Содержание
- 1 Общие сведения
- 2 Как проявляется ДЦП у детей до года
- 3 Признаки ДЦП у и грудничков
- 4 Старше 6 месяцев
- 5 Типы церебрального паралича: диплегическая форма
- 6 Гемиплегическая форма ДЦП: причины и симптомы
- 7 Гиперкинетическая форма ДЦП
- 8 Последствия
- 9 Как диагностировать ДЦП у новорожденных: симптомы
- 10 Как лечится ДЦП
- 11 Что родителям важно знать
Общие сведения
Современная неврология имеет множество неприятных и опасных недугов, но наиболее непредсказуемый из них — детский церебральный паралич (не следует путать недуг с синдромом Дауна). Характеристика данной болезни указывает на то, что данное заболевание не отдельный недуг, а целый комплекс неврологических нарушений, которые включают в себя несколько отделов головного мозга и соответственно могут вызывать большое количество симптомов, в том числе:
- снижение мышечной активности;
- нарушение координации;
- проблемы с движениями;
- речевые и слуховые нарушения;
- снижение интеллектуального развития.
Тот факт, что заболевание относиться к группе не прогрессирующих говорит о необходимости его коррекции и лечения.
Как проявляется ДЦП у детей до года
Если ребенок появился на свет недоношенным или имел низкую массу тела, если беременность или роды имели какие-либо осложнения, родители должны быть предельно внимательными к состоянию малыша, чтобы не пропустить тревожных признаков развивающегося паралича.
Правда, симптомы ДЦП до года мало заметны, выразительными они становятся лишь в старшем возрасте, но все же некоторые из них должны насторожить родителей:
- у новорожденного заметны трудности с сосанием и проглатыванием пищи;
- в месячном возрасте он в ответ на громкий звук не мигает;
- в 4 месяца не поворачивает голову в направлении звука, не тянется к игрушке;
- если малыш застывает в какой-либо позе или у него обнаруживаются повторяющиеся движения (например, кивание головой), это может оказаться признаком ДЦП у новорожденных;
- симптомы патологии выражаются и в том, что мама с трудом может развести ножки новорожденного или повернуть ему головку в другую сторону;
- ребенок лежит в явно неудобных позах;
- кроха не любит, если его переворачивают на животик.
Правда, родителям нужно помнить, что выраженность симптомов будет сильно зависеть от того, насколько глубоко поражен мозг малыша. А в дальнейшем они могут проявляться как небольшой неуклюжестью при ходьбе, так и тяжелыми парезами и умственной отсталостью.
При ДЦП симптомы в 6 месяцев проявляются более выразительно, чем в грудничковом периоде.
Так, если у малыша до полугодовалого возраста не исчезли безусловные рефлексы, характерные для новорожденных – ладонно-ротовой (при надавливании на ладошку малыш открывает рот и наклоняет голову), автоматическая ходьба (приподнятый за подмышки малыш ставит согнутые ножки на полную стопу, имитируя ходьбу) – это тревожный признак. Но родители должны обратить внимание и на такие отклонения:
- периодически у малыша возникают судороги, которые могут быть замаскированы под патологические произвольные движения (так называемые гиперкинезы);
- ребенок позже, чем его сверстники, начинает ползать и ходить;
- симптомы ДЦП проявляются и в том, что малыш чаще пользуется одной стороной тела (выраженная праворукость или леворукость может указывать на слабость мышц или их повышенный тонус с противоположной стороны), а движения его выглядят неуклюжими (нескоординированными, толчкообразными);
- у малыша наблюдается косоглазие, а также гипертонус или отсутствие тонуса в мышцах;
- кроха в 7 месяцев не способен самостоятельно сидеть;
- пытаясь донести что-то до рта, он отворачивает голову;
- в годовалом возрасте ребенок не говорит, ходит с трудом, опираясь на пальцы, или вообще не ходит.
Признаки ДЦП у и грудничков
Признаки ДЦП у новорожденного подразделяются на ранние и поздние. Однако, первый месяц родители вряд ли смогут распознать наличие болезни, так как симптомы еще слабо проявляются. И тем не менее, если внимательно понаблюдать, у молочного грудничка первого месяца жизни можно обнаружить следующие признаки:
- ребенок плохо фиксирует голову (данный симптом проявится не сразу, так как в первые несколько недель малыш по физиологическим показателям не сможет ее зафиксировать);
- слабость в некоторых мышцах;
- наличие двигательных нарушений;
- заторможенное развитие (к примеру, ребенок не переворачивается в установленный срок или не начинает ползать);
- наличие безусловных рефлексов (хоботковый — при касании губ они выпячиваются в трубочку, ладонно-ротовой — при одновременном нажатии на ладошки приоткрывается рот, поисковый — при касании кончика рта ребенок поворачивает голову в ту сторону);
- повышенный тонус мышц;
- появление судорог.
Старше 6 месяцев
У детей до 1 года при наличии болезни отмечаются слабые потуги к подъему головы или ее поворотам. Такое явление сохраняется и в возрасте 6 месяцев. Кроме того, грудной шестимесячный малыш может демонстрировать наличие недуга следующим образом:
- при протягивании ручек, когда его хотят взять на руки он тянет только одну конечность, в то время, как вторая плотно сжата в кулак;
- угроза сохраняется, если грудничок по-прежнему испытывает проблемы с приемом пищи (такие же проявления, что и в три месяца, малышу сложно сосать грудь и глотать молоко);
- малыш не проявляет эмоции (нет улыбки, хотя в этом возрасте она уже должна быть, малыш не хмурится);
- присутствуют отставания в развитии (к шести месяцам ребенок уже должен уметь самостоятельно переворачиваться, в то время, как малыш с ДЦП этого не хочет делать).
Проблемы, которые могут возникать в 10 месяцев уже более явно свидетельствуют о наличии расстройства центральной нервной системы.
Характерные для этого возраста симптомы могут проявляться следующим образом:
- ребенок не произносит звуков (нет стандартного лопотания, которое уже должно исходить от малыша);
- ползание дается таким детям с трудом (как правило, осуществляется переползание с использованием одной из рук и ног, в то время, как вторые конечности прижаты к телу и подтаскиваются по факту);
- психомоторное проявление заключается в том, что малыш не реагирует на собственное имя (должен поворачиваться);
- без посторонней помощи ребенок с нарушениями в развитии не сможет сесть и сидеть длительное время;
- чем тяжелее степень недуга, тем ярче будут проявления;
- повышенное слюнотечение;
- замедленная реакция.
Дети с диагнозом ДЦП могут выглядеть умственно отсталыми и в некоторых случаях, так оно и есть, ведь поражения головного мозга оказывает влияние и на умственное развитие, но, нельзя оценивать интеллектуальный уровень по внешнему виду. Так, в большинстве случаев интеллект малыша вполне соответствует интеллекту обычного ребенка, за тем лишь исключением, что детям с диагнозом детский церебральный паралич требуется больше времени для занятий.
Ребенок с признаками нарушений
Мальчик или девочка в годовалом возрасте уже должны уметь выполнять определенные процедуры, которые не поддаются малышам с проявлениями ДЦП, к примеру:
- могут присутствовать речевые нарушения (ребенок не может произнести простые слова — мама или папа, его речь напоминает мычание, но зачастую он просто молчит);
- нарушение моторики рук;
- эмоциональных проявлений может, также не быть;
- наличие проблем с пищеварением (запор);
- малыш не пытается ползать либо продолжает передвигаться, как описано выше, с использованием одной конечности, волоком.
С малышом можно провести один из нескольких возможных тестов. Так, на глазах у ребенка прячется игрушка (за спину или карман) и родитель старается включить его интерес, спровоцировать на поиски вопросом: «Куда делся мяч»? Ребенок на это никак не реагирует и даже не пытается найти спрятанную вещь.
Типы церебрального паралича: диплегическая форма
В медицине различают несколько видов ДЦП у детей. Симптомы их говорят о степени поражения нервной системы ребенка.
Диплегическая форма ДЦП появляется, если новорожденный перенес поражение нервной системы во внутриутробном периоде. Проявляется данная патология в резком повышении тонуса мышц, из-за которого ножки малыша постоянно вытянуты и перекрещены.
В первые месяцы жизни у крохи наблюдается заметная недостаточность движений нижними конечностями и отсутствие попыток перевернуться на бочок или сесть. Часто у таких деток отмечается и отставание в общем физическом развитии.
При попытке поставить малыша на ножки у него резко повышается мышечный тонус. Ходит такой ребенок, опираясь не на всю ступню, а на цыпочках, при этом коленки его трутся друг о друга, а ножки он ставит одну перед другой. Такие детки часто отстают и в интеллектуальном развитии.
Гемиплегическая форма ДЦП: причины и симптомы
Данная патология является результатом поражения преимущественно одного из полушарий мозга, вызванного либо внутриутробной инфекцией, либо кровоизлиянием во время родов.
У малыша заметна ограниченность движений в конечностях, а глубокие рефлексы и мышечный тонус явно повышены. Активные движения у такого ребенка сопровождаются непроизвольными мышечными сокращениями в пораженной части туловища (например, напряжение ручки и отведение ее в сторону). Кстати, мышцы туловища при этом тоже напрягаются.
Гиперкинетическая форма ДЦП
Если во время внутриутробного развития или в процессе рождения у крохи наблюдалось поражение подкорковых ганглиев (нервных узлов), вызываемое иммунной несовместимостью мамы и малыша, то у него может развиться гиперкинетическая форма паралича.
Симптомы ДЦП в этой форме проявляются в нестабильности мышечного тонуса малыша, о чем свидетельствует его поочередное повышение и нормализация. Или, наоборот, понижение. Из-за этого ребенок неловок в движениях, принимает вычурные позы.
Интеллект у 70% больных данной формой паралича сохраняется, а судорожные приступы встречаются редко.
Последствия
Как указано выше, победить болезнь полностью не получиться, но облегчить состояние ребенка можно.
В случае если болезнь будет упущена из виду, возможно, формирование серьезных последствий, в том числе:
- нарушения речи;
- вывихи;
- контрактуры;
- деформация стопы;
- психологические и социальные проблемы (дети-инвалиды больше подвержены нервным срывам и подобным проявлениям);
- коммуникативные проблемы.
Что может привести к развитию осложнений:
- игнорирование рекомендаций лечащего врача по проведению лечения;
- отсутствие общения с малышом (больной ребенок это тоже личность, несмотря на его инвалидность и регулярное общение ему жизненно необходимо);
- выбор неверных способов передвижения;
- привыкание к неверным позам.
Итак, ДЦП у новорожденных выявить сложно, но, возможно, поэтому не стоит упускать из виду даже малейшие симптомы и при любых подозрениях следует обращаться к врачу. Вылечить может и не получиться, но сделать жизнь малыша ярче и интересней — вполне. ДЦП — это не приговор!
Как диагностировать ДЦП у новорожденных: симптомы
В 3-4 месяца у малышей с нормальным здоровьем исчезает часть рефлексов (Моро, ползания и т.д.), что дает возможность нормально развиваться и приобретать новые навыки. У детей с диагнозом ДЦП эти рефлексы сохраняются, мешая их дальнейшему развитию, поэтому именно на данном этапе можно заподозрить наличие заболевания.
Если грудничок резко подтягивает ножки или, наоборот, вытягивает их в момент, когда его берут под животик, в его позвоночнике не наблюдается нижнегрудный и поясничный лордоз (изгиб), складочки на ягодицах выражены слабо и при этом асимметричны, пяточки подтянуты кверху, то родителям следует заподозрить развитие ДЦП.
Окончательный диагноз устанавливается в результате наблюдения за тем, как развивается ребенок. Как правило, у деток с тревожным акушерским анамнезом проводится контроль над последовательностью становления реакций, динамики общего развития и состояния мышечного тонуса. Если при этом наблюдаются заметные отклонения или явные симптомы ДЦП, то требуется дополнительная консультация у психоневролога.
Как лечится ДЦП
Лечение ДЦП комплексное и должно начинаться уже с первых недель жизни. У грудного ребенка мозг обладает большой способностью к восстановлению, что помогает в достижении гораздо более весомых результатов, чем в старшем возрасте.
При лечении ДЦП симптомы у младенцев имеют первоочередное значение, так как терапия строго индивидуальна, длительна и имеет комплексный характер. Основные ее принципы сводятся к предотвращению развития патологии в дальнейшем, а также возникновения необратимых остаточных процессов.
В первые месяцы жизни в лечении ДЦП применяются лекарственные средства для снижения внутричерепного давления (дегидратация при помощи микстуры с цитралью или диакарбом, а внутримышечно вводится магнезия). Вместе с этим используются препараты, повышающие процессы обмена веществ в мозге ребенка (витамины группы В).
Большое значение уделяется и применению средств, стимулирующих развитие нервной системы (глутаминовая кислота, «Аминалон», витамин В6, «Ноотропил» и т. п.).
Если симптомы ДЦП проявляются в повышенной возбудимости малыша, то ему показаны седативные препараты, а судорожный синдром лечится такими средствами, как «Люминал», «Бензонал», «Хлорокон» и т. п.
Особое значение придается лечебной физкультуре, специальному массажу, а также стимуляция психического развития при помощи логопедических и педагогических занятий.
Что родителям важно знать
Родители должны быть очень внимательны к состоянию своего ребенка, чтобы не пропустить признаки ДЦП у новорожденных. Симптомы данной патологии следует принимать во внимание особенно тогда, если для тревоги есть основания в виде проблемной беременности, родов или перенесенных мамой заболеваний.
Если начать лечить малыша до трехлетнего возраста, то ДЦП в 75% случаев оказывается обратимым. А вот с детками постарше восстановление сильно зависит от состояния психического развития ребенка.
ДЦП не имеет тенденции к прогрессированию, поэтому в случае, когда патология коснулась лишь двигательной системы больного, а в мозге отсутствуют органические повреждения, то можно добиться хороших результатов.
Не теряйте надежды. И будьте здоровы!