальная слабость. Среди таких личностей встречаются педофилы, гомосексуалисты, они часто не способны к полноценным гетеросексуальным отношениям.

Такая депрессивная психопатия сопровождается соматическими расстройствами. Они часто жалуются на головную боль, бессонницу, боли и тяжесть в области сердца.

Патохарактерологические качества тормозимых психопатов нередко мешают адаптироваться им в коллективе, выступают провоцирующим фактором для конфликтных ситуаций, в результате которых возникает психопатическая реакция: у индивидуума обостряется ощущение несостоятельности, растет неуверенность в собственных силах.

Он отказывается от дальнейших действий, развивая свою мнительность и тревожность, фиксируясь на ипохондрических переживаниях. Такой «психопатический цикл» для личностей тормозимого типа считается типичным. При постоянном действии какого-либо психотравмирующего фактора есть вероятность усложнения структуры психопатии с развитием вторичных черт (истерических, эпилептоидных, параноических).

[56], [57], [58], [59], [60]

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector