Биполярное расстройство — причины, симптомы и лечение

Стадии и степени биполярного расстройства личности

Все стадии маниакального расстройства (эйфории) подразделяются на:

  1. Гипоманиакальную, при которой больной находится в бодром, приподнятом настроении. Речь человека быстрая, внимание рассеяно, за время разговора больной может резко сменить несколько различных тем.
  2. Выраженную манию, проявляющуюся бессмысленной речью, громким смехом, рассеянным вниманием, предложением невыполнимых решений.
  3. Маниакальное неистовство, сопровождающееся хаотичными движениями и бессвязными словами.
  4. Успокоение – возникновение эйфории.
  5. Реактивную, при которой человек возвращается к нормальному состоянию.

Для депрессивной фазы характерно появление:

  1. Начальной депрессии, сопровождающейся снижением работоспособности и жизненного тонуса.
  2. Нарастания проблемного состояния, характеризующегося понижением настроения, бессонницей, потерей аппетита, проблемами в исполнении трудовых обязанностей.
  3. Выраженной депрессии – максимума состояния, проявляющегося бессвязным разговором, мыслями о самоубийстве, не моргающим взглядом
  4. Реактивной стадии, во время которой человек возвращается в нормальное состояние.

Симптоматика

Биполярное расстройство личности – это серьезная психологическая проблема, с которой сталкивается треть населения земли. Установить заболевание можно по совокупности симптомов, неоднократно проявляющихся и повторяющихся в течение одного дня.

Маниакальная Депрессивная
  • Постоянное беспокойство, повышенная активность
  • Эйфория
  • Малая потребность в отдыхе
  • Раздражительность
  • Самоуверенность
  • Неадекватная оценка происходящего
  • Повышенная сексуальная активность
  • Наркотическая, алкогольная зависимость
  • Сумбурное выражение мыслей
  • Сильная тревожность, печаль, пессимистическое настроение
  • Нежелание заниматься делами, ранее приносившими радость
  • Постоянная усталость
  • Сложность с концентрацией внимания
  • Бессонница, хроническое желание спать
  • заторможенность
  • Обострение хронических патологий
  • Плохое общее самочувствие
  • Возникающие мысли о самоубийстве

Наблюдение перечисленных признаков более 5-ти раз в день на протяжении 2-3 недель свидетельствует о прогрессирующем расстройстве психики.

Существует несколько типов биполярных и связанных расстройств. Они могут включать манию, гипоманию и депрессию. Симптомы могут приводить к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, приводящим к значительным стрессам и трудностям в жизни.

  • Биполярное расстройство. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или крупные депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать разрыв с реальностью (психозом).
  • Нарушение биполярного II. У вас был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
  • Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года – или один год у детей и подростков – много периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем основная депрессия).
  • Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные некоторыми лекарственными средствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такие как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Расстройство биполярного II не является более мягкой формой биполярного расстройства I, а отдельным диагнозом. Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут быть подавлены в течение более длительных периодов времени, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, как правило, он диагностируется в подростковом возрасте или в начале 20-х годов. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:

  • Аномально оптимистичный, нервный или проводной
  • Повышенная активность, энергия или возбуждение
  • Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
  • Снижение потребности в сне
  • Необычная болтливость
  • Гоночные мысли
  • отвлекаемость
  • Плохое принятие решений – например, при покупке спекуляций, в сексуальных рисках или в глупых инвестициях

Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

  • Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
  • Помеченная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех – или почти во всех – действиях
  • Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
  • Либо бессонница, либо сон слишком много
  • Либо беспокойство, либо замедление поведения
  • Усталость или потеря энергии
  • Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
  • Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
  • Размышление, планирование или попытка самоубийства

Признаки и симптомы биполярного I и биполярного расстройства II могут включать в себя другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз или другие. Время симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или менять время года.

Симптомы биполярного расстройства могут быть трудно идентифицировать у детей и подростков. Часто бывает трудно сказать, являются ли это нормальные взлеты и падения, результаты стресса или травмы или признаки проблемы психического здоровья, отличные от биполярного расстройства.

Дети и подростки могут иметь различные главные депрессивные или маниакальные или гипоманические эпизоды, но картина может отличаться от картины взрослых с биполярным расстройством. И настроения могут быстро меняться во время эпизодов. У некоторых детей могут быть периоды без симптомов настроения между эпизодами.

Наиболее заметными признаками биполярного расстройства у детей и подростков могут быть сильные колебания настроения, которые отличаются от их обычных колебаний настроения.

Несмотря на экстремальные настроения, люди с биполярным расстройством часто не понимают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь и жизнь их близких и не получает необходимого лечения.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувствами эйфории и циклов быть более продуктивными. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может оставить вас в депрессии, измученной – и, возможно, в финансовых, юридических или отношениях.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не улучшается само по себе. Получение лечения от психического здоровья с опытом биполярного расстройства может помочь вам контролировать свои симптомы.

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните 911 или местный номер службы экстренной помощи, перейдите в отделение неотложной помощи или доверитесь доверенному родственнику или другу.

Если у вас есть любимый человек, которому угрожает самоубийство или он совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно вызовите 911 или местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы думаете, что можете сделать это безопасно, заберите человека в ближайшую больницу скорой помощи.

trusted-source

Симптомы биполярного расстройства представлены постоянно чередующимися периодами эйфории и депрессии. Такие периоды могут длиться многие годы, причём родные и близкие человека не понимают, что необычное поведение — это не свойство его психики, а нарушение, требующее коррекции.

Чаще всего диагностика такой патологии, как биполярное расстройство, возможна в депрессивной фазе, когда человек переживает настолько острые ощущения никчёмности и ненужности, что порой решает, будто бы самоубийство для него является единственным выходом, и даже совершает попытку свести счёты с жизнью.

Признаки биполярного расстройства в фазе депрессии проявляются четырьмя стадиями. На начальной стадии у человека снижается настроение, его ничего не радует, мир кажется враждебным, ослабевает общий жизненный тонус. На второй стадии возникает нарастающая депрессия, характеризующаяся снижением аппетита, заторможенностью, унынием, снижением работоспособности.

Третья стадия наиболее тяжёлая – симптомы заболевания достигают критического уровня. Человек ощущает себя никому не нужным, он говорит односложно, почти шёпотом, подолгу смотрит в одну точку, у него появляются мысли о самоуничтожении.

Симптомы биполярного расстройства

Симптомы биполярного расстройства

Четвёртая стадия – стадия регрессии симптомов, когда состояние человека возвращается в норму, и он вновь становится адекватным, может вести обычную социальную жизнь, работать и т. д.

Биполярное расстройство личности в маниакальной фазе проявляется совершенно другими симптомами. Причём в этой фазе болезнь протекает в пять стадий:

  • первая стадия характеризуется повышением настроения и периодами физической бодрости;
  • вторая – нарастание симптомов (громкий смех, быстрая, а порой и бессвязная речь, рассредоточение внимания, мания величия, желание «свернуть горы»);
  • третья стадии маниакальной фазы проявляется тем, что симптомы заболевания достигают максимума, когда поведение человека становится неуправляемым;
  • на четвёртой стадии эйфорическое состояние сохраняется, но движения становятся более спокойными;
  • на пятой стадии состояние человека возвращается к нормальному, и он вновь чувствует и ведёт себя адекватно.

Продолжительность маниакальной фазы и депрессивной может быть различной.

Биполярное расстройство психики характеризуется также тем, что когда человек болеет уже длительное время и симптомы расстройства нарастают, у него могут наблюдаться звуковые и зрительные галлюцинации, в голову могут приходить бредовые идеи.

Больной может возомнить себя императором или другой великой личностью, или же решить, что от него зависит жизнь всех людей на планете и т. д., то есть у него развивается мания величия.

Такие симптомы возникают при маниакальной стадии заболевания, в депрессивной же стадии расстройства психики проявляются отрицанием всего хорошего вокруг, ощущением своей ненужности и никчёмности. Человек уверен, что он экономически не защищён, что он обуза для окружающих и т. д. Очень часто при таком состоянии больному ставится диагноз шизофрения, поскольку такое состояние очень схоже с проявлениями данного заболевания.

Причины появления биполярного расстройства личности

Биполярное аффективное расстройство многие знают как такое заболевание, как маниакально-депрессивный психоз, что уже само по себе даёт понять, какие именно симптомы присущи данной патологии. В то же время причины такого заболевания, как биполярное расстройство, до сих пор не найдены – учёные предполагают, что главную роль в развитии нарушения играют наследственные факторы, потому как у людей, страдающих этим нарушением, дети в большинстве случаев также заболевают.

Изучение головного мозга здоровых людей и людей, имеющих биполярное расстройство, дало учёным возможность определить, что мозговые структуры и активность нейронов у двух этих категорий испытуемых имеют существенные отличия. То есть получается, что у людей с биполярным расстройством мозг функционирует совершенно иначе, нежели у здорового человека.

Фазы биполярного расстройства

Фазы биполярного расстройства

Конечно же, существуют и предрасполагающие факторы, которые при регулярном повторении способны вызвать биполярное аффективное расстройство. В частности, это постоянные стрессы, которым человек подвергается на протяжении длительного периода времени. Также заболевание может развиться как побочный эффект на приём некоторых наркотических лекарственных препаратов, применяемых людьми при лечении других заболеваний, или просто наркотических средств и алкоголя. Поэтому нынешние или бывшие наркоманы и алкоголики часто подвержены возникновению данного нарушения.

К причинам, провоцирующим появление маниакально-депрессивного психоза, относят:

  • генетическую предрасположенность к заболеванию;
  • пережитый в детстве или позже серьезный стресс, к которому можно причислить физическое или эмоциональное насилие, серьезные финансовые проблемы, смерть близкого человека, тяжелый развод;
  • нарушение работы дофаминовых и серотониновых рецепторов.

Часто биполярное расстройство возникает у лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией.

Девушка вся на нервах

Повышенная тревожность, мнительность являются предрасполагающими факторами к развитию биполярного расстройства

Биполярное расстройство - причины, симптомы и лечение

Исследование учеными головного мозга обычных людей и людей с БП показало, что мозговые структуры и активность нейронов у 2-х этих групп испытуемых существенно разнятся. У болеющих расстройством мозг функционирует несколько иначе, чем у контрольной группы испытуемых.

Бесспорно, имеют место и провоцирующие факторы, которые при периодическом повторении могут провоцировать маниакальное биполярное расстройство. А именно, постоянные переживания длительного стресса. Также болезнь может начаться на фоне приема отдельных наркотических лекарственных средств, что принимаются для излечения других заболеваний, принятия чрезмерных доз алкогольных напитков. Настоящие, или в прошлом люди с наркотической или алкозависимостью часто подвержены появлению указанного отклонения.

Биполярное расстройство может возникнуть под влиянием абсолютно любых факторов. Достоверные причины его пока до конца не исследованы.

Между тем, чаще всего, встречаются следующие факторы:

  • Генетический.
  • Аутоинтоксикация организма.
  • Бессонница.
  • Сильнейшее нервное потрясение.
  • Злоупотребление алкоголя, прием наркотических субстанций и отдельных антидепрессантов.

Выше указаны причины общего характера, но спровоцировать патологию могут и иные факторы. Следует отыскать те причины, которые послужили спусковым крючком болезни. Тогда будет возможно выяснить его природу и назначить действенное лечение.

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, таких как:

  • Биологические различия. Люди с биполярным расстройством, как представляется, имеют физические изменения в своем мозгу. Значение этих изменений все еще остается неопределенным, но в конечном итоге может помочь выявить причины.
  • Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственник первой степени, такой как родной или родительский, с условием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть связаны с возникновением биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития биполярного расстройства или действовать как триггер для первого эпизода, включают:

  • Наличие родственника первой степени, такого как родитель или родной брат, с биполярным расстройством
  • Периоды высокого стресса, такие как смерть близкого человека или другое травматическое событие
  • Наркотики или злоупотребление алкоголем

Биполярное расстройство - причины, симптомы и лечение

На течение заболевания, комплаентность больного и выбор препаратов существенное влияние оказывают коморбидные заболевания и целый ряд других факторов.

Злоупотребление психоактивными веществами

По данным эпидемиологических исследований, у больных с биполярным расстройством чаще, чем при других основных психических заболеваниях, отмечается коморбидная зависимость от психоактивных веществ или злоупотребление ими. Биполярное расстройство выявляется у 2-4% больных алкоголизмом, проходящих лечение по специальной программе, а также у 4-30% больных, находящихся на лечении по поводу кокаиновой зависимости.

Как правило, биполярное расстройство и циклотимия чаще встречаются среди лиц, злоупотребляющих психостимуляторами, чем среди лиц, зависимых от опиоидов и седативных или снотворных препаратов. С другой стороны, у 21-58% госпитализированных больных с биполярным расстройством выявляется злоупотребление психоактивными веществами.

При сочетании биполярного расстройства и злоупотребления психоактивными веществами отмечаются более низкая комплаентность, более длительные госпитализации; нередки и диагностические затруднения, поскольку злоупотребление психостимуляторами способно имитировать гипоманию или манию, а их отмена — многие проявления депрессии.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Диагностика биполярного расстройства личности

Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваша оценка может включать:

  • Физический осмотр. Ваш врач может провести физический осмотр и лабораторные тесты для выявления любых медицинских проблем, которые могут вызывать симптомы.
  • Психиатрическая оценка. Ваш врач может направить вас к психиатру, который поговорит с вами о ваших мыслях, чувствах и моделях поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего позволения членам семьи или близким друзьям может быть предложено предоставить информацию о ваших симптомах.
  • Настроение. Вас могут попросить вести ежедневный учет ваших настроений, характеристик сна или других факторов, которые могут помочь в диагностике и поиске правильного лечения.
  • Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярных и связанных с ними расстройств в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностика у детей

Хотя диагноз детей и подростков с биполярным расстройством включает в себя те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные закономерности и могут не соответствовать аккуратно в диагностических категориях.

Кроме того, дети, у которых есть биполярное расстройство, часто также диагностируются с другими состояниями психического здоровья, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может затруднить диагностику. Рекомендуется обратиться к ребенку-психиатру с опытом биполярного расстройства.

Биполярное расстройство личности – это опасное для окружающих и прежде всего самого больного заболевание, способное стать причиной инвалидности или суицида. Диагностировать патологию можно во время личной беседы, на которой психиатр выясняются причины и историю патологии, генетический анамнез семьи пациента, пережитые ранее стрессовые ситуации.

В зависимости от рассказа больного устанавливается фаза расстройства:

  • депрессивная;
  • маниакальная;
  • гипоманиакальная;
  • суицидальная.

Для правильности постановки диагноза и определения курса лечения специалист должен уточнить:

  1. Длительность болезни. Биполярное расстройство диагностируется при наличии повторяющихся симптомов в течение 4-х суток.
  2. Отмечают ли расстройство психики окружающие пациента люди.
  3. Возникли ли у больного профессиональные и социальные проблемы.
  4. Принимает ли пациент наркотические или психотропные вещества, могущие вызвать скачки настроения.

Возможные причины

Если вы не лечите, биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, которые затрагивают каждую область вашей жизни, например:

  • Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
  • Попытки самоубийства или самоубийства
  • Юридические или финансовые проблемы
  • Поврежденные отношения
  • Плохая работа или успеваемость в школе

Если у вас есть биполярное расстройство, у вас также может быть другое состояние здоровья, которое необходимо лечить вместе с биполярным расстройством. Некоторые условия могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

  • Тревожные расстройства
  • Расстройства пищевого поведения
  • Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
  • Проблемы с алкоголем или наркотиками
  • Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

При отсутствии лечения биполярное расстройство прогрессирует. Обострение депрессивной фазы проводится к тяжелым расстройствам психики и попыткам суицида. В маниакальной фазе человек становиться опасным для себя и окружающих, так как своими необдуманными поступками может спровоцировать несчастный случай и гибель посторонних людей.

Биполярное расстройство личности — это довольно распространенная патология, которую необходимо контролировать. Преодоление страхов и своевременное обращение к врачу позволить научиться сдерживать эмоции, предупреждать развития опасных фаз болезни и, возможно, сохранить жизнь.

Биполярное расстройство: когда обращаться к врачу?

Обратиться к врачу следует при обнаружении у себя 10-ти вышеописанных симптомов болезни на протяжении 2-3-х недель. Заподозрив биполярное расстройство необходимо в первую очередь обратиться к терапевту и пройти полное обследование, включающее анализы крови, мочи и изучение гормонального фона.

В случае отсутствия проблем со здоровьем требуется проконсультироваться с психиатром и ответить на вопросы специалиста:

  • об имевшихся ранее детских психических и физических травмах;
  • о семейных болезнях;
  • о своем образе жизни;
  • об отношениях с окружающими людьми;
  • о имеющейся склонности к частым переменам настроения;
  • о возможных проблемах с наркотиками.

Мужчина с нормальным выражением лица держит в руках два своих лица, депрессивное и агрессивное

В процессе беседы врач установит диагноз и определит лечение. Говоря словам голливудской кинозвезды Кэтрин Зета-Джонс «Биполярное расстройство – это не приговор. Его не нужно стыдиться, и следует держать под контролем».

Если у вас биполярное расстройство, немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую помощь, если:

  • Вы считаете, что не сможете уберечь себя от нанесения вреда себе или другим людям.
  • Слышите голоса, которых до этого никогда не слышали или они расстраивают вас больше, чем обычно.
  • Желаете совершить самоубийство или знаете человека, который собирается это сделать.

К признакам совершения самоубийства относят:

  • Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
  • Разговоры, рисунки или письма о смерти, включая написание предсмертных записок или разговоры о предметах, с помощью которых можно нанести себе вред, например, таблетки, оружие или ножи.
  • Желание остаться в одиночестве.
  • Раздаривание собственных вещей.
  • Агрессивное поведение или внезапное состояние спокойствия.

[60], [61]

Наблюдения за состоянием больного будет достаточно, если он находиться в начале приступа и принимает лекарства регулярно. Если же симптомы приступа не улучшились на протяжении 2-х недель, обратитесь к врачу.

Биполярное расстройство

Если любимый вами человек страдает от приступа мании и ведет себя нерационально, помогите ему обратиться за помощью к профессионалу.

К кому обратиться?

Биполярное расстройство это сложное и трудное в диагностировании заболевание, поскольку оно имеет много разных фаз и симптомов. Иногда его плутают с депрессией, так как именно в период депрессии больные чаще всего обращаются за помощью.

После постановки диагноза важно, чтобы у больного сложились длительные и доверительные отношения с врачом. Это поможет врачу подобрать наиболее эффективное лекарство и наилучшую его дозу.

Не смотря на то, что диагноз могут поставить разные врачи, вам посоветуют обраться к психиатру с опытом лечения подобных заболеваний и правом назначать медикаменты.

Врачи, которые могут диагностировать биполярное расстройство:

  • Семейные врачи.
  • Интерны.
  • Практикующие психиатрические медсестры.

Если член вашей семьи или любимый вами человек болен на биполярное расстройство, было бы не плохо и вам обратиться за помощью к психиатру. Это поможет вам узнать, каким образом болезнь близкого человека повлияет и на вашу жизнь.

Также сеансы психотерапии помогут и ребенку пережить заболевание родителей. Смена настроения родителя может вызвать у ребенка слезы, злость, депрессию или непослушание.

Профилактика биполярного расстройства личности

Нет надежного способа предотвратить биполярное расстройство. Тем не менее, лечение в самом раннем признаке психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических состояний.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить появление мелких симптомов в эпизодах мании или депрессии:

  • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Устранение симптомов на ранней стадии может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили шаблон для своих биполярных эпизодов и что их вызывает. Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что попадаете в эпизод депрессии или мании. Вовлекайте членов семьи или друзей в наблюдение за предупреждающими знаками.
  • Избегайте употребления наркотиков и алкоголя. Использование алкоголя или рекреационных препаратов может ухудшить ваши симптомы и сделать их более вероятными для возвращения.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не надо. Прекращение приема лекарства или уменьшение дозы самостоятельно может привести к эффектам отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.
  • диагностика

    Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваша оценка может включать:

    • Физический осмотр. Ваш врач может провести физический осмотр и лабораторные тесты для выявления любых медицинских проблем, которые могут вызывать симптомы.
    • Психиатрическая оценка. Ваш врач может направить вас к психиатру, который поговорит с вами о ваших мыслях, чувствах и моделях поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего позволения членам семьи или близким друзьям может быть предложено предоставить информацию о ваших симптомах.
    • Настроение. Вас могут попросить вести ежедневный учет ваших настроений, характеристик сна или других факторов, которые могут помочь в диагностике и поиске правильного лечения.
    • Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярных и связанных с ними расстройств в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

    Диагностика у детей

    Хотя диагноз детей и подростков с биполярным расстройством включает в себя те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные закономерности и могут не соответствовать аккуратно в диагностических категориях.

    Кроме того, дети, у которых есть биполярное расстройство, часто также диагностируются с другими состояниями психического здоровья, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может затруднить диагностику. Рекомендуется обратиться к ребенку-психиатру с опытом биполярного расстройства.

    лечение

    Лечение лучше всего направлять врачом, который специализируется на диагностике и лечении психических состояний (психиатров), которые умеют лечить биполярные и связанные с ними расстройства. У вас может быть группа по лечению, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

    Биполярное расстройство – пожизненное состояние. Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей лечение может включать:

    • Лекарственные препараты. Часто вам нужно начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать ваши настроения сразу.
    • Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует пожизненного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше. Люди, которые пропускают поддерживающее лечение, подвергаются высокому риску рецидива симптомов или незначительным изменениям настроения превращаются в полномасштабную манию или депрессию.
    • Дневные программы лечения. Ваш врач может рекомендовать программу дневного лечения. Эти программы предоставляют вам поддержку и консультирование, пока вы получаете симптомы под контролем.
    • Лечение наркомании. Если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также понадобится лечение наркомании. В противном случае, может быть очень сложно управлять биполярным расстройством.
    • Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, вы чувствуете самоубийство или вы оторваетесь от реальности (психотического). Получение психиатрического лечения в больнице может помочь вам сохранять спокойствие и безопасность и стабилизировать ваше настроение, независимо от того, у вас маниакальный или серьезный депрессивный эпизод.

    Первичные методы лечения биполярного расстройства включают медикаменты и психологическое консультирование (психотерапия) для контроля симптомов, а также могут включать в себя группы образования и поддержки.

    лекарственные препараты

    Для лечения биполярного расстройства используется ряд лекарств. Типы и дозы назначенных лекарств основаны на ваших конкретных симптомах.

    Лекарства могут включать:

    • Стабилизаторы настроения. Обычно вам нужно стабилизирующее настроение лекарство для контроля маниакальных или гипоманических эпизодов. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (литобид), вальпроевую кислоту (Depakene), divalproex натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и др.) И ламотриджин (Lamictal).
    • Нейролептики. Если симптомы депрессии или мании сохраняются несмотря на лечение другими лекарственными средствами, добавление антипсихотического препарата, такого как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (риспердал), кветиапин (сероквель), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), лурасидон (Latuda) или асенапин (Saphris). Ваш врач может назначить некоторые из этих препаратов самостоятельно или вместе с стабилизатором настроения.
    • Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией. Поскольку антидепрессант может иногда вызывать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе с стабилизатором настроения или антипсихотиком.
    • Антидепрессанты-нейролептик. Лекарство Symbyax сочетает антидепрессант флуоксетин и антипсихотический оланзапин. Он работает как лечение депрессии и стабилизатор настроения.
    • Анти-тревожные лекарства. Бензодиазепины могут помочь с беспокойством и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

    Поиск правильного лекарства

    Поиск правильного лекарства или медикаментов для вас, скорее всего, приведет к некоторым проб и ошибок. Если вам не подходит, попробуйте еще несколько человек.

    Этот процесс требует терпения, поскольку некоторые лекарства нуждаются в нескольких месяцах до нескольких месяцев, чтобы в полной мере воспользоваться. Как правило, только одно лекарство изменяется за один раз, так что ваш врач может определить, какие лекарства работают, чтобы облегчить ваши симптомы с наименее назойливыми побочными эффектами. Возможно, вам понадобится корректировка медикаментов по мере изменения ваших симптомов.

    Побочные эффекты

    Легкие побочные эффекты часто улучшаются, когда вы находите правильные лекарства и дозы, которые работают на вас, и ваше тело приспосабливается к лекарствам. Поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью, если у вас есть назойливые побочные эффекты.

    Не вносите изменений или прекращайте принимать лекарства. Если вы прекратите принимать лекарства, у вас могут возникнуть эффекты отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться. Вы можете стать очень подавленным, почувствовать себя самоубийцей или пойти в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно внести изменения, позвоните своему врачу.

    Лекарства и беременность

    Ряд препаратов для биполярного расстройства может быть связан с врожденными дефектами и может проходить через грудное молоко вашему ребенку. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивальпрокс натрия, не должны использоваться во время беременности. Кроме того, препараты для контроля над рождаемостью могут потерять эффективность при применении с некоторыми биполярными расстройствами.

    Обсудите варианты лечения с врачом, прежде чем забеременеть, если это возможно. Если вы принимаете лекарства для лечения своего биполярного расстройства и думаете, что можете быть беременными, немедленно поговорите с врачом.

    Психотерапия

    Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства и может предоставляться в индивидуальных, семейных или групповых условиях. Может быть полезно несколько типов терапии. К ним относятся:

    • Межличностная и социальная ритм-терапия (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации суточных ритмов, таких как сон, бодрствование и питание. Согласованная процедура позволяет улучшить управление настроением. Люди с биполярным расстройством могут воспользоваться установлением ежедневного режима сна, диеты и физических упражнений.
    • Когнитивная поведенческая терапия (CBT). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и их замене здоровыми, позитивными. CBT может помочь определить, что вызывает ваши биполярные эпизоды. Вы также изучаете эффективные стратегии управления стрессом и справляетесь с ситуацией с расстройством.
    • Психообразование. Изучение биполярного расстройства (психообразования) может помочь вам и вашим близким понять состояние. Знание того, что происходит, может помочь вам получить максимальную поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и придерживаться лечения.
    • Семейная терапия. Семейная поддержка и общение помогут вам придерживаться плана лечения и помогут вам и вашим близким распознать и справиться с предупреждающими признаками перепадов настроения.

    Другие варианты лечения

    В зависимости от ваших потребностей, к терапии депрессии можно добавить другие виды лечения.

    Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) электрические токи проходят через мозг, преднамеренно вызывая кратковременный захват. ЭСТ, по-видимому, вызывает изменения в химии мозга, которые могут изменить симптомы определенных психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом для биполярного лечения, если вы не улучшаетесь с помощью лекарств, не можете принимать антидепрессанты по причинам здоровья, таким как беременность или подвергаться высокому риску самоубийства.

    Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) исследуется как вариант для тех, кто не реагировал на антидепрессанты.

    Лечение у детей и подростков

    Лечение детей и подростков обычно принимается на индивидуальной основе в зависимости от симптомов, побочных эффектов лекарств и других факторов. Как правило, лечение включает:

    • Лекарственные препараты. Детям и подросткам с биполярным расстройством часто назначают те же виды лекарств, что и у взрослых. Там меньше исследований по безопасности и эффективности биполярных препаратов у детей, чем у взрослых, поэтому решения о лечении часто основаны на исследованиях взрослых.
    • Психотерапия. Первоначальная и долгосрочная терапия может помочь сохранить симптомы от возвращения. Психотерапия может помочь детям и подросткам управлять своими рутинами, развивать навыки преодоления трудностей, решать трудности обучения, решать социальные проблемы и помогать укрепить семейные связи и общение. И, при необходимости, он может помочь рассматривать проблемы злоупотребления психоактивными веществами, распространенные у детей старшего возраста и подростков с биполярным расстройством.
    • Психообразование. Психообразование может включать изучение симптомов биполярного расстройства и то, как они отличаются от поведения, связанного с возрастом развития вашего ребенка, ситуацией и соответствующим культурным поведением. Понимание о биполярном расстройстве также может помочь вам поддержать вашего ребенка.
    • Поддержка. Работа с преподавателями и школьными консультантами и поощрение поддержки со стороны семьи и друзей могут помочь выявить службы и способствовать успеху.

    Образ жизни и домашние средства

    Вероятно, вам нужно будет изменить образ жизни, чтобы остановить циклы поведения, которые ухудшают ваше биполярное расстройство. Вот несколько шагов, которые нужно предпринять:

    • Бросить пить или использовать рекреационные наркотики. Одной из самых больших проблем с биполярным расстройством являются негативные последствия рискованного поведения и злоупотребления наркотиками или алкоголем. Получите помощь, если у вас есть проблемы с выходом из дома.
    • Формируйте здоровые отношения. Окружайте себя людьми, которые оказывают положительное влияние. Друзья и члены семьи могут оказать поддержку и помочь вам следить за предупреждающими признаками сдвигов настроения.
    • Создайте здоровую рутину. Наличие регулярной процедуры для сна, питания и физической активности может помочь сбалансировать ваши настроения. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Ешьте здоровую диету. Если вы принимаете литий, поговорите с врачом о соответствующем потреблении жидкости и соли. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью о том, что вы можете сделать.
    • Проверьте сначала, прежде чем принимать другие лекарства. Обратитесь к врачу, который лечит вас при биполярном расстройстве, прежде чем принимать лекарства, назначенные другим врачом, или любые внебиржевые добавки или лекарства. Иногда другие лекарства вызывают эпизоды депрессии или мании или могут мешать лекарствам, которые вы принимаете для биполярного расстройства.
    • Подумайте о сохранении диаграммы настроения. Ведение записи ежедневных настроений, лечения, сна, деятельности и чувств может помочь определить триггеры, эффективные варианты лечения и когда нужно отрегулировать лечение.

    Альтернативная медицина

    Существует мало исследований альтернативной или дополнительной медицины, иногда называемой интегративной медициной, и биполярного расстройства. Большинство исследований посвящены серьезной депрессии, поэтому неясно, как эти нетрадиционные подходы работают для биполярного расстройства.

    Если вы предпочитаете использовать альтернативную или дополнительную медицину в дополнение к лечению, рекомендованному врачом, сначала выполните некоторые предосторожности:

    • Не прекращайте принимать предписанные лекарства или пропускать сеансы терапии. Альтернативная или дополнительная медицина не заменяет регулярную медицинскую помощь, когда дело касается лечения биполярного расстройства.
    • Будьте честны со своими врачами и специалистами в области психического здоровья. Скажите им, какие альтернативные или дополнительные процедуры вы используете или хотите попробовать.
    • Помните о потенциальных опасностях. Альтернативные и дополнительные продукты не регулируются, как лекарственные средства, отпускаемые по рецепту. Просто потому, что это естественно, это не значит, что это безопасно. Перед использованием альтернативной или дополнительной медицины поговорите со своим врачом о рисках, включая возможные серьезные взаимодействия с лекарствами.

    Копирование и поддержка

    Борьба с биполярным расстройством может быть сложной задачей. Вот некоторые стратегии, которые могут помочь:

    • Узнайте о биполярном расстройстве. Образование о вашем состоянии может помочь вам и мотивировать вас придерживаться вашего плана лечения и распознать изменения настроения. Помогите рассказать своей семье и друзьям о том, что вы переживаете.
    • Будьте сосредоточены на своих целях. Обучение управлению биполярным расстройством может занять много времени. Оставайтесь мотивированными, сохраняя свои цели и напоминая себе, что вы можете работать, чтобы восстановить поврежденные отношения и другие проблемы, вызванные колебаниями настроения.
    • Присоединитесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с биполярным расстройством могут помочь вам подключиться к другим, сталкивающимся с подобными проблемами, и поделиться опытом.
    • Найдите здоровые магазины. Исследуйте здоровые способы передачи вашей энергии, такие как хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
    • Узнайте способы расслабиться и справиться со стрессом. Йога, тай-чи, массаж, медитация или другие методы релаксации могут быть полезными.

    Подготовка к назначению

    Вы можете начать с того, что обратитесь к врачу первичной помощи или к психиатру. Вы можете захотеть взять члена семьи или друга вместе с вашим назначением, если это возможно, для поддержки и для запоминания информации.

    Что ты можешь сделать

    Перед назначением составите список:

    • Любые симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной назначения
    • Основная личная информация, включая любые основные стрессы или последние изменения в жизни
    • Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и дозы
    • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

    Некоторые вопросы, которые следует задать вашему врачу, могут включать:

    • Есть ли у меня биполярное расстройство?
    • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
    • Какие тесты мне нужны?
    • Какие процедуры доступны? Что вы мне порекомендовали?
    • Какие побочные эффекты возможны при этом лечении?
    • Каковы альтернативы первичному подходу, который вы предлагаете?
    • У меня эти другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
    • Должен ли я видеть психиатра или другого специалиста по психическому здоровью?
    • Существует ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
    • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые у меня есть?
    • Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего назначения.

    Что ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы пройти все пункты, на которые вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

    • Когда вы или ваши близкие впервые начали замечать ваши симптомы?
    • Как часто меняется ваше настроение?
    • У вас когда-нибудь были мысли о самоубийстве, когда вы чувствуете себя подавленным?
    • Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
    • У вас есть родственники с биполярным расстройством или депрессией?
    • Какие другие психические или физические состояния здоровья у вас есть?
    • Вы пьете алкоголь, курите сигареты или используете рекреационные наркотики?
    • Сколько вы спите по ночам? Со временем это меняется?
    • Вы переживаете периоды, когда вы рискуете, что обычно не принимаете, например, небезопасный секс или неразумные, спонтанные финансовые решения?
    • Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
    • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?

Лечение

Лечение психоза проводится исключительно в стационарных условиях. Выбор тактики терапии зависит от этиологии, длительности болезни, ее типа, возраста больного и личных особенностей больного. Применяется как психотерапия, так и медикаментозное лечение.

Лечение медикаментами направлено на пресечение приступа и стабилизацию эффекта, понижение галлюцинаторно-бредовой симптоматики.

Практикуют назначение нижеследующих медикаментов:

  • Нейролептики – осуществляют антипсихотический эффект, приводят в норму соотношение веществ в головном мозге человека;
  • Нормотимики – способствуют нормализации настроения посредством поддержания водно-электролитного баланса;
  • Транквилизаторы и седатики – для оказания общеуспокоительного действия и упорядочивания сна;
  • Антидепрессанты применяют при завершении состояния мании с целью предотвращения (либо облегчения) развития симптомов депрессии;
  • Витаминные препараты группы B – укрепляют нервную систему.

Лечение продолжительно по времени, дозы подбираются лично для каждого больного. Если психоз происходит на фоне интоксикации, осуществляют дезинтоксиционную терапию. В клинике пациент пребывает до 3-х месяцев до стабилизирования состояния. Затем его выписывают для продолжения лечения поддерживающими дозами препаратов дома. Однако, главное внимание в этот момент уделяется психотерапии.

Большинство пациентов с гипоманией можно лечить амбулаторно. Острая мания обычно требует стационарного лечения. Обычно стабилизаторы настроения используются для индукции ремиссии у пациентов с острой манией или гипоманией. Литий и определенные антиконвульсанты, особенно вальпроаты, карбамазепин, окскарбазепин и ламотриджин действуют как стабилизаторы настроения (нормотимики) и примерно одинаковы по эффективности. Выбор стабилизатора настроения зависит от медицинского анамнеза пациента и побочных эффектов конкретного препарата.

Две трети пациентов с неосложненным биполярным расстройством реагируют на литий. Предполагается ряд механизмов терапевтического действия, но они не доказаны. Предикторами хорошего терапевтического ответа на литий являются эйфорическая мания как часть первичного расстройства настроения, наличие менее 2 эпизодов в год, личный или семейный анамнез положительного ответа на терапию литием.

Карбонат лития назначается с начальной дозы 300 мг внутрь 2 или 3 раза в день и повышается за 7-10 дней до достижения концентрации в крови 0,8-1,2 мэкв/л. Уровень лития должен находиться в пределах 0,8-1,0 мэкв/л, что обычно достигается назначением 450-900 мг пролонгированной формы внутрь 2 раза в день.

Подростки, у которых хорошая гломерулярная функция, нуждаются в более высоких дозах лития; пожилым пациентам необходимы меньшие дозы. Во время маниакального эпизода пациент удерживает литий и экскретирует натрий; пероральные дозы и уровень лития в крови должны быть выше во время лечения острого состояния, чем во время поддерживающей профилактической терапии.

Так как начало действия лития имеет латентный период в 4-10 дней, в первое время может возникнуть необходимость назначения антипсихотиков; они назначаются по мере необходимости до достижения контроля над маниакальным состоянием. Острые маниакальные психозы все чаще лечатся антипсихотиками второго поколения, такими как рисперидон (обычно 4-6 мг внутрь 1 раз в день), оланзапин (обычно 10-20 мг 1 раз в день), кветиапин (200-400 мг внутрь дважды в день), зипрасидон (40-80 мг 2 раза в день) и арипипразол (10-30 мг 1 раз в день), так как у них минимальный риск экстрапирамидных побочных эффектов.

Для чрезмерно активных психотичных пациентов с недостаточным потреблением пищи и воды предпочтительны назначение антипсихотиков внутримышечно и поддерживающий уход на протяжении 1 нед до начала лечения литием. Несотрудничающим, сварливым маниакальным пациентам возможно назначение депо фенотиазина (например, флуфеназина 12,5-25 мг внутримышечно каждые 3- 4 нед) вместо оральных антипсихотиков.

Многие пациенты с биполярным расстройством и не конгруэнтными настроению психотическими симптомами, выходящими за границы чистого расстройства настроения, нуждаются в периодических курсах депо-антипсихотиков. Лоразепам или клоназепам 2-4 мг внутримышечно или внутрь 3 раза в день, назначаемые в начале терапии острой фазы, могут способствовать снижению необходимой дозы антипсихотика.

Хотя литий уменьшает биполярные колебания настроения, он не влияет на нормальное настроение. Также считается, что литий обладает антиагрессивным действием, однако неясно, присутствует ли этот эффект у людей без биполярного расстройства. Литий может вызывать седацию и когнитивные нарушения напрямую или косвенно путем развития гипотиреоза.

Наиболее частыми острыми, легкими побочными эффектами являются мелкий тремор, фасцикуляции, тошнота, диарея, полиурия, жажда, полидипсия и увеличение массы тела (частично обусловленное употреблением высококалорийных напитков). Эти эффекты обычно транзиторные и часто проходят после небольшого снижения дозы, разделения дозы (например, 3 раза в день) или при использовании медленно высвобождающихся форм.

После стабилизации дозировки всю дозу лекарства следует принимать после ужина. Такой режим назначения может улучшить комплаенс, и считается, что понижение концентрации препарата в крови предохраняет почки. Бета-блокаторы (например, атенолол 25-50 мг внутрь 1 раз в день) помогают при выраженном треморе. Некоторые бета-блокаторы могут ухудшать депрессию.

Литиевая интоксикация в первую очередь проявляется крупноразмашистым тремором, усилением глубоких сухожильных рефлексов, постоянной головной болью, рвотой, спутанностью и в последующем может прогрессировать до ступора, судорог и аритмий. Токсическое действие чаще наблюдается у пожилых и у пациентов со сниженным клиренсом креатинина или с потерей натрия, которая может наблюдаться в результате лихорадки, рвоты, диареи или использования диуретиков.

Нестероидные противовоспалительные средства, кроме аспирина, могут вносить свой вклад в развитие гиперлитиемии. Необходимо производить измерение уровня лития в крови, в том числе в периоды изменения дозы и как минимум каждые 6 мес. Литий может провоцировать развитие гипотиреоза, особенно при семейной отягощенности гипотиреозом.

Терапия литием часто приводит к обострению и хронификации акне и псориаза, может вызывать нефрогенный несахарный диабет, эти явления могут уменьшаться при снижении дозы или временном перерыве лечения литием. Пациенты с паренхиматозными заболеваниями почек имеют риск структурного повреждения дистальных канальцев. Функция почек должна оцениваться в начале терапии, а затем необходимо периодически проверять уровни сывороточного креатинина.

Антиконвульсанты, действующие как стабилизаторы настроения, особенно вальпроаты, карбамазепин, окскарбазе-пин, часто используются в лечении острой мании и смешанных состояний (мания и депрессия). Их точное терапевтическое действие при биполярном расстройстве неизвестно, но может включать механизм действия через гамма-аминомасляную кислоту и, в конечном счете, через сигнальную систему G-протеина.

Биполярное расстройство личности. Что это такое, симптомы, тесты, лечение

Их основными преимуществами перед литием являются широкие терапевтические границы и отсутствие почечной токсичности. Нагрузочная доза для вальпроатов составляет 20 мг/кг, затем 250-500 мг внутрь 3 раза в день. Карбамазепин не назначается в нагрузочной дозе, его дозировку следует постепенно повышать для снижения риска токсического действия. Окскарбазепин имеет меньше побочных эффектов и обладает умеренным эффектом.

Для оптимального результата часто необходима комбинация стабилизаторов настроения, особенно при тяжелом маниакальном или смешанном состоянии. Электросудорожная терапия иногда используется в случаях неэффективности терапии стабилизаторами настроения.

Лечение первичного маниакального или гипоманиакального эпизода стабилизаторами настроения необходимо продолжать как минимум 6 мес, затем они постепенно отменяются. Назначение стабилизаторов настроения возобновляется при повторных эпизодах и переходит в поддерживающую терапию, если наблюдаются изолированные эпизоды на протяжении менее 3 лет. Поддерживающая терапия литием должна начинаться после 2 классических маниакальных эпизодов, изолированно возникших на протяжении менее чем 3 лет.

Пациентов с рекуррентными депрессивными эпизодами необходимо лечить антидепрессантами и стабилизаторами настроения (антиконвульсант ламотриджин может быть особенно эффективен), так как монотерапия антидепрессантами (особенно гетероциклическими) может спровоцировать гипоманию.

Антидепрессанты, даже назначаемые совместно со стабилизаторами настроения, могут вызывать быструю цикличность у некоторых пациентов (например, пациентов с биполярным расстройством II типа). Не следует профилактически использовать антидепрессанты, за исключением того случая, когда предшествующий эпизод депрессии был тяжелым, и если антидепрессанты назначаются, то на срок не более 4-12 нед.

Для установления причины быстрой цикличности необходимо постепенно прекратить употребление антидепрессантов, стимуляторов, кофеина, бензодиазепинов и алкоголя. Может потребоваться госпитализация. Возможно назначение лития (или дивальпроекс) с бупропионом. Также полезным может оказаться назначение карбамазепина.

Некоторые специалисты комбинируют антиконвульсанты литием, пытаясь поддерживать дозировки обоих лекарств на уровне от 1/2 до 1/3 их средней дозы, а уровень концентрации в крови в соответствующих и безопасных границах. Учитывая, что скрытый гипотиреоз также предрасполагает к быстрой цикличности (особенно у женщин), необходимо проверять уровень тиреотропного гормона. Необходимо проводить заместительную терапию гормонами щитовидной железы, если уровень тиреотропного гормона высокий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector