Корнеальный рефлекс рефлекторная дуга

Общее описание

Роговица глаза человека и других животных обладает высокой чувствительностью. Это обусловлено тем, что вокруг нее существует нервное сплетение из длинных ресничных нервов. В роговице у них нет миелиновой оболочки, и потому они становятся невидимыми.

Выделяют 3 уровня нервных переплетений. Чем ближе нервы расположены к роговичной поверхности, тем они тоньше и гуще. Отдельное нервное окончание имеется практически у каждой клетки наружного слоя роговицы. Поэтому человек испытывает выраженный болевой синдром при механическом раздражении этой области, а также при ее воспалительных заболеваниях.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Высокая чувствительность роговицы – это один из природных защитных механизмов органов зрения. Особенно ярко корнеальный роговичный рефлекс проявляется у новорожденных детей. После 1 года жизни он постепенно ослабевает. У взрослых в единичных случаях он может и вовсе не обнаруживаться.

Анестезия

Широко используют роговичный рефлекс и анестезиологи в своей работе. Когда при раздражении роговицы рефлекс отсутствует, это значит, что действие анестетика достигло цели, а именно – ствола мозга. Теперь организм «отключен» от ощущения боли, что дает возможность приступать к длительным и «шоковым» операциям, даже на жизненно важных органах.

Широко используют роговичный рефлекс и анестезиологи в своей работе. Когда при раздражении роговицы рефлекс отсутствует, это значит, что действие анестетика достигло цели, а именно — ствола мозга. Теперь организм «отключен» от ощущения боли, что дает возможность приступать к длительным и «шоковым» операциям, даже на жизненно важных органах.

Корнеальный рефлекс (роговичный рефлекс) — безусловный рефлекс смыкания
глазной щели в ответ на раздражение роговицы глаза. Ослабление или отсутствие
рефлекса может быть связано с органическим поражением тройничного или лицевого
нерва, стволовой части головного мозга, а также с патологическими процессами в
самой роговице.

Корнеальный, или роговичный рефлекс — один из безусловных рефлексов.

Срабатывает при касании роговицы глаза, проявляясь смыканием глазной щели.
Роговица снабжена специальным слоем чувствительных клеток, связанных с нервными
волокнами тройничного и лицевого нервов. Рефлекс призван обеспечить сохранность
роговицы в случае риска механического или другого повреждения.

Отсутствие корнеального рефлекса может указывать на снижение чувствительности
роговицы или на заболевания тройничного или лицевого нервов. Также рефлекс
отсутствует в состоянии глубокой комы.

Проверку на сохранение роговичного рефлекса проводят анестезиологи: при
погружении в глубокий наркоз рефлекс должен пропасть полностью.Двигательная реакция заключается в том же смыкании век; рефлекторная дуга та же,
что и у надбровного рефлекса: r. ophthalmicus (I ветвь тройничного нерва),
чувствительное ядро n. trigemini, двигательное ядро n. facialis, n. facialis.

Для вызывания корнеального рефлекса врач предлагает исследуемому посмотреть
вверх и несколько в сторону. В этот момент с нижне-наружной стороны глаза
полоской мягкой бумаги шириной в 2-3 мм, не задевая ресниц, он прикасается к
роговице над радужной оболочкой (не над зрачком — прим. сайт). Ответная реакция — смыкание
век. Рефлекс у здоровых людей вызывается всегда. Он исчезает при поражении
тройничного или лицевого нервов.

Односторонний паралич двигательной порции тройничного нерва вызывает
затруднения жевания на больной стороне.Напряжение височной и жевательной мышц на этой стороне ослаблено. Эти мышцы
оказываются похудевшими. При открывании рта нижняя челюсть отклоняется в больную
сторону (преобладание тонуса крыловидных мышц здоровой стороны).

Не вызывается
нижнечелюстной рефлекс. Описанные двигательные расстройства могут сочетаться с
анестезией в зоне нижнечелюстной ветви. Иногда расстраивается вкус на передних
2/3 языка. В редких случаях возможен центральный паралич жевательных мышц как
составная часть псевдобульбарного синдрома. Паралич бывает двусторонним,
повышается нижнечелюстной рефлекс, отсутствуют амиотрофии.

Исследование чувствительности в зоне тройничного нерва проводят по общим
правилам. Болевую и температурную чувствительности следует испытывать не только
в направлении сверху вниз (по зонам проекции трех ветвей), но и от уха к губам
(по зонам сегментарной иннервации).При поражении чувствительного корешка тройничного нерва анестезия охватывает
одноименную половину лица и волосистую часть головы, страдают все виды
чувствительности.

Патологические процессы в мозговом стволе могут захватывать разные уровни
ядра нисходящего спинномозгового пути тройничного нерва. Анестезия на лице в
таком случае имеет диссоциированный характер и распределяется не по проекции
ветвей тройничного нерва, а по сегментарному типу. При поражении каудального
отдела ядра зона анестезии захватывает наружные отделы лица, а при страдании
орального отдела — его центральные отделы вокруг рта и носа.

Тройничный нерв иногда подвергается раздражению, в результате возникают
интенсивные приступообразные боли в лице — невралгия тройничного нерва. По своей
локализации боли обычно совпадают с проекцией одной из трех ветвей нерва. В
промежутках между приступами боли отсутствуют или носят тупой ноющий характер.

Места вхождения веточек тройничного нерва в костные отверстия на лице
(надглазничное, подглазничное, подбородочное) бывают болезненными при давлении
(болевые точки Балле). Правда, чаще это бывает при неврите, а не при невралгии.
При невралгии тройничного нерва на коже лица и на слизистой оболочке рта
встречаются так называемые триггерные, или курковые, зоны — участки размером в
маленькую монету, прикосновение к которым приводит к болевому приступу.

При раздражении тройничного нерва может развиться тоническая судорога
жевательных мышц — тризм. Зубы оказываются стиснутыми, и больной не может их
разжать. Чаще всего такое явление встречается при столбняке, изредка при
менингитах и других заболеваниях.

Корнеальный рефлекс получается в результате осторожного прикосновения ваткой или мягкой бумажкой к роговице над радужной оболочкой (но не над зрачком), рефлекс поверхностный, со слизистой оболочки. Двигательная реакция заключается в том же смыкании век, рефлекторная дуга та же, что и у надбровного рефлекса.

Нижнечелюстной, или мандибулярный, рефлекс (Бехтерева) вызывается постукиванием молоточком по подбородку или по Шпаделю, положенному на нижние зубы, при слегка открытом рте. Рефлекс глубокий, периостальный. Ответной реакцией является сокращение жевательных мышц (m. masseteris), вызывающее смыкание челюстей (поднятие нижней челюсти).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Чувствительные волокна r. mandibularis (III ветвь тройничного нерва), чувствительное ядро тройничного нерва, двигательное его ядро в мосту, двигательные волокна той же III ветви n. trigemini. Рефлекс не отличается большим постоянством в норме и резко повышается в патологических случаях (при псевдобульбарном параличе).

Глоточный рефлекс вызывается прикосновением бумажкой к задней стенке зева, наступают глотательные, иногда кашлевые и рвотные движения.

Корнеальный рефлекс рефлекторная дуга

Чувствительные волокна и ядро IX и Х нервов (nn. glosso-pharyngeus и vagus), двигательное ядро и волокна IX и Х нервов.

Рефлекс мягкого нёба (нёбный) получается в результате прикосновения к мягкому нёбу, ответной реакцией является поднятие последнего и язычка. Рефлекторная дуга та же, что и глоточного рефлекса.

Глоточный и нёбный рефлексы не отличаются большим постоянством и могут отсутствовать у здоровых лиц. Диагностически ценным является одностороннее понижение или отсутствие рефлекса, поэтому надлежит касаться порознь правой и левой сторон слизистой мягкого нёба и зева. Оба рефлекса относятся к числу поверхностных, со слизистых оболочек.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов

Двигательная функция человека представляется чрезвычайно сложной. В осуществлении движений имеет значение целый ряд отделов нервной системы. В одних случаях движения примитивны, происходят непроизвольно по типу простого рефлекторного акта и осуществляются за счет деятельности сегментарного аппарата (спинного мозга, мозгового ствола). Примером таких простых автоматических движений у человека являются разобранные выше рефлексы. Существуют, однако, и более сложные…

Корнеальный рефлекс рефлекторная дуга

Нервные клетки, дающие волокна для иннервации отдельных мышечных групп, имеют расположение, обратное расположению частей человеческого тела: проекция движений нижней конечности — в верхних отделах передней центральной извилины, верхней конечности — в среднем ее отделе, а головы, лица, языка, глотки и гортани — в нижнем. В заднем отделе верхней лобной извилины представлена проекция движений туловища и…

Основа нервной деятельности — рефлекс. Существует большое количество разнообразных рефлексов: от простых до самых сложных, от врожденных до приобретенных. Все рефлексы могут быть подразделены на две группы: безусловные и условные, однако между теми и другими существует зависимость, обусловленная историей развития. Безусловными рефлексами называются постоянные и врожденные реакции на различные воздействия из внешнего и внутреннего мира,…

В продолговатом мозге пирамидные пучки находятся в основании, обособляясь в два валика, заметные на поверхности мозга — пирамиды. На границе продолговатого и спинного мозга пирамидные пучки (tractus cortico-spinales) подвергаются неполному перекресту (decussatio pyramidum). Большая, перекрещенная часть пути переходит в боковой столб спинного мозга и называется основным, или латеральным, пирамидным пучком. Меньшая, неперекрещенная часть проходит в…

Рефлекторная дуга состоит чаще из цепи двух или трех нейронов (иногда и больше), по которым передается нервный импульс. Та часть дуги, которая воспринимает раздражение и проводит его в пределы центральной нервной системы, называется афферентной, центростремительной, та, которая отводит ответный импульс к рабочему органу, осуществляющему реакцию, именуется эфферентной, или центробежной. Иногда, как сказано, рефлекторная дуга состоит…

Корнеальный рефлекс вызывается при осторожном прикосновении ваткой над радужной оболочкой глаза, а конъюнктивальный — в области конъюнктивы глазного яблока. В ответ на это происходит смыкание век.Глоточный рефлекс вызывается прикосновением шпателем или ложечкой к задней стенке зева. В ответ на это возникают глотательные или рвотные движения.

Нёбный рефлекс, или рефлекс с мягкого нёба, вызывается прикосновением шпателем или ложечкой к мягкому нёбу. Ответной реакцией является поднятие мягкого неба и язычка.Брюшные рефлексы вызываются штриховыми раздражениями кожи живота ниже реберных дуг (верхний брюшной рефлекс), на уровне пупка (средний брюшной), над паховой складкой (нижний брюшной) (рис. 40).

Ответная реакция выражается в сокращении мыщц брюшного пресса. Кремастерный, или мошоночный, рефлекс исследуют у мальчиков. При раздражении кожи внутренней поверхности бедра происходит подтягивание кверху яичка с этой стороны.Анальный рефлекс вызывается уколом кожи около заднего прохода. При этом сокращается его круговая мышца.

Подошвенный рефлекс возникает при штриховом раздражении кожи на наружном крае подошвы по направлению сверху вниз. При этом сгибаются пальцы стопы. У детей в возрасте до 1,5 года этот рефлекс носит иной характер: в ответ на штриховое раздражение подошвы происходит не сгибание пальцев, а веерообразное их разведение и разгибание — феномен Бабинского.

В чем он проявляется?

Корнеальный рефлекс проявляется в виде следующего процесса:

  • веки закрываются;
  • глазное яблоко поворачивается наверх, убирая роговицу под веки;
  • слезные железы выделяют жидкость, которая смывает раздражающие частицы.

Рефлекс может возникнуть при легком касании роговицы или даже при движении воздуха, резком увеличении освещенности, при быстром приближении какого-либо объекта к глазу или в результате реакции на внезапный сильный звук.

Влияние лекарственных препаратов и других веществ

Снижение данного рефлекса происходит не только при травматических повреждениях мозга и заболеваниях центральной нервной системы, но и при употреблении некоторых лекарственных препаратов. К их числу относятся следующие средства:

  • седативные;
  • производные барбитуровой кислоты;
  • обезболивающие;
  • антипсихотические;
  • противосудорожные;
  • противорвотные;
  • препараты для лечения болезни Паркинсона.

Нарушение нормальной реакции роговицы наблюдается также при злоупотреблении алкогольными напитками и при передозировке наркотических веществ.

Корнеальный рефлекс возникает у пациентов, которые пользуются контактными линзами для глаз. Роговица воспринимает их как инородное тело, поэтому появляются неприятные ощущения. Однако это не означает, что придется отказаться от данного эффективного способа коррекции зрения. Для того, чтобы привыкнуть к линзам, врачи рекомендуют за несколько недель до начала их применения «тренировать» глаза, прикасаясь к ним кусочком стерильной ваты. Перед этим необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не занести инфекцию.

Заболевания

Потеря или ослабление корнеального мигательного рефлекса наблюдается при следующих состояниях:

  • тяжелые мозговые травмы (в частности, в его стволовой части), сопровождающиеся комой;
  • повреждение шейных позвонков;
  • опухоль слухового нерва, при этом у пациента происходит также одностороннее ухудшение слуха и нарушение глотания;
  • органическое поражение тройничного, лицевого нерва;
  • патологические изменения в самой роговице глаза;
  • деформация варолиева моста, отвечающего за передачу импульсов от спинного к головному мозгу.

Рефлекс также может угасать при истерии, особенно на той стороне лица, где происходит потеря кожной чувствительности.

Значение в медицинской диагностике

Процедура по проверке реакции глаза производится в следующем порядке:

  • пациента укладывают на кушетку в горизонтальное положение;
  • приподнимают верхнее веко, чтобы широко раскрыть глазную щель;
  • касаются кусочком стерильной ваты до роговицы.

Если глазное яблоко «закатилось», а веки сомкнулись, то рефлекс не нарушен, и наоборот. У больных, находящихся в бессознательном состоянии, исследование проводится аналогично. Иногда для таких пациентов проверка производится при помощи тонкой струйки воды.

Интенсивность корнеального рефлекса, как и для других тестов, проводимых на слизистых оболочках, варьирует в широких пределах.

Угнетение роговичного рефлекса может свидетельствовать о том, что больной впал в кому. Если рефлекс ослабевал постепенно, то это дает возможность заподозрить наличие внутреннего кровоизлияния в мозге, при котором область поражения со временем увеличивается в размере. И наоборот, если рефлекс внезапно появляется вновь, то это говорит об улучшении состояния человека после черепно-мозговой травмы.

Однако данный признак не может служить в качестве единственного диагностического критерия. Он носит вспомогательный характер при комплексном обследовании больного.

Корнеальный рефлекс рефлекторная дуга

Исследование корнеального рефлекса помогает не только выявить определенные патологии, но и служит для определения степени погружения человека в общий наркоз перед проведением оперативного вмешательства.

После введения анестезирующего средства врач всегда проверяет реакцию роговицы глаза. Если она отсутствует, то это значит, что препарат достиг ствола головного мозга, и пациент не почувствует боль при хирургических манипуляциях.

Если врачебное исследование роговичного рефлекса показало, что реакция на внешний раздражитель отсутствует, это может означать глубокую кому. Помимо комы, отсутствие или слабость роговичного рефлекса могут свидетельствовать о ряде патологических состояний.

  • Деформация одного из участков головного мозга, который называется Варолиев мост.

Этот мозговой отдел отвечает за передачу информации от спинного к головному мозгу, а также управляет лицевым и самым крупным черепным нервом. На данную патологию может указывать отсутствующий корнеальный рефлекс в сочетании с нарушениями работы глазодвигательных мышц.

  • Невринома (доброкачественная опухоль) слухового нерва.

Для этой патологии характерно снижение слуха с одной стороны, нарушение глотательной функции, болевые ощущения. При невриноме корнеальный рефлекс ослабевает.

Они могут вызвать как ослабление, так и оживление рефлекторной реакции роговицы. Опасным для пациента считается вариант угнетения рефлекса, который может свидетельствовать о впадении в кому. Если рефлекс ослабевает постепенно, то врач может заподозрить наличие внутренней гематомы, которая постепенно увеличивается в размерах.

Стоит отметить, что роговичный рефлекс или его отсутствие не являются однозначным поводом для постановки диагноза. Диагностическое исследование реакции роговицы носит вспомогательный характер при комплексном обследовании пациента.

Как с помощью роговичного рефлекса проверяют готовность пациента к операции?

Иногда отсутствие корнеального рефлекса не указывает на проблемы со здоровьем, а является лишь следствием того, что человек находится под общей анестезией. В частности врачи-анестезиологи активно используют данный рефлекторный механизм в своей профессиональной деятельности. После введения анестетика они всегда проверяют реакцию роговицы пациента, чтобы оценить глубину общего наркоза.

Как связан роговичный рефлекс с употреблением медикаментов?

Корнеальный рефлекс рефлекторная дуга

Кроме заболеваний, черепно-мозговых травм, неврологических нарушений и других патологий, причиной отсутствия корнеального рефлекса могут быть внешние факторы. В частности употребление седативных препаратов в большом количестве приводит к угнетению центральной нервной системы, прекращению рефлекторных движений глазных яблок, отсутствию реакции зрачков на свет и ослаблению корнеального рефлекса.

Подобным действием могут обладать барбитураты, нейролептики, медикаментозные средства от депрессии, бензодиазепины, лекарства от болезни Паркинсона, некоторые анальгетические, противосудорожные средства и лекарства от рвоты. Они могут частично «заглушать» или приводить к полному исчезновению роговичного рефлекса.

Осмотр

П

ациент должен лечь на кушетку.

Д

октор приподнимает одно веко обратившемуся человеку.

С

пециалист слегка смоченной ватой воздействует на роговицу и выявляет наличие реакции и ее интенсивность.

https://www.youtube.com/watch?v=https:DV1vtyoVUeo

Если корнеальный рефлекс вызывается, то глазное яблоко должно закатиться, как во время обычного сна. По наличию или отсутствию реакции определяют состояние лицевого и тройничного нервов.

В случае отсутствия корнеального рефлекса врач может установить тот факт, что осматриваемый им больной находится в состоянии глубокой комы. Анестезиологам данная реакция помогает определить глубину наркоза. Роговичный рефлекс отсутствует у пациентов, находящихся в глубоком общем наркозе.

— Пациент должен лечь на кушетку.

Корнеальный рефлекс рефлекторная дуга

— Доктор приподнимает одно веко обратившемуся человеку.

— Специалист слегка смоченной ватой воздействует на роговицу и выявляет наличие реакции и ее интенсивность.

Если корнеальный рефлекс вызывается, то глазное яблоко должно закатиться, как во время обычного сна. По наличию или отсутствию реакции определяют состояние лицевого и тройничного нервов.

В случае отсутствия корнеального рефлекса врач может установить тот факт, что осматриваемый им больной находится в состоянии глубокой комы. Анестезиологам данная реакция помогает определить глубину наркоза. Роговичный рефлекс отсутствует у пациентов, находящихся в глубоком общем наркозе.

Причины ослабления роговичного рефлекса

1.

Деформация варолиевого моста. Это один из участков мозга, который относят к заднему мозгу. Именно он назначен передавать информацию от спинного мозга в головной и управлять лицевым и тройничным нервами.

2.

Невринома слухового нерва. Доброкачественное образование, сопровождаемое снижением слуха, болевыми ощущениями и нарушением глотательной функции.

3.

Также корнеальный рефлекс угнетается при приеме большого количества препаратов с седативным действием. К ним относятся антидепрессанты, барбитураты, нейролептики и бензодиазепины. На рефлекс могут воздействовать и анальгетики.

Корнеальный рефлекс рефлекторная дуга

4.

Черепно-мозговые травмы могут провоцировать как угнетение, так и, наоборот, оживление рефлекса. Если оживление может свидетельствовать о скором выходе из комы, то угнетении сигнализирует об ухудшении ситуации.

Наличие или отсутствие рефлекса очень помогает медикам оценить состояние больного, особенно если тот находится без сознания. Корнеальный рефлекс отличается своим постоянством, поэтому и является достаточно информативным.

1. Деформация варолиевого моста. Это один из участков мозга, который относят к заднему мозгу. Именно он назначен передавать информацию от спинного мозга в головной и управлять лицевым и тройничным нервами.

2. Невринома слухового нерва. Доброкачественное образование, сопровождаемое снижением слуха, болевыми ощущениями и нарушением глотательной функции.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

3. Также корнеальный рефлекс угнетается при приеме большого количества препаратов с седативным действием. К ним относятся антидепрессанты, барбитураты, нейролептики и бензодиазепины. На рефлекс могут воздействовать и анальгетики.

Корнеальный рефлекс рефлекторная дуга

4. Черепно-мозговые травмы могут провоцировать как угнетение, так и, наоборот, оживление рефлекса. Если оживление может свидетельствовать о скором выходе из комы, то угнетении сигнализирует об ухудшении ситуации.

Наличие или отсутствие рефлекса очень помогает медикам оценить состояние больного, особенно если тот находится без сознания. Корнеальный рефлекс отличается своим постоянством, поэтому и является достаточно информативным.

Роговичный рефлекс при ношении контактных линз

Сегодня многие люди имеют проблемы со зрением и вынуждены пользоваться средствами контактной коррекции. Все популярнее год от года становятся линзы — их можно использовать в повседневной жизни и во время активных тренировок, они незаметны со стороны и не влияют на внешний вид. Кроме того, линзы качественно улучшают зрение и сохраняют широкий периферический обзор. Закономерно, что при таком количестве преимуществ число пользователей контактной оптики только растет.

Однако следует понимать, что линзы соприкасаются с роговицей и должны вызывать рефлекторную реакцию смыкания век.Может ли корнеальный рефлекс стать помехой для ношения контактной оптики? Врачи-офтальмологи поясняют, что роговая оболочка воспринимает линзы как инородный предмет, а значит, реагирует на них соответствующим рефлексом.

Для этого за несколько дней или недель до первого использования контактной оптики начните прикасаться пальцем к склере глаза. Делайте это упражнение только чистыми руками, не совершая резких движений. В первый раз, скорее всего, у Вас сработает роговичный рефлекс, и веки будут смыкаться при прикосновениях.

Но если Вы будете ежедневно повторять такие манипуляции, то уже через несколько дней глаза перестанут реагировать таким образом, роговичный рефлекс исчезнет или станет менее выраженным. После этого Вы можете спокойно пользоваться контактными линзами, не испытывая затруднений в процессе надевания или снятия.

Корнеальный рефлекс не зависит от типа контактной оптики. Это физиологическая реакция на любое прикосновение к роговой оболочке. Поэтому нет разницы, какие линзы Вы планируете носить — например, гидрогелевые Acuvue 1-Day Moist или силикон-гидрогелевые Acuvue Oasys. В том и в другом случае Ваши глаза легко привыкнут к оптическим изделиям, если Вы уделите несколько дней тренировке по ослаблению роговичного рефлекса.

Корнеальный рефлекс рефлекторная дуга

Сегодня многие люди имеют проблемы со зрением и вынуждены пользоваться средствами контактной коррекции . Все популярнее год от года становятся линзы — их можно использовать в повседневной жизни и во время активных тренировок, они незаметны со стороны и не влияют на внешний вид. Кроме того, линзы качественно улучшают зрение и сохраняют широкий периферический обзор. Закономерно, что при таком количестве преимуществ число пользователей контактной оптики только растет.

Угнетение ЦНС — угнетение роговичного рефлекса

противорвотные;

рвотные;

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

снотворные;

психотропные;

препараты, предназначенные для лечения болезни Паркинсона;

анальгетики;

антисудорожные.

— противорвотные;

Корнеальный рефлекс рефлекторная дуга

— рвотные;

— снотворные;

— психотропные;

— препараты, предназначенные для лечения болезни Паркинсона;

— анальгетики;

— антисудорожные.

Подводя итог

https://www.youtube.com/watch?v=https:eQJUCpkDBV4

Корнеальный рефлекс является физиологической реакцией глаза на механические раздражители. Его отсутствие или ослабление могут указывать на неврологические патологии, травмы головы, кому или прием некоторых медицинских препаратов. С помощью роговичного рефлекса анестезиолог может определить, насколько глубоко пациент погрузился в общий наркоз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector