Инсульт профилактика и лечение

Факторы риска инсульта

• Высокое давление – риск возрастает при АД 130/80 и выше. • Высокий уровень холестерина – более 200 мг/дл или 5,2 ммоль/л. • Курение, в том числе пассивное курение. • Сахарный диабет, особенно плохо контролируемый. • Ожирение, включая абдоминальное (жир на животе). • Недостаток физической активности.

• Обструктивное апноэ сна (нарушение дыхания во сне). • Заболевания сердца, включая аритмии, инфекции сердца, сердечную недостаточность и пороки. • Применение гормональных контрацептивов или других препаратов, которые содержат эстрогены. • Злоупотребление спиртными напитками. • Наркотики со стимулирующим действием, такие как метамфетамин и кокаин.

• Возраст старше 55 лет. • Инсульты, перенесенные в прошлом. • Отягощенная семейная история. • Расовая принадлежность – темнокожие выходцы из Африки более подвержены инсультам, чем белые и представители других рас. • Пол – мужчины по статистике чаще становятся жертвами инсульта, чем женщины. У женщин инсульт возникает обычно в старшем возрасте, поэтому умирают они от инсульта чаще.

Инсульт относят к полиэтиологичной патологии, т. е. вызванной не какой-либо одной причиной, а одновременным действием нескольких причин, усугубляющихся факторами риска – такими обстоятельствами жизни, которые статистически достоверно повышают риск развития заболевания, хотя и не имеют прямого воздействия на патогенез.

Основными причинами инсульта являются артериальная гипертензия, тромбоз сосудов головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, врожденная патология сосудистой стенки. Определенную роль в патогенезе инсульта может играть наследственная предрасположенность – генетически обусловленная слабость сосудистой стенки.

Однако во многих случаях острое нарушение мозгового кровообращения является следствием приобретенной сосудистой патологии, не последнюю роль в образовании которой играет неправильный образ жизни, в частности, гиподинамия, отсутствие режима труда и отдыха, переутомление, ожирение – т. е. те факторы, повлиять на которые человек в состоянии. В их устранении или коррекции и заключается профилактика инсульта.

Эффективной мерой по предупреждению инсульта являются занятия йогойЭффективной мерой по предупреждению инсульта являются занятия йогой

К факторам риска, на которые человек не может повлиять или устранить, относятся:

  • возраст – чем старше человек, тем риск инсульта выше, это связано с дегенерацией эластичных волокон сосудов у людей в пожилом возрасте, из-за чего сосуды становятся ломкими;
  • пол – мужчины подвержены инсульту больше женщин, хотя у женщин он протекает тяжелее;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет – системное заболевание, которое задевает практически все обменные процессы в организме, значительно ухудшая состояние сосудов и способствуя развитию атеросклероза.

Больше факторов риска, которые человеку под силу контролировать:

  • курение – попадание никотина и других компонентов табачного дыма в организм вызывает сильный спазм сосудов, особенно мелкого калибра, многоразовое интенсивное сокращение сосудистой стенки приводит к ее деформации и повреждению;
  • злоупотребление алкоголем – способствует дегидратации организма и повышению вязкости крови, негативно сказывается на состоянии сосудов, повреждает печень;
  • психологический фон – негативные эмоции, постоянные переживания, стресс понижают общую резистентность организма, влияют на гуморальную регуляцию, способствуют резкому повышению артериального давления;
  • избыточный вес – связан с нарушением обменных процессов в организме, негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы;
  • повышенное содержание холестерина в пище, нерациональное питание – способствуют развитию атеросклероза, одного из главных звеньев в патогенезе ишемического инсульта;
  • гиподинамия – малоподвижный образ жизни способствует дегенерации мышечного слоя в стенке сосуда, который теряет эластичность;
  • прием оральных контрацептивов при склонности к тромбообразованию.

Инсульт профилактика и лечение

При наличии любых двух из перечисленных факторов риска человек попадает в группу риска по развитию инсульта, ему стоит всерьез задуматься над активной профилактикой.

Повышенный риск развития инсультов отмечается у таких категорий пациентов:

  • с низкой выработкой инсулина (диабет), высоким холестерином в крови и артериальной гипертонией;
  • с генетической предрасположенностью, особенно если не соблюдаются меры профилактики инсульта;
  • пожилые люди (после 55 лет).

Своевременное предупреждение инсульта позволит избежать негативных последствий.

Первичная и вторичная профилактика инсульта должна в обязательном порядке проводиться пациентами, которые находятся в группе риска. Факторы могут быть поведенческими, предрасполагающими и метаболическими. Некоторые аспекты невозможно откорректировать.

Заболевание развивается у пациентов преклонного возраста. Патологией более часто страдает мужчина, чем женщина. При наследственной предрасположенности у человека развивается патологический процесс. Если человек курит, то это приводит к увеличению риска развития инсультов в два раза. Заболевание развивается при наличии психологических факторов:

  • хронической усталости;
  • депрессивных состояниях;
  • частых стрессовых ситуациях;
  • нервных перенапряжениях.

Возникновение заболевания часто наблюдается у людей, которые принимают алкогольные напитки или наркотические вещества. При избыточном весе или ожирении у пациента развивается инсульт. Если человек принимает определенные медикаментозные средства,  особенно оральные контрацептивы, то это увеличивает риск развития болезни. Инсульт появляется у людей, которые придерживаются атерогенной диеты.

Ишемические инсульты развиваются на фоне гиподинамии – недостаточной физической активности. К метаболическим факторам риска относят гипертензию, эндокринопатию, дислипидемию, коагулопатию. О том, как предотвратить инсульт, обязательно должны знать люди, которые находятся в группе риска.

Причины нарушения кровообращения

Нарушение кровоснабжения мозга может происходить из-за разных заболеваний. Инсульт может быть вызван закупоркой артерии (ишемический инсульт) или разрывом сосуда с кровоизлиянием (геморрагический инсульт). Некоторые люди иногда испытывают временное нарушение циркуляции крови (транзиторная ишемическая атака).

Около 85% всех случаев приходится именно на ишемические инсульты. Они возникают, когда мозговые артерии сужаются или блокируются тромбом. Формированию тромбов и закупорке артерии способствует атеросклероз сосудов, болезни сердца и воспалительные заболевания артерий.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве мозгового сосуда. Этот тип инсульта очень тяжело протекает и часто приводит к инвалидности и смерти. Кровоизлиянию в мозг способствует гипертоническая болезнь и аневризмы (аномальные расширения) артерий. Причиной может быть также артерио-венозная мальформация – врожденная патология сосудов мозга.

Кровотечение может быть внутримозговым или субарахноидальным.

При внутримозговом кровотечении разрываются сосуды в глубине мозга. При субарахноидальном кровотечении лопается артерия возле поверхности мозга, кровь изливается под мозговую оболочку.

ТИА, также называемая микроинсультом, возникает при временном, обратимом нарушении кровоснабжения мозга. Симптомы ТИА похожи на симптомы инсульта. Длительность ТИА обычно не превышает 5 минут, после чего состояние больного постепенно приходит в норму.

ТИА не оставляет после себя долговременных нарушений, поскольку это лишь временное ограничение питания клеток, не приводящее к их массовой гибели. В противном случае, если у больного надолго остаются неврологические нарушения, то можно говорить о настоящем инсульте.

К ТИА нельзя относиться беспечно. При любых признаках нарушения мозгового кровообращения следует срочно вызвать врача!

Можно выделить основные факторы, которые способствуют возникновению инсульта:

  • применение оральных контрацептивов;
  • образование на стенках сосудов холестериновых бляшек из-за недостаточного пищеварения и употребления большого количества жирной и сладкой пищи;
  • дегенеративное изменение в стенках сосудов;
  • курение и употребление наркотиков;
  • образование тромбов – кровяных сгустков в первые сутки после перенесенных операций;
  • воздушная эмболия;
  • длительное пребывание в состоянии стресса;
  • малоподвижный образ жизни;
  • эндокринные нарушения – диабет, климакс;
  • гипертоническая болезнь.

У женщин инсульты часто развиваются в молодом возрасте в период беременности. Этому способствует повышенное кровяное давление, отсутствие двигательной активности из-за большого веса. Употребление мучной пищи при недостаточной работе органов пищеварения провоцирует отложение жироподобных веществ на внутренних стенках сосудов с последующей их закупоркой.

В период беременности при наличии опасных симптомов необходимо знать, как уберечься от инсульта при помощи подручных средств.

Не стоит пренебрегать медицинскими препаратами, которые назначает врач, потому что пользы от них может быть больше, чем вреда.

Если у беременной женщины имеются проблемы с сосудами, то геморрагический инсульт может навсегда сделать ее инвалидом и лишить радости материнства.

Первичная профилактика инсульта в период беременности заключается:

  • в соблюдении строгой диеты, возможно с раздельным питанием, если превышены нормы набора веса;
  • в контроле за уровнем артериального давления;
  • в приеме витаминов, которые способствуют укреплению стенок сосудов;
  • в употреблении достаточного количества воды для улучшения пищеварения.

Физические упражнения для поднятия тонуса мышц и улучшения кровообращения в домашних условиях помогут избежать образования тромбов. Также полезными будут пешие прогулки на свежем воздухе для лучшей циркуляции лимфатической жидкости.

Важно! Часовая прогулка утром заставляет лимфу двигаться быстрее в течение 12 часов, что способствует улучшению обмена веществ и выведению токсинов из организма природным путем.

Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия, ИБС и атеросклероз. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании. Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Как избежать инсульта? В первую очередь необходимо разобраться с группами факторов риска развития заболевания:

  • предрасполагающие. Сюда относятся возраст человека и его наследственность. Данные факторы не поддаются корректировке. Стоит отметить, что у мужчин инсульт случается в более раннем возрасте, чем у женщин;
  • поведенческие. В данном случае причины развития — это вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками), неправильное питание и образ жизни, длительный прием лекарств и т. д. Человек имеет прямое влияние на эти факторы и вполне может их изменить;
  • метаболические. В этом случае основной причиной являются заболевания, которые являются следствием нарушения обменных процессов в организме человека (диабет, повышение холестерина, гипертония, некоторые цереброваскулярные болезни головного мозга и т. д.).

Врачи утверждают, что заболевание в большинстве случаев вызвано сосудистыми патологиями (например, развитие атеросклероза из-за сбоя в липидном обмене).

Нормой артериального давления считается уровень 120/80. В современном мире, когда человек страдает от воздействия бешеного ритма жизни, у молодых людей часто диагностируют инсульт геморрагического типа. Если у больного наблюдается стойкое высокое артериальное давление, то при малейшем его понижении головной мозг подвергается ишемическим атакам, как результат возникает заболевание микроинсульт.

Регулярное обследование

Как предотвратить инсульт головного мозга? Для этого в первую очередь нужно проходить регулярный осмотр, который поможет установить возможные отклонения.

Профилактика инсульта и инфаркта тесно связана и включает:

  • МРТ- и КТ-диагностику кровеносных сосудов головы, которая помогает обнаружить возможные аневризмы или мальформации. Коварность этих заболеваний заключается в том, что они никак не проявляются до момента кровоизлияния;
  • сдача крови на определение уровня липидов. Атеросклероз вызван повышением холестерина в крови, он сопровождается образованием так называемых сосудистых бляшек, которые препятствуют нормальному кровообращению;
  • контроль артериального давления позволяет установить возможные отклонения от нормальных значений. В таком случае врач прописывает стабилизирующие препараты;
  • при постоянных стрессах необходимо принимать успокоительные средства или легкие антидепрессанты, которые являются прекрасным профилактическим лекарством от инсульта;
  • контроль уровня глюкозы в крови при диабете позволит избежать развития инсульта и инфаркта.

Чтобы снизить риск развития этого заболевания рекомендуется ограничить все вредные привычки (курение, употребление алкоголя), заниматься спортом и правильно питаться. О дополнительных методах исследования принимает решение врач, исходя из анамнеза пациента.

Симптомы инсульта

Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные — зачастую отсутствуют. Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром.

Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии, масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия — снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия, апраксия, снижение критики, зрительно-пространственная агнозия.

При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия, диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы — сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.

Заподозрить развитие у больного инсульта можно по следующим признакам:

  • острая интенсивная головная боль, головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • внезапно возникшая слабость в конечностях с одной стороны;
  • тошнота, рвота;
  • онемение одной половины лица;
  • нарушения зрения;
  • паралич одной половины тела;
  • потеря или заметное затруднение речи;
  • снижение слуха, вплоть до полной его утраты;
  • нарушения мышечного тонуса.

При появлении этих симптомов к пациенту следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Раннее начало лечения служит основной профилактикой развития осложнений и тяжелых последствий инсульта.

Нужно внимательно отнестись к признакам возможного инсульта. Если у кого-нибудь вы заметили такие признаки, следует немедленно вызвать скорую помощь. Нужно запомнить, когда и как возникли нарушения, потому что длительность и характер симптомов важны для лечения.

Помните, для максимальной эффективности лечения человек должен быть доставлен в больницу в течение первых минут после появления признаков инсульта. Промедление может привести к необратимым повреждениям мозга, и даже к смерти!

• Нарушение ходьбы. Человек может «спотыкаться» или испытывать головокружение и потерю координации.

• Нарушение речи и понимания. Больной может потерять способность понимать слова и отвечать на них. Речь может быть медленной, спутанной, неразборчивой.

• Паралич или онемение лица, рук и ног. Больной может лишиться чувствительности и способности управлять своим телом.

• Проблемы со зрением. У жертвы инсульта может внезапно развиться двоение в глазах, нечеткость или полная потеря зрения.

• Головная боль. Внезапная, очень сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением и нарушением сознания.

• Другие нарушения. При инсульте могут внезапно нарушиться самые разные функции организма. К примеру, больной может непроизвольно обмочиться.

Лекарственные препараты

Инсульт профилактика и лечение

Как предупредить инсульт с помощью медикаментозной терапии? Профилактика в этом случае предполагает прием препаратов, предотвращающих изменения липидного уровня и глюкозы в крови, скачки давления и нарушения свертываемости крови. Рассмотрим каждый из пунктов подробнее.

Для снижения уровня холестерина не обязательно принимать лекарства. Иногда бывает достаточно регулярных занятий спортом, контроля над своим весом и отказа от вредных привычек. Среди препаратов врачи выделяют следующие:

  • прием статинов позволяет заблокировать ферменты, которые способствуют образованию холестерина;
  • антиоксиданты блокируют процессы окисления липопротеидов атерогенного типа и повышают уровень «полезного» холестерина. Таким же свойством обладают и фибраты;
  • для блокировки процессов всасывания желчных кислот органами желудочно-кишечного тракта применяют специальные препараты — секвестранты;
  • для повышения реологических функций крови назначают рыбий жир;
  • для снижения уровня триглицеридов принимают лекарства, содержащие никотиновую кислоту.

Препараты для контроля глюкозы применяют для пациентов с сахарным диабетом. Сюда относятся инсулин, антиаритмические и антиангинальные средства. Они помогают в лечении сердечных патологий и выступают прекрасной профилактикой инсульта.

При показателях артериального давления выше 140 пациентам назначают специальные стабилизирующие медикаменты, которые позволяют снизить риски развития многих заболеваний, в том числе и инсульта:

  • препараты с мочегонным эффектом, которые способствуют уменьшению объема циркулирующей крови;
  • препараты, блокирующие вещества, сужающие стенки кровеносных сосудов (ингибиторы АПФ);
  • лекарства для нормализации сердечного ритма (бета-блокаторы);
  • антагонисты кальция, расширяющие кровеносные сосуды;
  • для снижения сердечной и почечной недостаточности применяют медикаменты из группы сартанов.

При диагнозе «атеросклероз» очень важно следить за функцией свертываемости крови, это позволит снизить риск развития тромбоза.

К категории препаратов, снижающих свертываемость крови, относятся:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • антикоагулянты;
  • клопидогрела гидросульфат.

https://www.youtube.com/watch?v=p_BQonMqWcQ

Курс и длительность медикаментозной терапии врач назначает индивидуально для каждого пациента. Очень важно принимать препараты согласно прописанной схеме, только в таком случае профилактические меры будут считаться эффективными.

Диагностика инсульта

Для правильного лечения врачи должны определить место и размеры затронутого участка головного мозга. Они также должны исключить другие возможные причины неврологических симптомов, такие как опухоль мозга или реакция на некоторые лекарства.

Инсульт профилактика и лечение

• Физический осмотр. Врач должен осмотреть больного, проверить давление и работу сердца, оценить неврологический статус.

• Анализы крови. Анализы крови дадут врачам важную информацию, такую как время свертываемости крови, уровень глюкозы, наличие инфекции и др.

• Компьютерная томография (КТ). Получение четкого изображения головного мозга необходимо, чтобы оценить, какая часть его и насколько серьезно повреждена. Врач может ввести в сосуды контрастное вещество и провести КТ-ангиографию, чтобы получить детальное изображение всех сосудов мозга.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ используются мощные магниты, которые дают детальное изображение мозга. С помощью МРТ можно увидеть некоторые вещи, которые не заметны на КТ. При этом также может использоваться контрастное вещество, чтобы лучше рассмотреть кровеносные сосуды – метод МР-ангиографии.

• Ультразвуковое исследование сонной артерии. УЗИ показывает наличие жировых отложений на стенках артерии и ток крови по сосудам.

• Церебральная ангиография. При этой процедуре врач вводит в отдаленный сосуд (например, в бедре) тонкий катетер через небольшой разрез. Затем по сосудистому руслу он достигает мозговых артерий и впрыскивает в них краситель. Это вещество подсвечивает сосуды на рентгеновском снимке.

• Эхокардиограмма. ЭхоКГ использует звуковые волны, чтобы создать детальное изображение сердца больного. ЭхоКГ помогает найти источник тромбов в сердце. Врач может провести чреспищеводную ЭхоКГ, при которой больному вводят в пищевод трубку с небольшим аппаратом. Поскольку пищевод прилегает близко к сердцу, при помощи этого метода удается получить чистую картинку.

Дифференциальная диагностика инсульта

Первоочередной задачей диагностики является дифференцировка инсульта от других заболеваний, которые могут иметь сходную симптоматику. Исключить закрытую черепно-мозговую травму позволяет отсутствие травматического анамнеза и внешних повреждений. Инфаркт миокарда с потерей сознания возникает также внезапно, как инсульт, но при этом отсутствуют очаговые и общемозговые симптомы, характерна артериальная гипотония. Инсульт, манифестирующий утратой сознания и эпиприступом, можно ошибочно принять за эпилепсию. В пользу инсульта говорит наличие неврологического дефицита, нарастающего после пароксизма, отсутствие эпиприступов в анамнезе.

На первый взгляд схожи с инсультом токсические энцефалопатии при острых интоксикациях (отравлении угарным газом, печеночной недостаточности, гипер- и гипогликемической коме, уремии). Их отличительной особенностью является отсутствие или слабое проявление очаговой симптоматики, зачастую наличие полиневропатии, соответствующее характеру интоксикации изменение биохимического состава крови. Инсультоподобными проявлениями может характеризоваться кровоизлияние в опухоль головного мозга. Без наличия онкологического анамнеза отличить его от геморрагического инсульта клинически не представляется возможным. Интенсивная головная боль, менингеальные симптомы, тошнота и рвота при менингите могут напоминать картину субарахноидального кровоизлияния. В пользу последнего может свидетельствовать отсутствие выраженной гипертермии. Схожую с субарахноидальным кровоизлиянием картину может иметь пароксизм мигрени, однако он протекает без оболочечных симптомов.

Дифдиагноз ишемического и геморрагического инсульта

Следующим этапом дифференциальной диагностики после установления диагноза является определение вида инсульта, что имеет первостепенное значение для проведения дифференцированной терапии. В классическом варианте ишемический инсульт отличается постепенным прогрессированием без нарушений сознания в дебюте, а геморрагический — апоплектиформным развитием с ранним возникновением расстройства сознания. Однако в ряде случаев ишемический инсульт может иметь нетипичное начало. Поэтому в ходе диагностики следует опираться на совокупность различных признаков, свидетельствующих в пользу того или иного вида инсульта.

На аксиальной КТ в левой теменной доле (в бассейне средней мозговой артерии слева, М4) определяется гиподенсный участок с нарушенной дифференцировкой серого и белого вещества, типичный для ишемического инсульта в острой фазе

На аксиальной КТ в левой теменной доле (в бассейне средней мозговой артерии слева, М4) определяется гиподенсный участок с нарушенной дифференцировкой серого и белого вещества, типичный для ишемического инсульта в острой фазе

Так, для геморрагического инсульта более типично наличие в анамнезе гипертонической болезни с гипертоническими кризами, а для ишемического — аритмии, клапанного порока, инфаркта миокарда. Имеет значение также возраст пациента. В пользу ишемического инсульта говорит манифестация клиники в период сна или отдыха, в пользу геморрагического — начало в период активной деятельности. Ишемический вид инсульта в большинстве случаев возникает на фоне нормального АД, на первый план выходит очаговый неврологический дефицит, нередко отмечается аритмия, глухость сердечных тонов. Геморрагический инсульт, как правило, дебютирует при повышенном АД с общемозговых симптомов, часто выражен оболочечный синдром и вегетативные проявления, в последующем характерно присоединение стволовых симптомов.

На аксиальной КТ в правой височной доле определяется обширный геморрагический инсульт, окруженный зоной отека по периферии, оказывающий выраженное объемное воздействие на прилежащие структуры мозга

На аксиальной КТ в правой височной доле определяется обширный геморрагический инсульт, окруженный зоной отека по периферии, оказывающий выраженное объемное воздействие на прилежащие структуры мозга

Инструментальная диагностика инсульта

Клиническая диагностика позволяет неврологу определить бассейн, в котором произошла сосудистая катастрофа, локализовать очаг церебрального инсульта, определить его характер (ишемический/геморрагический). Однако клиническая дифференциация типа инсульта в 15-20% случаев является ошибочной. Установить более точный диагноз позволяют инструментальные обследования. Оптимальным является ургентное проведение МРТ или КТ головного мозга. Томография позволяет точно установить вид инсульта, уточнить локализацию и размеры гематомы или очага ишемии, оценить степень отека мозга и смещения его структур, выявить субарахноидальное кровоизлияние или прорыв крови в желудочки, диагностировать стеноз, окклюзию и аневризму сосудов головного мозга.

Поскольку не всегда имеется возможность неотложного проведения нейровизуализации, прибегают к выполнению люмбальной пункции. Предварительно проводят Эхо-ЭГ для определения/исключения смещения срединных структур. Наличие смещения является противопоказанием для люмбальной пункции, угрожающей в таких случаях развитием дислокационного синдрома. Пункция может потребоваться, когда клинические данные говорят о субарахноидальном кровоизлиянии, а томографические методы не обнаруживают скопления крови в подпаутинном пространстве. При ишемическом инсульте давление ликвора нормальное или незначительно повышено, исследование цереброспинальной жидкости не выявляет существенных изменений, может определяться незначительное повышение белка и лимфоцитоз, в отдельных случаях — небольшая примесь крови. При геморрагическом инсульте наблюдается повышение ликворного давления, кровянистый цвет ликвора, значительное увеличение концентрации белка; в начальном периоде определяются неизмененные эритроциты, позже — ксантохромные.

УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ дают возможность диагностировать ангиоспазм и окклюзию, определить степень стеноза и оценить коллатеральное кровообращение. Экстренная ангиография головного мозга необходима для решения вопроса о целесообразности тромболитической терапии, а также для диагностики аневризм. Предпочтение отдается МРТ ангиографии или КТ сосудов головного мозга. С целью выявления причины инсульта проводится ЭКГ, ЭхоКГ, клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов, коагулограмма, биохимический анализ крови (в т. ч. сахар крови), анализ мочи, анализ газового состава крови.

Народные средства

Профилактика инсульта народными средствами включает прием различных настоев и отваром на основе лекарственных растений. Рассмотрим самые популярные:

  • спиртовой настой на основе шишек ели. Для этого понадобится 5 шишек среднего размера залить 0,5 л 70%-го этанола. Настаивать в течение 2 недель в темном месте. Лечение проводят раз в полгода. Употребляют по 1 чайной ложке настойки утром после приема пищи;
  • настойка из софоры японской. Процентное соотношение растения и этанола — 1:5. Настаивать минимум 3 дня в темном месте. Принимают по 20 капель 4 раза в сутки после приема пищи. Это средства помогает укрепить стенки кровеносных сосудов;
  • пропустить через мясорубку по 1 лимону и апельсину с цедрой. В полученную массу добавить немного меда. Употребляют по 1 чайной ложке утром после приема пищи. Данное средство поможет снизить уровень холестерина в крови;
  • напитки на основе свежего корня имбиря. Это могут быть чаи или отвары. В сушеном виде этот компонент добавляют в блюда при приготовлении;
  • измельчит чеснок и лимон с цедрой в одинаковой пропорции, добавить столько же меда. Употребляют по 1 чайной ложке в день. Данное средство хорошо очищает сосуды, хранить его нужно в холодильнике.

Инсульт профилактика и лечение

Перед применением народных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом. Нужно помнить, что самолечение иногда приводит к серьезным осложнениям.

Народные средства могут быть вполне эффективными, но применять их желательно после консультации с лечащим врачом. Наиболее популярным антиинсультным средством являются сосновые или еловые шишки. Из них делают водный отвар, спиртовые настойки и даже варенье. Считается, что такие средства обладают сосудоукрепляющим действием.

Используют и другие травы, например подорожник, можжевельник, тысячелистник, цветки календулы, грецкий орех.

Укрепляющим сосуды действием обладает лимон. Несколько тщательно промытых лимонов перемалывают через мясорубку вместе с кожурой, перемешивают с сахаром или медом, и употребляют по одной чайной ложке два раза в день. Хранят лимонную смесь в холодильнике.

Профилактика инсульта головного мозга народными средствами заключается в очищении и укреплении сосудов, улучшении кровообращения. Для снижения холестерина в крови и очистки сосудов рекомендовано использовать лекарство на основе двудомной крапивы.

Берутся измельченные листья растения и заливаются 4 стаканами кипятка. Проваривается средство на медленном огне 15 минут и настаивается 12 часов. После процеживания средства его рекомендовано принимать внутрь трижды в день по 100 миллилитров.

Для того чтобы устранить возможность появления холестериновых бляшек, рекомендовано употреблять в пищу грибы лисички,  приготовление которых проводится любым удобным для человека способом. Кушать грибы разрешается в любых количествах.

Инсульт профилактика и лечение

Для очищения сосудов рекомендовано использовать народный препарат на основе лимона и апельсина. Фрукты тщательно промываются под проточной водой и измельчаются с помощью блендера вместе с кожурой. Получившуюся массу отжимают. Сок смешивают с натуральным медом. Прием лекарства рекомендуется после еды 3-4 раза в день. Одноразовая доза медикамента составляет чайную ложку.

Профилактика ишемического инсульта проводится с помощью лекарства, которое готовится на основе предварительно измельченного чеснока и лимона. Компоненты тщательно перемешиваются с медом в соотношении 1:1. Прием народного средства проводится ежедневно по чайной ложке. Рекомендовано хранение лекарства в холодильнике.

Для того чтобы улучшить кровообращение пациенту рекомендуется употреблять свежий корень имбиря. Его можно измельчить и добавлять в чай или любые другие напитки. При регулярном использовании лекарства будет наблюдаться улучшение кровообращения. Эта же задача решается с помощью горчицы сарептской. Ее используют для принятия ванн или постановки горчичников.

Настой сурепки применяется для восстановления прочности сосудов. Берется предварительно высушенная и измельченная наземная часть растения и заливается горячей кипяченной водой в соотношении 1:20. Настаивается лекарство один час в светлом месте. Прием медикамента рекомендуется 4 раза в сутки по 100 миллилитров.

Профилактика инсульта народными средствами является высокоэффективной. Во избежание развития нежелательных эффектов перед применением определенного лекарства рекомендуется пройти обследование у врача.

Инсульт является опасным заболеванием, которое негативно отображается на качестве жизни человека. Именно поэтому пациентам рекомендовано своевременно проводить его профилактику. Во избежание первичного и вторичного инсульта пациенту необходимо вести здоровый образ жизни. Для того чтобы устранить приступы рекомендуется применение традиционных препаратов или средств народной медицины. Использование средств должно проводиться по назначению врача, что исключит возможность появления нежелательных эффектов.

Профилактика инсульта народными средствами – самый дешевый и доступный метод. Во-первых – это питание, во-вторых – прием травяных настоев, которые способствуют улучшению пищеварения, чтобы непереваренные остатки не накапливались в крови и не меняли ее свойства.

Наиболее полезными являются:

  • все сорта капусты в сыром и тушеном виде;
  • кисломолочные продукты – простокваша, творог, нежирная сметана;
  • оливковое масло, которое богато полиненасыщенными жирными кислотами;
  • рыба и морепродукты;
  • диетическое мясо – особенно кролик и индейка;
  • овощи – репа, редис, хрен, шпинат, кресс-салат, зеленый горошек, фасоль;
  • фрукты – сушеный инжир, финики, орехи, бананы, виноград;
  • продукты животного происхождения – яйца, печень.

Стоит придерживаться раздельного питания,

мясные продукты с хлебом и овощами.

Белый хлеб лучше полностью исключить из рациона, заменив его цельнозерновыми хлебобулочными изделиями, желательно без использования дрожжей.

Основу питания должны составлять овощные блюда в сыром, вареном и тушеном виде.

Крупы следует употреблять отдельно от мяса.

Воду лучше пить до еды, а не после, кроме этого суммарно выпивать более 2 литров в день.

Важно!

Сладкие блюда способствуют сгущению крови, особенно у людей с проблемами

поджелудочной железы

, поэтому нужно стараться употреблять натуральные сладости – мед, сладкие фрукты, коричневый неочищенный сахар.

Первичная и вторичная профилактика инсульта включает употребление следующих успокаивающих трав:

  • валериана;
  • боярышник;
  • пустырник;
  • мелисса;
  • чабрец – при параличе отдельных частей тела;
  • можжевельник в виде отвара.

Полезны ванны с шалфеем, чистотелом. Женщинам рекомендуется нормализация гормонального фона при помощи настоя манжетки, шишек хмеля, липы и ежевики.

Профилактика ишемического инсульта

Для лечения ишемического инсульта врачи должны сделать все возможное, чтобы восстановить нормальное кровообращение в мозге и свести к минимуму повреждение клеток из-за кислородного голодания.

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Это лекарство предотвращает образование тромбов в сосудах и снижает риск еще одного инсульта. Больной мог уже принимать Аспирин с другой целью, поэтому врач должен знать об этом.

• Другие разжижающие кровь препараты. Врач может назначить гепарин, клопидогрель (Плавикс), варфарин (Варфарекс) или Аспирин в сочетании с дипиридамолом (Курантил).

34645

• Тканевой активатор плазминогена (ТРА). Это высокоактивный белок, который растворяет тромбы и быстро восстанавливает кровообращение. Рекомбинантный тканевой автиватор плазминогена, называемый альтеплазой, должен быть введен в первые 4-4,5 часа после ишемического инсульта. Врач должен учесть риски, такие как мозговое кровотечение.

• Доставка лекарственных препаратов непосредственно в мозг. При введении ТРА может использоваться катетер, который подводят к мозговому сосуду и впрыскивают препарат непосредственно в очаг.

• Механическое удаление тромба. Врачи могут использовать катетер со специальным устройством, которое механическим путем уберет тромб и восстановит кровоток.

3. Процедуры для профилактики инсульта.

• Каротидная эндартерэктомия. Это хирургическая операция, при которой врач удаляет с внутренней поверхности артерии атеросклеротические бляшки (отложения жиров). Внутренняя поверхность артерии восстанавливается при помощи искусственного материала.

• Ангиопластика и шунтирование. Эти методы заключаются в механическом восстановлении кровообращения при суженных и поврежденных сосудах головного мозга.

Лечение геморрагического инсульта сосредоточено на остановке кровотечения и уменьшении давления, которое оказывает излившаяся кровь на ткани мозга.

1. Срочные мероприятия.

Здоровый образ жизни – основной метод как первичной, так и вторичной профилактики инсульта

• Если больной находился на варфарине или клопидогреле, которые провоцирую кровотечения, то врач может назначить переливание («замену») крови, чтобы устранить эффекты этих лекарств.

• Могут быть назначены препараты для уменьшения внутричерепного давления, понижения артериального давления и профилактики припадков.

• После остановки мозгового кровотечения лечение включает полный покой и поддерживающие препараты, которые способствуют восстановлению работы мозга, мышления и двигательной активности.

• При обширном кровоизлиянии может потребоваться хирургическая операция, при которой врач уменьшит давление гематомы на окружающие ткани.

2. Методы восстановления поврежденных сосудов.

• Операции на аневризме. Хирург может аккуратно установить зажим на основании аневризмы, чтобы остановить поток крови. Это предотвращает разрыв аневризмы или повторное кровотечение. Возможна также эндоваскулярная эмболизация. При этом хирург вводит специальную проволоку в аневризму, которая способствует образованию тромба и остановке кровотечения.

• Хирургическое удаление артерио-венозных мальформаций. Такие операции направлены на исправление аномалий в мозговых сосудах. Они существенно снижают риск кровоизлияния в будущем.

После перенесенного инсульта больным может потребоваться длительная и сложная реабилитация. Последствия инсульта и требуемое лечение зависят от того, какая область мозга и насколько сильно повреждена.

После инсульта больному будет нужна консультация невропатолога, специалиста по реабилитации, психиатра, логопеда, диетолога и других врачей.

профилактика инсульта

Реабилитация жертв инсульта требует много времени и денег, а также большого терпения со стороны родственников больного. Только с их помощью человек сможет преодолеть последствия болезни и вернуться к нормальной жизни, насколько это возможно.

Профилактика ишемического инсульта головного мозга у женщин не является чем-то очень сложным. Просто большинство не обращают внимание на первые предвестники заболевания и объясняют свое состояние усталостью, стрессами, продолжая вести прежний образ жизни.

На самом деле тяжелое состояние с нарушением зрительных функций, сильными головными болями, заторможенностью является ни чем иным, как транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Это обратимое состояние, вызываемое образованием тромба и закупорки сосудов, питающих мозг, развитием острой гипоксии.

Ощущения могут быть односторонними или двусторонними, могут наблюдаться спазмы сосудов сонной артерии, вызывающие боль.

Женщины иногда называют подобные симптомы мигренью, и просто отлеживаются. Возраст не имеет значения, так как транзиторная ишемическая атака может начаться как в 18 лет, так и в 60.

Обычно неприятные ощущения проходят в течение суток, и нервная ткань возвращается к своим обычным функциям. На данном этапе подобная симптоматика должна насторожить, так как без изменения образа жизни состояние будет только ухудшаться, что в конечном итоге может привести к ишемическому инсульту.

Как предупредить инсульт в начале заболевания:

  • исключить жирную и мучную пищу;
  • употреблять больше овощей и фруктов;
  • утро начинать с употребления чистой негазированной воды, также употреблять между приемами пищи по стакану, не считая чая, компотов;
  • стараться больше ходить пешком или посещать бассейн;
  • сделать компьютерную томографию;
  • прочитать санбюллетень – профилактика инсульта;
  • при необходимости принимать препараты для профилактики инсульта по назначению врача;
  • включить в рацион витамины и минеральные вещества;
  • если длительное время принимались оральные контрацептивы, желательно использовать другие методы;
  • сократить количество сигарет или вообще отказаться от курения;
  • не употреблять алкоголь.

Данного режима желательно придерживаться в дальнейшем, так как симптомы могут возобновиться.

Совет! Если начались проблемы с сосудами головного мозга, то такая же ситуация происходит в других частях тела, что грозит проблемами с сердцем, варикозным расширением вен, атеросклерозом.

Как уберечься от инсульта при наличии врожденных сосудистых мальформаций, аневризм, гипертонической болезни? Только постоянным контролем состояния здоровья:

  • приемом лекарств, снижающих давление;
  • соблюдением диеты, исключающей жирные, жареные и соленые блюда;
  • отказом от вредных привычек;
  • проверкой состояния мочевыделительной системы, так как при гипертонической болезни часто страдают почки;
  • соблюдением водного режима;
  • выполнением посильных физических упражнений для ликвидации застойных явлений в организме.

При наличии врожденных нарушений сосудистой сетки мозга необходимо постоянно контролировать уровень обеспечения кислородом отдельных участков и следить за состоянием пациентки.

Внимание! Аневризма – особо опасное состояние, которое может спровоцировать мозговое кровоизлияние в любой момент. Особое внимание следует уделять состоянию крови, не допускать ее загустения, принимать лекарства, укрепляющие стенки сосудов. При аневризме недопустимы тяжелые физические нагрузки.

Прогноз для больного, который перенес геморрагический инсульт, неутешительный. Следует приложить максимум усилий для ликвидации последствий и предотвращения повторного кровоизлияния в мозг. Вторичная профилактика инсульта – это ряд мер, предпринятых врачами и родственниками больного для исключения рецидива. Кроме медикаментозных средств, можно использовать методы народной и восточной медицины, гомеопатические средства.

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 ч от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Недифференцированное лечение инсульта включает коррекцию дыхательной функции с пульсоксиметрическим мониторингом, нормализацию АД и сердечной деятельности с суточным мониторингом ЭКГ и АД (совместно с кардиологом), регуляцию гомеостатических показателей (электролиты и рН крови, уровень глюкозы), борьбу с церебральным отеком (осмодиуретики, кортикостероиды, гипервентиляция, барбитуратная кома, церебральная гипотермия, декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование).

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома, пролежней, уроинфекции (цистита, пиелонефрита), ТЭЛА, тромбофлебита, стрессовых язв.

Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (винпоцетин, ницерголин).

Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, викасолом, аминокапроновой к-той, этамзилатом, апротинином. Совместно с нейрохирургом принимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии, рефлексотерапии, электромиостимуляции, массажа, физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом.

Здоровый образ жизни

Правильное питание и режим помогут как предотвратить первый инсульт, так и не допустить рецидива. Исключаются любые вредные привычки. Курение повышает риск образования тромбов и развития разрыва сосудов. Для снижения уровня холестерина в крови исключаются продукты, которые его содержат.

Нужно обогатить свое питание пищей, богатой клетчаткой (овсяные хлопья, свежие овощи и фрукты и т. д.). Лучше использовать оливковое масло, ограничить употребление животных жиров. Следует отдать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы. Обязательно проводят контроль уровня холестерина минимум 1 раз в 4 года.

Помимо здорового питания, необходимо регулярно заниматься спортом. Рекомендуется выполнять физические упражнения утром после пробуждения и в конце дня.

Очень полезно чаще гулять на свежем воздухе, посещать бассейн или тренажерный зал. При этом следует избегать сильных нагрузок, которые провоцируют нарушения циркуляции крови. Таким образом, скорректировав свой образ жизни, можно значительно снизить риск развития инсульта.

Как предотвратить повторный инсульт

Итак, выше описана информация о том, как предотвратить инсульт. Однако не стоит терять бдительность, если заболевание удалось вылечить. Очень важна профилактика повторного инсульта. Особенно это касается женской половины пациентов. Они очень часто длительное время применяют оральные средства контрацепции, которые являются одной из причин развития заболевания.

Помимо этого, во время родов у пациенток наблюдаются резкие скачки артериального давления, что нередко приводит к разрыву кровеносных сосудов. Период климакса часто сопровождается мигренями и перепадами давления. Поэтому женщинам особо внимательно нужно относиться к профилактике и лечению любых нарушений в организме.

инсульт факторы риска

После инсульта риск развития повторного повышается в несколько раз. Вторичная профилактика инсульта включает в себя:

  • отказ от табачных изделий и других вредных привычек;
  • соблюдение строгой диеты, которая исключает все жареное и жирное;
  • постоянный контроль давления, чтобы предотвратить мозговой спазм.

Пациенту в течение первого года после перенесенного инсульта необходимо регулярно проходить осмотр у специалиста, выполнять все требования реабилитационного периода:

  • принимать препараты;
  • правильно питаться;
  • выполнять регулярные упражнения, гулять на свежем воздухе;
  • всегда при себе иметь медикаменты для оказания первой помощи;
  • сдавать все необходимые анализы.

Соблюдая все эти несложные правила, можно в несколько раз снизить риск повторного приступа.

Осложнения инсульта

• Параличи и нарушение чувствительности.

• Затрудненная речь и глотание.

• Ухудшение умственных способностей.

• Полная или частичная потеря памяти.

инсульт причины

• Эмоциональные нарушения.

• Изменения в поведении.

• Боли и другие неприятные ощущения.

Заключение

Инсульт — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении приводит к инвалидности или летальному исходу.

Очень важно проводить профилактику инсульта, которая требует соблюдения правил здорового образа жизни и питания, регулярных занятий спортом и приема определенных медикаментов.

Необходимо проходить осмотры у специалистов и сдавать все анализы для своевременной диагностики нарушений.

Профилактика инсульта головного мозга — сложный комплекс мероприятий медикаментозного и бытового, повседневного характера. Вопрос решается с учетом рекомендаций лечащего специалиста.

Первичная профилактика инсульта

На пациента ложится большая ответственность за собственное здоровье, потому как нужно соблюдать массу ограничений.

При должном внимании, удается добиться превенции и снизить риски на 50-70% даже в самых, казалось бы, сложных случаях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector