Эписиндром: что это такое и как проявляется, код по МКБ-10, отличия от эпилепсии

Статистика эффективности медикаментозного лечения

Мозг контролирует и регулирует все добровольные и непроизвольные реакции в организме. Он состоит из нервных клеток, которые обычно взаимодействуют друг с другом посредством электрической активности.

Диагностировать детскую эпилепсию можно в том случае, если произошло два (или более) приступа, которые возникли без определенной причины. Приступы – это измененное поведение в то время, когда часть (части) мозга получает всплеск аномальных электрических сигналов, что временно прерывает нормальное функционирование мозга с помощью электрических импульсов.

Различные виды эпилепсии у детей классифицируются по:

  • признакам и симптомам;
  • возрасту (в период, когда начинают происходить нарушения);
  • картине ЭЭГ;
  • неврологически-симптоматической эпилепсии у детей при осмотре;
  • показаниям исследований, где были задействованы специальные виды визуализации (рентген), в том числе магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Примерно 4-6% малышей имеют один психоневрологический приступ в детстве и около 1% – два или больше. Из тех детей, кто имел два или более эпилептических припадков существует 70-80% риска, что у них будет развиваться психоневрологическое заболевание.

Фокальные припадки

Вид эпилепсии зависит от того, область какого полушария мозга дала сбой

Фокальная эпилепсия у детей происходит тогда, когда аномальная электрическая функция мозга возникает в одной или нескольких областях одного полушария.

Если малыш во время приступа не теряет сознание – приступ классифицируется как простой. Если ребенок теряет сознание или не адекватно реагирует – классифицируется как сложный эпилептический припадок.

Фокальные припадки обычно включают: односторонние подергивания рук или ног, неподвижность, отклонение глаз в одну сторону или перекручивание (вытягивание) тела. Иногда симптомы эпилепсии у детей следуют за другими признаками:

  • видения;
  • шум в ушах;
  • нарушение вкуса и обоняния;
  • головокружение;
  • учащенный пульс;
  • расширенные зрачки;
  • потливость;
  • обильное слюноотделение, заикание;
  • ощущение полноты желудка;
  • психические симптомы, такие как: чувство дежа-вю, искажения, иллюзии, галлюцинации.

Эти приступы эпилепсии у детей связаны с обеими полушариями мозга, поэтому они менее переменчивы, чем фокальные припадки.

Как правило, они включают в себя кратковременный пристальный взгляд; внезапные, резкие мышечные рефлексы; обобщенные и ритмичные подергивания конечностей; генерализованное эпизоды напряжения мышц или обобщенное мышечное напряжение с последующим ритмичным подергиванием конечностей и внезапной потерей мышечного тонуса, что приводит к резкому падению на землю.

У 70% детей судороги прекращаются после приема одного типа лекарства. У 15% приступы уходят при сочетании нескольких лекарственных препаратов. Последние 15% страдают эпилепсией, которая не реагирует на медикаментозное лечение.

В зависимости от этиологического фактора генерализованные и локализационно-обусловленные формы эпилепсии делятся на несколько видов:

  • криптогенная;
  • симптоматическая;
  • идиопатическая.

Среди идиопатических генерализованных форм заболевания наиболее часто наблюдаются доброкачественные судороги новорожденных, абансная и миоклоническая детская и юношеская эпилепсия. В структуре заболеваемости фокальными формами преобладают:

  • эпилепсия чтения;
  • эпилепсия с затылочными пароксизмами;
  • роландическая доброкачественная эпилепсия.

Состояния, похожие на психоневрологические приступы

Лихорадка может быть причиной фебрильных судорог у детей в возрасте от трех месяцев до пяти лет без каких-либо других основных неврологических проблем. Фебрильные судороги являются распространенными и встречаются у 2-5% всех малышей. Простые фебрильные судороги короткие и обычно длятся не более пяти минут. Генерализованные приступы происходят только один раз в течение болезни.

Метаболический или химическим дисбаланс в организме может также стать причиной возникновения эпилепсии у детей. Условия, которые вызывают их, включают:

  1. гипогликемию (низкий уровень сахара в крови);
  2. гипернатриемию (слишком мало или слишком много натрия в крови);
  3. гипокальциемию (слишком мало кальция).

Менингит или энцефалит (инфекция мозга) также могут вызывать эпилептические атаки у малышей. Другие острые проблемы, которые вызывают припадки, включают токсины, травмы и инсульты.

У малышей с эпилепсией (в том числе подростки) общая причина внезапного увеличения приступов заключается в том, что они не принимают (или принимают несвоевременно) лекарства по указанию врача.

Травма при рождении или аномалии мозга, такие как опухоли – часто являются источником эпилептических приступов. Отсутствие достаточного количества кислорода во время родов, травмы, инфекции и инсульт часто вызывают эпилептический припадок. Иногда судороги появляются внезапно, хотя аномалии мозга сохраняются в течение длительного времени.

Эпилептические судороги также развиваются в результате нейродегенеративных заболеваний. Несмотря на то, что нейродегенеративные заболевания встречаются редко, они могут быть весьма разрушительными.

Многие симптомы могут вызвать тревогу, но они не являются признаками эпилепсии
  • Апноэ (отсутствии дыхания в течение более чем 15 секунд), хотя редко это единственное свидетельство приступа.
  • Дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нарушение пищеварения, при котором желудочная кислота поступает из желудка в пищевод, при этом возможны: заикания, пристальный взгляд, обобщенное напряжение мышц и выгибание спины.
  • Некоторые нарушения сна, включая ночные кошмары, лунатизм и прочие условия. Иногда родители ошибочно полагают, что у ребенка произошла ночная эпилепсия.
  • Определенные виды мигрени.
  • Задержки дыхания, заикания у детей от шести месяцев до шести лет.
  • Двигательные расстройства, такие как нервозность, содрогание, тики, синдром Туретта и другие.
  • Невнимательность и задумчивость.
  • Повторяющиеся формы поведения, такие как битье головой, раскачивание тела, истерики и вспышки ярости.
  • Эмоциональные судороги – психогенный ответ на эмоциональный стресс.

Симптомы эписиндрома у детей и взрослых

Наибольшее значение для диагностики эпилепсии у ребёнка имеет установление наличия эпилептических припадков. Однако квалификация припадка как эпилептического, особенно в начале заболевания у детей, может быть затруднительной. Припадки в таких случаях могут выражаться в повторяющихся ненужных движениях головы, рук, лицевых мышц, и издавании звуков (что иногда принимается за дурные привычки), в необъяснимых приступах смеха, страха, внезапного возбуждения, приступах необычных телесных ощущений, головных болях типа мигрени, эпизодах хождения во время сна, энуреза и т.д.

Если такого рода явления не находят других объяснений, следует думать о возможности их эпилептического происхождения.

Внезапное возникновение движений, полное выключение или болезненное изменение сознания, кратковременность, повторяемость, стереотипность проявлений, служат признаками эпилептической природы приступа.

Эписиндром: что это такое и как проявляется, код по МКБ-10, отличия от эпилепсии

Аура – кратковременное состояние, возникающее в самом начале эпилептического припадка, бывает необязательно, но часто. Аура может выражаться в предчувствии припадка, зрительных, слуховых и других галлюцинациях, страхе и других аффектах, патологических ощущениях в области любого анализатора. Бывает двигательная и речевая аура.

Клинические признаки эпилепсии у детей достаточно многообразны и определяются типом приступов, формой заболевания.

Эпилептическому припадку обычно предшествует появление предвестников, к которым могут быть отнесены:

  • аффективные нарушения (страх, головная боль, раздражительность);
  • аура (психическая, обонятельная, вкусовая, зрительная, слуховая, соматосенсорная).

Большой припадок

При генерализованном (большом) припадке пациент внезапно теряет сознание, издает громкий стон и падает. Сразу за этим начинается стадия тонических судорог. Клинически она проявляется:

  • напряжением мышц;
  • сжиманием челюстей;
  • запрокидыванием головы;
  • расширением зрачков;
  • апноэ;
  • цианозом лица;
  • вытяжением ног;
  • сгибанием рук в локтевых суставах.

Тонические судороги длятся несколько секунд и сменяются клоническими судорогами, которые продолжаются 1-2 минуты. Этот период припадка характеризуется следующими симптомами:

  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • прикусывание языка;
  • выделение изо рта пены;
  • шумное дыхание.

После окончания приступа пациент обычно не реагирует на внешние раздражители и засыпает. После восстановления сознания больные о перенесенном припадке не помнят.

Малый припадок

Абсансы или малые припадки характеризуются кратковременной утратой сознания (до 20 секунд). При этом у пациента замирает взгляд, останавливается речь, движение. После окончания приступа он продолжает свое занятие, словно ничего не случилось.

При сложных абсансах отмечаются различные феномены:

  • моторные (сокращения мимических мышц, закатывание глазных яблок, миоклонические подергивания);
  • вазомоторные (потливость, саливация, побледнение или покраснение лица);
  • двигательные автоматизмы.

Приступы абсансов возникают неоднократно в течение суток и практически ежедневно.

Эта патология может протекать с разнообразной симптоматикой. Проявления эпилептиформного синдрома зависят от локализации поражения головного мозга. Если очаг возбуждения возникает в лобных долях, то во время приступа появляются следующие симптомы:

  • вытягивание рук и ног;
  • резкое напряжение мышц всего тела;
  • болезненный спазм жевательной и мимической мускулатуры;
  • закатывание глаз;
  • вытекание слюны изо рта.

Если зона поражения расположена в височной части мозга, то характерны следующие проявления:

  • спутанность сознания;
  • раздражительность или приподнятое настроение;
  • боли в животе;
  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • слуховые и зрительные галлюцинации.

Для поражения теменной части характерна преимущественно неврологическая симптоматика:

  • онемение конечностей;
  • расстройство координации движений;
  • сильное головокружение;
  • фиксация взгляда на одной точке;
  • потеря пространственной ориентации;
  • обморок.

При любой локализации очага возбуждения приступ сопровождается нарушением сознания. После окончания припадка пациент ничего не помнит и не может рассказать о своем состоянии.

Довольно часто такие припадки носят единичный характер. Если же приступы возникают систематически, то врачи диагностируют эпилептический статус.

Как проявляется эписиндром? Симптомы при данной проблеме являются фокальными. То есть проявления болезни зависят от того, где именно находится зона поражения.

Эписиндром лобный. В данном случае приступы будут сопровождаться следующими состояниями:

  • У больного резко могут напрягаться и вытягиваться конечности.
  • Пациент может непроизвольно причмокивать, жевать, закатывать глаза. Непроизвольно может происходить слюноотделение.
  • Может быть болезненное и резкое сокращение мышц конечностей или лица.
  • Иногда бывают ароматические галлюцинации.

Височный эписиндром. В данном случае болезнь проявляется следующим образом:

  • Могут возникать галлюцинации зрения, обоняния, слуха.
  • Бывают скачки настроения от эйфорических ощущений до дисфории.
  • Могут пациентов мучить навязчивые мысли, лунатизм, ощущение дежавю.

Теменной эписиндром характеризуется следующими состояниями:

  • Пациенты нередко жалуются на онемение определенных участков тела.
  • Бывает нарушение сознания, замирание взгляда.
  • Иногда бывает дезориентация и головокружение.

Как же проявляется такое хроническое заболевание, как эпилепсия? При этой болезни ученые выделяют целый комплекс симптомов:

  1. Психические расстройства. Это может быть как помрачение, так и полное отключение сознания, амнезия, вегетативные нарушения, психозы.
  2. Изменения личности. Изменяется характер, способ мышления, могут возникать эмоциональные расстройства, память и интеллект снижаются, изменяется настрой и настроение.

Симптомов при данной болезни на самом деле очень и очень много. Однако все они влияют на личность человека, изменяя ее. В случае эписиндрома это происходит в очень малой доле.

Признаки эпилептического припадка будут зависеть от локализации триггерных точек в головном мозге. Если зона возбуждения находится в лобной части, синдром сопровождается:

  • резким напряжением и вытягиванием рук и ног, тонусом скелетной мускулатуры;
  • болезненным пароксизмом мимических мышц;
  • жевательным рефлексом, закатыванием зрачков;
  • интенсивным слюноотделением;
  • ощущением несуществующих запахов.

Поражение височной зоны проявляется:

  • болью в нижней части брюшины, тошнотой, возможной рвотой;
  • гипертермией;
  • зрительными и слуховыми галлюцинациями;
  • расстройством сознания: дежавю (уже виденное), навязчивые идеи, сомнамбулизм;
  • мрачной раздражительностью или эйфорией.

Симптомы теменного эписиндрома:

  • дезориентация в пространстве;
  • нарушение координации движений, головокружение;
  • онемение участков тела;
  • фиксирование взгляда в одной точке:
  • потеря сознания.

Судороги при эписиндроме

Когда припадок заканчивается, пациент ничего не помнит.

Проявление аномалии у младенцев более выражено, это обусловлено не полностью сформированной ЦНР. Дебют эписиндрома у детей зависит от многих факторов, но проявляется практически одинаково:

  1. Начинается припадок с громкого крика, остановки дыхания, судорожного сокращения мышц.
  2. Визуально определяется набухание родничка.
  3. Руки подведены к грудной клетке, мускулатура в тонусе.
  4. Туловище располагается с наклоном вперед, нижние конечности вытянуты.
  5. Если патологический процесс затрагивает затылочную область, наблюдаются ритмичные кивки головой, искажение мимики, появление пены на губах.
  6. Приступ сопровождается болью, тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием, бледностью.

У детей от двух лет и старше сон может прерываться плачем, бессознательным хождением по комнате. Отмечается отсутствие реакции на внешние раздражители.

Из отзывов родителей

Лучшим инструментом врача для оценки приступов является история ребенка. Это включает в себя информацию о том, что случилось непосредственно перед припадком:

  • первый признак у ребенка, что что-то не так;
  • полное описание случая;
  • уровень отзывчивости и реакции;
  • как долго длился приступ;
  • как он был завершен;
  • как вел себя малыш после этого случая.

Все или некоторые из следующих тестов используются в ходе выявления эпилепсии:

  1. Анализы крови.
  2. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – процедура, которая регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к голове.
  3. МРТ – диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для того, чтобы воспроизвести детальные изображения органов и структур внутри тела.
  4. Компьютерная томография – диагностическая процедура визуализации, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерной техники для воспроизведения изображения поперечного сечения (часто называемых срезами) тела, как горизонтально, так и вертикально. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более точное, чем общие рентгеновские снимки.
  5. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) – специальная игла помещается в нижней части спины в спинномозговой канал. Это область вокруг (но не в) спинного мозга. Затем можно измерить давление в спинномозговом канале и мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (СМЖ) может быть изъято и отправлено на исследование, чтобы определить, есть ли инфекция или другие проблемы. Ликвор – это жидкость, которая омывает головной и спинной мозг человека.

Ольга, 48 лет, г. Одесса

Моя дочь болеет эпилепсией уже 13 лет. Принимаем различные препараты, порой меняем методику приема препаратов. По сравнению с прошлым периодом, когда частота приступов бывала порой до 10 в день, сегодня уменьшилась до серийных с периодом. Иногда 2-5 раз в течение 1-2 дней с периодом через неделю или две. Принимаем Эпирамат 100, Финлепсин Ретард 600 и Левицетам 250.

Эписиндром: что это такое и как проявляется, код по МКБ-10, отличия от эпилепсии

Можно ли сочетать такие препараты вместе и как лечить дальше дочь я не знаю. Уже кажется опробованы все препараты, но результата не видно. Посоветуйте, куда можно еще обратиться за квалифицированной помощью, чтобы вылечиться полностью от этой тяжелой болезни. Девушке 26 лет, а она еще не видела полноценной жизни. На работу трудно где-то устроиться, подружек нет, ребенок деградирует! Будем очень благодарны за помощь!

Я уже давно обращалась к людям, которые что-то знают в этой области, но никто не отозвался. Неужели нет у нас таких специалистов, которые действительно могут лечить больных эпилепсией, а не только описывать теоретические лекции по курсу лечения, от которых эффективности нет никакой?

Моя дочь в декабре 2011 года уже дважды имела серии тяжелых эпилептических припадков (с 05 по 08 декабря – 11 припадков. Потом повторно 29-30 декабря – 13. Врачи назначили на 5 дней капельницы, а дальше что делать, как лечить – не знают. Предлагают увеличивать дозу таблеток, что мы делаем уже 13 лет, а результат отсутствует. Другого лечения у нас в Одессе не знают.

В детском и школьном возрасте эпилепсия встречается относительно часто, но, несмотря на данный факт, диагностика ее в этот период жизни наиболее сложна.

Дело в том, что детский организм обладает повышенным порогом судорожной активности, и очень часто у ребят развиваются различные состояния с появлением судорог, которые практически ничем не связаны с эпилепсией как болезнью.

Эписиндром: что это такое и как проявляется, код по МКБ-10, отличия от эпилепсии

Так, эпилептиформные припадки могут быть следствием различных второстепенных заболеваний, таких как глистные поражения кишечника, респираторные заболевания, интоксикации пищевого происхождения, особенно часто судороги возникают при значительных повышениях температуры тела.

Еще одним обстоятельством, обуславливающим трудности в диагностике детской эпилепсии, является тот факт, что она очень редко в своем дебюте проявляется классическими генерализованными припадками. Намного чаще в начале болезни развиваются атипичные приступы и малые эпилептические припадки, и только затем, при дальнейшем прогрессировании, припадки принимают вид классических больших генерализованных.

Начало болезни, кроме всего прочего, может проходить и совсем нехарактерным образом в виде лунатизма, нарушений настроения, возможно внезапное возникновение страхов, приступов болей в различных органах, причина которых не может быть установлена, различных периодических расстройств поведения. Если эти явления возникают единично, то они могут быть обусловлены огромным количеством самых разных причин.

Существует такая закономерность: чем более молодой возраст поражается эпилепсией, тем более серьезных последствий следует ожидать в дальнейшем. Это обусловлено незрелостью и, как следствие, большей уязвимостью мозга ребенка.

При диагностике эпилепсии наиболее ценным и информативным методом является электроэнцефалография (ЭЭГ). При ее помощи возможно выявить не только сам факт наличия патологических изменений в головном мозге, но и достаточно точно установить размеры и местоположение очага поражения. Важным положительным качеством ЭЭГ является возможность отличить истинную эпилепсию от других схожих припадков, с эпилепсией не связанных.

Приступая к лечению эпилепсии, родителям всегда необходимо помнить о некоторых общих принципах:

  • Лечение всегда подбирается строго индивидуально для каждого ребенка. Неприемлемы никакие общие схемы лечения. Для каждого отдельного ребенка существуют не только своя оптимальная доза и режим приема препарата, но и наиболее оптимальные сочетания лекарственных средств.
  • При эпилепсии быстрого излечения никогда не бывает, поэтому терапия всегда очень длительная, отмена препарата и смена его на другой должны производиться медленно и постепенно, во избежание осложнений в виде развития эпилептического припадка вплоть до эпилептического статуса.

Преимущества и побочные эффекты протвоэпилептических препаратов

Лечится ли эпилепсия у детей медикаментозно? При лечении эпилепсии у детей может использоваться одно или несколько лекарств. Препараты от эпилепсии выбираются в зависимости от:

  • типа припадков,
  • возраста,
  • побочных эффектов,
  • стоимости лекарств.

Препараты, применяемые в домашних условиях, как правило, принимают внутрь (в виде капсул, таблеток, порошков или сиропа), но у некоторых детей лекарства используются ректально (вводятся в прямую кишку в виде суппозиториев). Если у вашего малыша начались судороги во время пребывания в больнице, применяются внутривенные инъекции группы (IV).

Важно своевременно давать детям лекарство, предписанное врачом. Тело каждого человека функционирует по-разному, поэтому для правильного контроля над судорогами могут потребоваться корректировки в расписании и дозировании. Все препараты могут иметь побочные эффекты, однако некоторые дети их не испытывают.

Поэтому важно обсудить побочные эффекты эпилептического препарата для ребенка с вашим лечащим врачом. Пока малыш принимает лекарства, врач может назначить различные тесты для контроля эффективности лечения. Эти тесты включают следующее:

  • Анализ крови: регулярное исследование крови может потребоваться для проверки уровня лекарственного средства в организме. Основываясь на показателях, врач может увеличить или уменьшить дозу препарата, чтобы достичь желаемого уровня. Этот уровень называется «терапевтическим», – когда лекарство работает наиболее эффективно. Анализ крови также может быть проведен для мониторинга воздействия препарата на органы тела.
  • Анализ мочи: эти тесты проводятся, чтобы увидеть, как детский организм реагирует на препараты.
  • ЭЭГ.

Как родитель вы должны взвесить преимущества терапии в сравнении с рисками последующей эпилептической атаки прежде чем ваш малыш начнет принимать лекарство. Лечение обычно не начинается после первого припадка у ребенка.

В то время как статистические отчеты различаются, риск возникновения рецидивов болезни после первого припадка, если он произошел без видимых причин, составляет около 40%. Большинство повторяющихся приступов возникает после первого случая – 50% вероятности, что следующий произойдет в течение шести месяцев.

Первая помощь

Родители детей, страдающих эпилепсией, должны знать, как оказывать им первую помощь в момент приступа. При появлении предвестников ребенка необходимо уложить на спину, расстегнуть воротник и обеспечить приток свежего воздуха.

Для предотвращения аспирации слюны или рвотных масс, а также западения языка, голову поворачивают на бок.

Если у вашего малыша произошел эпилептический приступ:

  1. Аккуратно положите его на пол или землю и уберите все находящиеся поблизости объекты.
  2. Переверните ребенка на бок, чтобы он не задохнулся от слюны.
  3. Ослабьте одежду на шее (воротник, застежки, шарф).
  4. Убедитесь, что малыш дышит.
  5. Не пытайтесь его держать и препятствовать судорогам – это не остановит припадок, а физическим воздействием вы можете ему навредить.
  6. Не кладите ничего в рот. Ваш ребенок не проглотит язык, а любые предметы могут привести к травмам или блокировать дыхательные пути.
  7. Малыш должен лежать на боку и, если атака сопровождается рвотой, очистите его рот пальцем.
  8. Не давайте ему ничего есть или пить, никаких лекарств или жидкостей до тех пор, пока он не пройдет в себя.
  9. Постарайтесь следить за тем, как долго длятся судороги, о чем потом необходимо рассказать врачу.
  10. Позвоните своему врачу.

Дети после приступа могут спать и понадобится некоторое время, чтобы вернуться к нормальной жизни. Оставайтесь с малышом до тех пор, пока он не проснется или не придет в сознание.

Как заподозрить эпилепсию

Детская эпилепсия нередко начинается с бессудорожных приступов, и поэтому распознать заболевание бывает сложно. Родители должны внимательно наблюдать за развитием своих детей. О скрытом периоде болезни могут свидетельствовать следующее особенности в поведении ребенка:

  • хождение во сне;
  • выговаривание во сне однотипных звуков или слов;
  • систематические ночные кошмары.

У детей годовалого возраста первым признаком заболевания являются стремительные наклоны головы вперед (симптом кивка).

Методы терапии

Эписиндром исчезает только после устранения его причины. Поэтому необходимо пройти курс терапии основного заболевания. Одновременно проводят симптоматическое лечение эпилептиформного синдрома. Назначают следующие группы препаратов:

  1. Противосудорожные лекарства: «Карбамазепин», «Ламотриджин», «Депакин», «Конвулекс». Эти средства купируют судороги и уменьшают частоту припадков.
  2. Седативные препараты: «Фенибут», «Феназепам», «Элениум», «Атаракс». Эти средства успокаивают очаг возбуждения в головном мозге и расслабляют мышцы.

В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапию. Пациентам рекомендуется принимать отвары из фиалки, липы, пижмы, багульника. Эти лекарственные растения успокаивают центральную нервную систему.

При эпилептиформном синдроме пациентам показана диета. Из рациона следует исключить острые и соленые блюда, а также ограничить количество углеводов и белков. Такие продукты могут спровоцировать приступ. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости.

В большинстве случаев эписиндром поддается консервативной терапии. Оперативное лечение применяется редко. Нейрохирургические операции проводят только при наличии новообразований в головном мозге.

Основные методы лечения эпилепсии: кетогенная диета, стимуляция блуждающего нерва и операция

Кетогенная диета при эпилепсии у детей – это строгое питание, с высоким содержанием жиров – полезное при генерализованных припадках, которые не реагируют на лекарства.

Стимулятор блуждающего нерва – хирургически имплантированные провода вокруг блуждающего нерва подключенные к кардиостимулятору на груди, который запрограммирован на периодическое возбуждение блуждающего нерва.

Этот прибор был одобрен в качестве дополнительной терапии при частых припадках у детей старше 12 лет. Однако, некоторые исследователи предполагают, что стимулирование блуждающего нерва также полезно для детей младшего возраста и малышей с трудноизлечимыми генерализованными атаками.

Хирургия при эпилепсии – для некоторых пациентов, особенно при фокальных припадках, которые не реагируют на препараты или имеют идентифицированные аномалии в коре головного мозга, хирургическая операция может быть лучшим методом лечения эпилепсии.

Эпилептический статус (ЭС)

Это любой тип судорог длительностью более 30 минут. Эти припадки происходят примерно от 100 000 до 150 000 случаев в год, а дети составляют половину этих случаев.

Около 75% детей имеют симптомы эпилепсии до года. У них также наблюдается один эпизод ЭС, который составляет примерно 5% всех фебрильных судорог. ЭС может возникнуть во всех видах приступов у детей разных возрастов. Данный тип эпилептических припадков может быть вызван следующим:

  • изменение или резкое прекращение приема лекарств;
  • лихорадка;
  • инфекции;
  • отравление химическими веществами (что дать ребенку при рвоте – смотрите тут);
  • метаболические расстройства и заболевания;
  • травмы головы.

Эпилептическим статусом называют эпизод в течении заболевания, когда судорожные припадки начинают следовать один за другим с небольшими перерывами или почти непрерывно, причём в промежутках сознание не восстанавливается. Это состояние может затягиваться на много часов и даже продолжаться в течение нескольких дней.

Развивается коматозное состояние, сильно повышается температура, в моче появляется белок. Наконец, если статус не прекращается, возникают нарушения сердечной деятельности и дыхания. Может наступить отёк лёгких, острое набухание мозга, что в ряде случаев заканчивается смертью.

Эпилептический статус у детей может возникать при длительном и неблагоприятном течении заболевания, при отсутствии систематической правильной терапии, при внезапной отмене противоэпилептических медикаментов или даже значительном снижении дозировок, при замене одного медикамента другим без одновременного постепенного снижения дозы заменяемого медикамента, под влиянием воздействия некоторых «вредностей». После статуса картина заболевания и его течение нередко становятся более тяжёлыми.

У детей, больных эпилепсией, могут возникать психотические состояния. Сумеречное состояние сознания может возникнуть как послеприпадочное нарушение или в межприпадочном периоде и тогда может рассматриваться как эквивалент эпилептического припадка. При этом больной ребёнок, подобно тому как это бывает при психомоторных припадках, действует безотчетно.

Он может быть возбужден или заторможен, быть в состоянии страха, ярости или безразличия и автоматически совершать простые или сложные действия, иногда грозящие опасностью ему самому или окружающим. Состояние это может длиться несколько часов или даже дней, но последнее для детей не характерно. По прекращении сумеречного состояния больной не сохраняет об этом периоде никаких воспоминаний.

Дисфория – патологическое изменение настроения, протекающее без утраты ориентировки в окружающем и не оставляющее после себя амнезии. Больной иногда в течение длительного периода испытывает тоску, становится гневливым, враждебным ко всему окружающему, мрачным, подозрительным, агрессивным, случаются попытки совершить самоубийство. Иногда наблюдаются состояния повышенного настроения, экзальтации.

Дисфория возникает при тех же условиях, что и сумеречные состояния, и также относится к эпилептическим эквивалентам.

Наблюдающиеся иногда психотические состояния с бредовыми высказываниями, галлюцинациями редко бывают в детском возрасте.

Эписиндром: что это такое и как проявляется, код по МКБ-10, отличия от эпилепсии

Стойкие и во многих случаях всё усиливающиеся изменения психики являются характерным следствием неблагоприятного течения эпилепсии у детей. К этим изменениям относится слабоумие, постепенно или довольно быстро усиливающееся. Типично эпилептическое слабоумие характеризуется медлительностью, негибкостью мыслительного процесса, застреванием на мелочах, трудностью перехода от темы к теме, однообразным резонерством.

Типичные изменения возникают также в характере эмоциональности: чрезвычайная вспыльчивость, вспышки злобы, агрессивность, длительное сохранение отрицательных чувств, вызванных поводами, давно утратившими значение (вязкость аффекта). Такие больные могут быть вместе с тем слащаво-ласковыми, угодливыми, нередко они чрезмерно педантичны.

Наличие этих особенностей делает таких больных весьма трудными в семье, школе и даже в больничных условиях.

Впрочем, у больных эпилепсией детей, особенно в более раннем возрасте, слабоумие часто не имеет указанных типичных черт, а прочие нарушения нередко характеризуются особенностями, наблюдающимися при различных других поражениях мозга: длительным беспокойством, расторможенностью реакций, неустойчивостью внимания, повышенной психической утомляемостью.

Стойкие изменения психики не всегда обнаруживаются даже в случаях длительного заболевания и сравнительно частых припадков. Чем раньше возникает эпилепсия, тем скорее можно ожидать появления таких изменений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector