Лечение бессонницы у женщин и мужчин в Москве. Причины хронической бессоницы.

Причины возникновения и симптомы заболевания у мужчин и женщин

Проявления и симптомы хронической бессонницы не всегда очевидны, как это может показаться. Медики разделяют симптоматику заболевания на три группы:

  1. Пресомнические признаки. К ним относят симптомы нервоза, развившегося в результате страха перед отходом ко сну. Человек заранее знает, что не уснет, поэтому начинает переживать по этому поводу. Для пресомнических признаков характерны частые пробуждения ночью от малейшего шума. Процесс засыпания растягивается до 2 часов.
  2. Интрасомнические симптомы. В этом случае речь идет о повышенной ночной активности. Она оказывает негативное влияние на глубину сна. Отмечаются учащенные эпизоды просыпания посреди ночи из-за кошмаров или других внешних факторов.
  3. Постсомническая симптоматика. Отличительная особенность – слишком раннее пробуждение. В первую половину дня наблюдается ярко выраженная сонливость и нервозность. Значительным образом ухудшается работоспособность в дневные часы.

Бессонница может проявляться абсолютно по-разному – от затрудненного засыпания до полного отсутствия сна. Спровоцировать бессонницу может множество разнообразных факторов. Среди всех возможных причин выделяют несколько основных:

  • Внешние факторы. Здоровому сну прежде всего способствует комфорт. В помещении должно быть тихо, темно и тепло, а кровать должна быть удобной.
  • Стрессы. Неблагоприятная обстановка дома или проблемы на работе также способствуют развитию бессонницы.
  • Эмоциональное перевозбуждение. Очень часто человек испытывает трудности с засыпанием перед каким-либо ответственным мероприятием. Один раз перенервничав, вы можете запустить механизмы, приводящие к нарушению сна и бессоннице.
  • Смена образа жизни. Перемена привычной обстановки, например, путешествие или переезд, также могут повлиять на сон и в дальнейшем привести к бессоннице.
  • Некоторые заболевания. Во многих случаях бессонница является сопутствующим симптомом той или иной болезни. Особенно это касается недугов, вызывающих сильный болевой синдром, затрудненное дыхание или частые позывы к мочеиспусканию.

Симптоматика бессонницы очень разнообразна. Даже засыпая, человек не испытывает чувства сна, часто просыпается среди ночи, меняется его ритм сна и бодрствования. Если бессонница наблюдается несколько раз в год, можно попробовать решить эту проблему самостоятельно. Затянувшийся период или повторяющиеся эпизоды требуют консультации специалиста и тщательного лечения.

Симптомы, которые возникают во время инсомнии, принято разделять в зависимости от того, когда они беспокоят больного. Первая группа признаков называется пресомническими расстройствами. Она включает нарушения, которые происходят в фазу засыпания:

  • наличие «ритуалов» (действий), которые обязательно нужно выполнить;
  • переживания, что сон не наступит;
  • страх перед холодной постелью;
  • возникновение тревожных воспоминаний или мыслей;
  • повышение двигательной активности (особенно нижних конечностей), частая смена позы в кровати;
  • прерывание дремоты даже тихими звуками;
  • затягивание времени на засыпание до 30-120 минут.

Вторая группа признаков бессонницы – это частое просыпание среди ночи. При этом оно может обусловлено, как небольшими внешними раздражителями (например, звук машины, которая проезжает около дома, или разговор в другом конце квартиры), так внутренними триггерами (возникновение позывов к мочеиспусканию, болевой синдром, ощущение одышки или сердцебиения). Часто каждое такое пробуждение длится более 30 минут.

Третья группа симптомов называется постсомническими, и объединяет в себя признаки, которые возникают из-за слишком раннего пробуждения (за час-два перед необходимым временем). У пациентов она часто сопровождается необходимостью пойти в туалет, после чего они уже не могут уснуть.

И наконец, симптомы бессонницы обязательно включают дневные жалобы пациента:

  • ощущение хронической усталости;
  • сонливость, которая возникает еще до обеда;
  • снижение когнитивных способностей, концентрации, скорости выполнения задач;
  • частые ошибки, которые допускает пациент на работе или учебе;
  • снижение настроения, склонность к агрессивности или раздражительности;
  • отсутствие мотивации и инициативности;
  • тревога пациента касательно своего сна и его качества;
  • головные боли;
  • снижение аппетита и нарушение со стороны пищеварительного тракта (тошнота, ощущение тяжести в желудке);
  • трудности в социальной коммуникации;
  • наличие мышечной напряженности.

К симптомам бессонницы относятся:

  • трудности, связанные с засыпанием, в том числе затруднение поиска удобного положения для сна;
  • пробуждение ночью и невозможность вернуться ко сну, часто является также симптом тревожных расстройств. Две трети пациентов с данным заболеванием просыпаются в середине ночи, и более половины из них испытывают проблемы с возвращением ко сну после пробуждения в середине ночи;[10]
  • дневная сонливость, раздражительность или беспокойство;
  • раннее утреннее пробуждение — пробуждение (более 30 минут), происходящее раньше, чем хотелось бы, с невозможностью вернуться ко сну, и до того, как общее время сна достигнет 6,5 часов. Раннее утреннее пробуждение часто характерно для депрессии.[11]
Симптомы бессонницы

Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, синдрома беспокойных ног, апноэ сна или серьёзной депрессии. Бессонница вызвана тем, что человек не достигает стадии сна, которая имеет восстановительные свойства.[12]

Бессонницей могут страдать как женщины, так и мужчины.

утро

Данное расстройство способно возникнуть по следующим причинам:

    Лечение бессонницы: причины и симптомы у мужчин и женщин
  1. Нарушение гормонального фона.
  2. Стрессовые ситуации. К ним относятся ссоры в семье, конфликты на работе, неустройства личной жизни.
  3. Перемены в жизни. Это смена места работы, переезд на новое место жительства.
  4. Наличие внешних раздражителей, таких как жара или холод в помещении, посторонние шумы.
  5. Синдромы, связанные с затруднением дыхания: Апноэ, Пиквика.
  6. Употребление веществ, возбуждающих центральную нервную систему. Злоупотребление спиртными напитками, кофе вызывает расстройство сна.
  7. Скачки во времени, например, смена часового пояса при перелетах, работа в разные смены, посещение ночных заведений.
  8. Заболевания и расстройства неврологического характера: болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз.
  9. Переедание перед сном. Тяжелая пища не способствует засыпанию, так как организму необходимо время на ее переваривание, а не на сон.
  10. Дискомфорт при неправильно подобранных матрасе или подушке.
  11. Боли, вызванные расстройством ЖКТ, чрезмерной физической активностью.

Среди причин, характерных только для женского пола, можно отметить беременность или соблюдение диеты, а для мужского пола – повышенный интерес к гаджетам (игры в приставку и на компьютере) и посещение игорных заведений.

В соответствии с причинами появляется следующая симптоматика:

    Лечение бессонницы: причины и симптомы у женщин и мужчин
  1. «Соловьиные глаза». Ощущение сонного состояния на протяжении всего дня.
  2. Нейтральное настроение. Безразличие по отношению ко всему происходящему.
  3. Слабость в мышцах.
  4. Плохая концентрация внимания.
  5. Эмоциональная неустойчивость, стрессы.
  6. Отечность кожных покровов лица.
  7. Синева под глазами.
  8. Понижение трудовой активности.
  9. Замедление двигательных функций.
  10. Сложность повторного засыпания.
  11. Отсутствие самостоятельного сна, без приема каких-либо препаратов.

Что делать при хронической бессоннице

Стойкая бессонница называется инсомнией. Ей подвержены женщины детородного возраста, пожилые члены семьи, люди с психическими нарушениями. Различают два вида инсомнии: первичную и вторичную. Симптомы схожи, установить причину трудно, но необходимо. От этого зависит успех лечения. Уверенно говорить о необходимости принятия мер нужно, если наблюдаются:

  • задержки засыпания;
  • частые пробуждения без видимых причин;
  • поверхностная дрема;
  • эффективности сна меньше 85%;
  • плохое мнение больного о качестве сна.

Хроническим считается нарушение сна, длящееся больше месяца.

Первое место занимают психологические потрясения. Бессонницу провоцирует невозможность отключиться от событий, постоянное прокручивание их в памяти. Так появляются первичные нарушения сна. Иногда достаточно выявить и устранить причину, чтобы снова сладко спать всю ночь. Нужно насторожиться, если спальное место неудобное, в комнате душно, не хватает воздуха.

На качество сна влияет смена графика работы, переезд в другой регион со сменой часовых поясов. С течением времени процессы в организме нормализуются без дополнительных мер. Но стрессы, тревожные состояния, депрессии переводят кратковременное нарушение сна в заболевание, а лечение хронической бессонницы требует длительного времени.

Она развивается на фоне уже имеющихся нарушений. Причинами становятся:

  • сильные и периодические боли;
  • хронические заболевания;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы, вызывающие одышку и общее затруднение дыхания;
  • травмы;
  • курсовое лечение препаратами.

Перед тем, как прибегать к лекарствам, нужно постараться наладить сон немедикаментозными средствами.

  1. Занятия с психотерапевтом постепенно изменяют отношение ко сну, снимая излишнее напряжение в ожидании засыпания.
  2. Психологические методы направлены на общее расслабление.
  3. Водные процедуры повышают иммунитет, успокаивают нервную систему.
  4. Ароматерапия и массаж расслабляют напряженные мышцы, настраивают на позитивный лад, умиротворяют.
  5. Специально подобранная диета, состоящая из легкоусвояемых продуктов, не оказывающих возбуждающего действия на организм.
  6. Травяные чаи, настои, отвары по народным рецептам успешно заменяют чай, кофе.
  7. Физиотерапия, гипноз, лечебная гимнастика облегчают процесс засыпания, нормализуя кровоток.

В лечении хронической бессонницы у пожилых людей самым эффективным будет комплексный подход, совмещающий поведенческую терапию с минимальным применением медикаментов, назначенных врачом. Комплексный подход к лечению бессонницы гарантирует возвращение полноценного сна.

Бессонница является важной экономической проблемой, поскольку приводит не только к снижению качества жизни, но и существенным убыткам, которые из-за низкой продуктивности работы получают как пациенты, так и их компании. Несмотря на это, долгое время методы лечения бессонницы оставались достаточно ограниченными.

Пациентам советовали избегать стрессовых ситуаций, отказаться от алкоголя или кофе после обеда, а также использовать беруши, чтобы минимизировать воздействие внешних раздражителей на организм. Потом на фармацевтическом рынке появились снотворные препараты, которые помогали пациенту уснуть, но имели собственные недостатки (например, могли приводить к развитию зависимости).

Сейчас проблема рассматривается более комплексно. Для врача, который проводит первичную диагностику необходимо определить все возможные факторы, что могли спровоцировать развитие инсомнии. Берется до внимания возможность наличия других заболеваний центральной нервной системы, которые могли бы давать сходную симптоматику.

С учетом проведенной диагностики (которая включает и КТ, МРТ, ЭЭГ головного мозга, консультацию других специалистов) перед началом лечения врач должен ответить на следующие вопросы:

  1. Действительно ли у пациента есть истинная бессонница, или его жалобы имеют психосоматический характер?
  2. В насколько комфортных условиях отдыхает в ночное время больной? И выделяет ли он достаточно времени для своего сна?
  3. Не была ли спровоцирована инсомния стилем жизни пациента? А если да, то какие факторы имели наиболее воздействие?
  4. Не принимает ли пациент психоактивные наркотические вещества?
  5. Принимает ли пациент препараты, побочные эффекты которых могли стать причиной развития патологического состояния?
  6. Какие сопутствующие заболевания могли бы способствовать развитию бессонницы?

Лечение бессонницы

Наиболее полные ответы на эти вопросы позволят врачу начать эффективное лечение хронической бессонницы.

Бессонницу необходимо лечить. Полностью избавиться от заболевания можно, но для этого необходимо правильное и продолжительное лечение.

Эффективность будет зависеть от верно установленных причин недуга и их полной ликвидации. Прогнозировать течение заболевания трудно, так как факторы, влияющие на излечиваемость, могут меняться.

Существуют два вида прогноза:

  1. Благоприятный. Ему присущи такие факторы:
    • мужской пол. Это связано с тем, что женщины более подвержены бессоннице из-за большей эмоциональности;
    • установка пациента на победу недуга. Наличие мотивации играет большую роль на пути к выздоровлению;
    • бессонница в качестве клинического синдрома. Когда расстройство только начинает развиваться, лечение проходит куда проще.

    Лечение бессонницы: можно ли вылечить

  2. Неблагоприятный. Факторами такого прогноза являются:
    • возраст после 60-ти лет. Пожилые люди более подвержены бессоннице;
    • зависимость от снотворных на уровне психики;
    • безразличие пациента по отношению к болезни. Отсутствие мотивации неблагоприятно влияет на человека и, следовательно, замедляет процесс выздоровления;
    • неправильные убеждения в отношении сна, приводящие к хроническому течению бессонницы;
    • длительный период болезни;
    • наличие сопутствующих заболеваний организма.

Хроническая форма инсомнии представляет собой расстройство сна, которое длится более 4-х недель. При определении диагноза учитывается не только проблемы с засыпанием, но и эффективность ночного отдыха. Если она меньше 85 %, то речь идет о серьезных нарушениях. Этот показатель показывает отношение продолжительности сна ко времени, проведенному в кровати.

Лечение бессонницы у женщин и мужчин в Москве. Причины хронической бессоницы.

Эпизодические проблемы со сном появляются при нервном напряжении и физическом истощении. Под влиянием совокупности причин кратковременные нарушения трансформируются в хронические. Главным провоцирующим фактором инсомнии является стрессовая ситуация, вызванная негативным или благоприятным поводом.

Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время.[8] Рекомендуется избегать энергичных упражнений и употребления любых напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как физические упражнения в начале дня будут весьма полезны. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни.

Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать.[50] К ним относятся минимизация употребления кофеина, никотина и алкоголя, стремление к регулярности и эффективности эпизодов сна, минимальное использование лекарств, минимизация дневного сна, регулярное выполнение физических упражнений и содействие позитивной среде сна.[50]

Правила здорового сна

Создание позитивной среды сна способствует уменьшению симптомов бессонницы. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли.[51]

Лечение бессонницы народными средствами

Что можно пить от бессонницы, что принимать? Медикаментозная терапия включает несколько групп лекарств с различной степенью действия.

При бессоннице применяют:

  1. Снотворные. Препараты, способствующие наступлению сна, например, Нитразепам, Триазолам.
  2. Успокоительные. Бывают или универсальные, или отдельно для женщин и мужчин, например, Валокордин, Барбовал.
  3. Антидепрессанты. Психотропные средства, повышающие эмоциональную активность.
  4. Транквилизаторы. Это психотропные препараты, успокаивающие ЦНС.
  5. Препараты без рецептов и привыкания. В их состав входят растительные компоненты, не имеющие побочных реакций, например, Ново-Пассит, Персен, таблетки валерианы.

Нетрадиционная медицина использует такие способы борьбы с плохим засыпанием:

    Лечение бессонницы: как бороться без лекарств
  1. Правильное питание. Пища должна быть низкокалорийной и сбалансированной, включать в себя витамины и гормон милатонин, отвечающий за сон. Полезно употреблять овощи, грибы, орехи, вишню, бананы.
  2. Лечение травами. Существует множество рецептов-настоев на таких травах, как пион, валериана, мята, ромашка, иван-чай, зверобой и другие. Есть также специальные успокоительные сборы, которые можно приобрести в аптеках.
  3. Ароматические масла. Несколько капель втирают в виски, добавляют при купании перед сном или ароматизируют помещение. Используют масла нероли, бергамота, апельсина, лаванды, розы и другие.

Существуют различные методы без принятия лекарств:

  1. Массаж. Воздействие происходит пальцами или иглами на биологически активные точки человека.

    После ряда процедур нормализуется сон, восстанавливается эмоциональный фон. Рекомендуют также делать массаж головы валиком Ляпко.

  2. Лечебная физкультура. Комплекс упражнений на расслабление как тела, так и лицевых мышц.
  3. Гипноз. Это внушение, которое может проводить специалист или можно гипнотизировать свое подсознание самостоятельно с помощью определенных цитат-установок, которые проговаривают или записывают.
  4. Медитация. Избавляет от волнений и стресса. Лучше проводить под звуковое сопровождение.
  5. Йога. Успокаивает мозг, нормализует работу сердечной мышцы.
  6. Приборы, улучшающие общее состояние организма и помогающие при бессоннице, например, Алмаг – 01 (действие с помощью магнитных волн), Витафон, аппликатор Кузнецова (игольчатый массажер), электросон (импульсное воздействие током на ЦНС).

Если рассматривать методы лечения бессонницы, то можно выделить несколько наиболее важных направлений:

  1. Коррекция факторов риска. Сюда включают и адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  2. Гигиена сна. Специалисты значительную часть времени уделяют объяснению пациенту о том, что нельзя делать перед сном, и как должна быть обустроена спальная комната.
  3. Когнитивная методика. Пациенту необходимо рассказать о том, как возникает сон, из каких фаз он состоит, и рассказать о новых исследованиях в этой сфере. Это позволит ему иметь более реальную оценку своего состояния, что позволит снять тревожность и неуверенность.
  4. Медикаментозная терапия. В клинической практике наиболее часто используются бензодиазепины и блокаторы центральных гистаминовых рецепторов.
  5. Народные средства. Применяются как вспомогательные средства.

В аптеках и в интернет-магазинах можно без проблем найти разнообразные средства лечения бессонницы: таблетки, капли, мази. Однако учитывать, что все они не являются эффективными лекарствами, а продаются как пищевые добавки. Это значит, что производитель не обязан проводить исследования, в которых нужно доказать эффективность продукта, но достаточно только показать безопасность этого средства для здоровья.

Некоторые производители также предлагают аппараты для магнитотерапии или низкочастотной электротерапии. Они достаточно портативные, чтобы использовать их не только в кабинетах физиотерапии, но и в домашних условиях. Но доказательной базы в них недостаточно, что позволяет их применять только как дополнение к основным методам лечения.

лечение бессоницы

В народной медицине есть ряд средств, которые имеют успокоительное действие, а также убирают стресс и чрезмерные эмоции. Их использование за несколько часов перед засыпанием позволяет улучшить качество сна. Наиболее часто из них применяются:

  1. Настой из валерианы. Необходимо 2 столовых ложки почищенного и измельченного корня растения залить около 400-500 мл горячей воды, и оставить на 30-45 минут в прохладном месте. Затем его можно пить по полстакана за 1,5 часа перед сном.
  2. Чай из мелиссы. Это растение давно известно, как эффективное средство при развитии неврозов, депрессии и проблем со сном на их фоне. В аптеках можно найти этот чай под различными фирменными названиями. Для его заваривания необходимо додать пакетик или чайную ложку мелиссы к 250-300 мл кипятка и накрыть крышкой. Через 15 минут чай готов к употреблению.
  3. Ванна с травами (календулы, душицы, мелиссы) способствует расслаблению организма, и снимает мышечную утомленность. Наиболее оптимальная температура воды – 37-38 градусов. Принимать ее можно в течение 15-30 минут после ужина. Этот метод не рекомендуется пациентам с органическими заболеваниями ЦНС.
  4. Ароматерапия. Мягкие запахи имеют расслабляющее и успокаивающее действие на организм пациента. Поэтому перед сном советуют натирать ароматическими маслами виски или лоб. Рекомендуется использовать ромашку, розовое дерево, валериану или анис.

Однако далеко не всегда лечение бессонницы народными средствами является эффективным. Особенно, если бессонница только сопровождает другие заболевания. В таких случаях не нужно откладывать визит к квалифицированному специалисту.

Причины

Многочисленные исследования, которые проводились в странах Европы и Северной Америки, позволили выделить основные причины бессонницы. К ним относят:

  • врожденные особенности функционирование головного мозга;
  • частые стрессовые ситуации;
  • смещение часовых поясов у пациентов, которые часто путешествуют между странами и континентами;
  • неблагоприятные условия для засыпания;
  • наличие хронического болевого синдрома;
  • длительный прием определенных медикаментов (антидепрессантов, психостимуляторов, нейролептиков, гормонов);
  • употребление кофе или крепкого чая непосредственно перед сном;
  • психические расстройства;
  • органические заболевания центральной нервной системы (опухоли, последствия инсультов, кровоизлияний, болезнь Паркинсона);
  • кожные патологии, которые сопровождаются зудом;
  • низкий социоэкономический статус пациента.

Совокупность воздействия этих факторов приводит к снижению функциональной активности тормозящей системы в ЦНС, что проявляется уменьшением продукцию определенных нейромедиаторов. Второй важный фактор – активация симпатической нервной системы (с повышением концентрации катехоламинов в крови). Это способствует повышенной двигательной активности в период, когда пациент должен полностью расслабиться и уснуть.

У женщин бессонница часто впервые возникает в период менопаузы. Поэтому пациенткам с климактерическими симптомами необходима дополнительная консультация у гинеколога. Он назначает сдачу гормональных показателей (эстрогенов, прогестеронов), и при наличии отклонений необходимо принимать корригирующую терапию.

Лечение бессонницы у женщин и мужчин в Москве. Причины хронической бессоницы.

Также лечение бессонницы у женщины часто включает поведенческую терапию. На индивидуальных или групповых (например, когда приходит вся семья) занятиях с психологом разбираются проблемы со сном, а врач тщательно объясняет, какие основные факторы возникновения инсомнии, и как они влияют на работу нервной системы. При этом каждого занятия даются определенное домашнее задание, что помогает постепенно модифицировать образ жизни пациентки.

Хроническая инсомния развивается под воздействием определенных нарушений в организме или под влиянием неблагоприятных условий для сна. Список причин патологии достаточно обширен. В него входит следующее:

  1. Болезни нервной системы. За функцию сна отвечают процессы торможения и возбуждения в мозге человека. При отклонениях психического характера работа нервной системы человека дает сбой, что проявляется в затяжной бессоннице.
  2. Соматические недуги. К ним относят различные формы дерматозов, гипертонию, инфекционные заболевания и патологии желудочно-кишечного тракта.
  3. Неправильное питание. Одной из вредных привычек считается переедание перед отходом ко сну. Негативное влияние на сон также оказывает голодание. Оптимальное время для ужина – не позже, чем за 2 часа до сна. Употреблять трудно перевариваемые продукты крайне нежелательно.
  4. Неблагоприятная обстановка в спальне. На качестве сна отражается температура, влажность, уровень шума и другие факторы, способные спровоцировать инсомнию.
  5. Склонность к самоанализу. Люди, обладающие высоким уровнем ответственности, чаще страдают бессонницей. Это обусловлено желанием обдумывать произошедшее за день. Лишние мысли не позволяют полноценно расслабиться перед сном.

Чтобы лечить такое нарушение сна как бессонница, необходимо выявить, что вызвало такое состояние.

Такими причинами могут стать:

  • Стресс, нервное перенапряжение, переутомление;
  • Депрессия и другие психические расстройства;
  • Переживания по поводу ответственного мероприятия, разрыва отношений, потери близкого человека;
  • Заболевания: астма, аллергия, гипертиреоз, онкологические заболевания, болезнь Паркинсона, заболевания почек;
  • Употребление жирной пищи и кофе перед сном;
  • Прием препаратов приводящих к возбуждению;
  • Неврологические (соматические) заболевания;
  • Внешние раздражители: свет, шум;
  • Смена часовых поясов;
  • Курение, алкоголь, наркотические средства;
  • Синдром беспокойных ног;
  • Сменный график работы;
  • Нездоровый психологический климат в семье.

Образ жизни может либо улучшить либо ухудшить сон, может способствовать или препятствовать прогрессу лечения.

Бессонница (инсомния) является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение.[1] Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения.[1] Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца.[1]

Расстройство сна

Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии.[2] Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь.[2][6] К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и апноэ.[7]

Депрессия также способствует появлению инсомнии. Она приводит к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что, в свою очередь, вызывает чрезмерный выброс кортизола, который может привести к ухудшению качества сна.

Ночная полиурия, чрезмерное ночное мочеиспускание, как и депрессия, могут значительно ухудшить сон.[13]

К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:

  • употребление психоактивных веществ (психостимуляторов), включая некоторые лекарства, травы, кокаин, амфетамины, метилфенидат, арипипразол, МДМА (метилендиоксиметамфетамин), модафинил;[14]
  • торакальную операцию (оперативное лечение органов грудной клетки) и болезнь сердца;[15]
  • искривление носовой перегородки и ночные нарушения дыхания.[16]

Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения.[17]

Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает.[18]

Боль[19], травма или состояние, которое вызывает боль, могут помешать человеку найти удобное положение, в котором можно заснуть, и, кроме того, вызвать пробуждение.

Также на появление бессонницы оказывают влияние:

  • гормональные сдвиги, подобные тем, что предшествуют менструации или возникают при менопаузе;[20]
  • жизненные события, такие как страх, стресс, тревога, эмоциональное или психическое напряжение, проблемы с работой, финансовый стресс, рождение ребёнка или утрата близкого человека;[17]
  • желудочно-кишечные вопросы (изжога или запор);[21]
  • психические расстройства, такие как биполярное расстройство, клиническая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, деменция и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности);[22]
  • некоторые неврологические расстройства, повреждения головного мозга;[23]
  • плохая гигиена сна, например, шум или чрезмерное потребление кофеина;[14]
  • физическая нагрузка (инсомния у спортсменов в форме увеличиваемой латентности натиска сна, вызванная тренировкой);[26]
  • редкое генетическое заболевание, редкое неизлечимое наследственное (доминантно-наследуемое прионное) заболевание, при котором больной умирает от бессонницы. Известно всего 40 семей, поражённых данной болезнью.[25]

Нарушения циркадного ритма (например, сменная работа) могут вызвать неспособность спать в определённое время суток и чрезмерную сонливость в другой промежуток времени. Хронические циркадные нарушения ритма характеризуются схожими симптомами.[14]

Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей.[36]

В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы.[31]

Факторы риска:

  • лица в возрасте от 60 лет и старше;
  • наличие расстройств психического здоровья, включая депрессию и другие расстройства;
  • эмоциональный стресс;
  • работа в ночную смену;
  • смена часовых поясов во время путешествия.[8]
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Формы

Формы хронической инсомнии бывают вторичными и первичными. Появлению вторичной формы заболевания предшествует определенная патология.

Первичная бессонница разделяется на следующие виды:

  1. Псевдобессонница – это патологическое изменение восприятие по отношению ко сну. Человеку кажется, что он не спит ночью. Но на самом деле отмечается продолжительность ночного отдыха не менее 6 часов. Состояние бодрствования по субъективным ощущениям более продолжительное.
  2. Адаптационная бессонница — является ответной реакцией организма на нервное перевозбуждение. Продолжительность нарушений в этом случае не превышает 3 месяцев.
  3. Психологическая бессонница считается осложнением инсомнии, спровоцированной нервными расстройствами. Она характеризуется пробуждениями среди ночи, сопровождающимися неудачными попытками снова уснуть.

Лечение бессонницы у пожилых

У пожилых пациентов инсомния возникает чаще на фоне хронических заболеваний. Эти патологии нередко сопровождаются болевым синдромом, частыми позывами к мочеиспусканию в ночной период, зудом и другими симптомами, которые приводят к пробуждению. Поэтому лечение бессонницы у пожилых людей обязательно включает следующие пункты:

  1. Адекватное медикаментозное обезболивание. Используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или опиоиды.
  2. Подбор фармакологической терапии для компенсации сердечной, почечной или печеночной недостаточности, а также для снижения артериального давления и нормализации уровня сахара в крови.
  3. Своевременное лечение дегенеративных заболеваний ЦНС, а также психических расстройств.
  4. При нарушении мочеиспускании уролог должен установить его причину.

Что делать

Лечение хронической бессонницы необходимо доверить врачу сомнологу. В некоторых случаях проблема решается неврологом или психотерапевтом. Терапия подразумевает прием медикаментозных средств, проведение физиотерапевтических процедур и посещение сеансов иглорефлексотерапии. Также важно создать благоприятные условия для комфортного отдыха. Рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • ложиться спать следует раньше 23:00 часов вечера;
  • непосредственно перед отходом ко сну желательно разгрузить мозг с помощью рисования, медитаций или чтения;
  • обязательно нужно проветрить помещение перед сном;
  • нельзя пить кофеиносодержащие напитки и курить позднее 16:00 часов;
  • активные физические нагрузки следует перенести на первую половину дня;
  • необходимо отказаться от дневного сна;
  • ужин должен осуществляться за 2-3 часа до сна.

Лечить хроническую бессонницу медикаментозными средствами следует только после консультации с врачом. Препарат и схема его использования подбираются в индивидуальном порядке. Доктор назначает комплекс мер, направленных на борьбу с патологией. Справиться с проблемой помогают следующие группы медикаментов:

  • антидепрессанты, препятствующие захвату серотонина (Флуоксетин, Прозак и Серталин);
  • группы бензодиазепинов (Эстазолам, Феназепам, Лопразолам);
  • растительные средства с успокаивающим действием (Персен, Ново-Пассит, настойка пиона);
  • транквилизаторы (Мепробамат, Буспирон);
  • снотворные средства (Клометиазол, Ниапразин, Валноктамид).

Медикаментозные средства со снотворным эффектом необходимо принимать только перед сном. Их действие начинается через 20-30 минут после приема таблетки.

Следует помнить, что такие препараты вызывают привыкание. Их бесконтрольное использование оказывает негативное влияние на состояние здоровья.

Препараты для лечения бессонницы

Лечение бессонницы у женщин и мужчин в Москве. Причины хронической бессоницы.

Фармакологическая терапия при инсомнии стала одной с основных ее составляющих. В зависимости от выбранных медикаментов можно убрать страх пациента, лишние мысли, или даже значительно угнетать деятельность мозга, что приводит к быстрому и глубокому сну.

Часто с этой целью назначают бензодиазепины – медикаменты, которые воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ЦНС. Это провоцирует снижение нейронной возбудимости, что приводит к расслаблению мышц, успокоению пациента и значительно повышает желание уснуть. Для коррекции бессонницы советуют использовать триазолам, флюразепам, квазепам, темазепам или эстазолам. Однако из-за риска развития привыкания, их нельзя назначать на длительный период (более 1-2 недель).

Используются также Z-медикаменты (золпидем, залеплон) – препараты для лечения бессонницы, которые сходны по механизму действия с бензодиазепинами, но имеют иную структуру строения молекулы. Поэтому их можно применять курсом более длительно (непрерывно до 1 месяца). Частота возникновения побочных эффектов ниже, а переносимость лучше, чем у бензодиазепинов.

Еще одна важная группа лекарств, которые используются для лечения инсомнии – блокаторы центральных гистаминовых рецепторов (доксиламин). Эти препараты блокируют один с наиболее важных механизмов нейрональной стимуляции, что приводит к угнетению процессов в ЦНС и развитию выраженной сонливости. На сегодняшний день их советуют использовать при бессоннице ряд международных рекомендаций, однако эффективность в независимых исследованиях пока окончательно не доказана.

Перспективным считается использование аналогов мелатонина – гормона, который ответственный за регуляцию циркадного ритма в организме человека. Это позволяет усилить сонливость в вечернее время, а также уменьшает частоту ночных пробуждений и улучшает качество сна.

Психотерапия

Побороть бессонницу, вызванную нервными расстройствами, помогает психотерапия. Она подразумевает устранение фактора, травмирующего нервную систему. Работа с психотерапевтом продолжительная, но эффективная. Лечебный курс помогает изменить реакцию человека на обыденные вещи. При совмещении этого метода с приемом медикаментов удается полностью избавиться от бессонницы.

Крайне не рекомендуется игнорировать хроническую бессонницу. При длительном течении она ухудшает качество жизни и провоцирует развитие опасных заболеваний. Самолечение не принесет желаемого результата, а только усугубит сложившуюся ситуацию.

Лечение бессонницы в домашних условиях

Важным элементом является лечение бессонницы в домашних условиях. Сюда относят гигиену сна – совокупность правил и рекомендаций касательно организации поведения пациента. Цель методики – создать условия для максимально долгого и устойчивого сна. Среди ее положений необходимо выделить следующие:

  1. Необходимо ложиться спать и вставать в одно и то же время как в будние, так и выходные дни.
  2. За час-полтора перед засыпанием избегать чрезмерной умственной или физической нагрузки.
  3. Ужин не должен сытным. Лучше есть не позже, чем за 2-3 часа перед сном.
  4. Во второй половине дня не употреблять кофе, крепкий зеленый чай, колу или энергетические напитки.
  5. Сделать место для сна максимально удобным. Часто необходимо поменять матрас, купить ортопедическую подушку.
  6. Когда пациент уже залез в кровать, то ему нужно ограничить чтение со смартфона, телефона, ноутбука или просмотр телевизора.

Если не лечить бессонницу

Основной «мишенью» заболевания является головной мозг. Для нормальной работы ему необходимо время, чтобы отдохнуть и переработать информацию, поступающую в течение дня. Оптимальным для этого периодом, обусловленным физиологией человека, является ночь (с 21.00–22.00 часов до 5.00–6.00). Вследствие нарушения сна мозг лишен возможности отдыха, что приводит к изменениям обменных процессов головного мозга и развитию различных психических расстройств.

Наиболее распространенные последствия могут повлиять на возникновение различных видов депрессий, тревожных психических расстройств, панических атак, а также астенических состояний. Эти факторы, в свою очередь, влияют на развитие генетически обусловленных психических расстройств, к которым у человека есть предрасположенность.

  • употребление алкоголя, психоактивных веществ, наркотиков;
  • индивидуальная предрасположенность;
  • регулярное вынужденное бодрствование (ночной график работы);
  • принудительное бодрствование (посещение ночных клубов, баров и др.);
  • психические перегрузки (стрессы);
  • депрессии, неврозы, последствия ЧМТ, интоксикаций;
  • нарушение кровообращения ЦНС, внутричерепного давления.

Что бы лечение было эффективным, нужно сразу устранить саму причину бессонницы. Лечение неврозов, депрессий, устранение психических перегрузок является первоочередной задачей.

Заболевание лечит врач — сомнолог. Также желательно пройти консультации и у других специалистов в зависимости от причин бессонницы.

Диагностика – это всестороннее обследование пациента и постановка диагноза. Чтобы назначить эффективное лечение, диагностирование бессонницы проходит в несколько этапов:

  1. Анамнез. Является первичной диагностикой, использующей методы беседы и тестов для сбора информации о пациенте и образе его жизни, вредных привычках.
  2. Аппаратная диагностика. Проводится двумя методами:
    • с помощью актографа. Устанавливается на запястье и фиксирует состояние пациента круглосуточно. В некоторых случаях используется ночное видеонаблюдение, например, при лунатизме;
    • методом сомнографии. Пациент находится в клинике, где к его телу крепятся датчики. В течение ночи данные фиксируются специальными приборами, затем проверяются при помощи оборудования.

Отзывы о лечении бессонницы

В социальных сетях и сайтах, посвященных здоровью, можно найти различные отзывы о лечении бессонницы. Как видно из них, причины возникновения и методы лечения заболевания бывают разными.

Лечение бессонницы

Ирина, 59 лет: Нарушения сна у меня появились около 3 лет назад. Сначала я не предала этому значения, но затем заметила, что исхудала, кожа стала более сухой и горячей, и начало часто беспокоить сердцебиение. Я обратилась к невропатологу, однако он после обследования отправил меня к эндокринологу. У меня обнаружили тиреоидит, и бессонница появилась из-за гормонального сбоя. После проведенной операции все проблемы быстро исчезли и больше меня не беспокоят

Сергей, 48 лет: Последние несколько месяцев у меня были трудности на работе. И это пагубно отобразилось на моем сне. Я мог проснуться за ночь 2-3 раза, меня беспокоили всякие мысли, а затем весь день ходил разбитым, из-за чего часто совершал глупые ошибки. Мой врач направил меня к сомнологу. После обследования он дал мне несколько важных советов касательно подготовки ко сну, а также назначил успокоительные препараты.

Лечение бессонницы с помощью медикаментов

Использование снотворных препаратов в борьбе с бессонницей – не лучший способ решить проблему, так как может возникнуть привыкание и зависимость.

Здоровый сон можно восстановить, не прибегая к лекарственным средствам.

Как быстро избавиться от бессонницы без лекарств ночью? Для этого необходимо соблюдать простые правила:

  1. Правильный режим. Все люди разные. У каждого свое индивидуальное время, которое достаточно для полноценного сна. Некоторые спят по 8-10 часов, а другие — в два раза меньше, и ничуть не страдают от этого. Чтобы высыпаться и хорошо себя чувствовать, необходимо засыпать и просыпаться в одно и тоже время. Нельзя спать менее 6 часов и засыпать позже 23 часов.
  2. Спать на удобной постели. Матрас должен быть ровным, средней жесткости, чтобы избежать проблем с позвоночником. Подушка не должна быть выше 15 см. и слишком мягкой. Лучше выбирать ортопедическую подушку, которая повторяет изгибы головы, поддерживает шею и препятствует возникновению боли во время сна.
  3. Спать на боку. Сон в позе эмбриона снижает нагрузку на спину и не вызывает храп. На спине тоже можно спать. Положение на животе не подходит, так как затрудняет работу всех органов и систем организма.
  4. Режим вечерних нагрузок. Когда человек нормально потрудился, он прекрасно засыпает. Но физическое или умственное переутомление не способствует здоровому сну.

    Домашние дела и спортивные тренировки должны заканчиваться за два часа до сна. Полезно заняться чем-нибудь, располагающим ко сну, например, прогуляться на свежем воздухе или почитать книгу.

  5. Не наедаться перед сном. Организм, перегруженный пищей, не способен заснуть, так как энергия уходит на работу (переваривание еды), а не на отдых. Ужин должен быть легким и за несколько часов до сна. Но, если очень захочется кушать, то нужно выпить стакан кисломолочного продукта или съесть овощной салат. Пить на ночь не рекомендуется. Алкогольные напитки также не способствуют нормальному засыпанию, а лишь эмоционально расслабляют.
  6. Проветрить помещение. На свежем воздухе приятней засыпать, и сон наступает быстрее.

Теперь вы знаете, что и как нужно делать, чтобы избавиться от бессонницы по ночам, в том числе без лекарств, и спокойно заснуть.

Таким образом, бессонница считается очень серьезной и достаточно распространенной проблемой среди пациентов, особенно подверженных этому расстройству.

От него можно избавиться, придерживаясь верной схемы лечения и следя за своим состоянием. При запущенной форме не рекомендуется тянуть с походом к специалисту.

Люди с нестабильной психикой, экзальтированные, крайне впечатлительные личности, перенесшие потрясение, вряд ли смогут самостоятельно справиться с хронической бессонницей. Их восприятие мира не позволяет обрести спокойствие без поддержки лекарственными средствами, а постоянное возбуждение пагубно сказывается на процессе засыпания.

Универсального средства от инсомнии нет, поэтому в медицинской практике разработали несколько подходов к коррекции фаз сна и бодрствования. Принципы назначения лекарств требуют начинать лечение с минимальных доз, постепенного увеличения и уменьшения дозировок в начале и при окончании лечения. Рекомендуется не затягивать сроки использования лекарственных препаратов дольше необходимого.

У женщин после 50 лет проблемы со сном появляются на фоне дефицита определенных гормонов. Препараты, приводящие гормональный фон к балансу успешно заменяют снотворны лекарства.

Среди средств на растительной основе преобладают успокоительные препараты: Мелаксен, Персен, Дормиплат, Новопассит. Комплекс лекарственных трав оказывает легкий снотворный эффект, тормозит процессы возбуждения, выравнивает процесс засыпания, снимает тревожность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector