Лучшие антидепрессанты 2019 года

Взаимодействие с другими препаратами

Внутри класса трициклических антидепрессантов выделяют два подкласса, различающиеся особенностями химического строения:

  1. третичные амины;
  2. вторичные амины.

Третичные амины отличаются сильной седативной и противотревожной активностью, имеют сильное противодепрессивное действие, но и ярче проявляют выраженные побочные эффекты.Список препаратов – представителей третичных аминов:

  • имипрамин (Мелипрамин, Имизин, Тофранил);
  • амитриптилин (Амитриптилин, Триптизол, Саротен ретард);
  • кломипрамин (Анафранил, Клофранил, Гидифен);
  • тримипрамин (Герфонал);
  • доксепин (Синекван);
  • дотиепин (Досулепин).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Эти лекарственные средства наиболее сбалансировано влияют на обратный захват серотонина и норадреналина.У вторичных аминов ярче выражена стимулирующая активность. Они имеют меньший седативный эффект, лучше переносятся. Но и противотревожное действие, антидепрессивная активность этих ТЦА меньше.

Список препаратов – представителей вторичных аминов:

  • дезипрамин,
  • нортриптилин,
  • протриптилин.

Эти лекарства активнее подавляют (ингибируют) обратный захват норадреналина, практически не воздействуя на обратный захват серотонина.

При выборе антидепрессанта помимо основного его действия учитывается его дополнительный психотропный эффект, который может быть седативным или активизирующим. При этом он может наблюдаться уже в первые дни приема, хотя основное действие развивается значительно позже.Дополнительные эффекты трициклических антидепрессантов указаны в Таблице 1.Таблица 1

Седативные Сбалансированные Стимулирующие
Тримипрамин
Доксепин
Амитриптилин
Кломипрамин Дезипрамин
Имипрамин

Лекарства, обладающие выраженным стимулирующим действием, могут вызывать нарушения сна, усиление тревоги и беспокойства, иногда провоцируют усиление бреда и галлюцинаций.

Седативные антидепрессанты назначаются при тревожных состояниях. Их можно использовать в качестве снотворных средств. Но при амбулаторном лечении они вызывают сонливость, заторможенность. Эти лекарства указывают принимать во второй половине дня.

Амитриптилин и имипрамин – наиболее мощные препараты. Антидепрессивное действие этих лекарственных средств развивается медленно: повышение настроения и исчезновение идей самообвинения происходит примерно через 10 – 14 дней от начала лечения.

Амитриптилин назначают как препарат выбора для профилактической терапии мигрени, головной боли напряжения, при терапии хронических болей в спине.В первые дни после приема препаратов более выражены дополнительные эффекты. Для амитриптилина характерно выраженное седативное, противотревожное, снотворное действие, для имипрамина – активизирующее, растормаживающее.

Побочное действие, связанное с нарушением сердечного ритма, ограничивает прием препаратов ТЦА лицам старше 40 лет, особенно при ишемической болезни сердца, закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы. Исключение составляют азафен и герфонал, применение которых считается довольно безопасным в любом возрасте.

В десятку самых «назначаемых» антидепрессантов входят три препарата группы ТЦА:

  • имипрамин,
  • амитриптилин,
  • кломипрамин.

Трициклические антидепрессанты в прошлом были препаратами первой линии для лечения депрессии и тревожных расстройств. Сейчас они используются реже. Но связано это не с тем, что ТЦА менее эффективны, а с тем, что новые лекарства более безопасны. Трициклические антидепрессанты по-прежнему считаются высокоэффективными средствами для лечения тяжелых форм депрессии.

Это новые препараты, к которым в основном относятся антидепрессанты класса СИОЗС. Среди лекарств, синтезированных относительно недавно, хорошо показали себя препараты:

  • Сертралин
  • Флуоксетин
  • Флувоксамин
  • Миртазалин
  • Эсциталопрам

Если вы полагаете, что у вас депрессия, то рекомендуется обратиться к врачу-психотерапевту или невропатологу. Только он может тщательно изучить ваши симптомы и назначить подходящий в вашем случае препарат.

Лучшие антидепрессанты 2019 года

Самые популярные на нынешний день растительные препараты для поднятия настроения содержат в себе экстракты мяты, ромашки, валерианы, пустырника. Но наибольшую эффективность при депрессии продемонстрировали препараты, содержащие зверобой.

Механизм терапевтического действия зверобоя пока точно не выяснен, но ученые полагают, что содержащийся в нем фермент гиперицин способен ускорять синтез норадреналина из дофамина. Также в зверобое содержатся и другие вещества, оказывающие благотворное влияние на нервную систему и другие системы организма – флавоноиды, танины, эфирные масла.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Препараты зверобоя – легкие антидепрессанты. Они помогут далеко не при всякой депрессии, особенно при ее тяжелых формах. Тем не менее, эффективность зверобоя при легких и средних депрессиях была доказана серьезными клиническими исследованиями, в которых он показал себя не хуже, а по некоторым параметрам даже лучше, чем популярные трициклические препараты от депресии и СИОЗС.

К тому же препараты зверобоя имеют сравнительно небольшое количество побочных эффектов. Их можно принимать детям, начиная с 12 лет. Среди негативных эффектов приема препаратов зверобоя следует отметить явление фотосенсибилизации, заключающееся в том, что при воздействии на кожу солнечных лучей во время курса лечения препаратом на ней могут появляться высыпания и ожоги.

Лекарственные средства на основе зверобоя продаются без рецепта. Поэтому если вы ищете средства от депрессии, которые можно принимать без рецептов врачей, то этот класс препаратов может быть лучшим выбором.

Некоторые препараты на основе зверобоя:

  • Негрустин
  • Деприм
  • Гелариум Гиперикум
  • Нейроплант

Негрустин

Антидепрессивное и противотревожное средство на основе экстракта зверобоя

Форма выпуска: существует две формы выпуска – капсулы, содержащие 425 мг экстракта зверобоя и раствор для внутреннего приема, разлитый во флаконы 50 и 100 мл.

Показания: легкие и средние депрессии, депрессия ипохондрического типа, состояние тревоги, маниакально-депрессивные состояния, синдром хронической усталости.

Противопоказания: фотодерматит, эндогенная депрессия, беременность и лактация, одновременный прием ингибиторов МАО, циклоспорина, дигоксина и некоторых других препаратов.

Побочные эффекты: экзема, крапивница, усиление аллергических реакций, расстройства ЖКТ, головные боли, железодефицитная анемия.

Применение: три раза в день принимается по капсуле Негрустина или 1 мл раствора. Детям до 16 назначается 1-2 капсулы в день. Максимальная суточная доза составляет 6 капсул или 6 мл раствора.

Название Действующее вещество Тип Особые свойства
Амитриптилин ТЦА
Агомелатин мелатонинергический антидепрессант
Адеметионин легкий атипичный антидепрессант гепатопротектор
Адепресс Пароксетин
Азафен Пипофезин
Азилект Разагилин
Алевал Сертралин
Амизол Амитриптилин
Анафранил Кломипрамин
Асентра Сертралин
Аурорикс Моклобемид
Афобазол анксиолитический и противотревожный препарат может использоваться при легких депрессиях , безрецептурный
Бефол обратимый селективный ингибитор МАО типа А
Бупропион атипичный антидепрессант применяется при лечении никотиновой зависимости
Вальдоксан Агомелатин
Велбутрин Бупропион
Венфлаксин селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина
Гербион Гиперикум гиперицин
Гептор Адеметионин
Гиперицин атипичный антидепрессант препарат растительного происхождения, безрецептурный
Депрекс Флуоксетин
Депрефолт сертралин
Деприм гиперицин
Доксепин ТЦА
Зибан Бупропион
Золофт сертралин
Иксел Милнаципран
Имипрамин ТЦА
Каликста Миртазапин
Кломипрамин ТЦА
Коаксил Тианептин
Ленуксин Эсциталопрам
Леривон Миансерин
Мапротилин тетрациклический антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина
Мелипрамин Имипрамин
Метралиндол обратимый селективный ингибитор МАО типа А
Миансан Миансерин
Миансерин ТЦА
Миасер Миансерин
Милнаципран селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина
Мирацитол Эсциталопрам
Миртазапин норадренергический и специфический серотонинергический антидепрессант препарат нового поколения
Моклобемид селективный ингибитор МАО типа А
Негрустин гиперицин
Нейроплант гиперицин
Ньювелонг Венфлаксин
Пароксетин СИОЗС
Паксил пароксетин
Пипофезин ТЦА
Пиразидол Пирлиндол
Пирлиндол обратимый селективный ингибитор МАО типа А
Плизил пароксетин
Продеп флуоксетин
Прозак флуоксетин
Разагилин селективный ингибитор МАО типа В
Ребоксетин селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина
Рексетин Пароксетин
Ремерон Миртазапин
Селегилин селективный ингибитор МАО типа В
Селектра Эсциталопрам
Серената Сертралин
Серлифт Сертралин
Сертралин СИОЗС препарат нового поколения
Сиозам Циталопрам
Стимулотон Сертралин
Тианептин атипичный ТЦА
Тразадон антагонист/ингибитор обратного захвата серотонина
Триттико Тразадон
Торин Сертралин
Феварин Флувоксамин
Флувоксамин СИОЗС препарат нового поколения
Флуоксетин СИОЗС
Ципралекс Эсциталопрам
Ципрамил Циталопрам
Циталон Циталопрам
Циталопрам СИОЗС
Эйсипи Эсциталопрам
Элицея Эсциталопрам
Эсциталопрам СИОЗС
Название Цена, от
Адепресс 595 руб.
Азафен 25 руб.
Амитриптилин 25 руб.
Анафранил 331 руб.
Асентра 732 руб.
Афобазол 358 руб.
Вальдоксан 925 руб.
Гептор 979 руб.
Деприм 226 руб.
Золофт 489 руб.
Иксел 1623 руб.
Каликста 1102 руб.
Кломипрамин 224 руб.
Ленуксин 613 руб.
Леривон 1060 руб.
Мелипрамин 380 руб.
Миратазапин 619 руб.
Паксил 728 руб.
Пароксетин 347 руб.
Пиразидол 171 руб.
Плизил 397 руб.
Разагилин 5793 руб.
Рексетин 789 руб.
Ремерон 1364 руб.
Селектра 953 руб.
Серената 1127 руб.
Серлифт 572 руб.
Сиозам 364 руб.
Стимулотон 422 руб.
Торин 597 руб.
Триттико 666 руб.
Феварин 761 руб.
Флуоксетин 31 руб.
Ципрамил 1910 руб.
Ципралекс 1048 руб.
Циталопрам 386 руб.
Эйсипи 439 руб.
Элицея 597 руб.
Эсциталопрам 307 руб.

Прежде чем рассмотреть, сколько поколений лекарств против депрессии создано к сегодняшнему дню, нужно вспомнить, что антидепрессанты были открыты только в середине XX века. На сегодняшний день, в зависимости от времени изобретения и начала использования в клинической практике, а также от действия антидепрессантов, принято выделять четыре поколения этих лекарственных средств.

Первое поколение, открытое в 50-х годах прошлого столетия, представлено трициклическими тимолептиками циклического действия (ТЦА). К ним относятся такие лекарственные средства: «Амитриптилин» (антидепрессант, самый первый из открытых) и его производные, а также препараты «Нефазодон», «Анафранил» и «Мелипрамин».

Эти соединения осуществляют блокировку обратного захвата норадреналина, повышая тем самым его концентрацию. Однако ТЦА блокировали не только норэпинефрин (норадреналин), но и все прочие попадавшиеся на их пути нейромедиаторы, что приводило к большому числу неприятных побочных эффектов, прежде всего таких, как резкое повышение артериального давления и увеличение пульса.

История появления

Лучшие антидепрессанты 2019 года

До 19 века в медицине, для лечения депрессивных состояний, активно применялись вещества с сильным обладающие возбуждающим эффектом (различные опиаты, экстракты женьшеня, валерианы, кофеин, соли брома), временно приводившие пациентов в состояние эйфории.

К концу 50-х годов ХХ века в практику стало входить использование первых антидепрессантов. Они были получены посредством синтеза ипрониазида, который использовался для комплексного лечения туберкулеза. Было замечено, что у больных со временем повышается настроение и выравнивается эмоциональный фон. Однако побочные эффекты были слишком велики, да и как средство от туберкулеза оно себя не оправдало.

Примерно в те же годы, немецкий врач Р. Кун открыл имипромин. Он давал своим пациентам различные вещества и наблюдал за результатом. Так, от имипромина наблюдалось повышение настроения. Препарат вошел в официальный список Всемирной организации здоровья и был лидером по продажам, до появления средств нового поколения.

Сегодня фармакологическая промышленность предлагает более 130 препаратов, способных побороть депрессию.

Депрессии известны медицине очень давно. Первоначально для лечения депрессий использовались опиаты. Затем их сменили амфетамины. Применялись для лечения депрессий также растительные алкалоиды (резерпин, карболины), бромиды и барбитураты.

Лучшие антидепрессанты 2019 года

Большинство этих препаратов обладали очень тяжелыми побочными эффектами и вызывали лекарственную зависимость. Поэтому от них со временем полностью отказались.

Однако настоящий переворот в лечении депрессий произошел тогда, когда появились такие мощные антидепрессанты, как ингибиторы МАО. Сначала антидепрессантную активность нашли у некоторых противотуберкулезных антибиотиков, таких, как изониазид. Потом были созданы и другие ИМАО.

Однако и они также не были лишены недостатков. В частности, для них были характерны некоторые тяжелые побочные эффекты, хотя они и не вызывали лекарственной зависимости.

К следующему поколению препаратов относятся трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Благодаря сочетанию высокой эффективности и безопасности препараты этих групп завоевали популярность среди врачей и пациентов. В настоящее время разработка новых препаратов из класса антидепрессантов продолжается. В частности, к самым современным препаратам относятся серотонинэргические и норадренергические препараты.

Классификация антидепрессантов по принципу действия на организм

Наш мозг состоит из огромного числа нейронов, которые соединены не непосредственно, а через синаптические щели (синапсы). Обмен между нейронами происходит посредством выделения в синапсы особых веществ — медиаторов.

Лучшие антидепрессанты 2019 года

Биологи считают, что одна из основных причин депрессии — снижение концентрации определенных медиаторов в синапсе. В настоящий момент открыто более 30 медиаторов, из которых лишь три связаны с депрессивными расстройствами. Это группа биогенных аминов — норадреналин, серотонин и дофамин. Их концентрацией и призваны управлять антидепрессанты, которые позволяют скорректировать работу мозга и избавиться от недуга.

Аналогичное, стимулирующее или успокаивающее, действие на организм оказывают транквилизаторы. Однако антидепрессанты, ввиду небольшой длительности курсов (до 1 года), не вызывают сильной зависимости, чем отличаются от транквилизаторов.

Принципы действия антидепрессантов различны и зависят от той группы, к которой принадлежит конкретный препарат. Однако у некоторых препаратов принципы работы до сих пор точно не установлены.

Тем не менее, есть общая характеристика, характерная для принципа работы каждого препарата – способность воздействовать на нейромедиаторы человеческого организма. К нейромедиаторам относят вещества, с химической точки зрения принадлежащие к классу моноаминов. В первую очередь, это:

  • серотонин,
  • норадреналин,
  • дофамин.

Существует несколько теорий, объясняющих развитие депрессии, но все они сходятся в одном – важнейшую роль в этом процессе играет недостаток нейромедиаторов в нейронных цепях. В результате нервные импульсы передаются недостаточно активно и быстро затихают. Центральная нервная система работает вяло, а это и приводит в итоге к симптомам депрессии.

Принципы работы ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) наиболее просты. Эти препараты работают довольно грубо. Они блокируют особый фермент – моноаминоксидазу, которая находится в нервных клетках и разрушает моноамины после их обратного нейронального захвата. Существует два типа МАО – МАО-А и МАО-В. Первый тип МАО дезаминирует серотонин, норадреналин и частично дофамин, а второй тип – дофамин, тирамин и бета-фенилэтиламин.

Лучшие антидепрессанты 2019 года

В результате моноамины накапливаются в нервных клетках, и их участие в передаче нервных импульсов активизируется. Необратимые ИМАО разрушают моноаминоксидазу, и это вещество не сможет продолжать свою деятельность до тех пор, пока не будут синтезированы его новые молекулы, а обратимые лишь приостанавливают его действие.

Этот эффект обычно длится от 6 до 24 часов. Избирательные ИМАО воздействуют лишь на одну из двух разновидностей моноаминоксидазы (как правило, это МАО-А), а неизбирательные – сразу на обе. Также обратимые ИМАО не затрагивают МАО печени, а действуют лишь по отношению к МАО, находящейся в нервных клетках. Для того, чтобы проявился эффект ИМАО, этим препаратам необходимо снизить активность МАО примерно в 2 раза.

Несколько по-другому выглядят принципы работы ингибиторов обратного захвата моноаминов. Они не меняют концентрацию моноаминов в организме, зато изменяют способ, которым с ними обращаются нервные клетки. Моноамины и, в первую очередь, серотонин принимают участие в передаче нервных импульсов между отдельными клетками.

Эта передача производится в промежутке между двумя отростками клеток (синапсами), который носит название синаптической щели. В некоторых случаях после передачи импульса нервная клетка может захватывать серотонин или другой моноамин (дофамин или норадреналин), в результате чего концентрация моноамина в щели снижается.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Принцип действия антидепрессантов из класса ингибиторов обратного захвата моноаминов основан на блокировании данного процесса. Это повышает уровень серотонина в нервной цепочке и делает работу нервной системы более эффективной. Существуют селективные и неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов.

К неселективным ингибиторам относятся те препараты, которые действуют примерно одинаково в отношении всех нейромедиаторов. Для того, чтобы ингибитор обратного нейронального захвата оказывал лечебный эффект, активность захвата нейромедиатора должна быть снижена в 5-10 раз.

Для антидепрессантов-агонистов рецепторов моноаминов свойственны несколько иные принципы действия. Эти препараты оказывают влияние на находящиеся в клетках рецепторы моноаминов, выполняя при этом функцию настоящих моноаминов.

Существует несколько вариантов классификации антидепрессантов. Одна из них основывается на том, какое именно клиническое воздействие препараты оказывают на нервную систему. Всего выделено три типа таких действий:

  • Седативное
  • Сбалансированное
  • Активирующее

Седативные антидепрессанты оказывают успокаивающее действие на психику, снимая тревогу и повышая при этом активность нервных процессов. Активирующие препараты хорошо борются с такими проявлениями депрессии, как апатия и заторможенность. Сбалансированные препараты обладают универсальным действием. Как правило, седативный или стимулирующий эффект препаратов начинает ощущаться уже с самого начала приема.

Эта классификация считается традиционной. Она основана на том, какие химические вещества включены в препарат, и как они воздействуют на биохимические процессы в нервной системе.

Большая и разнообразная по составу группа препаратов. ТЦА уже давно используются в практике лечения депрессий и имеют солидную доказательную базу. Эффективность некоторых препаратов группы позволяет считать их эталоном для антидепрессантов.

Трициклические препараты способны увеличивать активность нейромедиаторов – норадреналина и серотонина, тем самым уменьшая причины депрессии. Название группе дали биохимики. Оно связано с внешним видом молекул веществ этой группы, состоящей из трех соединенных вместе углеродных колец.

ТЦА – эффективные препараты, но имеют немало побочных эффектов. Они наблюдаются примерно у 30% пациентов.

Лучшие антидепрессанты 2019 года

К основным препаратам группы относятся:

  • Амитриптилин
  • Имипрамин
  • Мапротилин
  • Кломипрамин
  • Миансерин

Амитриптилин

Трициклический антидепрессант. Оказывает как антидепрессивное, так и легкое обезболивающее действие

Состав: 10 или 25 мг амитриптилина гидрохлорида

Лекарственная форма: драже или таблетки

Показания: депрессия, нарушения сна, нарушения поведения, смешанные эмоциональные расстройства, хронический болевой синдром, мигрень, энурез.

Побочные эффекты: возбуждение, галлюцинации, расстройства зрения, тахикардия, колебания давления, тахикардия, расстройства желудка

Противопоказания: инфаркт, индивидуальная непереносимость, лактация, интоксикация алкоголем и психотропными препаратами, нарушения проводимости сердечной мыщцы.

Применение: сразу после еды. Начальная доза – 25-50 мг на ночь. Постепенно суточная доза увеличивается до 200 мг за три приема.

Это антидепрессанты первого поколения.

Моноаминоксидаза – фермент, осуществляющий разрушение различных гормонов, в том числе и нейромедиаторов. Ингибиторы МАО препятствуют этому процессу, благодаря чему количество нейромедиаторов в нервной системе увеличивается, что в свою очередь, ведет к активизации психических процессов.

Ингибиторы МАО – достаточно эффективные и дешевые антидепрессанты, но обладают большим количеством побочных эффектов. К ним относятся:

  • Гипотензия
  • Галлюцинации
  • Бред
  • Бессонница
  • Ажитация
  • Запоры
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Сексуальная дисфункция
  • Нарушения зрения

При приеме некоторых препаратов также следует соблюдать специальную диету, чтобы избежать попадания в организм потенциально опасных ферментов, которые метаболизируются при помощи МАО.

Наиболее современные антидепрессанты этого класса обладают способностью ингибировать лишь одну из двух разновидностей фермента – МАО-А или МАО-Б. Такие антидепрессанты имеют меньшее число побочных эффектов и называются селективными ингибиторами. Неселективные ингибиторы в настоящий момент применяются редко. Их основным преимуществом является низкая цена.

Основные селективные ингибиторы МАО:

  • Моклобемид
  • Пирлиндол (пиразидол)
  • Бефол
  • Метралиндол
  • Гармалин
  • Селегилин
  • Разагилин

Моклобемид

Антидепрессант, селективный ингибитор МАО. Воздействует в основном на МАО типа А, оказывает антидепрессивное и иммуностимулирующее действие.

Показания: шизофрения, социофиобия, маниакально-депрессивный психоз, алкоголизм, реактивная, сенильная, невротическая депрессии

Противопоказания: обострения психических заболеваний, ажитация, спутанность сознания, возбуждение, беременность и лактация.

Побочные эффекты: головные боли, головокружение, расстройства желудка и кишечника

Применение: после еды. Суточная дозировка – 300-600 мг, три приема в сутки. Дозировка постепенно увеличивается.

Эти препараты относятся к третьему поколению антидепрессантов. Они сравнительно легко переносятся пациентами и имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов по сравнению с ТЦА и ингибиторами МАО. Не столь опасна и их передозировка по сравнению с другими группами препаратов. Основное показание для лечения препаратами – большое депрессивное расстройство.

Принцип работы препаратов основан на том, что нейромедиатор-серотонин, использующийся для передачи импульсов между нейронами контактами, при воздействии СИОСЗ не возвращается обратно в клетку, передающую нервный импульс, а передается другой клетке. Таким образом, антидепрессанты типа СИОЗС увеличивают активность серотонина в нервной цепочке, что благотворно влияет на клетки мозга, затронутые депрессией.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Как правило, препараты данной группы особо эффективны при депрессиях сильной степени тяжести. При депрессивных расстройствах малой и средней степеней тяжести эффект препаратов не так заметен. Впрочем, ряд врачей придерживается и другого мнения, заключающегося в том, что при тяжелых формах депрессии предпочтительнее использовать проверенные ТЦА.

Терапевтический эффект СИОЗС проявляется далеко не сразу, обычно после 2-5 недель приема.

К классу относятся такие вещества, как:

  • Флуоксетин
  • Пароксетин
  • Циталопрам
  • Сертралин
  • Флувоксамин
  • Эсциталопрам

Флуоксетин

Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Оказывает антидепрессивное действие, снимает чувство угнетенности

Форма выпуска: Таблетки по 10 мг

Показания: депрессия различного генеза, обсессивно-компульсивное расстройство, нервная булимия

Противопоказания: эпилепсия, склонность к судорогам, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, глаукома, аденома, склонность к суицидам, прием ингибиторов МАО

Побочные действия: гипергидроз, озноб, серотониновая интоксикация, расстройства желудка

Применение: вне зависимости от приема пищи. Обычная схема – один раз в день, утром, по 20 мг. Через три недели доза может быть увеличена вдвое.

Аналоги Флуоксетина: Депрекс, Продеп, Прозак

Рейтинг качественных и эффективных антидепрессантов

Антидепрессанты могут вызывать негативные последствия в зависимости от состава и индивидуальной переносимости препарата. Наиболее безопасными являются препараты нового поколения и средства на основе лекарственных трав. Самое большое количество побочных действий наблюдается при лечении синтетическими средствами старого поколения.

Растительные тонизирующие лекарства при правильной дозировке переносятся без последствий и оказывают благоприятное воздействие не только на ЦНС, но и на другие системы организма (иммунную, эндокринную, сердечно-сосудистую).

Антидепрессивные средства с седативным действием имеют побочные эффекты, которые проявляются при индивидуальной чувствительности и нарушении дозировки, а также зависят от состава, например:

  • сонливость, мышечная слабость (при употреблении экстрактов на спирту);
  • артериальная гипотензия (пустырник, мята, боярышник, ново-пассит);
  • тахикардия, сухость слизистых оболочек, обострение глаукомы, нарушение аккомодации (валокормид, беллатаминал, беллоид, белласпон);
  • нарушение пищеварения (пустырник, валокордин);
  • развитие зависимости (валокордин).

Лучшие антидепрессанты 2019 года

При использовании антидепрессантов со сбалансированным действием в пожилом возрасте и при наличии заболеваний сердца, сосудов, дыхательной, выделительной системы, а также при генетических болезнях, повышается вероятность проявления неприятных симптомов, среди которых:

  • изменение массы тела;
  • половая дисфункция;
  • тахикардия;
  • сухость во рту;
  • головная боль, головокружение;
  • тошнота, рвота, понос, потеря аппетита.

Рассмотрим наиболее популярные по отзывам клиентов препараты, их ключевые характеристики, а также выясним, сколько стоит каждый из них, какие лучше купить в той или иной ситуации. Это поможет понять, как выбрать подходящее лекарство, которое принесет максимум пользы в борьбе с депрессией и окажет минимальное воздействие на другие функции организма.

«Мелипрамин»

Стоимость — от 350 рублей.

Основное действующее вещество — имипрамин, препарат относится к группе ИМАО. Лекарственный препарат представлен в форме таблеток, 50 штук в упаковке. Показан при депрессиях различной этиологии, панических расстройствах, ОКР у детей старше 6 лет. Имеет явные седативные свойства. Результат виден через 2-4 недели после начала приема средства. Из минусов, происходят нарушение сердцебиения, работы ЖКТ, мочевыделительной системы.

Необходимый объем препарата определяется специалистом. В среднем, доза начинается с 25 мг (по 3 раза в день), достигает 150-200 мг (в сутки) в наиболее интенсивные периоды терапии, после чего снижается до 50-100 мг.

Лучшие антидепрессанты 2019 года

Таблетки применяются только по назначению врача.

Мелипрамин

Достоинства:

  • Сильный лечебный эффект;
  • Недорогие таблетки;
  • Можно принимать детям;
  • Бессонница проходит;
  • Хорошие по качеству сырья;
  • Успокаивает нервную систему;
  • Избавляет от головной боли и нарушений сна.

Недостатки:

  • Сильные побочные эффекты;
  • Делает апатичным и сонливым;
  • Много противопоказаний;
  • Нельзя при беременности.

«Пароксетин»

Стоимость — от 315 рублей.

Антидепрессанты последнего поколения

Еще один препарат с высоким антидепрессивным эффектом и антифобическим эффектом. Относится к классу СИОЗС. Применяется при лечении различных типов депрессий, обсессивно-компульсивных, тревожных и панических расстройств, социофобии.

Выпускается в таблетках, 30 штук в упаковке. В сутки принимают по 1 таблетке, в течение первых двух недель, на практике, определяется оптимальная индивидуальная дозировка. Максимальный объем действующего вещества в сутки — 40 млг (2 таблетки). Эффект наступает через 2-4 недели после начала курса.

Отпускается только по рецепту врача.

Пароксетин

Достоинства:

  • Бюджетные и эффективные таблетки;
  • Удобная форма препарата;
  • Дает эмоциональную стабильность;
  • Не вызывает сонливость;
  • Мягкие побочные эффекты;
  • Уменьшает тревогу.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Недостатки:

  • Противопоказан беременным, кормящим женщинам и детям;
  • Сложное взаимодействие с другими лекарствами;
  • Сложно бороться с синдромом отмены;
  • Требуется длительный курс лечения.

«Доксепин»

Стоимость — 800 рублей (30 таблеток), 2 500 рублей (100 таблеток).

Средство показано при легкой и умеренной степени депрессии. Относится к группе ТЦА. Препарат имеет седативное, антифобическое действие, служит для улучшения настроения и подавления апатии, тревожности. Показано при лечении алкоголизма. Результат терапии становится виден на 2-3 неделю приема лекарства.

На старте курса рекомендуется принимать по 10-25 мг 3 раза в сутки, максимальный объем — 300 мг/день. Даже при передозировке, прогноз для пациента — относительно благоприятный.

Побочные эффекты проявляются редко в виде сонливости, мигрени, проблем с ЖКТ и мочеиспусканием, отечности, снижении либидо.

Более действенные комплексы образуются при совместном употреблении препарата с Фезамом.

Доксепин

Достоинства:

  • Можно принимать детям старше 12 лет;
  • Относительно недорогое средство;
  • Дает устойчивый эффект;
  • Эффект просветления в первые дни применения;
  • Улучшает работу нервной системы;
  • Усиливает память.

Недостатки:

  • Отсроченный во времени эффект;
  • Сложно найти в аптеках;
  • Вызывает зависимость;
  • Ухудшает состояние желудка.

«Персен»

Стоимость — 240 рублей (20 штук), 360 рублей (40 штук), 470 рублей (60 штук).

Это антидепрессант растительного происхождения, в составе — экстракты мяты, валерианы, мелиссы. Группа — седативные препараты. Снижает уровень тревожности, раздражительности и нервного перенапряжения. Препарат применяется при легкой степени депрессии.

Доза — по 2-3 таблетки 2-3 раза в день, но до 12 штук в сутки. Передозировка вызывает тошноту, быструю утомляемость.

Побочные действия — аллергия, запор.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Отпускается без назначения врача.

Персен

Достоинства:

  • Результат ощущается практически сразу;
  • Борется с раздражением;
  • Нет эффекта привыкания;
  • Сильно успокаивает;
  • Нормализует сон;
  • Идеально от усталости;
  • Стабилизирует работу нервной системы;
  • Натуральные компоненты в составе.

Недостатки:

  • Получается дороговато, учитывая дозировку;
  • Нет эффекта накопления, заканчивается прием — возвращаются симптомы;
  • Подходит только для детей старше 12 лет;
  • Не подходит для диабетиков.

«Зоолофт»

Стоимость — 500 рублей (14 штук по 50 мг), 950 рублей (28 штук по 50 мг), 1250 рублей (28 штук по 100 мг).

Лекарство представлено в форме таблеток. Относится к классу СИОЗС. Подходит для лечения депрессии легкой и средней тяжести, фобий, панических расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства, ПТСР.

Препарат нельзя сочетать с приемом ИМАО, применять при беременности, проблемах с печенью, недостатке веса, в детском возрасте до 6 лет.

Дозировка — в первую и последнюю недели приема — по половине таблетки (25 мг/день), далее курсом — по 1 таблетке (50 мг/день). Эффект появляется через 2-4 недели.

Амитриптилин антидепрессант

Зоолофт

Достоинства:

  • Нет синдрома отмены;
  • Действенное средство;
  • Есть лечебный эффект, не исчезающий после отмены;
  • Избавляет от фобий;
  • Возникает ощущение легкости и счастья.

Недостатки:

  • Снижается либидо;
  • Вызывает бессонницу;
  • В первые дни приема мозг отказывается соображать;
  • Ухудшается зрение;
  • Влияет на гормональный фон;
  • Повышается вес.

Итак, мы рассмотрели список лучших антидепрессантов 2019 года и познакомились с принципом их действия.

Однако не стоит забывать, что депрессия — это не просто биохимический процесс в мозге. Исцеление возможно только при привлечении собственных психических ресурсов и профессиональной психотерапевтической помощи.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Лишь специалист способен объективно оценить состояние психики, вычислить необходимую дозу и препарат, который избавит от эмоциональных перегрузок, уменьшит тревогу и панику. Инструкция содержит информацию, но, надо понимать, что существуют индивидуальные особенности, может возникать переносимость того или иного средства, что делает ее неактуальной.

Главная составляющая успеха в борьбе с депрессией — это неукоснительное выполнение составленной врачом программы лечения.

Эффект от приема антидепрессантов проявляется не сразу. Иногда необходимо 2-3 недели приема, а то и более, чтобы в состоянии страдающего депрессией произошли бы положительные сдвиги. Исключение могут составлять так называемые «быстрые» антидепрессанты, эффект которых может начать проявляться уже к концу первой недели терапии. К их числу относятся большинство ИМАО, а также:

  • кломипрамин,
  • нортриптилин,
  • мапротилин,
  • миртазапин,
  • венфлаксин,
  • пароксетин,
  • бупропион.

Ответ на терапию антидепрессантами у всех пациентов различен, и некоторым может потребоваться гораздо более длительное лечение по сравнению со стандартным.

При выборе антидепрессанта врач ориентируется на следующие факторы:

  • тяжесть расстройства;
  • наличие симптомов ажитации, бессонницы, тревоги;
  • риск суицидального поведения;
  • сопутствующие патологии;
  • опыт лечения антидепрессантами в прошлом;
  • взаимодействие с другими принимаемыми пациентом препаратами.

Согласно принципам лечения, нельзя самостоятельно прерывать курс лечения антидепрессантами, даже если положительных сдвигов не наблюдается. В некоторых случаях врач может увеличить дозу препарата, сменить антидепрессант или добавить еще один, если будет очевидно, что депрессия оказалась устойчивой к медикаментозной терапии.

Также нельзя резко прекращать прием антидепрессантов, даже если наметились улучшения. Снижать дозу необходимо постепенно и под контролем врача. Это поможет избежать синдрома отмены или эффекта отдачи, когда резкое прекращение приема приводит к возврату прежних симптомов болезни или даже возвращения ее в усиленном виде.

В большинстве случаев после окончания активной фазы заболевания проводится поддерживающая терапия при помощи антидепрессантов, направленная на профилактику рецидивов. Ее необходимо проводить как минимум в течение года после исчезновения острых симптомов заболевания.

Некоторые препараты помимо антидепрессантного (тимолептического) действия обладают также и седативным или же психостимулирующим эффектами. Обычно подобные эффекты, в отличие от тимолептического, проявляются в самом начале курса лечения. Эти дополнительные эффекты учитываются при назначении препарата.

Группы антидепрессантов

Пароксетин отзывы

Классификация антидепрессантов по различию в механизме действия:

  • ингибиторы моноаминоксидазы,
  • ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов,
  • агонисты рецепторов моноаминов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Ингибиторы обратного захвата моноаминов, в свою очередь, делятся на:

  • неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов (трициклические и тетрациклические антидепрессанты),
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина,
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина,
  • селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина,
  • селективные ингибиторы обратного захвата дофамина.

Также существует классификация антидепрессантов, которая базируется на оказываемом ими эффекте:

  • препараты с седативным эффектом,
  • стимулирующие препараты,
  • препараты со сбалансированным действием.

Ингибиторы МАО

Это одна из наиболее старых групп антидепрессантов. Механизм работы ингибиторов МАО основан на блокировании действия фермента, занимающегося разрушением веществ класса моноаминов, в том числе, и нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норадреналина). Существует три поколения ИМАО:

  • необратимые неселективные,
  • необратимые селективные,
  • обратимые селективные.

К числу необратимых ИМАО относятся:

  • фенелзин,
  • ниаламид,
  • ипрониазид,
  • хлоргилин,
  • транилципромин.

В настоящее время антидепрессанты из класса необратимых ИМАО почти не используются в практике лечения психогенных заболеваний, во многом из-за свойственных им тяжелых побочных эффектов.

Самые известные селективные ИМАО – пиразидол и моклобемид. Антидепрессивный эффект селективных ИМАО ниже по сравнению с неселективными ИМАО и ТЦА.

Также выделяют особую группу трициклических антидепрессантов (ТЦА), обладающих сходным действием. Их объединяет особенность химического строения молекулы, в которой расположено три кольца. По аналогии с трициклическими выделяют и несколько меньшую по размеру группу тетрациклических антидепрессантов.

К ТЦА относятся:

  • амитриптилин,
  • имипрамин,
  • кломипрамин,
  • нортриптилин,
  • тримипрамин.

Показания для ТЦА – умеренные и тяжелые депрессии, особенно связанные с расстройствами аппетита и сна.

К наиболее популярным тетрациклическим препаратам относятся миансерин и миртазапин.

С точки зрения механизма действия ТЦА и тетрациклические препараты обычно (но не всегда) относятся к категории неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов.

Эта группа антидепрессантов пришла на фармацевтический рынок немного позже ТЦА и вскоре стала самой популярной. Препараты данной группы антидепрессантов относятся к числу самых назначаемых и в настоящее время. Преимущества СИОЗС перед ТЦА и ИМАО – хорошая переносимость, низкое число побочных эффектов, низкая холинолитическая активность.

  • гипотензивными средствами и бетаблокаторами,
  • антацидами,
  • антигистаминными препаратами,
  • оральными контрацептивами,
  • нейролептиками,
  • транквилизаторами.

Также неопасно совместное применение СИОЗС с продуктами, содержащими тирамины, и с алкоголем.

СИОЗС чаще всего применяются при рекуррентной и биполярной депрессиях. Также СИОЗС могут применяться в рамках комплексного лечения алкоголизма и наркомании, при хронических болевых синдромах, смешанных депрессивно-тревожных состояниях.

СИОЗС наиболее активны в отношении серотонина. Однако они оказывают влияние и на обратный захват других нейромедиаторов – дофамина и норадреналина. Также СИОЗС активируют некоторые типы серотониновых рецепторов и блокируют мускариновые рецепторы.

Циталопрам цена

Самые известные представители этой группы антидепрессантов – сертралин, флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, флувоксамин.

Современная группа препаратов. Для нее характерно почти полное отсутствие седативного эффекта и выраженное стимулирующее действие. При лечении тяжелых депрессий представители этой группы не уступают СИОЗС, а возможно, и превосходят их. Самые известные представители группы – ребоксетин, атомоксетин.

Эти вещества также называются препаратами двойного действия. Их отличает минимум побочных эффектов и хорошая переносимость. Антидепрессивная активность этой группы также высокая, она не уступает активности СИОЗС и ТЦА. Наиболее известны такие препараты, как дулоксетин, венлафаксин, милнаципран.

К группе относятся препараты миансерин, миртазапин, тразодон. Они воздействуют напрямую на рецепторы адреналина в нервных клетках и усиливают серотонинэргическую передачу нервных импульсов. При этом они блокируют те рецепторы серотонина, которые отвечают за побочные эффекты СИОЗС. Препараты данной группы могут применяться не только для лечения депрессии, но и для терапии сексуальных расстройств и нарушений сна.

Агомелатин

Этот препарат является единственным представителем группы мелатонинэргических антидепрессантов. Он стимулирует мелатониновые рецепторы, блокирует ответственные за побочные явления серотониновые рецепторы. Не влияет на обратный захват нейромедиаторов. Помимо лечения депрессии агомелатин применяется также для терапии нарушений сна.

Под антидепрессантными препаратами чаще всего имеют в виду синтетические средства. Но существует и ряд природных веществ со сходным действием. Самым известным из них является гиперицин, алкалоид, входящий в состав зверобоя. Это растение народные лекари издревле использовали для лечения депрессий. Да и в наше время зверобой не потерял своего лекарственного значения.

Зверобой продемонстрировал активность при легких и средних степенях депрессии. Однако при тяжелых депрессиях предпочтительнее все же употребление новейших синтетических препаратов. При этом препараты зверобоя имеют лучшую переносимость и вызывают меньшее количество побочных эффектов.

Популярные современные тимолептики

Зная о серьезном воздействии лекарственных средств этой группы на нервную систему, необходимо помнить о том, что все возможные — как положительные, так и отрицательные — последствия сможет спрогнозировать и нивелировать только квалифицированный специалист – врач. Учитывая все индивидуальные особенности и поставив диагноз, именно медик сможет назначить именно те антидепрессанты, какие лучше всего смогут помочь в вашем конкретном случае, с минимальными побочными эффектами.

Антидепрессанты какие лучше

В том случае, если при приеме назначенного лекарства возникнут какие-либо проблемы, именно лечащий врач сможет скорректировать или изменить схему лечения. Сегодня большинство практикующих специалистов рекомендуют пациентам с депрессивными расстройствами препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, эффективное воздействие которых было проверено на практике.

Противопоказания

В некоторых случаях антидепрессанты могут быть не просто неэффективны, а и прямо противопоказаны. Обычно список противопоказаний индивидуален для каждого препарата. Однако есть и общие для большинства препаратов противопоказания:

  • судороги,
  • припадки,
  • обмороки,
  • повышенная возбудимость,
  • почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации,
  • гипотензия,
  • возраст до 12 лет,
  • нарушения свертываемости крови,
  • тиреотоксикоз.

Также многие антидепрессанты запрещены при беременности.

У трицикликов и ИМАО список противопоказаний еще шире:

  • артериальная гипертензия 3 степени,
  • язва желудка,
  • сердечная недостаточность,
  • острый и восстановительный период инфаркта миокарда,
  • слабость мышц уретры,
  • глаукома,
  • грудное вскармливание,
  • гиперплазия предстательной железы,
  • декомпенсированные пороки сердца,
  • атоническая непроходимость кишечника.

Противопоказания СИОЗС:

  • психотическая депрессия,
  • алкогольное отравление,
  • грудное вскармливание.

Лекарственное средство «Велбутрин»

Больше известно как «Зибан» или «НоуСмок». Действующим веществом всех трех препаратов является гидрохлорид бупропион, способствующий увеличению количества дофамина и норадреналина в головном мозге. Лекарства с этим активным ингредиентом не только снимают симптомы депрессий, но и помогают преодолевать эмоциональные последствия отказа от никотина.

Сколько стоит?

Сегодня довольно сложно говорить о ценах на лекарственные препараты. Связано это с тем, что валютный рынок крайне нестабилен, а новые антидепрессанты по большей части поступают к нам от зарубежных производителей, цены которых представлены в евро. Именно поэтому в представленной ниже таблице представлены минимальные и максимальные цены в рублях, так как усреднить их просто невозможно. Часть препаратов, поступивших ранее, продаются еще по старым ценам, а новые поступления стоят значительно дороже.

Группа

Действующее вещество

Торговое название

Ценовой диапазон в рублях

Min Max

Трициклические антидепрессанты

амитриптилин

«Элавел»

58

62

имипрамин

«Имизин»

300

350

кломипрамин

«Анафранил»

280

295

мапротилин

«Людиомил»

305

374

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

сертралин

«Золофт»

460

1280

пароксетин

«Паксил»

218

2180

флувоксамин

«Феварин»

750

942

флуоксетин

«Прозак»

460

534

циталопрам

«Ципрамил»

870

2000

эсциталопрам

«Ленуксин»

605

680

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)

бупропион

«Велбутрин»

6500

6940

венлафаксин

«Велаксин»

620

1607

дулоксетин

«Симбалта»

890

2100

Если внимательно просмотреть таблицу, то можно заметить, что в ней отсутствуют препараты второго поколения, а именно ИМАО (ингибиторы обратного захвата моноаминов). Это не ошибка. Все дело в том, что эти антидепрессанты, обладающие большим количеством неприятных побочных эффектов и несовместимостью со многими препаратами, практически не применяются в европейских странах.

Эта таблица хорошо показывает, что на «классические» трициклические антидепрессанты цена значительно ниже, чем на более новые препараты из групп СИОЗС и СИОЗСиН. Таким образом, говорить о высокой доступности эффективных антидепрессивных лекарств для большинства населения не приходится. Однако врач может помочь подобрать менее дорогостоящий препарат с аналогичными свойствами, так называемый дженерик.

Алкоголь и антидепрессанты

Как ни странно это звучит, но многие люди, которым необходим прием тимолептиков в силу разных причин, задают вопрос о том, как часто можно совмещать прием «горячительных» напитков и таблеток от депрессии. Ответить на этот вопрос довольно просто: хотите рискнуть своим психическим и физическим здоровьем, а может быть, и жизнью, пробуйте!

Дело в том, что и алкоголь, и антидепрессанты оказывают серьезное воздействие на центральную нервную систему и головной мозг, и такое двойное давление может негативно сказаться как на самом «центре управления полетов», то есть мозге, так и на подчиняющихся ему органах и системах. Стоит или не стоит совмещать — решение принимать вам и только вам.

Вместо заключения

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Не стоит задумываться и «ломать голову» над тем, антидепрессанты какие лучше и эффективней. Если вы чувствуете, что каждый новый день становится проживать все тяжелее, чем предыдущий, сил не хватает даже на самые простые и обыденные дела, обратитесь к специалисту! Врач сможет диагностировать ваше заболевание и назначить необходимое лечение, выбрав наиболее подходящие для вас лекарства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector