Амбивалентность — что это такое в психологии

Симптомы двойственности

В современной психологии и психиатрии выделяют 5 основных видов двойственности:

  1. Амбивалентность эмоций. Один и тот же субъект вызывает у человека противоположные чувства: от ненависти до любви, от привязанности до отвращения.
  2. Двойственность мышления. У пациента возникают противоречащие друг другу идеи, проявляющиеся одновременно либо друг за другом.
  3. Противоположность намерений. Человек чувствует противоположные желания и стремления по отношению к одним и тем же вещам.
  4. Амбитендентность. Характеризуется волевыми колебаниями между противоположными вещами и решениями, неспособностью выбрать что-то одно.
  5. Социальная амбивалентность. Вызвана противоречием между социальными статусами и ролями человека в работе и семейных отношениях, либо конфликтом между разными культурными ценностями, социальными установками.

Эмоциональная амбивалентность подразделяется на 3 подгруппы:

  • двойственность в отношениях;
  • ненавязчивая амбивалентность в привязанности;
  • хроническая амбивалентность.
Двойственность в отношениях

Амбивалентность в отношениях вызвана неопределенностью выбора

https://www.youtube.com/watch?v=XX0s4KXfmj0

Также существует  эпистемологическая амбивалентность  – это философский термин, определяющий неоднозначность фундаментальных процессов бытия. Понятие было отражено в «Похвале Глупости» Эразма, в концепции «мудрого незнания».

К характерным проявлениям амбивалентных чувств относятся:

  • противоположное отношение к одним и тем же людям;
  • противоречащие друг другу мысли, идеи;
  • постоянное колебанием между противоположными решениями;
  • различные стремления по отношению к одному объекту.
Скандальный человек

Двойственность может причинять человеку дискомфорт при амбивалентности

Поведение человека полярно меняется: спокойный человек становится скандальным, истеричным. Двойственность сознания причиняет пациенту дискомфорт, может вызывать стрессовые состояния, неврозы и панику.

Хотя в большинстве случаев терапевтической резистентности акцент делается на стойкости позитивных симптомов, все в большей степени осознается важность проблем, связанных со стойкими негативными симптомами. В исследованиях с двойным слепым контролем было показано, что клозапин и другие нейролептики нового поколения (рисперидон, оланзапин, кветиапин) более эффективно действуют на негативную симптоматику, чем типичные нейролептики.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Амбивалентность чувств

Главной особенностью амбивалентности чувств является то, что человек не попеременно переживает какие-то эмоции, а одновременно испытывает их. Человек в данную секунду может испытывать любовь, а через 5 минут – ревность, однако внутри индивида они присутствуют всегда одновременно. Следует отличать амбивалентность от привычного явления, когда переживания возникают в результате какого-то события.

Например, человек любит своего партнера. Он даже не задумывается о каких-то других чувствах. Однако происходит конкретное событие (партнер флиртует с другим человеком), что вызывает ревность. Данное чувство не присутствовало раньше, оно только что появилось. В дальнейшем может развиться амбивалентность, когда человек будет и любить, и ревновать своего партнера.

Главным фактором, который играет роль в формировании амбивалентности, является важность партнера, вещи или явления. Человек в некоторой степени должен притягиваться, зависеть, испытывать тягу к тому, к чему одновременно испытывает ненависть, злость, агрессию.

Часто в природе амбивалентности чувств прослеживается такое понятие, как перенос. Человек проецирует свои чувства на того, к кому испытывает их в двойственной форме. С одной стороны, он любит, о чем не говорит, с другой, ненавидит, что ярко выражает, проявляет и думает, что партнер испытывает подобные переживания.

Амбивалентность проявляется практически в каждом человеке в ситуации появления внутреннего конфликта. Возраст не играет большой роли: как дети, особенно подростки, так и взрослые люди могут переживать амбивалентность чувств. Роль внутреннего конфликта заключается в неудовлетворенности происходящим. С одной стороны, человек видит положительные выгоды в партнере, предмете, явлении. С другой стороны, данный объект не поддается контролю, не является идеальным, не понимается и т. д.

Чувства прекращают противоречить друг другу, когда человек может властвовать над объектом, понимать, контролировать, управлять им. Однополярность чувств отрицательного характера возникает также и тогда, когда человек отрекается от обладания партнером или предметом. Оно становится ему неважным (обесценивание).

Причины возникновения

Но если её степень выраженности внутренних разногласий значительно выше, то можно заподозрить серьёзное психическое нарушение. Амбивалентность часто проявляется при:

  1. шизофрении (что это такое?);
  2. обсессивно-компульсивном расстройстве;
  3. психозе;
  4. панических атаках;
  5. фобиях.

К ним относят:

  1. употребление алкоголя;
  2. употребление наркотиков, психотропных препаратов в частности;
  3. сильный или хронический стресс;
  4. депрессия;
  5. перфекционизм (что это значит?);
  6. ситуации, которые травмируют психику человека;
  7. неуверенность в себе и своих решениях, низкая самооценка;
  8. инфантильность и нежелание брать на себя ответственность.

Два последних пункта формируются, как правило, в раннем возрасте под влиянием и воспитанием родителей. Например, когда за ребенка все решают мама и папа. Поэтому он не учится самостоятельно обдумывать факты, делать из этого вывод и действовать.

Также чрезмерна критика со стороны взрослых как дома, так и в школе, может привести к тому, что чадо будет бояться заявить о себе, сделать что-то по-своему. Поэтому в будущем не будет иметь собственной твёрдой позиции. Её легко пошатнуть чужими мнениями, которые часто отличаются друг от друга.

Амбивалентное состояние может проявляться при таких заболеваниях:

  • при шизофрении, шизоидных состояниях;
  • при затяжной клинической депрессии;
  • при обсессивно-компульсивном расстройстве;
  • при биполярном аффективном расстройстве (МДП);
  • при неврозах различной степени.

У здоровых людей встречается только эмоциональная и социальная двойственность. Причиной расстройства становятся стрессы, конфликтные ситуации на работе и в семье, острые переживания. Если причина противоречивости устраняется, она исчезает сама по себе.

Проявление двойственности чувств также может свидетельствовать о сложности во взаимоотношениях с близкими людьми:

  1. Тревожно-амбивалентная привязанность возникает у детей из-за нехватки родительского тепла или излишней опеки, в результате вторжения семьи в личное пространство.
  2. Амбивалентность в отношениях проявляется при неуверенности в другом человеке, постоянных конфликтных ситуациях, при нестабильности отношений.
  3. Шаблон хронической амбивалентности возникает из-за постоянного стрессового состояния, вызывает истерические и неврастенические состояния.

Основными причинами двойственности являются особые факторы, которые проявляются у человека.

  1. Неспособность принять какое-либо решение. Выбор перед человеком возникает на протяжении всей жизни, и каждое его решение влечет за собой ряд последствий, как хороших, так и плохих. Люди, которые пытаются избежать принятия решений, сталкиваются с конфликтами на внутреннем психоэмоциональном уровне, что и приводит к амбивалентности.
  2. Неуверенность и подсознательный страх в совершении ошибки тоже может стать причиной проявления амбивалентности.
  3. Затяжные депрессии, стрессы, негативные эмоции — все это может вызвать амбивалентное расстройство.

Амбивалентность в отношениях

Человек — сложное существо, в котором нет согласованности между мыслями, действиями и желаниями. Человеческие чувства, в основном, не имеют слаженности и единства. Мы можем испытывать одновременно два противоречащих чувства к одной личности. Не спроста ведь говорят: «люблю и ненавижу» — казалось бы, как можно одновременно испытывать это?

Амбивалентное отношение может проявляться в одновременном испытании нежности мамы к своему ребенку и чувства злости и раздраженности от усталости, или любовь к своему супругу и ненависть, вызванную ревностью. Двойственность чувств может являться нормой в случае, если противоречивые эмоции чем-то спровоцированы и возникают кратковременно, при этом есть определенные устоявшиеся чувства к определенному предмету, человеку или действию.

Переживания двойственного характера в сексуальной жизни могут быть вызваны устоявшимися нормами половой жизни, от чего может возникать чувство, спровоцированное сексуальными мыслями. Помимо этого, амбивалентные чувства могут быть вызваны одновременным присутствием нежности и мыслях о грубостях в сексуальном плане. В один момент человеку может хотеться чего-то «сладкого», а в следующую секунду ему «перчинку» подавай.

Проблема состоит в неуверенности человека в своем роде и ориентации сексуального характера. Нет конкретной определенности в человеческом сознании – он почему-то может метаться между своими определениями, не осознавая, на какой путь ему встать. Амбивалентность поведения тоже может быть вызвана влечением сексуального характера к лицам как женского, так и мужского пола.

Амбивалентная привязанность — это разновидность привязанности, при которой ребенок не уверен в своих чувствах к маме, он колеблется, то пытаясь привлечь ее внимание, то наоборот отталкивая ее. Подобное проявление может возникнуть в результате отсутствия доверия между мамой и ее чадом. Воспитание детей в строгости, с постоянными ограничениями и рамками, без проявления теплоты, ласки и внимания, приводит к последующей двойственности чувств у ребенка по отношению к родителям.

Следствием такого явления может стать наоборот чрезмерная опека родителей, вторжение в личное пространство ребенка и постоянное внимание, без каких-либо ограничений. Как следствие такого воспитания и может проявиться амбивалентность. При этом, с возрастом человек станет:

  • более самокритичным;
  • неуверенным;
  • недоверчивым к окружающему миру;
  • зависимым в отношениях.

Примеры амбивалентности

Амбивалентность является многогранной и проявляется не только в отношениях между любящими людьми. Там, где встречаются два и более человека или человек с конкретным явлением, может возникнуть амбивалентность. Рассмотрим ее примеры:

  • Любовь к родителю и желание ему смерти. Как говорится, «с родителями хорошо, но когда они живут далеко».
  • Любовь и ненависть к партнеру, что нередко перемешивается с чувством ревности и даже завистью к имеющимся у него ресурсам или благам.
  • Безграничная любовь к ребенку, однако желание ненадолго его отдать бабушке и дедушке, отвести в детский садик/школу. Здесь прослеживается усталость родителей.
  • Желание находиться рядом с родителями, но при этом не сталкиваться с их нравоучениями, опекой, желанием помочь.
  • Переживание чувств ностальгии (положительные воспоминания) и потери одновременно. Человек тепло вспоминает о прошлом, однако переживает потерю чего-то важного.
  • Желание достичь цели, однако страх перед тем, к чему приведет человека результат всех его действий.
  • Сочетание страха и любопытства. Когда в темноте из комнаты доносятся страшные звуки, человек продолжает идти, чтобы посмотреть, что там происходит.
  • Сочетание понимания и критики. Человек может понять поступки партнера, однако недоволен тем, что они были им совершены.
  • Садомазохизм – когда человек любит своего партнера, однако испытывает возбуждение от причинения ему боли. Это можно распознать не только в сексуальных отношениях, но и в любовных, когда, к примеру, женщина страдает от мужа-алкоголика, но не бросает его.
  • Выбор между двумя кандидатами. Оба хороши по-своему и плохи одновременно. Хочется их объединить в одно целое, чтобы получить то, о чем на самом деле мечтается.

Когда человек ненавидит и злится, но не уходит, это является ярким примером амбивалентности — переполнение чувств и желаний, противоречивость стремлений и понимание, что необходимо делать и как это не согласуется с желаниями. Вполне нормально взрослому человеку находится в состоянии амбивалентности, что легко можно проассоциировать со стоянием на перепутье – «В какую сторону пойти?», чего человек не может решить.

Конкретные ситуации с отражением проявления проблемы расщепления.

Пример 1

Ярким примером амбивалентности в отношениях станет ревность. Человек в один и тот же отрезок времени испытывает сильную привязанность и любовь к своему партнёру, и вместе с тем – ненависть, злость. Конкурирование этих чувств вызывает нервные срывы, истерики.

Пример 2

Амбивалентная привязанность проявляется у детей, выросших в отсутствии заботы либо в излишней заботе. Чувство любви и глубокого уважения к родителям сочетается у них с тревожностью, негативом, страхом разочаровать семью.

Чувство злости

Одновременное чувство привязанности и злости

Пример 3

Амбитендентность выражается невозможностью сделать выбор между простыми вещами. Пациент одновременно хочет и не хочет делать одну и ту же вещь. Это вызывает странности в поведении: отказ от воды при сильной жажде, протягивание и отдергивание руки для пожимания.

Двойственность чувств, мыслей, побуждений – тяжелое состояние, часто являющееся симптомом психических заболеваний. Оно лечится нормотимиками, антидепрессантами, транквилизаторами и психотерапевтическими методами. Людям, у которых диагностировали двойственность требуется прием витаминов группы В, успокоительных и снотворных средств.

Психические заболевания

Многие источники, со ссылкой на З. Фрейда, приводят пример амбивалентности чувств из трагедии В.Шекспира. Это большая любовь Отелло к Дездемоне и жгучая ненависть, охватившая его из-за подозрения в супружеской измене. Чем завершилась история венецианского ревнивца, всем известно.

Примеры амбивалентности из реальной жизни мы видим, когда люди, злоупотребляющие алкоголем, понимают, что пить вредно, но они не в состоянии принять меры, чтобы раз и навсегда отказаться от спиртного. С позиции психотерапии, такое состояние может быть квалифицировано, как амбивалентное отношение к трезвости.

Или вот такой пример. Человек хочет бросить работу, которую он ненавидит, но за которую неплохо платят. Это сложный вопрос для любого человека, но людей, страдающих от амбивалентности, постоянные раздумья над этой дилеммой, парализующее сомнение и страдания практически стопроцентно загонят в депрессию или вызовут состояние невроза.

trusted-source

Интеллектуальная амбивалентность относится к неспособности или нежеланию давать однозначный ответ и формировать определенное умозаключение – из-за отсутствия у человека логического или практического обоснования для определенная своей позиции. Основная проблема интеллектуальной амбивалентности в том, что она (согласно теории когнитивного диссонанса) является предпосылкой отсутствия четкого руководства или ориентации действий.

Эта неопределенность парализует выбор и принятие решений, а в итоге выражается в несоответствии между тем, что человек думает, и тем, как он себя ведет в реальности. Эксперты называют такое состояние – амбивалентность поведения, двойственность поступков и действий, амбивалентность мотивации и воли или амбитендентность.

Следует отметить, что термин эпистемологическая амбивалентность (с греч epistеmikоs – знания) в психологии не применяют. Он имеет отношение к философии познания – эпистемологии или гносеологии. Известно также такое философское понятие как гносеологический дуализм (двойственность познания).

А химическая амбивалентность относится к характеристикам полярности углеродных структур органических молекул и их связей в процессе химического взаимодействия.

Диагностика

Амбивалентность диагностируется специалистами, работающими с человеческой психикой: обычными и клиническими психологами, психотерапевтами, психиатрами.

Для определения двойственных чувств и мысли применяются такие исследования:

  • тест Х. Каплана на основе диагностирования биполярного расстройства;
  • тест на конфликтные ситуации Пристера;
  • конфликтологическое тестирование Ричарда Петти.

Стандартизированный тест, способный точно определить наличие или отсутствие амбивалентного состояния, на данный момент не создан.

Классическое тестирование, используемое психотерапевтами, включает в себя утверждения:

  1. Я предпочитаю не показывать другим, что чувствую в глубине души.
  2. Обычно я обсуждаю свои проблемы с другими людьми, это помогает обратиться к ним в случае необходимости.
  3. Я не чувствую себя комфортно при откровенных разговорах с другими
  4. Я боюсь, что другие люди могут прекратить общение со мной.
  5. Я часто волнуюсь, что другим людям до меня никакого дела.
  6. Зависимость от других не вызывает во мне неприятных чувств.

На каждый вопрос необходимо поставить оценку от 1 до 5, где 1 – это «полностью не согласен», а 5 – «полностью согласен.

Итог

Изменчивость мнения в отношении конкретного объекта называется высокой амбивалентностью. Стремление человека к конкретному результату, независимо от того, какие отрицательные эмоции на пути возникают, называется низкой амбивалентностью. Однако сама амбивалентность всегда присутствует в жизни человека, поскольку мир, в котором он живет, двойственен:

  • Можно обесценить ситуацию, то есть отвергнуть ее.
  • Можно бороться за то, чтобы положительных эмоций было больше.
  • Можно принять решение из двух имеющихся и идти по пути, которое будет не устраивать так же, как если бы это случилось при выборе другого решения.
  • Можно стоять на месте и никуда не двигаться. Тогда человек столкнется с тем, что его проблема никуда не исчезнет, а он всегда будет находиться в состоянии невесомости и колебания между двумя противоречивыми чувствами/мнениями/желаниями.

Амбивалентность может как помогать, так и мешать человеку. Часто речь идет о некой дезинформированности, непонимании ситуации, неспособности понять собственные желания или увидеть объект, в отношении которого проявляется амбивалентность чувств, в реальном мире. Нередко человек хочет того, чего невозможно воплотить в имеющейся ситуации с использованием достигнутых ресурсов. Бывает, что амбивалентность является следствием внутреннего конфликта, в котором человек находится.

Иногда нужно просто подождать, а порой необходимо действовать очень быстро. Как поступить правильно, должен решать человек самостоятельно. Однако важно понимать, что иметь противоречивые желания, чувства, мысли и идеи вполне нормально в двойственном мире.

Лечение коморбидных состояний

Блейлер выделял три вида амбивалентности:

  1. Лечение амбивалентностиЭмоциональная — человек имеет внутреннее переживание, связанное с двояким отношением к объекту (событию). В качестве примера можно представить ностальгические воспоминания, когда с одной стороны присутствует чувство грусти по ушедшим моментам, и в то же время имеет место радость от приятных воспоминаний. Опасность эмоциональной амбивалентности заключается в том, какая эмоция станет преобладающей, в случае с воспоминаниями, выход грусти на первый план может привести к длительной депрессии.
  2. Волевая – невозможность выбрать одно из двух различных решений, зачастую приводит к отказу от обоих вариантов. Часто наблюдается у людей нерешительных, неуверенных в себе, склонных к замкнутости, имеющих различные фобии. Отказываясь от выбора того или иного решения, либо перекладывая его на кого-то другого, человек испытывает облегчение одновременно с сильным чувством стыда.
  3. Интеллектуальная – наличие абсолютно различных, часто противоречивых идей. Косвенно может являться неким «распадом» мышления, и признаком шизофрении.

При рассмотрении амбивалентности, как состояния патологического, можно отметить смешение всех трех видов.

К методам лечения в психиатрии принято относить медикаментозный метод, и метод психотерапии.

Специализированного средства для лечения патологической амбивалентности не существует. При подборе препаратов специалист исходит из общего состояния пациента, и из того, симптомом какого заболевания является противоречивость.

Психотерапия

Здесь будет актуальной консультация специалиста для выявления внутреннего состояния, рождающего противоречие.Метод хорош тем,что позволяет еще раз убедиться в том, имеет ли отношение состояние двойственности к какой-либо патологии. В некоторых случаях применяются различные тренинги, и занятия в группе.

В психологии, напротив, амбивалентность рассматривается как состояние присущее каждому человеку. Разделяется только степень, с которой двойственность проявляется.

Нельзя говорить о том, что двойственность – нечто приобретенное, ведь наличие двух инстинктов – инстинкта жизни (эрос), и инстинкта смерти (танатос), существующих в каждой личности, — и есть яркий пример этого состояния. Однако следует учитывать, что при создании благоприятной «почвы»(прием алкоголя, разнообразных наркотических веществ, всяческие практики расширения сознания) эта особенность может вылиться в различные пограничные состояния, и неврозы.

Подводя итог, хочется вкратце отметить ключевые моменты. Состояние двойственности чувств может испытать на себе любой человек, и важно помнить, что это совсем необязательно является поводом для паники, и скорейшего визита к специалисту, нельзя говорить о том,что это непременно имеет какое-то отношение к патологии. Тем не менее, при появлении симптомов стоит прислушаться к своим ощущениям, и проследить частоту возникновения антагонистических чувств.

Раздвоение личности

Для лечения амбивалентности установите причины ее появления

 Амбивалентность  – не самостоятельное заболевание, а симптом других патологий. Лечение причины двойственности проводится при помощи медикаментозных препаратов и психотерапевтических методов: консультаций с врачом, тренингов, групповых занятий.

Лекарства

Амбивалентность клинического характера лечится при помощи нормотимиков, антидепрессантов, транквилизаторов и седативных препаратов.

Группы препаратов Влияние на двойственность Примеры средств
Нормотимики Помогают справиться с резкими перепадами настроения, характерными для двойственного состояния. Вальпромид, Карбамазелид
Антидепрессанты Регулируют количество нейромедиаторов, устраняют патологии головного мозга, провоцирующие депрессию. Мелипрамин, Тризадон, Флуоксетин
Транквилизаторы Снимают эмоциональное напряжение, избавляют от тревожных состояний, панических атак, бессонницы. Диазепам, Феназепам, Гидроксизин
Нейролептики Избавляют от паники и напряжённости, улучшают концентрацию, нарушенную при амбивалентных состояниях. Кветиапин, Оланзолин, Клозапин
Ноотропы Улучшают кровоснабжение и нейронные связи мозга, стимулируют мозговую активность при психических болезнях. Пикамилон, Ноотропил, Глицин
Снотворные средства Устраняют любые формы бессонницы, снижают чуткость и улучают качества сна. Донормил, Анданте, Мелаксен
Седативные препараты Снимают нервное напряжение, избавляют от стрессовых, тревожных, невротических и панических состояний. Персен, Ново-пассит, Корвалол, Валериана, Пассифлора
Витамины группы В Улучшают работу нервной системы, стимулируют синтез нейромедиаторов, справляются со стрессами и депрессией. Нейробион, Нейрорубин, Витагамма

Психотерапия

Консультация с доктором

Консультация с психотерапевтом позволит определить степень развития амбивалентности для дальнейшего лечения

Амбивалентность — что это такое в психологии

В качестве психотерапевтических методов применяются:

  • личные консультации со специалистом;
  • психологические тренинги;
  • групповые занятия с психотерапевтом.

Выбираемый подход зависит от причины возникновения двойственности, степени её проявления и сопровождающих симптомов. Также учитывается личность пациента, его индивидуальные предпочтения, нужды и склонности.

Лечение шизофрении началось в 1952 году с открытием антипсихотических свойств хлорпромазина (Delay и Deniker, 1952). После того как эффективность хлорпромазина была доказана в многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании, стали появляться новые препараты для лечения шизофрении. Эти вещества, относящиеся к типичным (традиционным) нейролептикам, подразделяют на пять групп.

Различают следующие типичные нейролептики:

  • Фенотиазины
  • Алифатические (например, хлорпромазин)
  • Пиперазиновые (например, лерфеназин, трифлуопераэин, флуфеназин)
  • Пиперидиноеые (например, тиоридазин)
  • Бугерофеноны (например, галоперидол)
  • Тиоксантены (например, тиотиксен)
  • Дибензоксазепины (например, локсапин)
  • Дигидроиндолоны (например, молиндон)

Механизм действия

Антипсихотическое действие всех нейролептиков, за исключением клозапина, тесно коррелирует с их способностью блокировать дофаминовые D2-рецепторы. Дофаминовые D2-рецепторы локализованы в базальных ганглиях, прилежащем ядре, а также лобной коре, где они играют ведущую роль в регуляции потока информации между корой больших полушарий и таламусом.

Таким образом, типичные нейролептики могут способствовать восстановлению гомеостаза этой системы. Предполагается, что на клеточном уровне типичные нейролептики действуют, блокируя деполяризацию нигростриарных (клеточная группа А9) и мезолимбических (клеточная группа А10) дофаминергических нейронов.

Амбивалентность — что это такое в психологии

Но лечебный эффект появляется раньше, чем наступает блокада деполяризации, в связи этим предполагают, что этот физиологический эффект может препятствовать развитию толерантности к нейролептикам. Способность дофаминомиметических средств, таких как амфетамин, метилфенидат, L-ДОФА, вызывать параноидный психоз, схожий с проявлениями шизофрении, является дополнительным аргументом в пользу предположения о ключевой роли дофаминергической системы в механизме действия нейролептиков.

Типичные нейролептики в той или иной степени воздействуют и на другие рецепторы: серотониновые (5-НТ1С и 5-НТ2А), мускариновые, альфа- и бета-адренорецепторы, а также на дофаминовые D1-, D3- и D4-рецепторы. Клозапин и нейролептики нового поколения имеют более высокое сродство к некоторым из перечисленных рецепторов, чем к дофаминовым D2-рецепторам.

Типичные нейролептики вызывают широкий круг побочных эффектов. При использовании высокопотенциальных нейролептиков, таких как флуфеназин и галоперидол, более вероятно появление экстрапирамидных нарушений, в то время как низкопотенциальные нейролептики, например, хлорпромазин или тиоридазин, чаще вызывают сонливость и ортостатическую гипотензию.

Спектр побочных эффектов у каждого из препаратов зависит от особенностей его фармакологического действия. Так, нейролептики с более сильным холинолитическим действием чаще вызывают нарушение аккомодации, запоры, сухость во рту, задержку мочи. Седативный эффект в большей степени свойственен препаратам с выраженным антигистаминным действием, а ортостатическая гипотензия — препаратам, блокирующим альфа1-адренорецепторы.

К эффектам, связанным с блокадой гистаминовых и альфа1-адренорецепторов, обычно развивается толерантность. Блокада нейролептиками холинергической, норадренергической или дофаминергической передачи может вызвать целый ряд нарушений в половой сфере, в том числе аменорею или дисменорею, аноргазмию, нарушение любрикации, галакторею, набухание и болезненность грудных желез, снижение потенции.

Наиболее серьезные побочные эффекты связаны с влиянием типичных нейролептиков на двигательные функции. Именно они являются самой частой причиной отказа от приема препарата. К трем основным побочным эффектам, связанным с влиянием на двигательную сферу, относятся ранние экстрапирамидные нарушения, поздняя дискинезия и злокачественный нейролептический синдром.

Амбивалентность — что это такое в психологии

Центральная нервная система

  • Нарушение терморегуляции
  • Экстрапирамидные нарушения
  • Злокачественный нейролептический синдром
  • Сонливость
  • Эпилептические припадки

Сердечно-сосудистая система

  • Изменения ЭКГ
  • Ортостатическая гипотензия
  • Тахикардия
  • «Пируэтная» тахикардия
  • Аллергические реакции
  • Повышение светочувствительности кожи

Железы внутренней секреции

  • Аменорея
  • Галакторея
  • Сексуальная дисфункция
  • Повышение массы тела

Желудочно-кишечный тракт

  • Холестатическая желтуха
  • Запоры

Система крови

  • Нарушение аккомодации
  • Пигментный ретинит

Мочевыделнтельная система

К ранним экстрапирамидным синдромам относят паркинсонизм, дистонию и акатизию. Паркинсонические симптомы (маскообразное лицо, акинезия, тремор покоя, ригидность) связаны, как полагают, с блокадой дофаминовых D2-peцепторов в базальных ганглиях. Эти симптомы возникают вскоре после начала приема нейролептика и в отсутствие коррекции могут длительно сохраняться.

Амбивалентность — что это такое в психологии

Их важно отличать от внешне схожих негативных симптомов шизофрении, таких как эмоциональное отчуждение, притупление аффекта и апатия. Для коррекции паркинсонических симптомов назначают холинолитик (например, бензотропин или тригексифенидил), снижают дозу нейролептика или заменяют его на препарат нового поколения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про стресс и депрессию
Adblock detector