Боли при опоясывающем лишае: лечение, препараты

Продолжительность болезни и ее последствия

Опоясывающий лишай вызывается вирусом варицелла-зостер, относящемуся к большому семейству вирусов герпеса. Иногда вирус варицелла-зостер называют герпесвирусом человека типа 3. Большинство из нас сталкивалось с действием этого вируса на организм в раннем детстве. Именно вирус варицелла-зостер вызывает такую болезнь, как ветряная оспа. А большинство детей в детстве болеют ветрянкой.

Вообще говоря, ветряная оспа является такой формой заболевания, которую вирус варицелла-зостер вызывает при первом попадании в организм, неважно, организм ли это взрослого, либо организм ребенка. Однако поскольку вирус попадает в организм чаще всего именно в детском возрасте, то ветрянка считается детской болезнью.

Далеко не всем известно, что после заболевания ветряной оспой вирус варицелла-зостер зачастую не покидает организм, а остается в нем, находясь в неактивном состоянии. Это происходит примерно в 20% случаев. При этом вирус опоясывающего лишая выбирает для своего убежища самые недоступные места, в которых он может находиться в спящем состоянии десятилетия. Такими местами являются нервные клетки, ведь, как известно, нервные клетки не погибают, а существуют на протяжении всей жизни человека.

Вирус варицелла-зостер, по существу, представляет собой молекулу ДНК, окруженную белковой оболочкой. Проникая в нейрон, вирус внедряет свой ДНК в ДНК клетки. Таким способом вирус заставляет нейрон начинает вырабатывать новые вирусы. Так происходит размножение возбудителя данного заболевания. Оптимальной температурой для размножения вируса является температура человеческого тела 37°С. Вирус варицелла-зостер быстро погибает при:

  • повышении температуры,
  • воздействии прямых солнечных лучей,
  • воздействии дезинфицирующих средств,
  • воздействии УФ-излучения.

В качестве места своего обитания вирус варицелла-зостер выбирает клетки спинного мозга, черепные нервы, нервные ганглии автономной нервной системы, реже – клетки нейроглии. Когда наступают условия, благоприятные для размножения (иногда спустя десятилетия после первого попадания в организм), вирус опоясывающего лишая выходит из своего убежища.

Начинается воспалительный процесс на коже, характерный преимущественно для взрослых. Опоясывающий лишай наблюдается в основном в тех местах, где нервные волокна касаются кожи. Чаще всего такой процесс возникает на коже туловища. Иногда области воспаления располагаются вокруг него. Именно поэтому такой тип заболевания и называется опоясывающим. Кстати говоря, «зостер» и означает в переводе с греческого «пояс».

Опоясывающим лишаем заболевают в основном взрослые люди, как правило, пожилые, однако данный недуг может поражать и молодых. В возрасте 60-75 лет заболевает 10-15 человек на 100 000 в год. Повторное заболевание опоясывающим герпесом – редкость. Такие случаи нечасто встречаются даже у людей с ослабленным иммунитетом (10%), а у людей с нормальным иммунитетом – в 5 раз реже. Вспышки опоясывающего герпеса заболевания чаще всего наблюдаются осенью и весной.

Прогноз при опоясывающем лишае обычно благоприятный, за исключением тяжелого осложнения, затрагивающего головной мозг (энцефалита).

В самом начале заболевания, за несколько дней до появления кожных патологий у больного могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами ОРЗ и гриппа – температура (постепенно поднимающаяся с субфебрильных значений до 39°С), озноб, недомогание, головная боль. Возможны расстройства работы желудочно-кишечного тракта, диарея. Боль и зуд на месте высыпаний также могут появляться до их возникновения.

Первый характерный признак герпеса зостер – розовые пятна диаметром 3-5 мм. Затем на месте пятен образуются везикулы (пузырьки), расположенные группами. Это происходит спустя 18-36 ч. Везикулы наполнены прозрачной серозной жидкостью, болезненны и имеют четкую демаркационную линию, отделяющую их от здоровых участков кожи.

Боли при опоясывающем лишае: лечение, препараты

Спустя некоторое время содержимое пузырьков мутнеет. Розовые пятна и пузырьки могут появляться не все сразу, а постепенно занимать все новые участки, в то время, как на других участках данные явления могут проходить. Таким образом, очаг патологических процессов как бы переползает с места на место. На эту особенность заболевания обратили внимание еще древние греки.

Опоясывающий герпес (даже при отсутствии серьезного лечения) в большинстве случаев проходит через несколько недель (от 1,5 до 4). Однако у больного даже по прошествии активной фазы болезни могут наблюдаться сильные боли в том месте, где располагались язвы. Этот синдром носит название постгерпетической невралгии.

3% жалуются на головные боли и головокружения

4,5% – на двигательные нарушения

2,7% – на нарушения слуха

Опоясывающий лишай

1,8% – на нарушения зрения

Прочие проявления, беспокоящие больных спустя несколько лет после излечения от герпеса зостер – боли в желудке, кишечнике и околосердечной области,

В молодом возрасте, человек столкнувшийся с опоясывающим лишаем, чаще всего не ощутит на себе каких-либо последствий или осложнений болезни. Она завершится для больного полным выздоровлением и исчезновением всех симптомов.

Однако, если функционирование иммунной системы нарушено, то возможно развитие серьезных проблем со здоровьем:

  • Болезнь может оказать влияние на работу спинного и головного мозга, так как вирус имеет возможность там активно размножаться. Если происходит переход на мозговые ткани, то они подвергаются разрушению, что может привести параличу нижних и верхних конечностей, параличу лицевого нерва. Кроме того, есть угроза нарушения дыхания и гибели больного.

  • Если вирус поражает органы зрения, то возможно развитие неврита зрительного нерва. Это грозит формированием глаукомы, поражением роговицы и полной слепотой больного.

  • Менингоэнцефалит – еще одно возможное осложнение опоясывающего лишая. Если больной в результате менингоэнцефалита не погибает, то он становится инвалидом.

  • Есть вероятность развития нарушений функционирования двенадцатиперстной кишки, брюшных мышц, мочеполовой системы (сфинктера мочевого пузыря), легких (присоединение пневмонии).

  • Если заболевание сопровождается присоединением бактериальной инфекции, то состояние человека ухудшается, а процесс выздоровления значительно затягивается.

Как правило, осложнения возникают лишь у людей с ослабленным иммунитетом. Если болезнь протекает в легкой форме, то она не грозит рецидивами и быстро проходит.

  • При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
  • Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
  • При поражении глаз, может произойти неврит зрительного нерва и значительно снизится острота зрения.
  • При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит — тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
  • При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Симптоматика заболевания

Симптомы этого заболевания начинаются достаточно остро, при этом сначала в месте локализации вируса человека испытывает сильное жжение, боли на определенном участке.

Чаще всего это односторонние области, иннервирующиеся одним нервом — где располагаются тройничные нервы на лице, верхняя, нижняя челюсть, лоб, затылок, шея, межреберные нервы и нервы конечностей, а также на груди, плечах, спине, на ягодицах, в области гениталий.

На теле – это так называемые дерматомы, снабжаемые спинномозговыми нервами, на лице – области поражения тройничного или лицевого нервов. Это объясняется тем, что основное скопление вируса – в нервных узлах (ганглиях), задних рогах спинного мозга или черепно-мозговых нервах, и высыпания идут по ходу нерва.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

  • Головная боль
  • Субфебрильная температура  тела, реже лихорадка до 39С
  • Озноб, слабость
  • Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
  • Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов  в зоне, где потом будут высыпания.
  • Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  • При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  • При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  • При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
  • При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Симптомы опоясывающего лишая не заметить невозможно. Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения.

Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны.

Зонами локализации опоясывающего лишая могут выступать:

  • Гениталии;

  • Ягодицы:

  • Нижние и верхние конечности;

  • Межреберные участки;

  • Лицо (его часть по ходу троичного нерва);

  • Нижняя челюсть;

  • Затылок;

  • Лоб;

  • Шея.

Если опоясывающий лишай поражает лицевую часть, то высыпания будут располагаться по ходу троичного, либо лицевого нерва. Если поражению подвергается участок тела, то высыпания будут располагаться ходу спинномозговых нервов. Это факт объясняется высоким скоплением вируса в нервных узлах, в 11 парах черепных нервов, в задних рогах в каждой из половин спинного мозга. Поэтому кожные проявления локализуются по ходу задействованного нерва.

Начало заболевания

Этот период называется продромальным. Он сопровождается общим недомоганием, психовегетативными (неврологическими) болями, которые могут иметь различную интенсивность. Продолжительность начального периода может составлять от 48 часов до 4 суток.

Параллельно больной испытывает следующие симптомы:

  • Чувство слабости;

  • Головные боли;

  • Повышение температуры тела до субфебрильных отметок (лихорадка наблюдается крайне редко, но имеет место быть);

  • Озноб;

  • Нарушения функционирования органов ЖКТ и связанные с этим диспепсические расстройства;

  • Боль, жжение, зуд, выраженное покалывание в районе того участка тела или лица, где в последующем появятся высыпания;

  • По мере нарастания симптомов происходит набухание лимфатических узлов, они становятся болезненными и жесткими на ощупь;

  • Нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря наблюдается при тяжелом течении болезни.

Когда температура тела понижается, вызванные ею симптомы в виде интоксикации значительно ослабевают. 

Период высыпаний

Следующая стадия заболевания характеризуется появлением высыпаний на кожных покровах. Их интенсивность и количество зависит от степени тяжести опоясывающего лишая. Высыпания имеют вид небольших пятен, размер которых не превышает 0,5 мм. Они располагаются очагами, имеют розовый цвет. Между ними находятся участки неповрежденных кожных покровов.

  • Если заболевание имеет классическое клиническое течение, то на месте возникших очагов спустя сутки появятся везикулы. Они будут наполнены серозным содержимым: бесцветным и прозрачным. Спустя 1 дня жидкость, которая находится внутри пузырьков, помутнеет.

  • Если опоясывающий лишая протекает тяжело, то внутри везикул можно увидеть жидкость с примесью крови, а сами они будут иметь черный цвет. Сыпь, характерная для опоясывающего лишая схожа по волнообразному течению с высыпаниями, которые появляются при ветряной оспе. То есть с периодом в несколько дней будут возникать новые везикулы то на одном, то на другом месте. Высыпания постепенно опоясывают тело, откуда и произошло название болезни.

  • Если лишай протекает в легкой форме, то возможно появление лишь кожных узелков без последующего образования пустул. Либо человек вовсе может испытывать только боли по ходу нервов, а высыпаний не будет.

В связи со смазанностью клинических проявлений болезни, так важно выставить правильный диагноз, дифференцировав опоясывающий лишай в легкой форме от межреберной невралгии, остеохондроза и болей в сердце.

По прошествии двух недель (максимум 1,5 недель), на том месте, где ранее были высыпания, происходит формирование корочек от желтого до коричневого цвета. Места, где располагались везикулы, теряют свой насыщенный окрас. Постепенно корочки с них отпадают, после чего на коже остаются участки пигментации.

Человек всегда страдает от сильнейших болей, которые возникают даже от незначительного прикосновения к коже. Это обусловлено тем, что вирус локализуется в нервных клетках, нарушая их работу и во много раз увеличивая чувствительность нервных окончаний. Боли, которые испытывает человек, можно сравнить с ожоговыми болями.

Описывая характер боли, пациенты указывают на то, что они могут быть тупыми, жгучими или сверлящими, некоторые люди сравнивают их с прохождением по пораженному участку электрического тока. Боль имеет тенденцию к нарастанию после незначительного механического или температурного воздействия. Они могут продолжить беспокоить человека даже после того, как высыпания полностью сойдут. Это происходит примерно с 15% всех переболевших опоясывающим лишаем.

Причина остаточных болей заключается в том, что вирусы разрушили ткани нервов, а для их восстановления потребуется определенное время. Чаще всего постгерпетическая невралгия в пожилом возрасте может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, а у молодых людей проходит спустя максимум 10 дней после исчезновения высыпаний.

Герпес зостер – это инфекционно-неврологическая болезнь, но проявляется она в первую очередь, кожными симптомами. Опоясывающий лишай протекает в несколько стадий:

  • 1-3 день – скрытая форма болезни, при которой кожные проявления еще незаметны;
  • 3-20 день – острая стадия, во время которой сохраняется общее недомогание;
  • 20-90 день – стадия восстановления поврежденных тканей.

Проявления болезни чаще всего наблюдаются в области живота, ребер и груди. Они напоминают патологический процесс при обычном лишае, обычно это небольшие пятна розового цвета. Иногда пятна лишая появляются на лице, на слизистых оболочках носа и глаз, а затем переходят на туловище. Возможно возникновение лишая на ушных раковинах. Потом в местах, куда попал вирус, образуются небольшие язвочки и пузырьки.

Внутри пузырьков находится огромное количество вирусных частиц. Примерно спустя неделю пузырьки лопаются, а место, где они находились, покрывается коркой. Со временем корки отпадают, а на их месте остаются участки кожи, лишенные пигмента.

Если больной расчесывает пятна лишая или язвочки, то болезнь может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Также наблюдается увеличение местных лимфатических узлов.

Причины появления опоясывающего лишая

Известно, что опоясывающий лишай вызывает вирус варицелла зостер, им же провоцируется ветряная оспа. Однако, эти два заболевания радикально отличаются друг от друга по симптомам и по течению воспаления.

Однократно переболев ветряной оспой в детстве, не стоит полагать, что вирус был побежден иммунной системой полностью. Он просто переходит в латентное состояние и существует в организме в спящем состоянии. Место его локализации – черепные нервы и нервные узлы. Вирус может находиться в подавленном состоянии на протяжении долгих лет, до тех пор, пока иммунитет человека контролирует его размножение и вырабатывает против него антитела в необходимом объеме.

Когда определенное звено иммунной системы дает сбой, вирус зостер вновь активизируется, но вызывает он уже не ветряную оспу, а опоясывающий лишай. Поэтому мнение относительно того, что, переболев ветрянкой однажды больше с этим заболеванием не столкнешься никогда является ошибочным. Не может произойти повторного заражения, так как вирус уже есть в организме, а вот обостриться болезнь может с высокой долей вероятности, только будет она протекать как опоясывающий лишай.

Специалисты выделяют следующие причины появления опоясывающего лишая:

  1. Пожилой возраст. Перешагнув рубеж в 50-60 лет, у человека повышается риск развития болезни в 7 раз по сравнению с молодыми людьми. С жалобами на симптомы опоясывающего лишая к врачам обращаются около 5% пенсионеров. Объяснение этому факту весьма простое, ведь в пожилом возрасте происходит естественное снижение иммунитета, падает уровень эндорфинов, ухудшается процесс усвоения витаминов и микроэлементов. Пик обращений приходится на осень и весну.

  2. В молодом возрасте опоясывающий лишай развивается по причине нарушения в работе иммунной системы.

    К таковым можно отнести:

    • Болезни крови и кроветворных органов;

    • Аутоиммунные патологии, недостаточность иммунитета;

    • Онкологические заболевания имеющие злокачественную природу;

    • Прохождение химиотерапии или лучевой терапии;

    • ВИЧ;

    • Сахарный диабет;

    • Трансплантации органов или костного мозга;

    • Полученные тяжелые травмы;

  3. Хронические болезни, такие как: гепатит, цирроз, почечная и сердечная недостаточность, туберкулез.

  4. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, иммуносупрессивных средств (цитостатики, глюкокортикостероидные гормоны).

  5. Заражение ветряной оспой во взрослом возрасте. Хотя и редко, но у людей заболевших ветрянкой после периода детства может параллельно наблюдаться симптомы характерные для опоясывающего лишая.

  6. Увеличение количества вируса зостер в организме. Так как заболевание передается воздушно-капельным путем, либо контактным путем, то при дополнительном взаимодействии с вирусом, у людей с нарушениями в иммунной системе могут возникнуть симптомы опоясывающего лишая.

  7. Тяжелые неврологические и инфекционные заболевания, переохлаждение организма, стресс, физическое переутомление – все это является провоцирующими факторами для манифестации симптомов заболевания.

  8. Эпидемические вспышки ветряной оспы в детском коллективе часто происходят по причине плотного взаимодействия ребенка и взрослого с опоясывающим лишаем.

Период высыпаний

Одной из причин заболевания опоясывающим лишаем, как уже было сказано выше, является вирус герпеса 3 типа. Однако переход инфекции в активную фазу возможен лишь в том случае, если организм носителя вируса ослаблен. Таким образом, герпес зостер проявляется лишь при недостаточном иммунитете.

Возможные причины, которые могут послужить триггером для развития герпеса:

  • сильные стрессы;
  • тяжелые работы;
  • прочие тяжелые инфекционные заболевания (менингит, сифилис, туберкулез, сепсис, грипп);
  • гепатит, цирроз;
  • онкологические заболевания;
  • период после лучевой терапии;
  • период после пересадки органов;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
  • переохлаждения;
  • иммунодефицитные заболевания, в том числе, СПИД;
  • прием иммунодепрессантов, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
  • беременность;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • сердечная или почечная недостаточность.

Во время заболевания пациент заразен для окружающих. Период, в течение которого больной является заразным, начинается за 2 дня до появления сыпи и кончается периодом, когда отпадают герпетические корочки.

Заражению вирусом подвержены люди, не болевшие в детском возрасте ветряной оспой и не имеющие специфического иммунитета к вирусу. Если в организм такого человека попадает вирус, то человек начинает болеть ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем.

Передача вируса происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном физическом контакте с кожными покровами, например, при рукопожатии. Через окружающие предметы вирус передается крайне редко, так как он быстро гибнет вне организма человека. Возможен также трансплацентарный способ передачи (от беременной больной матери к ребенку).

В ряде случаев вместо опоясывающего лишая при активизации вируса могут наблюдаться другие заболевания:

  • офтальмогерпес,
  • синдром Рамсея–Ханта,
  • герпетический миелит (поражение спинного мозга),
  • двигательный опоясывающий герпес.

Офтальмогерпес – разновидность заболевания, при котором поражается глазная ветвь тройничного нерва. Последствием данной формы могут быть воспаление роговицы или некроз сетчатки, которые, в свою очередь, могут привести к потере зрения, в том числе, полной.

Чем опасен опоясывающий лишай? Последствия и осложнения

Осложнения при герпесе обычно характерны для лиц со сниженным иммунитетом. Особо подвержены им больные лимфомой и лимфогранулематозом, язвенной болезнью, сахарным диабетом, пожилые люди. Но если осложнений у них и не наблюдается, то течение болезни обычно продолжительнее и выздоровление наступает позднее.

Основные осложнения герпеса:

  • поперечный миелит,
  • поражения лицевого нерва,
  • менингоэнцефалит,
  • прогрессирование опоясывающего лишая (сыпь распространяется на другие поверхности тела, в первую очередь, лицо),
  • тяжелые атипичные формы опоясывающего лишая,
  • гепатит,
  • пневмония,
  • вторичная бактериальная инфекция кожи,
  • гломерулонефрит,
  • дуоденит,
  • цистит,
  • артрит,
  • миокардит,
  • герпетические поражения глаз.

Наиболее часто встречающиеся заболевания глаз, вызванные вирусом герпеса:

  • ирит,
  • вторичная глаукома,
  • кератоконъюнктивит,
  • хориоретинит,
  • неврит глазных нервов.

При поражениях лицевого нерва может возникнуть его паралич, выражающийся в несимметричности лица. Кроме того, при параличе могут возникнуть такие симптомы, как неспособность больного надуть щеки и показать зубы.

Прочие симптомы поражения нервов головы:

  • шум в ушах,
  • головокружения,
  • ухудшения слуха.

Другие возможные осложнения опоясывающего герпеса:

  • двигательный паралич,
  • парез диафрагмы,
  • задержка мочеиспускания,
  • запор или диарея.

Самым серьезным осложнением герпеса третьего типа является герпетический энцефалит. Эта серьезная болезнь, которая заключается в вызванном вирусом воспалении мозга. Смертность при таком осложнении довольно высока и достигает 40%.

Вторым по опасности осложнением является герпетическая пневмония (5-10% летальных исходов среди всех заболевших взрослых пациентов).

Диагностика

Чтобы выставить правильный диагноз, врачу чаще всего бывает достаточно осмотра больного и уточнения его жалоб.

Чтобы уточнить диагноз, может потребоваться проведение дополнительных анализов: анализ крови на антитела, выполнение ПЦР-диагностики, выращивание культур вируса. Как правило, такие методы исследования необходимы для уточнения диагноза при смазанной форме болезни и позволяют дифференцировать опоясывающий лишай от схожих по симптоматике болезней.

Первичную диагностику герпеса зостера должен проводить специалист–дерматовенеролог. Хотя на практике чаще всего при первых проявлениях заболевания (боли в теле, высокая температура) больные обращаются к терапевту, подозревая грипп.

В большинстве случаев для специалиста-дерматолога или невропатолога достаточно одного взгляда на герпетические кожные явления, чтобы определить по ним наличие опоясывающего лишая. Тем не менее, в начале болезни, когда кожные явления еще отсутствуют, симптомы болезни (лихорадка, признаки интоксикации, боли) легко спутать с признаками других болезней:

  • аппендицит,
  • стенокардия,
  • плеврит,
  • инфаркт легкого,
  • катаральный аппендицит,
  • почечная колика.

Необходимо провести дифференциацию опоясывающего лишая от других болезней:

  • герпеса 1 и 2 типов,
  • рожи (особенно буллезной формы),
  • экземы.

Если герпес зостер принял генерализованную форму, то ее следует отличать от ветряной оспы. Здесь важную роль играет анамнез – если человек в детстве болел ветрянкой, то в таком случае заболевание является генерализованной формой опоясывающего лишая, так как ветряная оспа может наблюдаться лишь один раз в жизни.

Для определения наличия вируса применяются:

  • микроскопия,
  • серологические методы,
  • иммуно-флюоресцентный метод,
  • выделение вируса на культурах тканей,
  • ПЦР.

Лабораторные диагностические методы показаны:

  • для маленьких детей,
  • для детей с иммунодефицитными состояниями,
  • при атипичных формах,
  • при тяжелых формах.

Лечение опоясывающего лишая

Если опоясывающий лишай не вызывает каких-либо проблем со здоровьем, то лечить его не имеет смысла. Заболевание в легкой форме проходит самостоятельно в среднем за две недели.

Однако, чем старше человек, либо чем хуже функционирует его иммунная система, тем выше риск развития осложнений. Таким людям необходимо проходить специализированное лечение с помощью противовирусных препаратов. Если от терапии отказаться, то могут развиться серьезные проблемы со здоровьем.

Независимо от возраста заболевшего, обращение к врачу при наличии симптомов опоясывающего лишая обязательно. Он может рекомендовать прием таких препаратов, как: Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, обладающие антигерпетической активностью. Их принимают либо перорально, либо вводят в форме инъекций.

Продолжительность курса будет определять доктор, чаще всего он длится от недели до 10 дней.

Сильные боли могут возникать даже в продромальный период заболевания, терпеть их не следует, необходимо обращаться за врачебной помощью. Доктор может рекомендовать средства для борьбы с вирусом, либо анальгезирующие препараты.

Установлено, что попытки перетерпеть боль без приема лекарственных препаратов приводят к увеличению порога болевой чувствительности у человека. Кроме того, могут возникнуть хронические боли, которые будут преследовать человека не просто месяцы, а даже годы.

Поэтому на приеме у специалиста необходимо быть максимально открытым и подробно рассказать о том, где боль возникает и что при этом ощущается. Только благодаря полной информации о пациенте, врач сможет оказать действительно качественную помощь.

Так, если боли не слишком выражены, то может быть предложен прием слабых обезболивающих препаратов, как-то: Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, гель с содержанием Ледокаина, Напроксен.

Если боли выражены сильно, то потребуются такие препараты, как: Оксикодон, Габапентин и иные. Их принимают в сочетании с противовирусным препаратом.  

Известны случаи, когда после полного выздоровления человека продолжают преследовать сильные боли. Попытки их перетерпеть приводят лишь к тому, что впоследствии справиться с ними будет все труднее. Кроме того, постоянно преследующая боль может становиться причиной проблем со здоровьем.

Поэтому при наличии остаточных болей, необходимо обращаться к невропатологу. Врач оценит состояние больного и назначит ему подходящее лечение.

Современные препараты, которые используются на данный момент времени, следующие:

  • Габапентин.

  • Прегабалин.

  • Препараты из группы трициклических антидепрессантов (Амитриптилин).

В качестве вспомогательных способов борьбы с заболеванием, специалист может рекомендовать следующие методы:

  • Выполнение блокад, которые позволяют избавиться даже от самых интенсивных болей. Для этого необходимо инъекционное введение обезболивающих препаратов в ткани, расположенные рядом с пораженными нервами.

  • Выполнение электростимуляции нервных окончаний через кожные покровы. Эта процедура направлена на нормализацию функционирования поврежденных нервных тканей.

Лечение опоясывающего лишая находится в компетенции специалиста. Врач осматривает больного и в том случае, если болезнь не представляет угрозы для жизни человека, он может рекомендовать проводить терапию в домашних условиях.

Советы относительно того, как следует поступать при болезни и чего делать не стоит будут даны специалистом следующие:

  • Руки должны быть вымыты с использованием мыла после каждого факта прикосновения к пораженному участку кожи.

  • Зоны локализации высыпаний нельзя расчесывать, царапать или иным образом травмировать. Любое механическое повреждение повышает риск присоединения вторичной инфекции и может стать причиной нагноения или бактериального заражения. Когда зуд терпеть становится невозможно, нужно проконсультироваться с врачом на предмет принятия лекарственного препарата. Таким средством может выступать Супрастин.

  • Не следует допускать давления на пораженный участок кожи, нельзя растирать его одеждой.

  • Искусственное прокалывание или разрыв пузырьков с серозным содержимым недопустим. Они должны разрешиться естественным путем.

  • До того момента времени, пока на кожных покровах остаются пузырьки с жидкостью, можно облегчить собственное состояние, прикладывая к ним стерильную марлевую салфетку. Предварительно ее следует смочить в прохладной воде.

  • Когда пузырьки разрешаются и покрываются корочкой, необходимо чтобы на них не попадала влага. Участки с корками должны оставаться сухими, поэтому компрессы исключаются, водные процедуры сводятся к минимуму.

  • Под запретом любые мази с антибактериальными компонентами, кроме тех, которые рекомендовал доктор.

  • Под запретом лейкопластырь, он лишь удлинит процесс заживления и восстановления тканей.

  • Если происходит нагноение язвочек, то обращение к специалисту является обязательным.

У большинства молодых людей опоясывающий лишай самостоятельно проходит спустя несколько недель. Поэтому лечение болезни в основном симптоматическое, направленное на уменьшение выраженности самых неприятных проявлений – боли, зуда и воспаления, предотвращение постгерпетической невралгии, а также на лечение нередко сопутствующей герпесу бактериальной инфекции.

У людей с иммунодефицитными состояниями, пожилых людей (старше 50 лет), проводится более глубокое лечение, направленное на предотвращение осложнений.

Терапия заболевания нацелена на реализацию следующих целей:

  • ускорение выздоровления;
  • предотвращение осложнений, как вызванных вирусом, так и другими факторами (например, бактериями);
  • снижение выраженности негативных проявлений (зуда, боли и воспаления).

Лечение обычно проводится в домашних условиях. Оно осуществляется под контролем инфекциониста или невропатолога. Даже после исчезновения выраженных кожных проявлений, больной должен наблюдаться невропатологом.

В следующих случаях терапия проводится в стационаре:

  • диссеминированная форма болезни;
  • герпес зостер, отягощенный энцефалитом;
  • глазные формы болезни;
  • возраст старше 75 лет;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе, в анамнезе;
  • тяжелые хронические заболевания, в первую очередь, заболевания печени и почек.

При болезни не рекомендуется купание и мытье пораженных частей тела. Больным следует тщательно соблюдать личную гигиену, менять постельное и нательное белье, полотенца.

Иногда при опоясывающем лишае врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Одним из вспомогательных методов лечения является диета. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта мяса, животные жиры, острые приправы, горчицу, перец. Также лучше всего придерживаться дробного питания, принимая пищу по 6 раз в день.

Основные типы препаратов, применяемых при терапии герпеса:

  • анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (для уменьшения общего недомогания, боли и жара;
  • антигистаминные средства (для уменьшения зуда);
  • антибактериальные препараты (для предотвращения вторичной бактериальной инфекции);
  • общеукрепляющие витаминные комплексы (витамин С, витамины группы В);

В качестве анальгетиков чаще всего используют:

  • кеторолак,
  • ибупрофен,
  • напроксен,
  • кетопрофен.

По назначению врача могут использоваться наркотические анальгетики.

При нейропатической боли также эффективны антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При постегерпетической невралгии могут назначаться производные капсаицина, антидепрессанты.

Следует избегать приема кортикостероидов при заболевании. Хотя данный тип препарата эффективен при боли и воспалении, свойственная кортикостероидам способность подавлять иммунитет способна осложнить течение заболевания.

В качестве антигистаминных средств чаще всего используется димедрол. При сильной интоксикации необходимы дезинтоксикационные средства (мочегонные, парентеральное введение изотонического раствора и глюкозы).

Антибактериальные местные средства, применяемые при опоясывающем лишае: бриллиантовый зеленый, оксолиновая мазь, Солкосерил.

Когда нужно обратиться к врачу?

Известно, то симптомы, аналогичные симптомам опоясывающего лишая могут возникать по причине иных заболеваний, которые также представляют угрозу для здоровья. Поэтому если на коже появились какие-либо высыпания, следует посетить терапевта, дерматолога, либо инфекциониста.

После осмотра, врач уточнит диагноз и назначит лечение.

Обязательно нужно посетить врача в следующих ситуациях:

  • Наличие симптомов болезни у ребенка раннего возраста, или у грудничка.

  • Наличие признаков болезни у пожилого человека.

  • Если признаки опоясывающего лишая появились у беременной женщины.

  • Если человек имеет онкологическое заболевание или проходит лечение от рака.

  • Если человек принимает препараты, оказывающие влияние на работу иммунной системы. Это может быть: Азатиоприн, Метотрексат, Меркаптопурин и т. д.

  • Если человек с симптомами опоясывающего лишая перенес трансплантацию внутренних органов и принимает лекарства для снижения риска их отторжения.

  • Ели симптомы заболевания развились на фоне имеющейся хронической инфекции.

Обращение за скорой медицинской помощью необходимо в том случае, если на фоне опоясывающего лишая:

  • Возникают выраженные головные боли;

  • Появилась рвота и тошнота;

  • Имеется напряжение затылочных мышц;

  • Наблюдается высокая температура тела, озноб;

  • Больной теряет сознание;

  • Больной испытывает нарушения вкуса, запаха, у него снижается слух;

  • Если возникает спутанность сознания;

  • Появляются судороги;

  • Возникает головокружение;

  • Возникают боли в ухе. 

Автор статьи:Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Другие врачи

Что делать при сильной изжоге?

«Трава похотливого козла» — удивительная трава для мужчин!

Атипичные формы опоясывающего лишая

К атипичным проявлениям опоясывающего герпеса относят следующие формы заболевания:

  • абортивная,
  • пузырная (буллезная),
  • геморрагическая,
  • гангренозная (некротическая),
  • диссеминированая (генерализованная).

При абортивной форме отсутствует стадия образования пузырьков. Иногда отсутствуют даже сами пятна. Однако боль имеет ничуть не меньшую интенсивность, чем при герпесе обычного типа. В таком случае герпетические боли можно легко спутать с проявлениями обычной невралгии, остеохондроза или стенокардии.

При буллезной форме наблюдается слияние мелких пузырьков в крупные. При геморрагической форме происходит разрушение верхних слоев кожи, а пузырьки в результате разрушения капилляров наполняются кровью. При гангренозной форме на месте пузырьков образуются глубокие, долго не заживающие язвы.

Генерализованная форма герпеса – это такая тяжелая разновидность заболевания, при которых язвочки распространяются по всему телу. В целом внешние признаки болезни в таком случае напоминают ветряную оспу.

Профилактика герпеса

Как уже упоминалось, вирус герпеса постоянно находится в организме человека, и избавиться от него при нынешнем уровне развития медицины невозможно. Тем не менее, означает ли такой факт то, что каждый носитель вируса обречен на заболевание опоясывающим лишаем? Разумеется, это далеко не так. Профилактика опоясывающего герпеса – это, прежде всего, внимательное отношение к своему здоровью, избегание переохлаждений и стрессов, своевременное вылечивание инфекционных болезней, повышение иммунитета.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector