Межреберная невралгия — причины, симптомы и лечение

Причины межреберной невралгии

Все причины межреберной невралгии могут быть сведены или к защемлению корешка нерва (нерв сдавливается в точке выхода из позвоночного канала) или к раздражению либо сдавливанию нерва уже в межреберье.

Корешковый синдром межреберного нерва обычно вызывается одной из следующих причин:

  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;

  • межпозвонковая грыжа;

  • опухолевые процессы;

  • другие заболевания позвоночника.

Гораздо чаще межреберная невралгия возникает в результате факторов, воздействующих на нерв в межреберном пространстве. Основными причинами тут выступают:

  • травмы грудной клетки;

  • герпетическая инфекция (опоясывающий герпес);

  • мышечно-тонический синдром вследствие чрезмерной физической нагрузки или работы в неудобной позе;

  • переохлаждение;

  • у женщин — ношение тесного белья (бюстгальтера). Поостеречься, в первую очередь, надо тем, у кого слабо развит подкожный жировой слой;

  • сдавливание нерва растущей опухолью (плевры, грудной стенки) или аневризмой нисходящего отдела грудной аорты;

  • факторы, воздействующие на всю нервную систему (отравление, гиповитаминоз).

  • сахарный диабет;

  • проблемы с иммунитетом;

  • возрастные изменения сосудов;

  • алкоголизм;

  • гормональные нарушения;

  • стрессы, угнетённое состояние психики;

  • длительный приём сильнодействующих медпрепаратов.

Часто на невралгию влияют изменения в ребрах: дегенерация; воспаление; опухоль, влияющая на нервную систему человека. Периферические нервные стволы поражаются заболеванием чаще всего. Есть ряд основных причин, которые влияют на проявление невралгии:

  • Травмы позвоночного отдела, характер их развития;
  • Гормональные сбои перед менопаузой у женского пола;
  • Злоупотребление алкоголя;
  • Сильное напряжение спинных мышц, воспалительные процессы;
  • Новообразования (опухоли) в грудной части;
  • Травмы, заболевания позвоночного столба, ребер;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания пищеварительного тракта;
  • Авитаминоз, недостаток минералов;
  • Травмы нервов грудного отдела;
  • Болезни сердца, сосудов;
  • Большое употребление лекарственных препаратов, микробных токсинов, отравление нейротропными ядами;
  • Остеохондроз в прогрессирующей форме;
  • Ослабленная иммунная система (проблема решается поднятием иммунитета народными средствами у взрослых);
  • Герпетические воспаления нервной ткани;
  • Повышенный кортизол (гормон стресса), вследствии чего возникает стресс (по недавним исследованиям проводившимися в Германии, 87% всех возможных заболеваний возникают в следствии стресса).

Межрёберная невралгия – редкое явление, обычно вызванное выраженной травмой или повреждением межреберных нервов. Для проявления заболевания у женщин может сопутствовать ношение узкого белья, например, бюстгальтеры с наличием жестких косточек, которые давят на область грудной клетки, вызывая воспаления.

Женский организм может развить невралгию из-за худобы, так как сильно худое тело имеет очень мало жировой клетчатки, и нервы расположены очень близко к кожному покрову.

На первом этапе диагностики происходит составление анамнеза больного. Врач анализирует все жалобы, и производит визуальный осмотр. Как правило, специалисты устанавливают диагноз после манипуляций. При более тяжелом характере заболевания происходит инструментальный осмотр. Например:

  • Если специалист подозревает травмированное состояние нерва, производят электронейромиографию (ЭНМГ, электромиография, ЭМГ).
  • Межрёберная невралгия в области грудной клетки определяется исследованием КТ, МРТ позвоночного столба. Дополнительно просматривают наличие/отсутствие новообразований или грыжи в мягких тканях организма.
  • Рентген грудной клетки, позвоночника.
  • ОАМ (Общий анализ мочи, клинический анализ мочи), ОАК (развернутый анализ крови, общий анализ крови) – обязательные анализы, если боль из области груди отдается в поясницу.
  • Анализ на присутствие антител к вирусам (анализ на антитела к цитомегаловирусу igg) – для исследования поражения нервов инфекционным путем.

Полноценная диагностика позволяет терапевту назначить прогрессивную терапию способное устранить межреберную невралгию.

Наиболее часто встречающаяся причина болезни – остеохондроз. Это заболевание приводит к сдавливанию корешков нервов в межпозвонковых дисках.

Переохлаждение, работа в неудобной позе, сквозняк, простуда, неврологические болезни, болезни заболевания внутренних органов, интоксикация – все это также может спровоцировать появление межреберной невралгии. Причины синдрома могут крыться и в повреждении оболочек нервов (демиелинизации). Не исключено появление межреберной невралгии и в результате переломов ребер и травм позвоночника. У детей невралгия может быть связана с родовыми травмами или нарушениями в формировании скелета.

Среди инфекционных причин межреберной невралгии на первое место по распространенности стоит поставить опоясывающий герпес. Также невралгия может вызываться и такими заболеваниями, как туберкулез и грипп.

Способствующие невралгии факторы:

  • диабет
  • заболевания сосудов, связанные с возрастом
  • недостаток иммунитета
  • дефицит витаминов, прежде всего, группы B
  • гипертония
  • гормональные изменения

В большинстве случаев непосредственная причина межреберной невралгии – это мышечный спазм, который приводит к сдавливанию нервов.

К появлению и развитию межреберной невралгии могут привести самые разные причины от неосторожного движения до наследственных заболеваний. Ниже перечислены основные причины, из-за которых может возникнуть межреберная невралгия:

  • резкие неловкие движения. Велика вероятность внезапного сдавливания межреберных нервов во время активных физических занятий, работы. Это может привести лишь к кратковременному защемлению, но может стать и причиной того, что межреберные нервы так и останутся в неправильном положении и боли станут периодическими;
  • травмы. Особенно опасны повреждения грудного отдела, шеи, спины, переломы ребер и позвонков. Любая травма — это раздражение нервного корешка (отростка), который в процессе заживления может поменять свою форму и местоположение, быть втянутым в заживающий рубец или сдавлен костными мозолями. В большинстве случаев в процессе выздоровления нервные окончания возвращаются на место, но иногда могут оказаться передавленными костями, что опять становится причиной регулярных болей и неприятных ощущений;
  • повышенные физические нагрузки. При подъеме тяжелых грузов, сложной физической работе, перенапряжении происходят микроразрывы (микротравмы) межреберных мышц, что в процессе заживления может спровоцировать неправильное положение нервного корешка;
  • переохлаждение организма. Раздражение нервных окончаний, вызванное холодом, приводит как к краткосрочным защемлениям нервов (приступам межреберной невралгии), так и к неправильному их положению, что провоцирует перетекание заболевания в хроническую стадию;
  • инфекционные заболевания. Особенно опасны такие инфекции, как туберкулез, некоторые тяжелые формы гриппа, опоясывающий лишай. Но и другие, вроде бы не связанные с грудным отделом, иногда становятся причиной невралгии. Токсины, выделяемые вирусами, достаточно легко распространяются по кровеносной системе организма и могут стать причиной поражения периферических нервов;
  • заболевания позвоночника. Часто возрастное сжатие межпозвоночных дисков или заболевания приводят к уменьшению их толщины. В результате происходит проседание позвоночного столба и сдавливание спинномозговых корешков. При этом раздражение нерва распространяется и на межреберный отросток;
  • врожденные отклонения. Патологии в строении позвоночника или ребер приводят к тому, что межпозвоночные и межреберные нервы защемляются смыкающимися и/или неправильно расположенными костями;
  • неправильный образ жизни. Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, недостаток витаминов, наличие токсинов в пище, нездоровая экология — все это приводит к нарушениям работы периферической нервной системы, раздражению нервных корешков и, в итоге, может стать причиной межреберной невралгии.

Список причин межреберной невралгии достаточно обширен, но в большинстве случаев все сводится к отсутствию должного внимания к собственному здоровью. Поэтому столь важны профилактические осмотры у врача-остеопата с раннего возраста. Ведь обычно именно нарушения в работе нервной системы становятся причиной многих более тяжелых (в том числе хронических) заболеваний.

Конечно же, это неполный список всех возможных причин. У каждого пациента клиническая картина индивидуальна и требует разного диагностического и терапевтического подхода.

Межрёберная невралгия является острым состоянием, поэтому и симптоматика у этой патологии ярко выраженная и интенсивная. Ведущим симптомом, который заставляет пациента обратиться за помощью, является боль.

Болевые ощущения при торакалгии имеют ноющий, колющий, жгучий характер. Появляются они в поврежденной области и распространяются на другие органы (чаще всего на грудную клетку и позвоночный столб).

Болевой синдром становится интенсивнее при вдохе, неловких резких движениях, кашле или чихании, при поворотах. Иногда пациенты ошибочно принимают симптом невралгии за сердечный приступ, отчего стрессовое состояние только растет, а боль и спазмы усиливаются.

Помимо болей, межрёберная невралгия имеет ряд сопутствующих симптомов:

  • Обильное потоотделение;
  • Сильные боли и дискомфорт при пальпации воспалённого участка;
  • Бледность кожи в воспалённой зоне;
  • Гипертонус мышц;
  • Общая вялость;
  • Онемение и потеря чувствительности в поражённой области.

Порой приступ невралгии может сопровождаться повышением температуры до 37 градусов и выше, может присутствовать рвота и сильная тошнота.

Учитывая тот факт, что спектр заболеваний и патологий, способных спровоцировать межрёберную невралгию, довольно широкий, диагностировать заболевание бывает тяжело.

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков.[1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

  • защемление нервов;
  • травматическая или ятрогенная нейрома;
  • постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава);[2]
  • деформации позвоночника (сколиоз);
  • локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
  • токсические поражения;
  • хронические воспаления легких, плевриты;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

а) падений;

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA.[11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ — 10 и выглядит как М79.2.

Симптомы межреберной невралгии

Межреберная невралгия

Самой болезненной считается межрёберная невралгия справа. Пациент испытывает ощущение сильного болевого синдрома, особенно на вдохе/выдохе, кашле. При пальпации между ребер и позвонка болезненные ощущения только усиливаются, особенно если обнаружены пораженные места нервной ткани.

Симптомы межрёберной невралгии справа протекают весьма ярко. Во многих случаях пациенты чувствуют болевые ощущения в области правого ребра, поясницы и около лопаток. Человека могут поражать приступы в течении долгого времени. Есть несколько основных симптомов, при заболевание:

  • Пронизывающие болевые эффекты, присутствующие практически без остановки.
  • Жжение, покалывание.
  • Спазмы, которые можно отнести к сердечной боли.
  • Усиление болевых эффектов при движении.

Это основные признаки неврологии. При этом, левосторонняя и правосторонняя симптоматика несколько отличается.

Правосторонняя невралгия влияет на область грудной клетки в виде потери чувствительности. В этот момент могут произойти болевые симптомы с другой стороны тела, что углубляет развитие заболевания.

Дискомфортное состояние в области сердца длится небольшое время, а боль купируется после применения нитроглицерина. А вот сердечная боль (путают с межреберной) будет отдавать в область руки и плечевого отдела, при дыхании боль не изменяется, наблюдается нарушение ритма сердцебиения.

Межреберная невралгия протекает постоянными болевыми ощущениями, которые могут протекать и в ночное время суток, при пальпации она будет только усиливаться, так же на это влияет движение человека, например, наклоны. Воспалительные процессы несут ряд проявления новых симптомов:

  • человек начинает сильно потеть;
  • в области образования заболевания меняется цвет кожного покрова, он становится бледным или красным;
  • происходит автоматическое сокращение мышц в районе воспаления.

Ветряная оспа при невралгии.

В медицинской практике редко, но все же встречается ветрянка у взрослых при межреберной невралгии. К вышеперечисленным симптомам добавляются высыпания на поверхности грудной клетки и спины. Оспа может стать провокатором невралгии. Для этого достаточно проявление герпеса Зостера или опоясывающего лишая.

Область появления болей – межреберное пространство. Боли имеют стреляющий или жгучий характер. Интенсивность и продолжительность болей может отличаться у разных пациентов. Иногда больной может ощущать лишь легкое жжение, а иногда – сильнейшую боль, усиливающуюся при каждом вдохе. Зачастую пациент может ощущать, как волна боли распространяется по межреберному нерву.

Межреберная невралгия - причины, симптомы и лечение

Но при межреберной невралгии симптоматика может быть и не совсем типичной. Например, боль может отдаваться также в лопатку, эпигастральную область, поясницу, ключицу, у женщин – в молочные железы.

Симптомы межреберной невралгии также включают некоторые косвенные признаки: повышенное потоотделение, подергивание мышц, исчезновение чувствительности кожи в том месте, где находится поврежденный межреберный нерв, побледнение или покраснение кожи, отеки. Симптомы невралгии могут также иметь внешнее сходство с болями, вызванными другими заболеваниями. Например, при раздражении нерва, идущего в районе нижнего ребра, возникает боль, напоминающая почечную колику.

Но в первую очередь симптоматику и характер болей при невралгии следует отделить от признаков сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, ишемической болезни. Особенно часто под стенокардию маскируется левосторонняя невралгия.

Вот типичные характеристики и симптомы, которые свойственны боли при межреберной невралгии (в отличие от боли при стенокардии):

  • Интенсивность боли меняется при изменении положения тела – наклоне, повороте. При глубоком вдохе, кашле и чихании боль усиливается.
  • Боль может частично или полностью сниматься приемом успокаивающих и седативных средств – корвалола, валерианы.
  • Боль длится часами и даже днями.
  • Боль не устраняется приемом сосудорасширяющих препаратов.
  • Характер боли никак не связан с физическими нагрузками (имеются в виду нагрузки, не связанные с изменения положения туловища, например, ходьба).
  • Боль не сопровождается нарушениями сердечного ритма.

Стоит отметить, что стенокардия и невралгия могут иметь ряд схожих симптомов, например, изменения артериального давления или одышку, хотя механизм их возникновения в обоих случаях разный.

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют.[9]

В качестве главного симптома межреберной невралгии выступает боль, которая сосредотачивается в области сердца. Боль эта, по своей сути, отличается от той боли, которая сопутствует сердечным заболеваниям, и, прежде всего, тем, что в случае с межреберной невралгией боль эта имеет нейропатический характер. Иными словами, провоцируют ее те или иные заболевания, связанные с нервной системой, а также с ее элементами или актуальными для них повреждениями.

 Межреберная невралгия: как происходит сдавливание нервов

Межреберная невралгия: как происходит сдавливание нервов

Несмотря на то, что природа боли нейропатическая, проявляться она может по-разному, будучи жгучей или ноющей, острой или тупой. В одних случаях больные жалуются на эпизодическое появление боли, в других боль постоянна. Естественно, что учитывая появление боли из-за повреждения, боль, провоцируемая раздражением нервных волокон, усиливается в случае повышения больным двигательной активности.

Рассматривая особенности болевых ощущений при межреберной невралгии, отметим, что проявляются они также и при пальпации определенных участков тела (то есть при их прощупывании). В частности к таким участкам можно отнести, опять же, межреберную область или позвоночник, область грудной клетки и пр. Кстати, в той части грудной клетки, в которой проявляется резкая боль, располагается непосредственно подвергшийся повреждению отрезок нерва.

Примечательно, что длительность боли не может быть постоянной – впоследствии попросту происходит омертвение нервного корешка. Это, в свою очередь, приводит к успокоению больного, который не испытывает симптомы межреберной невралгии и боли в частности. Между тем, это не является исчезновением заболевания.

Боль при межреберной невралгии преимущественно, конечно, сосредотачивается в области между ребер, однако отмечаться она также может и в других областях, к примеру, отдавая под лопатку или к поясничному отделу. Подобное отражение боли зачастую не дает права однозначно утверждать о первоисточнике нервного повреждения.

Помимо боли межреберная невралгия сопровождается и некоторыми другими симптомами. В частности это могут быть отчетливо ощутимые подергивания или мышечные сокращения. Также наблюдаться может интенсивное потоотделение, возможно изменение цвета кожи – она может либо покраснеть, либо, наоборот, иметь очень бледный вид. Не исключается покалывание кожи или потеря чувствительности в определенных участках.

Возникающие боли в области грудной клетки определяются врачами, как, собственно, и самими больными, как «опоясывающие» боли, что объясняется их возникновением вдоль хода межреберных промежутков.

Имеются и некоторые внешние признаки, указывающие на рассматриваемое нами заболевание. Так, больные нередко пребывают в «анталгической» позе, что выглядит так: корпус тела сгибается к здоровой стороне при принятии попыток к сохранению подобного положения. Объясняется это тем, что в результате подобных манипуляций с собственным телом, больной, тем самым, производит растяжение межреберных промежутков.

Дополнительную роль в описываемой тактике играет и психологический страх, связанный с ожиданием боли, в результате чего больные стремятся максимально возможное время находиться в подобном положении тела.

Лечение межреберной невралгии

Если боль острая, и продолжается уже долгое время можно использовать блокаду из новокаина. При хронической форме принимают препараты, способные унять болевой синдром — болеутоляющие (анальгетик) или противоэпилептические лекарственные средства.

При терапии большое значение придают следующий анальгетикам способным подавить боль:

  • Пенталгин;
  • Таблетки с действующим веществом Кеторолак (препараты Кетанов, Кетанол, Торадол);
  • Залдиар;
  • Парацетамол;
  • С действующим веществом Кетопрофен (препараты Кетонал, Фламакс, Флексен, Оки);
  • С действующим веществом Нимесулид (Нимесил, Найз).

Особое внимание уделяется устранению отека тканей, особенно, если при этом проявляется постоянная боль. Для снятия отека принимают мочегонные средства и венотоники (флеботоники):

  • Венотоник с действующим веществом диосмина (Диосмин, Флебодиа 600, Вазокет, Диовенор 600).
  • Венотоники с активными компонентами диосмина и гесперидина (Детралекс, Венарус);
  • Мочегонное средство Трифас (Торасемид).

Также, мази против воспаления в комплексе с миорелаксантами и снятия спазмов:

  • Мазь «Цель Т» (стимулирует процессы регенерации и замедляют дегенерацию ткани);
  • Противовоспалительная мазь «Траумель С».

Также применяются разогревающие (согревающие) гели, бальзамы и мази, благодаря, которым улучшается кровообращение:

  • Бальзам «Санитас»;
  • Мазь тигровая;
  • Апизартрон;
  • Гель Троксевазин;
  • Меновазин (особенно часто применяется при поражение периферических нервов).

Обычно, народную методику практикуют как дополнительное лечение межрёберной невралгии. Для самолечения разработано множество средств. Которые проверены временем и действительно могут принести положительные эффекты. Но стоит учитывать, что это второстепенная мера, профессиональное лечение не должно исключаться из лечебного курса.

Ивовая кора – Целебная кора, которая способна помочь в устранении межрёберной невралгии. Мелко размельченную кору кладут в железную емкость и заливается кипятком (250 мл). Затем железная емкость помещается на плиту, и на небольшом огне кипятиться 15-20 минут. После снимаем и даем остыть. Как остынет его нужно процедить и принимать 20 мл – 4 раза в сутки.

Межреберная невралгия - причины, симптомы и лечение

Настойка на основе тимьяна – Тимьян способен устранить болевые симптомы недуга. 10 граммов растения заливают 100 мл спирта и оставляют на сутки для настаивания. После, содержимое фильтруют и принимают 3 раза в день – по 15 капель.

Использования хрена – Для этого собирают его листья, мелко измельчают, и прикладывают на правую сторону груди, сверху укутывают теплым платком (желательно шерстяным).

Листья герани – Берут несколько листков растения, и накладывают на полотенце из льна, после следует укутать локализованную боль. Для удобства, поверх полотенца наматывают бинт, и одевают что ни будь теплое, для полного прогревания. Боль стихает постепенно в течении 2-3 часов. Компресс применяют не менее 2 раз в сутки.

Куриное яйцо отваривают вкрутую и пока оно горячее прикладывают на место локализации межреберной невралгии. По мере остывания яйца болевые эффекты будут утихать.

Чесночное масло – Около 25 мл чесночного масла разводят коньяком (500 мл), если нет коньяка, можно использовать спирт. Готовым составом протирают височные части и лоб. Эссенция позволяет устранить боль, реализуя гомеопатический синдром.

Черная редька – Хорошо справляется с болью сок свежей, черноплодной редьки. Выжимают из овоща сок, немного разогревают и наносят на место, где расположен больной нерв.

Спринцевание ромашкой – Для приготовления понадобятся цветки растения, 4 столовых ложки заливают 1 стаканом горячей воды, и кипятят около 10 минут. Готовый отвар выпивают по 1/3 содержимого стакана, 3 раза в день после употребления пищи.

Применение ванн с шалфеем – Берется 4 столовые ложки шалфея, и заливают кипятком (500 мл). Некоторое время дают настояться, и выливают в наполненную ванну. В конце добавляют горсть морской соли. Ванну необходимо принимать каждый день по 15 минут.

Для устранения болевого синдрома можно также приобрести готовый пластырь созданный специально для устранения боли. Он способен снять отечность и нейтрализовать воспаления. Накладывают его на 12 часов, после снятия через 2-3 часа накладывается новый.

Симптомы и лечение в домашних условиях, представленные в статье носят информативный характер. Терапия и диагностика должно проходить в лечебном учреждении под наблюдением квалифицированного специалиста. Применение традиционной терапии является одним из главных методик устранения заболевания.

В период реабилитации больной должен соблюдать все показания специалиста. Важно следить за тем, чтобы не было переохлаждения и обязательно принимать витамины – укреплять иммунитет. Если применить все рекомендации указанные в статье, симптомы межреберной невралгии и лечение в большинстве случаев закончатся благоприятно.

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон);
  • нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
  • обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
  • успокоительные (реланиум);
  • витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов.[8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства,[7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства.[8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли.[10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики.[9]

Лечение в случае межрёберной невралгией направлено на устранение первичной проблемы, вызвавшей развитие торакалгии. Поэтому в каждом клиническом случае терапия будет подобрана индивидуально для каждого пациента.

Нетрадиционная медицина также предоставляет ряд возможных средств, которые помогут справиться с недугом. В их числе домашние компрессы, примочки, мази, настойки и многое другое.

Лечебная физкультура хороша при болезнях суставов и позвоночника. Но к ней ни в коем случае нельзя прибегать при обострении или при неустановленном диагнозе. Самостоятельные занятия лечебной гимнастикой могут навредить Вашему организму еще сильнее, привести к травме или усугублению имеющихся заболеваний.

Межреберная невралгия - причины, симптомы и лечение

Назначить курс лечебной физкультуры, а также подобрать конкретный комплекс упражнений лично для Вас и Вашего клинического случая может только лечащий врач.

В первую очередь

при помощи обезболивающих препаратов (

Если болевой синдром проявляется не слишком интенсивно, то можно заменить внутримышечные обезболивающие пероральными анальгетиками.

Помимо этого пациенту назначаются миорелаксанты (препараты для снятия спазмов и напряжения), мочегонные средства, антидепрессанты. Также иногда имеют место гели и согревающие мази.

Межреберная невралгия - причины, симптомы и лечение

Воздействие магнитных и электромагнитных полей, ультразвука, инфракрасного и УФ излучения, а также электрофореза благотворно влияет на межрёберную невралгию. Поэтому физиотерапевтическое лечение будет вполне действенным для большинства пациентов.

Сеансы массажа улучшают кровообращение и обменные процессы в организме, снимает спазмы и нормализует работу нервных импульсов, а также снимает воспаление. Курс лечения массажем должен составлять 8-10 сеансов. Назначить курс массажа должен специалист. Сеансы должны проводиться только опытным мастером, дабы избежать нежелательных травм и осложнений.

Народная медицина знает множество рецептов от самых разных недугов. Межрёберная невралгия не стала исключением. Наиболее действенные рецепты лечения торакалгии:

  • Приготовьте настойку из берёзовых почек или валерьяны на основе спирта. Такие компрессы способны снять воспаление и улучшить кровообращение на больном участке. Но будьте аккуратны, спиртовые настойки могут вызвать кожный ожог, так что желательно делать компрессы днем и ограниченное время;
  • В некоторых случаях хорошо помогает прогревание. Но не стоит прикладывать грелку или другие горячие компрессы непосредственно к воспаленному участку. Тепловое воздействие должно быть непрямым, так что укутайтесь шерстяной шалью или платком;
  • Хорошо действует на организм мятный отвар. На 200 мл кипяченой воды заварите 1 ст. ложку сухих листьев мяты, дайте настояться. Принимайте отвар по 100-150 мл. по утрам;
  • Противовоспалительным эффектом обладает сок чёрной редьки и хрена. Его нужно втирать в поражённую зону.

Межреберная невралгия — что делать, если у вас болит в области груди? Прежде всего, необходимо разобраться, действительно ли это межреберная невралгия или же какое-то более опасное заболевание. Ведь при межреберной невралгии симптоматика часто копирует симптоматику болезней внутренних органов. И самостоятельное лечение, в том случае, если диагноз был установлен самим пациентом неправильно, может привести к печальным последствиям.

К тому же невралгия у разных людей может отличаться причинами возникновения и интенсивностью, и эффективное лечение каждый раз может иметь свои особенности. Поэтому, если появились характерные признаки, указывающие на межреберную невралгию, следует обратиться к терапевту. Лишь врач может правильно опознать симптомы и назначить лечение.

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль. 

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме,[4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке.[5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра).[1][2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Заключение

Межрёберная невралгия одно из самых коварных заболеваний в медицинской практике. Оно может быть самостоятельным, а может являться и симптомом другого заболевания.

Поэтому стоит внимательно ознакомиться со следующими положениями:

  • Спектр заболеваний, способных спровоцировать возникновение межрёберной невралгии, очень широк. Поэтому при первых симптомах следует обратить к специалисту, чтобы пройти диагностику и установить истинную причину проблемы;
  • Симптоматика межрёберной невралгии может неверно трактоваться пациентом, он может принять приступ невралгии за сердечный приступ или другое заболевание. Не стоит сразу пугаться, следует успокоиться, чтобы стрессовое состояние не усугубило положение;
  • Терапевтический курс Вам назначит Ваш лечащий врач после подробного обследования. Для каждого пациента терапевтические методика будут индивидуальны, поскольку причиной появления болевых ощущений может быть что угодно.

Медикаментозные (аптечные) препараты для быстрого снятия воспаления и мучительной боли в зоне расположения межреберных нервов – лечение в домашних условиях

Прежде всего, стоит сказать две вещи. Первое: надо знать, что не всякая боль в области грудной клетки связана с сердцем. Поэтому не надо сразу сильно пугаться. И второе: диагноз ставится только врачом. Если у вас закололо в груди, — это значимый повод для обращения к врачу. Врач разберётся с причиной боли. К тому же, невралгию тоже надо лечить.

Межреберная невралгия чаще всего возникает у пожилых людей, однако она встречается и в молодом возрасте (в группе риска – люди, ведущие сидячий образ жизни, а также занимающиеся плаванием). У детей межреберная невралгия может возникать, как правило, в период интенсивного роста.

Характерным признаком межреберной невралгии является сильная боль по ходу пораженного нерва. Боль может накатывать приступами или быть постоянной. Как правило, боль становится более интенсивной при вдохе, выдохе, а также любом движении, затрагивающем грудную клетку. Если надавить на область между рёбрами, где проходит причинный нерв, боль усиливается.

Таким образом, если при боли в области грудной клетки наблюдается зависимость от изменения положения тела, нет одышки (типичный симптом сердечной патологии), боль усиливается при пальпации, то, скорее всего, имеет место именно невралгия. Можно ориентироваться также на эффективность принятых препаратов: сердечные препараты при невралгии не помогают, но успокоительные могут дать уменьшение боли.

Однако в любом случае необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения назначений.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель.[10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

  1. инфекции;
  2. гемоторакс;
  3. кровохарканье;
  4. гематомы;
  5. некроз тканей;
  6. неврит;
  7. респираторная недостаточность;
  8. субарахноидальный блок;
  9. аллергическая реакция на местные анестетики.[11]

Диагностика болезни

При подозрении на межреберную невралгию следует обращаться к врачу-неврологу.

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, анамнеза заболевания и осмотра больного непосредственно на приёме. Врач обращает внимание на позу пациента: стремясь снизить боль, уменьшив давление на пораженный нерв, больной наклоняет корпус в противоположную сторону. Проводится пальпация межреберных промежутков в области локализации боли. Устанавливается потеря чувствительности и побледнение кожных покровов.

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Необходимо снизить остроту боли, а желательно – полностью устранить болевой синдром. Для этой цели назначается противовоспалительная терапия.

Важно устранить причину, вызвавшую поражение нерва. Если заболевание имеет вирусную природу, проводится противовирусная терапия. При мышечно-тоническом синдроме назначаются миорелаксанты. При защемлении нерва в месте выхода из позвоночного канала может быть назначена мануальная терапия. При опухолевых процессах необходимо хирургическое лечение.

Также проводится лечение, направленное на укрепление нервной ткани.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

При постановке диагноза невралгию необходимо дифференцировать от болевого синдрома, вызванного заболеваниями позвоночника, не связанными с остеохондрозом или травмами (например, спондилита или болезни Бехтерева), плеврита, болезней органов ЖКТ, почек, онкологических заболеваний, а также от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для уточнения диагноза используются, в первую очередь, анализ симптомов и визуальный осмотр пациента, прослушивание сердца, легких и пальпация области ребер. Однако в ряде случаев бывает трудно поставить точный диагноз, исходя из этих данных, поэтому могут быть назначены дополнительные исследования.

  1. Купирование болевого синдрома при помощи обезболивающих средств
  2. Устранение непосредственной причины ущемления или повреждения нерва
  3. Лечение тех патологий, которыми было вызвано раздражение нерва

В традиционной медицине обычно применяются следующие методы лечения межреберной невралгии:

  • Терапия медикаментозными средствами (анальгетики, противовоспалительные препараты, витамины)
  • Физиотерапия
  • Ограничение подвижности позвоночника (например, при помощи корсетов)
  • Мануальная и рефлекторная терапия
  • Массаж
  • Лечебная физкультура

Лечение в большинстве случаев – консервативное, хотя при запущенной болезни и неэффективности других методов может применяться и оперативное вмешательство. Методы лечения правосторонней и левосторонней межреберной невралгии принципиально не отличаются. При обострении заболевания обычно показан постельный режим, однако лежать пациенту рекомендуется на твердой поверхности.

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение.[9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда.[2]  

Как уже говорилось выше, обычно болезнь проявляется на фоне недостаточного внимания к собственному здоровью. Поэтому и лечение главным образом направлено на восстановление организма и его возможности к адаптации и самоизлечению. Являясь сложной саморегулирующейся структурой, тело человека обладает огромными ресурсами, которых в идеальном состоянии достаточно, чтобы победить многие заболевания даже без лечения.

Сегодня очень мало людей, состояние здоровья которых можно трактовать как идеальное. Именно поэтому остеопатическое лечение необходимо многим. Оно позволяет мобилизовать внутренние ресурсы организма, активировать работу нервной системы, систем кровообращения и обмена веществ.

Врач-остеопат использует мануальные техники для воздействия на позвонки, межреберные участки, мышечные ткани организма, что приводит к снятию болевых и спазматических ощущений. Параллельно идет работа над восстановлением кровоснабжения мозга, что позволяет как вылечить межреберную невралгию, так и устранить другие связанные с этим отклонения.

Следует помнить, что гарантией эффективного лечения является не только помощь остеопата, но и личное стремление пациента к исцелению, для чего рекомендуется вести максимально здоровый образ жизни, правильно питаться, выполнять — строго с разрешения врача — профилактические физические занятия и т.д.

Лечить межреберную невралгию вполне можно и делать это нужно. В процессе лечения остеопат не только избавит вас от болевых симптомов, но и устранит последствия заболевания, а также предотвратит вызванные этим осложнения.

процедуры связанные с заболеванием

В случае обнаружения врачом в ходе обследования неправильности в расположении шейных позвонков и позвонков области грудного отдела, требуется их «возвращение на место», что предполагает необходимость в физиотерапевтических процедурах и в массаже.

Проведение мануальной терапии возможно лишь специалистом, это крайне важно помнить! В противном случае можно не только столкнуться с рядом побочных эффектов, вызванных неумелым вмешательством, но и с инвалидностью.

В качестве дополнительной меры лечения широко применяется и остеопатия, процедуры которой обеспечивают восстановление положения каждой из частей отделов позвоночника в соответствии с принятым анатомическим их расположением. В конечном итоге происходит скорое восстановление кровообращения и нормализация лимфотока, что, в свою очередь, восстанавливает баланс внутренних нервных окончаний, мышц и тела в целом.

Рефлексотерапия также применима в лечении данного заболевания и в восстановлении больного. К этому добавляется физкультура с определенным комплексом упражнений. Эффективное лечение может быть дополнено различными мазями.

Межреберная невралгия - причины, симптомы и лечение

Завершая нашу статью, хотелось бы отметить, что межреберная невралгия нередко переходит в хроническую стадию, при которой происходит систематическое повторение болей. Во избежание этого следует пересмотреть собственный образ жизни, сводя к минимуму любого типа нагрузки, это же касается снижения интенсивности занятий спортом.

В случае появления актуальной для межреберной невралгии симптоматики необходимо обратиться за консультацией к неврологу, дополнительно может быть назначено посещение мануального терапевта и физиотерапевта.

В первую очередь

Профилактика

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

  1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
  2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
  3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
  4. следить за осанкой;
  5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
  6. сбалансированно питаться;
  7. принимать поливитамины.

Хорошо известно, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Это справедливо и для невралгии.

Чтобы избежать появления этого недуга, рекомендуется соблюдать следующие простые правила:

  • Следить за питанием и образом жизни
  • Избегать переохлаждений, сквозняков
  • Избегать непосильной физической работы
  • Избегать травм ребер и позвоночника
  • Следить за правильностью осанки, делать укрепляющие упражнения, особенно в том случае, если ваша работа является сидячей
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания и заболевания опорно-двигательного аппарата

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Рейтинг статьи
/ 5. Голосов:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector