МРТ спинного мозга, МР миелография, что это такое

Компьютерная миелография – показания к применению

В европейских странах ведущим методом при исследовании компрессии спинного мозга является магнитно-резонансная томография. Из-за высокой стоимости оборудования не каждая отечественная клиника может позволить себе подобное оборудование.

МРТ спинного мозга, МР миелография, что это такоеКТ-миелограмма грудного отдела позвоночника

Более распространена в отечественных медицинских заведениях компьютерная томография, поэтому все существующие методики базируются на применении существующих технологий – рентгеновское обследование, КТ.

• Спинальный стеноз;• Дегенеративные изменения мягких тканей;• Синдром суженного канала;• Грыжи межпозвонкового диска;• Неизвестная причина ущемления нервных корешков, спинномозговых ганглиев;• Инфекции;• Травматические повреждения;• Опухоли.

Компьютерная миелография не вызывает болевых ощущений, так как перед процедурой осуществляется анестезия в месте прокола. Без применения исследования невозможно тщательное планирование нейрохирургических операций.

Характеристика процедуры

Контрастная миелография – это такой метод, при котором с помощью специальной иглы в позвоночник вводят особое вещество. Распространяясь в тканях и заполняя спинномозговой канал, оно четко выделяет все нарушения его структуры и функций. Далее с помощью рентгенографии, а сейчас все чаще с помощью КТ или МРТ делают снимки позвоночника. На них видны даже первые симптомы многих заболеваний. Это позволяет вовремя диагностировать любые патологии позвоночника.

МРТ спинного мозга, МР миелография, что это такое

Для обследования чаще всего в качестве контрастного вещества применяются водорастворимые йодсодержащие препараты, например, «Липиодоль» или «Повидон Йод». Иногда используется кислород или окись азота. Такой метод получил название пневмомиелографии, но используется он редко.

Возможность такого обследования обеспечивается особым строением позвоночника. В спинномозговом канале расположено свободное пространство, заполненное ликвором. Прослеживая с помощью рентгена или томографа распространение контрастного вещества внутри этого пространства, можно определить наличие мест, через которые оно проходит хуже или совсем не проходит.

Миелография позвоночника: что это? Показания, проведение, подготовка

Миелография это достаточно распространенная медицинская процедура. Но что это, если быть точнее? Миелографией именуют процедуру, при которой проводится рентгеновское исследование (с применение контрастных веществ) ликворопроводящих путей в спинном мозге.

В большинстве случаев миелографию применяют для диагностики весьма серьезных заболеваний, в частности злокачественных и доброкачественных новообразований спинного мозга, арахноидитов и стриктур позвоночного канала.

Миелография — это инвазивная диагностическая процедура, использующаяся для рентгенологического (с применением контрастных веществ) исследования позвоночника. Самые точные и информативные результаты могут быть получены при исследовании субарахноидального спинномозгового пространства.

МРТ спинного мозга, МР миелография, что это такое

Данная процедура является одной из самых информативных и достоверных методик обследования позвоночника на наличие многих заболеваний. В том числе благодаря миелографии можно не просто обнаружить патологию, но и выявить ее причины (хотя и не во всех случаях).

Миелография проводится при подозрениях на болезни позвоночника

Во время процедуры в позвоночник (конкретный отдел зависит от предполагаемого заболевания) вводится рентгеноконтрастный материал. Вводят его непосредственно в субарахноидальное пространство. Технически процедура мало чем отличается от люмбальной пункции.

Миелография применяется исключительно для диагностики заболеваний позвоночника, в частности спинномозгового канала и нервных ответвлений. Для проведения требуются весомые причины, так как это не самая безопасная процедура.

Основные показания к проведению миелографии позвоночника таковы:

  1. Хронические парестезии в верхних или нижних конечностях.
  2. Подозрение на наличие множественных или единичных межпозвонковых грыж.
  3. Подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований позвоночника.
  4. Для выяснения причин хронических воспалительных явлений в спине.
  5. При подозрении на нарушения функционирования спинномозговых нервных узлов.
  6. При подозрении на наличие компрессии (сдавливания) или сужения спинномозгового канала и/или отходящих от него кровеносных сосудов.

Как и практически у любой другой диагностической методики, к проведению миелографии имеются относительные и абсолютные противопоказания.

Противопоказаниями к миелографии позвоночника являются следующие болезни и состояния:

  • беременность (любой триместр);
  • лихорадка или недавно перенесенная общая инфекция;
  • тяжелые патологии сердца, печени или почек в стадии декомпенсации;
  • тяжелые формы артритов;
  • перенесенная в недавнем прошлом операция на позвоночном столбе;
  • некоторые врожденные дефекты и аномалии строения позвоночного столба, препятствующие нормальному введению контрастных веществ;
  • инфекционные процессы в тканях кожных покровов непосредственно в месте введения контрастного материала;
  • психические отклонения у больного, мешающие проводить процедуру диагностики.

Миелография имеет как очевидные преимущества, так и очевидные недостатки, которые являются причиной столь редкого применения данной методики диагностики в современных реалиях.

Введение иглы при миелографии

МРТ спинного мозга

К преимуществам миелографии можно отнести:

  • вводимое контрастное вещество отлично визуализирует контуры спинного мозга и отдельные нервные узлы, которые невозможно обнаружить при классической рентгенографии;
  • способна зафиксировать патологические процессы, невидимые для компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • процедура не облучает организм подобно компьютерной томографии.

К недостаткам миелографии можно отнести:

  • в большинстве случаев достаточно применения неинвазивных методов диагностики — МРТ и КТ, которые выполняются проще, быстрее и безопаснее;
  • из-за вводимого контрастного вещества у обследуемого может развиться аллергическая реакция.

Миелография не всесильна и может упускать из виду множество заболеваний позвоночника, однако она способна и уловить более десятка весьма серьезных болезней (в том числе требующих незамедлительной терапии).

С помощью миелографии можно обнаружить следующие позвоночные патологии:

  1. Злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночного столба.
  2. Арахноидит.
  3. Стенозы и компрессии спинномозгового канала.
  4. Инфекционные заболевания спинномозгового канала и нервных узлов.
  5. Дискогенная миелопатия.
  6. Компрессионный перелом позвоночного столба.
  7. Сирингомиелия.

В современных реалиях МРТ предпочтительнее миелографии

Также миелография хорошо визуализирует сосуды, благодаря чему становиться возможным обнаружение стенозов и компрессии сосудов (даже мелкого калибра). Но КТ и МРТ с контрастом в этом случае предпочтительнее, так как они показывают сосуды с трехмерной реконструкцией.

За несколько дней до процедуры специалисту-диагносту следует рассказать о принимаемых вами препаратах, а также о наличии аллергических реакций на любые вещества (даже не относящие напрямую к фармакологии).

Кроме того, врача нужно уведомить о наличии эпилептических эпизодов в анамнезе, бронхиальной астме, диабете или других серьезных хронических заболеваниях. В том числе следует рассказать о проблемах с кровообращением, если они имеются.

В остальном подготовка к миелографии заключается в следующем:

  1. За 8 часов до процедуры следует воздержаться от употребления пищи и любой жидкости, кроме чистой воды.
  2. В месте проведения процедуры нужно убрать любые предметы, как из металла, так и из иных материалов.
  3. Если будет проводиться поясничная пункция, то заранее следует выполнить очистительную клизму (точное время ее проведения скажет лечащий врач).

Первым делом пациента просят лечь животом на кушетку. Далее в месте прокола врач с помощью антисептиков дезинфицирует кожный покров, после чего проводит местную анестезию (обычно достаточно новокаина).

Миелография применяется в диагностике интрадуральной опухоли

Конкретное положение пациента во время процедуры зависит от того, в каком именно сегменте позвоночника будут выполнять прокол. Так пациента могут положить на бок или на живот, а в отдельных случаях нужно просто сидеть.

После этого проводят процедуру: иглу вводят в позвоночник под контролем флюороскопа. После достижения иглой необходимой глубины производят введение контрастных материалов. Далее иглу вытаскивают, а место инъекции повторно обрабатывают дезинфицирующими средствами.

МРТ спинного мозга, МР миелография, что это такое

Первый час после окончания процедуры пациента просят остаться в клинике для страховки от нежелательных реакций, в частности – аллергии. По времени миелография обычно занимает не более 45 минут.

  • Миелография считается устаревшей диагностической процедурой, так как ей на смену пришли более информативные и безопасные методы визуализации – магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
  • По этой причине процедуру имеют возможность выполнить далеко не в каждой клинике, поэтому искать соответствующую услугу следует в многопрофильных частных клиниках или крупных государственных стационарах.

В отличие от миелографии, КТ и МРТ более доступные и распространенные процедуры

В государственных поликлиниках возможность проведения такой процедуры практически не встречается, даже в Москве. Также миелографию практически невозможно встретить в узкоспециализированных частных клиниках.

Цена миелографии в среднем составляет 4500 рублей (московские цены), в провинции цены на 25-35% ниже. Конечная цена зависит от нескольких факторов: регион проживания, исследуемый отдел позвоночника, предполагаемое заболевание.

Миелография – это довольно сложный метод обследования. В спинномозговой канал вводится постороннее вещество, поэтому процедура требует определенной подготовки. Прежде всего, в течение 8 часов перед ней нельзя ничего есть. Такого правила нужно придерживаться даже в том случае, если процедура назначена на вторую половину дня. При этом разрешается только пить воду. Это необходимо потому, что введение контрастного вещества часто вызывает тошноту или рвоту.

За пару дней до обследования нужно прекратить прием некоторых лекарств: антидепрессантов, препаратов, разжижающих кровь, сахароснижающих и противосудорожных средств. Нельзя пить никаких препаратов в день обследования.

Подготовка к миелографии

Перед процедурой врач обеззараживает и обезболивает место введения иглы

Чтобы ничего не исказило результатов диагностики, пациент должен снять все металлические украшения и предметы одежды, содержащие металл. При получении снимка с помощью томографии мешать могут также протезы, зубные коронки. Перед самой процедурой пациенту дают седативный препарат, это поможет избежать появления глотательного рефлекса. А при обследовании поясничного отдела позвоночника обязательно нужно сделать очистительную клизму.

МРТ спинного мозга, МР миелография, что это такое

Перед проведением инвазивной КТ миелографии позвоночника требуется опрос пациента на предмет употребления лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергические реакции при введении контрастного вещества.

Сообщите врачу о перенесенных заболеваниях, которые способны спровоцировать осложнения.

Отказаться от некоторых лекарств нужно будет за несколько дней до манипуляции. Антидепрессанты, антипсихотические препараты, лекарства от сахарного диабета, средства для разжижения крови – все эти вещества могут провоцировать неприятные последствия после миелографии.

Возможность использования лекарств при судорогах обсуждается вместе с врачом. Аллергическая проба на йодсодержащие препараты должна проводиться до миелографического обследования. При бронхиальной астме отмена некоторых средств невозможна.

На этапе подготовки за день до проведения процедуры рекомендуется обильное потребление жидкости. Твердая еда ограничивается за несколько часов, но употребление воды разрешено.

При проведении любого рентгеновского обследования женщинам следует сообщать врачам о беременности или планировании зачатия. При этих состояниях радиационное облучение противопоказано для избегания мутаций у плода.

Для проведения исследования необходимо следующее оборудование – иглы, шприцы, рентгеноконтрасное вещество.

Принцип исследования заключается в задержке рентгеновских лучей костной тканью, свободным прохождением лучей через мягкотканые образования – спинной мозг, мышцы, связки, нервные корешки.

Подготовка к процедуре

МРТ спинного мозга, МР миелография, что это такое

Часто для того, чтобы определить причину онемения в конечностях или болей в спине, мало обычных методов диагностики. Тогда назначается миелография позвоночника. Это основной способ на ранних стадиях выявить наличие многих заболеваний.

Он позволяет диагностировать:

  • арахноидит;
  • опухоли на спинном мозге или в нижней части черепа;
  • повреждения отростков спинномозговых нервов;
  • стеноз позвоночного канала;
  • инфекционные поражения спинного мозга;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • нарушение работы сосудов;
  • сирингомиелию;
  • травмы позвоночника.
Боль в позвоночнике

Миелография позволяет определить причины болей в спине и нарушения подвижности позвоночника

Кроме того, этот метод обследования с рентгеном применяется в том случае, если по каким-то причинам пациенту противопоказана МРТ. Возникает необходимость в детальном обследовании спинного мозга перед плановыми оперативными вмешательствами и для контроля эффективности проводимого лечения при тяжелых патологиях.

Одним из популярных способов оценки состояния позвоночного столба является миелография – рентгеновское исследование, характеризующееся вводом в субарахноидальное пространство контрастного вещества.

Миелография позвоночника позволяет максимально подробно рассмотреть ткани, нервные корешки. С помощью данного метода диагностики можно обнаружить патологии позвоночника и спины, выявить причины нарушения.

Зачем делают?

Миелография позвоночника представляет собой эффективный метод диагностики, который в отличие от обычной рентгенографии не только визуализирует позвоночный столб, но и позволяет детально рассмотреть рядом расположенные структуры.

Для воспроизведения снимков применяется рентгеновский аппарат, компьютерный томограф или МРТ.

Миелография позвоночника: что это такое и для чего проводят

В качестве контрастного вещества, подсвечивающего проблемные участки, может применяться окись азота, кислород, демирекс или некоторые другие рентгеноконтрастные препараты.

Миелография позвоночника проводится с целью обнаружения следующих проблем:

  • травм, воспалений оболочек спинного мозга;
  • новообразований;
  • межпозвонковых грыж;
  • невропатий.

Данный способ диагностики патологий позвоночного столба отличается наибольшей информативностью исследования, безопасностью (минимальное облучение) и четкостью полученных снимков. Сегодня преимущественно проводится миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией, что позволяет рассмотреть каждую деталь позвоночного столба.

Показания

Проведение миелографии назначается при наличии подозрений на патологии спинного мозга, позвоночника, а также взаимосвязанных с ним структур. Основными показаниями к рентгеновскому исследованию с контрастом являются:

  • жалобы пациента на онемение, слабость и болезненность в спине, нижних конечностях;
  • подозрение на формирование межпозвонковой грыжи;
  • инфекция в позвоночнике и соседних мягких тканях;
  • онкология спинного мозга;
  • нарушение функционирования спинномозговых нервов;
  • травмы позвоночника;
  • подозрение на сужение спинномозгового канала.

Миелография позволяет безошибочно диагностировать такие патологические состояния:

  • арахноидит;
  • сирингомиелия;
  • компрессия нервов;
  • остеохондроз;
  • мерингоцеле;
  • миеломная болезнь;
  • дискогенная миелопатия.

Также данный метод исследования отдела позвоночника назначается при невозможности проведения магнитно-резонансной томографии, для контроля за эффективностью лечения, перед проведением операции.

Противопоказания

Так как миелография подразумевает вмешательство в структуру спинного мозга, имеется ряд противопоказаний к проведению этой процедуры:

  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся гипертермией;
  • артрит в запущенной форме;
  • декомпенсированные патологии почек, печени или сердца;
  • врожденные дефекты позвоночного столба, препятствующие продвижению контраста;
  • воспаление, гнойное поражение кожного участка, где будет вводиться игла;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества (обычно это аллергия на йод);
  • нарушения психики;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • недавно перенесенная операция на позвоночнике.

Во время беременности процедуру можно проводить только в крайних случаях при условии обеспечения надлежащей защиты плода от излучений. Также проведение миелографии невозможно, если пациент не способен длительное время не двигаться.

Для того чтобы процедура прошла благополучно, а результаты были как можно точнее, перед проведением миелографии необходимо подготовиться. Подготовительный этап включает в себя следующие моменты:

  • Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до начала исследования, можно лишь выпить чуть-чуть воды. Во время процедуры желудок должен быть опустошенным.
  • За пару дней до миелографии следует отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование и вызывающих брожение. Нужно пить много чистой воды.
  • За 2-3 дня следует прекратить прием противосудорожных, сахаропонижающих средств, а также антикоагулянтов и антидепрессантов. Очень важно сообщить лечащему врачу о любых потребляемых лекарствах.
  • Необходимо оповестить врача об имеющихся аллергических реакциях, исключить непереносимость йода.
  • Если женщина находится в положении, об этом также следует сообщить врачу.
  • Непосредственно перед процедурой нужно снять с тела любые имеющиеся украшения, металлические изделия, одежду. Во время проведения миелографии на пациенте должно быть только медицинское белье или рубашка.
  • Перед диагностикой больному при необходимости дают седативное средство. Если исследуется нижняя часть позвоночника, то обязательно ставится очистительная клизма.

Миелография позвоночника: что это такое и для чего проводят

При необходимости врач может внести свои коррективы в подготовительный этап. Очень важно выполнять все рекомендации специалиста и не заниматься самоуправством.

Как проводится?

Миелография позвоночника проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете. Иногда процедура осуществляется в условиях стационара под наблюдением невролога. Рентгеновское исследование позвоночного столба с введением контрастного вещества проходит в несколько этапов:

  1. Пациент принимает необходимое положение: сидя или лежа. Чаще всего необходимо лечь на кушетку на бок, подогнув и прижав у груди ноги, а также опустив голову к подбородку.
  2. Участок кожи, где будет делаться пункция, обрабатывается антисептическим раствором, после чего обезболивается путем введения новокаина или аналогичного анестетика.
  3. Под контролем флюороскопа в намеченный участок вводится игла. После того, как игла окажется в субарахноидальном пространстве, на ее конце появляется пару капель спинномозговой жидкости, которые собираются для дальнейшего направления на исследование.Миелография позвоночника: что это такое и для чего проводят
  4. К игле присоединяется шприц, через который вводится заранее подготовленное рентгенконтрастное вещество, игла вытаскивается, а кожа снова дезинфицируется.Миелография позвоночника: что это такое и для чего проводят
  5. После того, как контраст был введен, пациент ложится на кушетку лицом вниз, а врач слегка наклоняет стол, позволяя контрасту равномерно распределиться.
  6. С помощью рентгеноскопии специалист наблюдает за распространением контрастного вещества, отмечая возникшие отклонения в его движении.
  7. Затем пациент должен лечь на бок и не шевелиться на протяжении всего времени, пока делаются рентгеновские снимки.Миелография позвоночника: что это такое и для чего проводят

По завершению процедуры пациент поворачивается на спину и еще несколько минут находится в горизонтальном положении. При необходимости, для получения дополнительной информации, может проводиться КТ или МРТ с миелографией. Рентгеновские снимки делаются на протяжении 30-60 минут, а проведение КТ (МРТ) занимает около 30 минут.

Процедура проходит безболезненно, но на протяжении исследования пациент способен ощущать небольшой дискомфорт, чувство давления, жара или жжения. Иногда начинаются головные боли, головокружение, а в редких случаях возможна тошнота и рвота. Из-за продолжительного пребывания в обездвиженном положении может наблюдаться онемение частей тела.

После процедуры

По окончанию процедуры пациент должен на протяжении нескольких часов пребывать под наблюдением медперсонала. Если осложнений нет и самочувствие у обследуемого нормальное, то он может покинуть медучреждение. За время пребывания в больнице врач анализирует полученные рентгеновские снимки и при обнаружении проблемы ставит диагноз, назначает лечение.

На протяжении суток после миелографии позвоночника человек должен лежать в постели, держа голову слегка приподнятой. Также следует употреблять как можно больше воды для того чтобы быстрее вернуть организм в нормальное состояние. На протяжении пары дней после исследования нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести или совершать резкие движения.

Через 2-3 дня рекомендуется начать выполнение простых физических упражнений на спину: наклоны, повороты. Это способствует выведению контраста.

После проведения миелографии возможно появление таких осложнений: кровотечение в области пункции, головные боли, лихорадка, рвота, нарушение подвижности или парестезия.

Если возникли подобные симптомы, то необходимо немедленно обратиться в больницу. Избежать развития осложнений можно, если следовать советам врача.

Где можно сделать?

Миелография отдела позвоночника – это сложная процедура, которая делается не во всех клиниках. Записаться на прохождение исследования можно в следующих медучреждениях.

Название учреждения Адрес клиники Телефон регистратуры
ОАО «Медицина» г. Москва, ул. Маяковского, пер. 2 Тверской-Ямской 10 7 (495) 995-00-33
Медицинский центр «Ламед» г. Москва, ул. Аллея Жемчуговой 5/4 7 (495) 770-07-80
Научный клинический центр «РЖД» г. Москва, Волоколамское шоссе, 84 7 (495) 925-02-02
Центр диагностики «Медем» г. Санкт-Петербург, ул. Марата, 6а 7 (812) 336-33-33
Нейрохирургический институт г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12 7 (812) 272-17-59

Сколько стоит?

Стоимость миелографии позвоночника в Москве и Санкт-Петербурге в среднем составляют 3000-7000 рублей, а в провинциальных городках цены на данную процедуру меньше на 25%. Точная стоимость исследования определяется после предварительной консультации.

Миелография позвоночника – это эффективный метод исследования, позволяющий детально изучить состояние отдела позвоночного столба и рядом расположенных структур. Данная процедура достаточно сложная и имеет ряд противопоказаний. Целесообразность проведения исследования и стоимость диагностики определяется врачом после первичной консультации.

Воблер-синдром при КТ-миелографии

КТ-миелография проводится амбулаторно. Пациент укладывается на диагностический стол лицом вниз. Место инъекции позвоночника обезболивается. Определение места прокола определяется врачами с помощью рентгеноскопии. Обычно инъекция осуществляется на уровне поясничного отдела, но при затруднения процедуру можно провести и в шейном отделе позвоночника.

Для удобства манипуляции врач может попросить пациента лечь на бок, прижать ноги к животу. Затем игла под контролем рентгеноскопии вводится внутрь субарахноидального пространства до тех пор, пока с нее не появится цереброспинальная жидкость. Если нужно, следует взять ликвор для обследования. Рентгенконтрастное вещество по игле вводится внутрь спинномозгового канала. После манипуляции место прокола обрабатывается анестетиком. Пациент укладывается на стол на живот.

Наклоняется столик под контролем рентгеноскопа. Процедура необходима для полного заполнения субарахноидального канала контрастным веществом. Через несколько минут делаются срезы на необходимом уровне. При необходимости получения дополнительных снимков может потребоваться изменение положения человека.

Миелография позвоночника: что это такое и для чего проводят

Длительность процедуры от 30-ти до 60-ти минут.

При КТ-миелографии воблер-синдрома удобно определить блок контрастной колонны на уровне нижнего шейного позвонка. При контрастном исследовании при данной патологии прослеживается достижение контрастного вещества первой колонны с последующим исчезновением вентральной части.

• Согнутая шея;• Ослабление подвижности верхних конечностей;• Шаткая походка.

Комплекс синдромов определяет нестабильность шейных позвонков, которую можно определить даже при рентгенографии шейного отдела позвоночника.

Информативность кт-миелографии при миелопатии считается высокой из-за возможности метода верифицировать деформацию контуров спинного мозга, усиление контуров фиброзного кольца, полное отсутствие или сужение центрального канала.

Дегенеративная миелопатия – это тяжелое нейропатическое, медленно прогрессирующее заболевание, которое передается по наследству. При заболевании часто поражается поясничный, грудной отдел позвоночного столба. Классическая рентгеновская миелография при данной патологии позволяет изучить субарахноидальное пространство, выявить патологические образования.

Показания к проведению

Противопоказания

Миелография позвоночника – это инвазивный метод обследования, поэтому он имеет некоторые противопоказания. Врачу обязательно их нужно учитывать при назначении этой процедуры. Бесполезны такие снимки будут, если позвоночник пациента имеет анатомические дефекты, затрудняющие продвижение контрастного вещества.

Как и большинство сложных диагностических процедур, миелографию не применяют при серьезных воспалительных заболеваниях, инфекционных поражениях кожи в месте введения иглы, повышенной температуре, беременности и психических болезнях, не позволяющих пациенту лежать спокойно. Кроме того, контрастное вещество может вызвать побочные эффекты, если у больного тяжелые нарушения функций сердца, печени или почек. Противопоказанием становится также наличие кардиостимулятора или внутренних металлических протезов.

Врач, проводящий процедуру, должен знать обо всех имеющихся у пациента серьезных хронических заболеваниях, например, эпилепсии, бронхиальной астме или сахарном диабете. Предупредить также нужно о возможной аллергии на некоторые препараты и о приеме лекарств.

Беседа с врачом

Перед процедурой врач предупреждает пациента о возможных побочных эффектах, рассказывает, как подготовится к ней, как правильно себя вести

КТ миелография позвоночника при грыже межпозвонковых дисков

Грыжи межпозвонкового диска являются основной причиной неврологической симптоматики за счет компрессии нервных волокон и спинномозговых ганглиев. Согласно клиническим исследованиям диагностическая ценность процедуры достигает 90%.

КТ миелография позволяет визуализировать не только выпадение межпозвонкового диска, но и определить уровень протрузии – незначительное выпадение хрящевого диска.

Есть опыты указывающие на то, что классическая рентгеновская миелография не влияет на качество определения грыжи межпозвонкового диска. При подозрении на этот диагноз можно сразу после введения контраста выполнять компьютерное сканирование.

Контрастное вещество способно быстро достигать места сужения, но не всегда оно позволяется визуализировать разрыв кольца межпозвонкового диска.

«Контрастное кольцо» — это важный симптом кт-миелографии, который не прослеживается при рентгенографии, но визуализируется при кт.

Вследствие этого компьютерную томографию рационально использовать при диагностике грыж межпозвонковых дисков.

Относительно проведения КТ при миелографии без рентгенографии идут дискуссии среди специалистов, но исследования назначаются согласно диагностическим целям.

1. Разрушение мягкотканого контура фиброзного кольца;2. Вакуум-феномен прослеживается при синдроме снижение плотности в области пульпозного ядра;3. Направление выпадения хрящевого ядра межпозвонкового диска.

Недостатком процедуры является невозможность определения роли патологии при развитии неврологической симптоматики. Тем не менее, КТ-миелография позволяет оценить степень компрессии спинного мозга.

Побочные действия

Также можете почитать:Спинной мозгПовреждение спинного мозга и последствия
  • при введении иглы происходит повреждение мягких тканей, внутренние гематомы;
  • увеличивается давление спинномозговой жидкости;
  • часто возникают аллергические реакции – зуд, сыпь, затруднение дыхания;
  • при неправильном обеззараживании в месте введения иглы может возникнуть воспаление;
  • вредное рентгеновское излучение может спровоцировать развитие опухоли, поэтому безопаснее делать МР-миелографию.

Иногда через пару дней после процедуры возникают стойкие головные боли, которые утихают только в горизонтальном положении. Чаще всего они снимаются приемом большого количества жидкости и постельным режимом. Очень редко, но все же бывает, что головные боли сохраняются надолго. Это может означать, что в месте прокола позвоночника возникла утечка спинномозговой жидкости.

Что может ощущать пациент

При правильном местном обезболивании неприятных ощущений в момент введения иглы или проникновении контрастного вещества обычно не возникает. Может почувствоваться легкое давление или небольшое жжение. Кроме того, некоторые пациенты при распространении контраста ощущают головную боль, головокружение, тошноту, у них появляется соленый привкус во рту. Может возникнуть чувство тепла или прилив крови к лицу, что вызывает его покраснение.

Чтобы избежать неприятных ощущений во время процедуры, а также осложнений после нее, очень важно знать особенности миелографии и правила ее проведения. Болезненные ощущения возникают редко, но если пациент боится боли, лучше сказать об этом врачу. В этом случае ему дадут седативный препарат, который поможет успокоиться. Во время процедуры необходимо соблюдать все рекомендации врача и предупреждать его обо всех побочных эффектах и неприятных ощущениях.

После проведения миелографии самое важное – быстро вывести контрастное вещество из организма. Для этого нужно пить как можно больше жидкости, а через 2-3 дня начать выполнять определенные упражнения, которые усилили бы ток крови и обменные процессы.

Миелография позвоночника относится к самым достоверным методам его обследования. С ее помощью врач может рассмотреть состояние всех тканей, увидеть патологии его строения, нарушения в работе даже самых мелких сосудов и нервов.

Что лучше кт миелография или мрт миелография

Сложно определить, что лучше кт миелография или мрт миелография. Последний метод является безвредным, так как при нем не формируется лучевое облучение пациента. Отсутствие радиационной нагрузки не позволяет применить способ для диагностики всех патологических расстройств позвоночника или спинного мозга.

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткани, которые насыщены жидкость. Процедура плохо визуализирует костную ткань, воздушные полости (кишечник, легкие).

МРТ спинного мозга, МР миелография, что это такоеМРТ-миелограмма при протрузии

При мрт миелографии хорошо визуализируется спинномозговой канал, прослеживаются грыжи межпозвонкового диска. С помощью контраста удается установить место компрессии спинного мозга. Аналогичных результатов можно достичь с помощью кт-миелографии, но процедура сопровождается радиационным облучением. При подозрении на травматические повреждения позвоночника, которые сдавливают спинной мозг, рациональность более рационально использование компьютерной томографии.

Ограниченное использование мр-миелографии обусловлена слабым оснащением периферических клиник. Оборудование дорогостоящее, окупает на протяжении десятков лет, поэтому установлены аппараты в крупных мегалополисах, регионарных медицинских заведениях.

Для повышения качества изображения нужно проводить правильную интерпретацию результатов. Изображение при КТ-миелографии расшифровывать нужно по алгоритмам, которые аналогичны тем, которые применяются при классической контрастной рентгеновской миелографии.

Как правило, контрастное кт исследование спинного мозга применяется при недостаточной информации от рентгеновского аналога или стандартной компьютерной томографии.

Миелография позвоночника — что это такое, как делают МРТ с миелографией

Пациент после проведения миелографии несколько часов должен находиться под наблюдением персонала. Он остается в медицинском учреждении, лежит на специальной кровати с приподнятым изголовьем. Для того чтобы контрастное вещество быстрее вышло из организма, ему нужно пить много жидкости.

После этого несколько дней необходимо ограничивать физические нагрузки, особенно наклоны и поднятие тяжестей. Пациенту важно наблюдать за своим состоянием. Если повышается температура, появляются сильные головные боли, тошнота, онемение ног или нарушение процессов мочеиспускания, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Девушка на больничной койке

После процедуры пациент должен несколько часов находиться под наблюдением медицинского персонала

Если перед Вами встал вопрос о необходимости проведения МРТ спинного мозга, необходимо выбирать центр с высокопольным томографом закрытого типа (от 1,5 Тл). Только аппарат такого класса может обеспечить необходимую при сканировании данной области информативность. Процедура занимает около 40-50 минут, расшифровка занимает еще 30 минут.

Помните, что наличие в теле металлических объектов (стентов, сосудистых клипс, водителя ритма, металлоконструкций и прочих) является абсолютным противопоказанием к сканированию.

Обследование может проходить на аппарате рентгена, но чаще всего используют компьютерный или магнитно-резонансный томограф. Именно поэтому диагностика называется КТ или МРТ миелография.

Суть метода

Миелография позвоночника – это эффективный способ диагностики позвоночного столба. Процедура проста в исполнении. Суть ее в том, что в субарахноидальный канал вводится контрастное вещество, которое во время проведения рентгенографии или МРТ подсвечивает патологические участки.

Этот вид обследования эффективен при заболеваниях спинного мозга. Он позволяет установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости в позвоночном канале.

В ходе диагностики можно делать снимки. На них четко видны позвонки, межпозвоночные диски, мягкие ткани, движение спинномозговой жидкости, нервные корешки, спинной мозг. Обследование можно проводить на аппарате КТ, МРТ, рентгене и флюроографе.

Преимущества миелографии:

  • возможность детально изучить спинной мозг;
  • малая доза облучения пациента;
  • безопасность для больных с кардиостимулятором;
  • получение более четких снимков, нежели при КТ или МРТ без контрастирования.

В современных клиниках проводят миелографию с трехмерной реконструкцией. С помощью этой процедуры можно получить снимки, где четко виден каждый отдел позвоночника и все нервные окончания.

Процедура показана в таких случаях:

  • травмы позвоночного столба и спинного мозга;
  • дискогенная миелопатия;
  • остеохондроз;
  • сирингомиелия;
  • арахноидит;
  • повреждение отростков спинномозговых нервов;
  • злокачественные или доброкачественные образования;
  • стеноз позвоночного канала, нарушение питания и кровообращения отдела позвоночника;
  • инфекционные или воспалительные поражения позвоночных тел, хрящевой и мягкой ткани;
  • межпозвоночные грыжи;
  • невралгия межреберных нервов.

С помощью этой процедуры можно не просто выявить патологию, но и определить динамику развития заболевания. Миелография эффективна для установления причины онемения и боли в конечностях.

Процедура также показана при миеломной болезни. Миелома является злокачественным заболеванием, при котором патологические процессы происходят в костном мозге. Болезнь приводит к разрушению структуры костей.

Множественная миелома проявляется наличием раковых очагов сразу в нескольких костях. Для диагностики делают забор костного мозга с помощью пунктирования. Миелограмма (результат мазка костного мозга) позволяет определить количество плазмоцидов. При миелоидной болезни их более 10%.

Поскольку миелография является инвазивной процедурой, существует масса противопоказаний к ее проведению:

  • беременность;
  • лихорадка;
  • болезни сердца, почек и печени в период обострения;
  • артрит в тяжелой стадии;
  • дефекты позвоночного столба в том месте, где нужно делать прокол;
  • заболевания, которые препятствуют длительному нахождению в лежачем положении;
  • психические болезни, когда больной находится в нервном перевозбуждении;
  • инфекционные или воспалительные поражения кожного покрова в месте введения контрастного вещества.

Подготовка

Чтобы обследование прошло успешно, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Процедуру делают натощак, минимум за 8-10 ч. нельзя есть. Если миелографию будут делать во второй половине дня, то с утра можно выпить немного воды.
  • Накануне обследования нельзя принимать медикаменты, в частности, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты.
  • Перед процедурой необходимо снять металлические украшения и одежду. Надеть медицинское белье.

Для предупреждения осложнений необходимо уведомить врача о возможной беременности, принимаемых лекарствах, наличии аллергических реакций, проблемах с кровообращением, о серьезных хронических болезнях, перенесенных операциях. Особенно важна информация о вероятности судорог, наличии имплантатов, кардиостимуляторов, протезов, внутриматочных спиралей и других инородных телах в организме.

Техника проведения

Процедура выглядит следующим образом:

  1. Пациент должен сесть, лечь набок или на живот.
  2. Врач дезинфицирует и обезболивает место прокола.
  3. В субарахноидальное пространство вводят иглу (чаще в области поясничного отдела). Свои действия врач контролирует при помощи флюроскопа. Если все сделано правильно, то с обратного конца иглы должна выделиться спинномозговая жидкость.
  4. Через иглу вводят контрастное вещество. Чтобы оно растеклось по всему пространству, пациента укладывают на живот, а стол, на котором он лежит, немного наклоняют вниз.
  5. Затем включают рентгенографический аппарат. Пациент должен принять положение лежа на боку, лежать неподвижно. В течение 30-60 мин. аппарат делает ряд снимков в разных проекциях.

После рентгенографии для детализации полученных данных можно пройти КТ или МРТ.

Ощущения пациента

Процедура практически безболезненная. Пациент после обезболивания ощущает давление в области прокола, возможна незначительная боль во время введения иглы.

Процедуру можно выполнять даже без анестезии, если есть противопоказания к ее применению.

В редких случаях после введения контрастного вещества могут появиться такие побочные эффекты:

  • чувство жара по всему телу;
  • головокружение, головная боль;
  • жжение в области прокола;
  • покраснение кожного покрова;
  • металлический или соленый привкус во рту.

Очень редко пациент ощущает тошноту, начинается рвота. Возможны приступы судорог.

Процедура длится около 1 ч. Поскольку в это время необходимо лежать неподвижно, в связи с этим человек может испытывать дискомфорт в виде онемения конечностей. Во время движения кушетки, если она наклоняется сильно вперед, у пациента может нарушиться дыхание и затрудниться глотание.

Желательно, чтобы после процедуры человек 2-4 ч. оставался под присмотром медиков. Если пациент чувствует себя хорошо, он может отправляться домой.

Чтобы контрастное вещество выводилось быстрее, необходимо пить много жидкости.

Миелография позвоночника: что это такое и для чего проводят

В течение 2-3 дней после миелографии нужно избегать чрезмерных физических перенапряжений, нельзя делать наклоны, поднимать тяжести и делать резкие движения.

Осложнения

После проведения процедуры возможны такие побочные эффекты:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • онемение конечностей;
  • ограничение подвижности;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • аллергия;
  • кровотечение в области прокола.

В этом случае необходимо обратиться в больницу.

Стоимость

Цена на обследование в зависимости от клиники – 4-6 тыс. руб. МРТ с миелографией стоит от 6 700 до 6 900 руб.

Миелография является инвазивным методом, поэтому существует масса осложнений. Эта процедура достаточно эффективна в диагностике проблем с позвоночником.

Для чего применяется данный способ диагностики

Обычно во время осмотра спинного мозга врачи назначают магниторезонансную томографию. Когда у обследуемого имеется кардиостимулятор, то проводить МРТ запрещается. Для подобных случаев в качестве диагностирования патологических состояний применяют миелографию.

Как правило, данная процедура проводится с целью нахождения патологий спинного мозга, спинномозгового канала, нервных корешков и кровеносных сосудов, которые снабжают кровью спинной мозг.

Проблемы, которые можно выявить с помощью миелографии:

  • передавливание спинного мозга грыжей на межпозвоночном диске, который окружен двумя соседними позвонками;Миелография позвоночника: что это такое и для чего проводят
  • наличие стеноза на спинномозговом канале, что часто сопровождается дегенерацией костей и мягкой ткани окружающей спинной мозг, в таком случае заметно уменьшение позвоночных каналов в сравнении с разрастанием тканей, которые его окружают за счёт остеофитов и утолщения связок.

Также может использоваться в качестве дополнительной процедуры к МРТ для выявления таких состояний:

  • опухольпозвоночника, оболочки спинного мозга, нервных корешков и тканей самого спинного мозга;
  • инфекции, поражающие позвоночник, проблемы с межпозвоночными оболочками спинного мозга и тканями, которые его окружают;
  • воспалённая паутинная оболочка, что покрывает сам спинной мозг;
  • патологические изменения в позвоночнике и спинном мозге, образованные впоследствии травм и прочих заболеваниях.

Миелография также помогает во время планирования операции, так как позволяет предугадать полученный эффект хирургического вмешательства в каждом отдельном варианте.

К проведению данного метода диагностики существуют определённые противопоказания:

  • воспалительные или инфекционные заболевания в месте пункции;
  • затруднения на ввод контрастных веществ;
  • больной не способен лежать спокойно;
  • во время беременности.

Также следует сообщить врачу о следующих состояниях:

  • эпилепсия, судороги;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • бронхиальная астма;
  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • аллергия на препараты.

Среди недостатков можно отметить то, что по окончанию исследования могут быть частые головные боли, головокружение и сильная слабость.

Также вводящееся контрастное вещество может создать чувство тошноты, изжоги, рвоты и прочие проблемы пищеварительной системы. Очень редко процедура может вызывать аллергические реакции, которые потребуется устранять у врача.

Инструкции по подготовке в процедуре должен предоставить исключительно врач, который будет проводить миелографию. Требуется рассказать доктору о лекарствах, которые были приняты больным, и об аллергии на лекарства, что содержат йод.

Врач должен быть уведомлен о перенесённых операциях и хронических болезнях.

За двое — трое суток до начала процедуры требуется перестать принимать препараты, к которым относятся антипсихотические лекарства, антидепрессанты, препараты, которые разжижают кровь, и средства, используемые в лечении сахарного диабета.

Миелография позвоночника: что это такое и для чего проводят

Самое главное прекратить принимать антикоагулянты, которые имеют свойство разжижать кровь. Если прекратить приём препаратов невозможно, то требуется чтобы врач назначил иные методы поддержания вязкости крови во время процедуры.

Некоторые противосудорожные препараты требуется отменить перед исследованием, а также предупредить о наличии болезней, которые сопровождаются судорогами.

За день до процедуры требуется увеличить количество выпиваемой жидкости, так как в этот период требуется достаточная гидратация организма. Перед исследованием требуется перестать есть твёрдую пищу, но ограничивать жидкость не стоит.

На период проведения исследования следует переодеться в больничную рубашку. Украшения, съёмные зубные протезы и металлоизделия также способны влиять на полученное изображение.

Ход исследования

Миелография всегда проходит амбулаторно. Исследуемый ложится на живот. Чтобы получать изображения используется флюороскоп, который даёт возможность рассмотреть позвоночник и отыскать самую лучшую точку для ввода контраста.

Ввод контраста

Вводить материал в спинномозговой канал следует чуть ниже поясничного отдела, так как это менее опасный и более удобный вариант. Когда врач считает, что будет лучше использовать другой вариант, то контраст может вводится на уровне верхне — шейного отдела позвоночника.

Миелография позвоночника: что это такое и для чего проводят

Там, где был прокол, доктор должен продезинфицировать место и обезболить его анестетиком местного действия. Исследуемый ложится на бок, живот, либо же садится, выбор позы зависит от локализации прокола. С помощью флюороскопа врач двигает иглу внутрь к моменту, как она попадёт в субарахноидальное пространство.

Сигналом попадания, будет появившиеся капли спинномозговой жидкости. Данную жидкость врач может отправить на исследование в лаборатории. Далее нужно вводить требуемый материал через игру, после чего она достаётся и проводится повторная дезинфекция кожи. После этого исследуемый ложится, чаще всего на живот.

Далее рентгенолог, используя флюороскоп потихоньку изменяет наклон стола, что даёт возможность введённому материалу разойтись в стороны по субарахноидальному пространству, этим выделив очертания спинного мозга и нервных корешков. Для выведения рентгеновских снимков исследуемый должен будет лечь на бок. Важно на момент запечатления сохранить наибольшую неподвижность, так как это снижает риск размытости.

Миелография относительно болезненная процедура. Иногда только головная боль может длится вплоть да нескольких дней. Также нередки случаи тошноты, затруднения дыхания, и головокружения. Во время исследования вдоль позвоночника может возникать жжение.

Расшифровкой полученных изображений занимается рентгенолог, занимающийся рентгенологическими исследованиями и выявлением их результатов. Когда результаты изучены рентгенолог выписывает заключение.

Результаты может разъяснить лечащий врач и если полученные данные сомнительны, то требуется дополнительное обследование.

Отзывы пациентов, которым была проведена миелография позвоночника.

Миелография позвоночника: что это такое и для чего проводят

Миелография помогла мне разобраться с давним дискомфортом в спине и наконец выявить проблему. Теперь я знаю к чему идти далее и как с этим бороться. Спасибо за компетентность и профессионализм.

Алина, 35

Очень благодарен врачам за проведение и последующую подробную консультацию. Оказывается, имелось несколько патологических нарушений, в том числе и проблема с нервными корешками. Уже занялся лечением, хорошо, что вовремя обследовался.

Арсений, 42

Стоимость процедуры

Цена миелографии в Российской Федерации варьируются от 3000 до 6000 рублей за процедуру. Стоимость может колебаться в зависимости от цели исследования, объёмов и качества подготовки, а ида анестезии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector